helminthiases et protozooses intestinales de la femme enceinte en

HELMINTHIASES ET PROTOZOOSES INTESTINALES
DE LA FEMME ENCEINTE EN COTE D’IVOIRE
L.K. PENALI *, E.Y. BROALET ** & M. KONE *
RESUME
INTRODUCTION
Les auteurs ont étudié la prévalence des parasitoses
intestinales chez les femmes enceintes de la région
d’Abidjan.
Les selles de 388 femmes de 15 à 44 ans et portant une
grossesse de 4 à 32 semaines faisaient l’objet d’un examen microscopique direct et de une ou deux méthodes
de concentration.
Cette étude a montré que 53,5% des patientes étaient
parasitées. Ascaris lumbricoïdes et Necator americanus
étaient les parasites les plus fréquents avec des prévalences respectives de 24,7 et 43%.
Il est ainsi apparu que les parasitoses intestinales au
cours de la grossesse constituent un important problème
de santé dans cette région.
En milieu tropical, les parasitoses intestinales constituent
une des pathologies les plus importantes et peuvent être,
dans certaines situations, un véritable problème de Santé
Publique.
En effet, les conditions climatiques (température constamment élevée toute l’année, associée à une humidité relative
forte) sont favorables à la prolifération des helminthes et
protozoaires responsables de ces maladies.
Dans des études antérieures, Rives et coll. (15) en 1973,
Viens et coll. (18) en 1982 ainsi que d’autres auteurs (1, 3,
4, 6) avaient montré que l’ankylostomiase à Necator americanus, la trichocéphalose et l’ascaridiase étaient les helminthiases les plus fréquentes dans la population générale,
pendant que les kystes d’Entamoeba coli et d’Endolimax
nana étaient les protozoaires les plus souvent rencontrés
dans les selles. Par ailleurs, une revue de la littérature montre que peu d’études ont été faites sur la coprologie parasitaire de la femme en grossesse. Celle-ci étant un terrain
vulnérable, il nous est apparu intéressant d’étudier l’ensemble des parasitoses intestinales au cours de la grossesse.
Mots-clés : Helminthes, Protozoaires, Grossesse, Côte
d’Ivoire
SUMMARY
Helminthiasis and protozoal intestinal diseases of
pregnancy women in Ivory Coast
The authors studied the prevalence of intestinal parasitic
diseases in pregnant women residing in the gr e a t e r
Abidjan area.
A total of 388 stool specimen form women aged from 15
to 44 years, with pregnancy of 4 to 32 weeks were
examined. The direct microscopic examination and one
or two concentration methods were performed.
This study revealed parasites in samples from 53,5 % of
these women. Ascaris lumbricoïdes and Necator
americanus were the most frequent species with 24.7 and
43% respectively.
The intestinal parasitic diseases in pregnancy are an
important health problem in this area.
Key-words : Helminths, Protozoa, Pregnancy, Cote
d’Ivoire.
* Laboratoire de Parasitologie, Institut Pasteur de Côte d’Ivoire, 01 BP
490 ABIDJAN 01 (COTE D’IVOIRE)
**Laboratoire de Parasitologie, Faculté de Médecine d’Abidjan
Médecine d'Afrique Noire : 1993, 40 (5)
MATERIEL ET METHODES
Entre le 2 janvier et le 29 novembre 1991, 388 prélèvements de selles de femmes enceintes ont été examinés
dans le cadre de leur bilan prénatal standard.
L’âge des patientes variait entre 15 et 44 ans, avec une
moyenne de 26,5 ans. Ces femmes portaient une grossesse
d’âge compris entre 4 et 32 semaines avec une moyenne de
18 semaines.
Les selles émises le matin faisaient l’objet d’un examen
microscopique direct entre lame et lamelle et d’une analyse
après une ou deux techniques de concentration (RITCHIE
simplifié et méthode de KATO). La détermination des kystes de protozoaires avait été faite à l’aide du lugol double à
1 %.
