POSE DE STIMULATEUR CARDIAQUE « PACEMAKER »

 DOCTEUR Bertrand MARTEL
CHIRURGIE THORACIQUE VASCULAIRE ET CARDIO‐
VASCULAIRE SUR RENDEZ‐VOUS : TEL. 04.50.09.19.85 FAX : 04.50.02.82.94 74 1 03233 8
POSE DE STIMULATEUR CARDIAQUE
« PACEMAKER »
Madame, Monsieur
Votre cardiologue vient de vous proposer la pose d’un stimulateur cardiaque (d’un Pacemaker
ou plus simplement d’une « PILE »).
L’inquiétude grandit !
Voici quelques mots pour vous rassurer et vous expliquer comment votre intervention et votre
hospitalisation vont se dérouler.
QU’EST-CE QU’UN STIMULATEUR CARDIAQUE ?
Tout d’abord deux photos :
Un stimulateur cardiaque est un petit boîtier, contenant des circuits électroniques alimentés par
une pile. Il est capable en permanence de surveiller le rythme cardiaque, de détecter des
rythmes anormaux et de les traiter par des stimulations. Il stimule le cœur par l’intermédiaire
de sondes (électrodes) qui arrivent jusqu’au cœur en cheminant dans les veines.
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AVANT VOTRE HOSPITALISATION
Respecter les consignes de votre cardiologue.
Vérifier que les traitements par COUMADINE*, PREVISCAN*, SINTROM*,
PLAVIX*(CLOPIDOGREL générique) ont bien été arrêtés et éventuellement substitués par
des injections d’Héparine. Si ce n’est pas le cas, contacter rapidement votre cardiologue et/ou
votre médecin traitant.
Par contre, vous pouvez continuer votre traitement par KARDEGIC ou ASPEGIC.
VOTRE HOSPITALISATION
Vous rentrerez à la clinique d’ARGONAY le matin vers 9h (sauf consignes particulières).
Vous n’avez pas besoin d’être à jeun. Par contre ne pas faire les injections d’HEPARINE du
matin.
A votre entrée, vous prendrez une douche à la BETADINE (cheveux compris) ou à
l’HIBISCRUB en cas d’allergie à l’iode.
Les poses de stimulateur cardiaque se font en général dans l’après-midi et vous aurez le droit à
un repas léger le midi.
Vous serez conduit au bloc opératoire où vous ferez connaissance avec toute l’équipe
chirurgicale.
L’intervention se fait sous anesthésie locale.
Une petite incision dans le pli de l’épaule (4 à 5 cm) permettra se faire rentrer les sondes (une
ou deux selon le type de stimulateur demandé par votre cardiologue) dans les veines afin de les
positionner correctement dans le cœur (ventricule et/ou oreillette).
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Le bon positionnement est assuré à l’aide d’un appareil de radiographie et un stimulateur
externe pour tester le bon fonctionnement de ces sondes.
On branche les sondes sur le petit boîtier qui sera installé dans une petite « poche » sous la
clavicule.
Un drain de redon permettant de drainer les sérosités et d’éviter un hématome sera mis en fin
d’intervention et vous le garderez jusqu’au 2ème jour post-opératoire.
La durée de l’intervention dépend de la facilité ou non à positionner correctement les sondes
dans le cœur. Elle peut durer en moyenne 30 mn mais peut de temps à autre durer jusqu’à une
heure et demi.
Vous serez reconduit dans votre chambre. Vous pourrez manger le soir sans restriction. Il est
important de faire attention au petit drain de redon et de ne pas l’arracher.
LE LENDEMAIN DE L’INTERVENTION :
Vous aurez une radiographie de contrôle des poumons afin de bien visualiser la position des
sondes et de votre stimulateur.
Un premier contrôle du stimulateur cardiaque sera réalisé par votre cardiologue habituel ou un
de ses collègues ou par le technicien du laboratoire.
Le SURLENDEMAIN DE L’INTERVENTION
Ou « JOUR DE VOTRE SORTIE »
Vous aurez les dernières consignes avant votre sortie ainsi que les ordonnances de pansement
et éventuellement la conduite à tenir pour votre traitement anticoagulant. On vous donnera
votre « carte européenne de stimulateur cardiaque » qu’il faudra toujours avoir sur vous.
LES COMPLICATIONS POSSIBLES
Beaucoup sont rares ou exceptionnelles heureusement : infection, hématome, pneumothorax,
hémothorax… et seront traitées immédiatement.
D’autres sont plutôt des désagréments à type de douleur, de gonflement du bras, de sensation
de « hoquet » rapide qui disparaîtront rapidement.
POUR INFORMATION
La pile est une pile lithium-ion. Le stimulateur cardiaque devra être retiré avant toute
incinération. Vous pourrez utiliser votre téléphone portable en prenant quelques précautions. Il
ne faudra plus faire de soudure à l’arc. En prenant l’avion il faudra montrer votre carte de
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porteur de stimulateur cardiaque et ne pas passer sous le portique à l’aéroport. La durée du
stimulateur est entre 5 et 10 ans (la moyenne est de 7ans)
Cette information n’a pas pour but de vous inquiéter mais de vous informer et de vous faire prendre
conscience qu’il n’y a pas de petite intervention chirurgicale. Par ailleurs, soyez sûr que l’intervention
chirurgicale qui vous est proposée est une décision réfléchie et motivée qui tient compte du rapport
bénéfice/risque pour vous-même.
EN CAS DE PROBLEME POST-OPERATOIRE :
-Soit par l’intermédiaire de mon secrétariat au :
Me contacter :
04 50 09 19 85
-Soit par l’intermédiaire du standard de la clinique d’Argonay au :
0826 307 400
Dr MARTEL Bertrand
Chirurgien Thoracique et Cardio-vasculaire
Clinique d’ARGONAY
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