Auto-anticorps anti-CCP (Peptide Citrulliné Cyclique)

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information laboratoire pour médecins
Auto-anticorps anti-CCP (Peptide Citrulliné Cyclique)
Lors du diagnostic de l’arthrite rhumatoïde, la détermination du facteur
rhumatismal est un critère d’aide. La spécificité d’un facteur rhumatismal élevé
(bas) est toutefois faible. En revanche, la détermination d’auto-anticorps antiCCP montre une spécificité clairement élevée en présence d’une sensibilité
identique. Chez les patients présentant une quantité élevée d’anticorps antiCCP, l’évolution de la maladie se révèle souvent pénible.
Arthrite rhumatoïde (RA)
L’arthrite rhumatoïde est l’une des maladies autoimmunes les plus courantes et la collagénose la
plus répandue. En Occident, elle touche 1 à 2%
de la population.
Le diagnostic peut être établi
de façon précoce grâce à la
détermination de la présence d’auto-anticorps
dirigés contre le peptide citrulliné cyclique
(CCP). Ceux-ci apparaissent aux tout premiers
stades de la maladie. La détermination parallèle
de la présence d’auto-anticorps anti-CCP et de
facteurs rhumatismaux indiquent que la maladie
évolue de plus en plus défavorablement. La
spécificité est de plus de 95%.
Le cadre clinique
comporte une synovite
symétrique des petites articulations.
Ensuite,
celle-ci
Sensibilité des anticorps anti-CCP
évolue
vers
une
Sujet sain
ténosynovite et vers
Arthrite rhumatoïde globalement
l’atteinte de la moelle
Arthrite rhumatoïde FR* positif
épinière de la colonne
Arthrite rhumatoïde FR* négatif
vertébrale cervicale.
Autres collagénoses
Le diagnostic repose
Cryoglobulinémie
Modification type en présence
sur
la
Sujets infectés
d’arthrite rhumatoïde
symptomatologie
autres
* FR = Facteur rhumatismal
clinique : rigidité au
lever, arthrite dans au moins trois
articulations, principalement celle de
la main, de l’extrémité de l’IPD et de l’IPP,
symétrie de l’infestation de l’articulation, nodules
rhumatismaux
sous-cutanés,
modifications
radiologiques typiques. L’attestation de la
présence du facteur rhumatismal constitue un
critère de diagnostic supplémentaire.
Facteurs rhumatismaux
Les facteurs rhumatismaux
sont des auto-anticorps
dirigés contre la région Fc
des immunoglobulines de la
classe IgG. Il en existe trois
types : IgG, IgM et IgA. Au
cours du diagnostic général,
on détermine dans la plupart
des
cas
le
facteur
rhumatismal IgM.
1%
76%
90%
40%
ca. 10%
7%
2%
1%
Peptide Citrulliné Cyclique
La détermination de la présence d’auto-anticorps anticréatine sur des cellules de la muqueuse de la bouche
humaine au moyen d’immunofluorescence indirecte montre
une tendance élevée à développer une arthrite rhumatoïde.
Ceux-ci sont dirigés contre des résidus citrullinés présents
sur la protéine fillagrine de la créatine. Le développement du
test ELISA en vue de déterminer la présence des anti-corps
permet de réaliser un test toujours plus sensible avec une
spécificité comparable.
Toutefois, la détermination des
facteurs
rhumatismaux n’a qu’une faible spécificité : on
peut rencontrer des valeurs élevées dans
Test
de nombreuses maladies inflammatoires et
également chez des sujets sains. En
2117
présence
d’arthrite
rhumatoïde,
un
Auto-anticorps anti-CCP)
diagnostic précoce et une thérapie peuvent
Sérum
retarder voire empêcher la destruction de
50.- Fr.
l’articulation.
© labor team w ag août 2003 - Auto-anticorps anti-CCP (Peptide Citrulliné Cyclique)
labor team w ag
chimie clinique /
immunologie
dr. med. thomas weibel
tél. 071 844 45 01
[email protected]
août 2003
M5007F