SURVEILLANCE DES SELLES

SURVEILLANCE DES SELLES
OBJECTIFS SPECIFIQUES :
1- Définir sans erreurs les matières fécales
2- Citer tous les éléments de surveillance des selles
3- Décrire la technique de recueil des selles et de leur envoi au laboratoire
I-
DEFNITION
Les selles ou matières fécales sont des déchets de la digestion. Elles peuvent contenir :
-
Des aliments non digérés ;
Des sécrétions intestinales ;
Des parasites ou des œufs de parasite, des microbes ;
Parfois du sang, du pus et des glaires.
Elles sont rejetées à l’extérieur par l’orifice de sortie du tractus digestif (anus). La
surveillance, le prélèvement et l’envoi des selles au laboratoire relèvent de l’infirmier.
II-
ELEMENTS DE SURVEILLANCE
Ils sont basés sur la symptomatologie suivante :
2-1. La régularité
La défécation doit être quotidienne si possible à la même heure d’où la nécessité d’éduquer
les sphincters. En cas de maladie deux perturbations majeures peuvent être notées :
-
La constipation : elle résulte de la stagnation des matières fécales dans le colon
provoquant un retard dans leur évacuation au-delà de deux jours pouvant aller
jusqu’au 10ème jour.
A la sortie elles sont dures et sèches.
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-
La diarrhée : c’est le rejet fréquent de selles (en moyenne six fois par jour) liquides
dues à l’accélération du transit ou à l’hydratation anormale des matières fécales.
2-2. La couleur
Normalement les selles sont brunâtres chez l’adulte et jaune d’or chez le nourrisson.
Anormalement les selles décolorées avec une couleur de mastic : dans les ictères ; les selles
noires : elles sont faites de sang digéré (méléna ou méléna).
Il peut avoir pour origine un ulcère qui saigne ou une autre hémorragie digestive.
L’absorption de certains médicaments peut donner la même couleur noire (bismuth, fer,
charbon).
-
Les selles verdâtres dans les diarrhées infectieuses.
Les selles rouges dans les hémorragies intestinales, les hémorroïdes, les cancers du
côlon ou du rectum.
Selles incolores avec présence de grains riziformes dans le choléra.
2-3. La consistance
Normalement : les selles moulées et cylindriques chez l’adulte, elles sont pâteuses chez le
nourrisson. Anormalement : les selles peuvent être :
-
Liquidiennes (dans la diarrhée) ;
Sèches, dures et arrondies dans la constipation opiniâtre (le fécalome) ;
Glaireuses dans les colites et dans l’amibiase intestinale (aspect de morve) ;
Moco-purulentes ;
Séreuses avec présence de grains riziformes dans le choléra ;
Glaireuses (stéatorrhée) dans les cancers du pancréas et le kwashiorkor.
2-4. L’odeur
Normalement les selles sont plus ou moins fétides. Anormalement elles sont très fétides
avec une odeur acide (fermentation intestinale).
2-5. Le gaz
Elles seront particulièrement surveillées chez :


Les malades présentant un syndrome occlusif (arrêt des matières et des gaz)
Les opérés du tube digestif dont l’apparition des gaz est le premier signe de reprise
du transit.
2-6. Les troubles dans la défécation
Ténesme : fausse envie d’aller à la selle.
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Epreintes : sensation de colites douloureuses précédant ou accompagnant la défécation.
Dyschésie : c’est une constipation recto-sigmoïdienne marquée par la présence d’un
fécalome, c'est-à-dire une masse fécale déshydratée. Elle s’observe chez le vieillard
grabataire. Le fécalome peut être extirpé par un lavement tiède huileux ou curage digital.
III-
RECUEIL ET ENVOI AU LABORATOIRE
3-1. Pour la recherche de KAOP (Kyste, Amibe, œufs, parasites).
Le matériel est constitué par :
-
Un bassin très propre ;
Une spatule (cuillère plate) ;
Une boîte de carton paraffiné ou boîte de pétri ;
Etiquettes ;
Gants.
Technique : les selles sont recueillies dans le bassin avant d’être transférés en partie dans la
boîte de pétri ou dans la boîte de carton paraffiné par l’intermédiaire de la spatule.
3-2. Pour la coproculture
Le matériel doit être rigoureusement stérile. Le récipient devant recevoir le prélèvement est
fourni par le laboratoire. Il faut avoir une spatule stérile ou une abaisse langue stérile.
Prélever les selles et les déposer dans le récipient stérile (boîte de pétri).
IV-
RESUME
L’observation des selles est très importante en clinique. Il faut savoir les recueillir et les
présenter au médecin. En cas d’anomalie, il faut les envoyer au laboratoire pour analyse :
-
Biologique (recherche de sang) ;
Bactériologique à la recherche de microbe, de parasite et d’œufs.