Mission de recherche locative

Agence de Mouscron
Chée de Lille 124/2
056/ 56 1 2 3 4
Mission de recherche locative
Agence de Tournai
Rue du Quesnoy 36
069/58 08 00
Formulaire d'inscription
Coordonnées
Candidat 1
Candidat 2
Nom
Prénom
Adresse
Date de naissance
N° registre national
N° carte d'identité
Téléphone
GSM
E-mail
Recherche

Maison

Appartement

Studio

Bureau/atelier/surf comm.
Secteurs (CP)
Nombre de chambres
Autres critères
Loyer

1

2

3

>3
Bail
1 an
 1 an renouvel.


3 ans

9 ans
Prise effet souhaitée
Biens correspondant à votre recherche
Services
Je souhaite que l'agence:

s'occupe des abonnements relatifs au gaz et à l'électricité

me fasse parvenir une offre d'assurance incendie

Documents justificatifs

copie carte d'identité

copie 3 derniers relevés de rémunération

copie contrat de travail

preuve autres revenus (extraits de compte, bilan, AER,...)

autre:
Situation personnelle et familiale
Candidat 1
Vous êtes
Enfants à charge:
Votre habitation
actuelle
Vous êtes
Candidat 2

célibataire/isolé(e)

cohabitant

marié

célibataire/isolé(e)

cohabitant

marié

divorcé

séparé

veuf/veuve

divorcé

séparé

veuf/veuve
meublé/hotel
OUI - NON
 maison

meublé/hotel
OUI - NON
 maison

Nombre:
 appartement

autre:

propriétaire (avec emprunt)
 propriétaire (sans emprunt)
 autre:

locataire
 Logé à titre gratuit

Nombre:
 appartement
autre:
propriétaire (avec emprunt)
 propriétaire (sans emprunt)
 autre:

locataire
 Logé à titre gratuit

Coord. de votre
propriétaire actuel
OUI - NON
Animaux
Nombre:
OUI - NON
Nombre:
Raisons de votre
recherche
Situation professionnelle
Candidat 1
Statut
Ouvrier
 Chômeur

Retraité
 Invalide

Candidat 2

Employé

Indépendant

Femme au foyer

Etudiant
Ouvrier
 Chômeur

Retraité
 Invalide
Emargeant au CPAS
 Autre:



Employé

Indépendant

Femme au foyer

Etudiant
Emargeant au CPAS
 Autre:

Depuis
Contrat de travail
Régime

Durée indéterminée

Intérimaire
Durée déterminée
 Temps plein
 Temps partiel

Durée indéterminée
Durée déterminée
 Temps plein
 Temps partiel


Nom employeur
Adresse
CP/Localité
Revenus
Dépenses
Mes revenus
€/mois
Loyer
Revenus de mon conjoint
€/mois
Prêts hypothécaires
Allocations familiales
€/mois
Financement voiture
Pension(s) alimentaire(s) perçue(s)
€/mois
Pension(s) alimentaire(s) à payer
Autres revenus
€/mois
Montant total mensuel autres prêts

Intérimaire
Caution
Si les garanties que vous apportez sont insuffisantes par rapport au loyer du bien que vous souhaitez, vous pouvez renseigner une personne qui se portera
garante pour vous du bon respect de vos engagements.
Coordonnées
Nom (de jeune fille)
Prénom
N° registre national
Date de naissance
Adresse
E-mail
Téléphone
Statut

Ouvrier

Employé

Ouvrier

Employé

Chômeur

Emargeant au CPAS

Chômeur

Emargeant au CPAS

Retraité

Femme au foyer/étudiant

Retraité

Femme au foyer/étudiant

Indépendant
Depuis
Contrat travail
Régime
Durée indéterminée
 Durée déterminée
Durée indéterminée
 Durée déterminée


Intérimaire

Temps plein


Temps partiel
Revenus

Intérimaire

Temps plein

Temps partiel
Dépenses
Mes revenus
€/mois
Loyer
Revenus de mon conjoint
€/mois
Prêts hypothécaires
Allocations familiales
Pension(s) alimentaire(s) perçue(s)
€/mois
€/mois
Financement voiture
Pension(s) alimentaire(s) à payer
Autres revenus
€/mois
Montant total mensuel autres prêts

Indépendant
Conditions
revenus et garanties qu'il propose.
Article 1.
Protection de la vie privée
Article 2.
Egalité des chances
Article 3.
Eu égard à la loi relative à la protection de la
Eu égard à la législation anti-discrimination,
Paiement
vie privée, les données récoltées dans le
le choix d'un candidat locataire ne peut être
Les frais d'inscription et de traitement des
présent document le sont dans l'unique
fondé sur des critères liés au sexe, à la
données ainsi que la participation à l'état
finalité de présenter un dossier suffisamment
nationalité, à l'origine, la couleur de peau,
des lieux sont exigibles au plus tôt lors de la
l'état civil, la langue, l'âge, le handicap,
signature du bail et au plus tard, le jour de la
etc... Cependant, certaines de ces
remise des clés du logement loué.
informations (comme la date de naissance,
Article 4.
Retard de paiement
complet au propriétaire bailleur afin qu'il
puisse apprécier votre candidature. Dans
l'éventualité où ce dernier ne retiendrait pas
votre candidature, les informations
transmises ne seront pas utilisées
ultérieurement à des fins autres que la
l'état civil,...) sont indispensables à la
présentation d'un dossier auprès d'un
propriétaire bailleur. La présentation d'un
candidat sera donc faite sans tenir compte
présentation au propriétaire bailleur d'un
de critères discriminants mais
autre bien.
principalement sur la compatibilité du
Les copies de vos documents annexées à la
candidat avec le bien qu'il convoite.
présente pourront vous être restituées sur
L'examen de la solvabilité du candidat sera
simple demande écrite.
faite sur l'ensemble des
Le montant de toute facture non payée à
son échéance portera de plein droit et sans
mise en demeure préalable d’un intérêt de
douze pour cent (12%) l’an. Il sera majoré
d’une indemnité forfaitaire et irréductible
égale à quinze pour cent (15%) du solde
non acquitté avec un minimum de cent vingt
cinq euros (125€), sans préjudice de tout
autres dommages et intérêts éventuels.
Je, soussigné, charge l'agent immobilier de rechercher et de me présenter des biens à la location, de défendre ma candidature
auprès du/des propriétaire(s) de ces biens. En cas d'acceptation de ma candidature pour un bien proposé, je m'engage à payer à
l'agence la somme de 500 €, tva de 21% incluse, au plus tard le jour de la signature du bail. Ce montant couvre les frais de
recherche, de constitution et de présentation du dossier, frais administratifs (150 €) et d'état des lieux (350 €) *.
* Pour les logements comportant un maximum de 10 pièces. Au-delà, chaque pièce supplémentaire sera facturée 50 €, tva de 21% comprise.
Candidat 1
Candidat 2
Caution(s) solidaire(s)
Signature à faire précéder de la mention manuscrite
« Lu et approuvé »
Signature à faire précéder de la mention manuscrite
« Lu et approuvé »
Signature à faire précéder de la mention manuscrite
« Lu et approuvé »