Maisons de santé universitaires

Maisons de santé universitaires
C Attali
Le contexte
 Loi du 8 février 2008 institue le caractère ambulatoire de
l’universitarisation de la Médecine générale :
 Loi HPST
 donne aux médecins généralistes la mission de « Contribuer à
l’accueil et à la formation des stagiaires de deuxième et troisième
cycles d’études »
 donne à l’ARS la mission d’indiquer les besoins en termes
d’implantation de maisons de santé et de pôles de santé
 L’évolution de la société et de l’université qui nécessitent une
ouverture de l’université sur les territoires
 La démographie médicale
 La volonté des jeunes en formation d’exercer dans des structures
pérennes, avec des pairs, dans une organisation pluri professionnelle.
L’enjeu
• Réserver un label universitaire à des pôles d’excellence et de
formation au sein des territoires, pour exporter l’expertise
universitaire en termes de pédagogie et de qualité des soins
hors les murs afin d’investir les territoires.
• Le terme universitaire ne soit pas utilisé sans discernement
pour « habiller » les projets avec des objectifs d’organisation
et de financement sans lien avec l’université avec le risque de
galvauder le terme et d’induire la confusion
L’activité de soin doit concerner à la fois plusieurs
dimensions :
 le premier recours aux soins,
 la coordination des activités nécessaires à la prise en charge du




patient,
la référence aux consensus scientifiques et aux données actualisées
de la science,
la référence aux compétences professionnelles,
la santé publique en termes de déclinaison des actions
la permanence de soins dans l’organisation de la carte sanitaire
 les consultations et/ou avis pluriprofessionnels.
Concernant l’enseignement
• Postes d’accueil d’étudiants en médecine de 2ème et 3ème cycles
pour répondre aux maquettes de formation obligatoires
– En stage de médecine générale de 2ème cycle
– En stage de médecine générale de 3ème cycle de niveau 1 et/ou de
niveau 2 (SASPAS)
• Accueil potentiel d’étudiants des professions de santé de soins
primaires exercées dans la maison universitaire
• Organisation d’enseignements décentralisés de 3ème cycle sous la
responsabilité du département de médecine générale pour les
internes exerçant sur le territoire
Quels axes de recherche dans les MPSPU ?
 Les MPSPU doivent impulser un maillage de structures de soins
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
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
primaires Iieux de recherche.
Les projets de recherche doivent être issus de contextes de soins
ambulatoires. Ils peuvent concerner des axes très divers
Etat de santé populationnelle
Procédures de soins
Prévention, suivi, éducation
Collaboration interprofessionnelle
Nouveaux modes de rémunération
Concernant les personnels
• Vacations d’un enseignant universitaire de médecine générale, soit
titulaire, soit associé compte tenu du nombre de titulaires
– au minimum d’un temps de supervision pédagogique
– Responsable de la recherche
• Exercice professionnel d’un chef de clinique universitaire dont le
temps de soins en médecine générale ambulatoire s’exerce au sein de
la structure.
• Exercice de Maîtres de stage des universités qui constituent au moins
la moitié des médecins généralistes exerçant à temps plein au sein de
la structure
PPPUSC Coulommiers
 270 m2 locaux (313 au premier trimestre 2015) au sein de l’ hôpital Abel



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
Leblanc (soins de suite et addictologie) de Coulommiers.
7 MG, 4 infirmiers, 1 diététicienne, (en cours de discussion: 1
psychologue)
Qualité de soins et Education thérapeutique, coordination, accueil
étudiants, recherche en soins primaires, permanence des soins
Réflexion coordination avec les médecins de la Ferté Gaucher et de Rebais
Subventions actées : fonds FIR en 2012 (ARS): 50 000 euros, ENMR en
2014 : 48000 euros, CG 77 : 20 000 /an, MSA: un poste d’ECA 2014
2015
Subventions en attente : pérennité des subventions allouées pour les années
à venir
MSPPU Fontainebleau
 350 m2 locaux PMR dans hôpital de Fontainebleau dont 80 m2
pour l’activité universitaire.
 5 MG, 6 infirmières, 1 psychologue
 Qualité de soins, coordination, accès aux soins, accueil étudiants,
recherche en soins primaires.
 Réflexion pôle de santé Sud Seine et Marne
 Subventions actées : mairie (40.000 eur), CG 77 (40.000 € pour
l’investissement et 20.000 €/an pour fonctionnement), ARS
(fond FIR), travaux en totalité financés par le CH de
Fontainebleau
 Subventions en attente : ARS (NMR), autres partenaires (poste
enseignant universitaire)
Maison de Santé Pluri Professionnelle Universitaire (MSPU)
à Torcy
 8oo m2 locaux en RDC d’une résidence personnes âgées et d’un relais jeune
dont 90 m2 pour l’activité universitaire.
 7 MG, 4 infirmières, 1 psychologue, 3 diététiciennes, 1podologue,
1 orthoptiste, en recherche de 3 kinésithérapeutes .
 Prévu 1 chef de clinique, 1 universitaire associé.
 Qualité de soins, coordination, consultations de soins non programmés,
amélioration de l’accès aux soins pour les publics précaires (Consultions
PASS), accueil étudiants, recherche en soins primaires.
 Une association créée « Pour un pôle de santé universitaire à Torcy »
rassemblant tous les professionnels de la maison de santé et d’autres
cabinets de soins de Torcy.
 Subventions actées : Région ( 200.000 €), CG 77 ( 20.000 €/an pour
fonctionnement), Mairie ( Finance une partie des travaux )
 Subventions en attente : ARS (FIR),
Convention
UFR/ CG77
MSPPU du 77
Claude Attali
convention
 Convention tripartite UFR, CG, MSPPU
 Montant de 20.000 € max par an sur trois années
 Hormis les financements d’investissement
 En compléments des autres subventions ( ARS, Région etc..)
Contre partie
 Obj.3 : l’orientation des actions de santé publique de la structure
universitaire vers des publics intéressant le Département, en
particulier les personnes âgées ou handicapées, la petite
enfance et les usagers de la Protection Maternelle et
Infantile, les enfants confiés à l’Aide Sociale à l’Enfance,
les publics précaires.
 Obj.4 : le développement de partenariats avec la Protection
Maternelle et Infantile, portant notamment sur des protocoles de
prise en charge d’usager orientés par la PMI, l’accueil mutualisé
de stagiaires, la réalisation de vacations
Contre partie
 Obj. 1 : l’articulation de la structure universitaire avec des
structures collectives libérales de son environnement, sous la
forme notamment d’accueil mutualisé de stagiaires,
d’organisation commune de la continuité ou de la permanence
des soins, de mutualisation d’actions de santé publique, voire
de structuration juridique commune
 Obj.2 : l’orientation des sujets de recherche médicale au
sein de la structure vers des thématiques intéressant le
Département, en particulier la prise en charge ou la prévention
en direction des personnes âgées ou handicapées, la
périnatalité, l’accès aux soins des publics précaires

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Un joli p’tit bout d’CHU
est né à Coulommiers