HELMINTHIASES ET PROTOZOOSES INTESTINALES…
RESULTATS
L’examen coprologique parasitaire réalisé chez 388 femmes gestantes issues d’Abidjan et de sa périphérie montre
un taux de parasitisme global de 53,6 %.
Au niveau des helminthes (Tableau I) Necator americanus est l’espèce la plus fréquente, avec une prévalence de
43 %. Ascaris lumbricoïdes et Trichuris trichiura ont des
fréquences de 24,73 % pour chacune de ces deux espèces.
Tableau I : Helminthes
Espèces
Fréquences (%)
Necator americanus
43,01
Ascaris lumbricoïdes
24,73
Trichuris trichiura
24,73
Schistosoma mansoni
5,37
Strongyloïdes stercoralis
2,15
- Au niveau des protozoaires (tableau II), Entamoeba coli
dont le pouvoir pathogène reste toujours discutable, est le
parasite le plus fréquent (62%), les formes végétatives
d’Entamoeba histolytica apparaissent avec une fréquence
de 1,12 %. Parmi les flagellés, G i a rdia intestinalis e t
Trichomonas intestinalis sont retrouvés à des fréquences
respectives de 5 et 2,8 %.
Tableau II : Protozoaires
Espèces
Fréquences ( % )
Kystes Entamoeba coli
64,16
Kystes Endolimax nana
24,85
Giardia intestinalis
5,20
Kystes Pseudolimax butschii
1,73
Trichomonas intestinalis
1,15
E. histolytica (Forme végétative)
1,15
Enfin, les associations parasitaires, illustration du polyparasitisme, restent fréquentes chez les femmes en grossesse :
11,6% sont polyparasitées par des protozoaires d’espèces
différentes ; 3,4% par des helminthes et 15,45% de ces
femmes sont polyparasitées à la fois par des helminthes et
des protozoaires.
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Dans cette enquête, le taux de polyparasitisme est de
30,43 %. Par ailleurs, cette étude longitudinale montre
qu’au cours du premier trimestre de la grossesse, 46,73 %
des femmes sont parasitées. Elles sont 56 % à l’être au
cours du 2ème trimestre contre 54,76 % pendant le dernier
trimestre.
DISCUSSION
Doucet et coll. (7) en 1982 d’une part, et ASSALE et coll.
(2) en 1988 d’autre part, avaient montré, dans une enquête
de population, que le taux de parasitisme dans l’agglomération abidjanaise était voisin de 45%. Ce taux est inférieur à celui de notre série. Dans l’Ile d’Ancien-Fresco (à
200 kilomètres à l’est d’Abidjan), nous avions montré plus
récemment en 1988 (13) que 84,5% des personnes enquêtées étaient parasitées.
Notre étude montre que l’Ankylostomiase à N e c a t o r
americanus est l’helminthiase la plus fréquente (43%).
Dans son étude, KASSI (10) trouve à Aboisso une prévalence de 39,6 % en 1983 pour l’infestation à Necator
a m e r i c a n u s et de 25,6 % pour Ascaris lumbricoïdes.
NOZAIS et coll. (11) ont, pour leur part montré en 1979
que Necator americanus avait des fréquences de 95% en
zone lagunaire et 37 % en zone de savane pendant que
l’Ascaris se retrouvait dans des proportions de 52 % à
Anyama et 57 % dans la région de Lakota (zone forestière).
De nombreux auteurs (8, 9, 16) ont également montré que
N. americanus et A. lumbricoïdes représentaient la majorité
des parasites helminthes rencontrés dans les parasitoses
humaines en Afrique.
Dans son étude en milieu hospitalier à Abidjan, ZOGOURI
(19) a montré pour sa part qu’Ascaris lumbricoïdes occupe
la première place (36,6 %) suivie de Trichuris trichiura
(33,2 %) et Necator americanus (30,2 %)
La place prépondérante de l’ankylostomiase, de l’ascaridiase et du portage des formes kystiques d’Entamoeba
coli est une notion qui ressort de la grande majorité des
publications africaines (5, 8, 9,14, 17). Ces résultats concordent avec ceux de notre étude.
CONCLUSION
Cette enquête montre que les parasitoses intestinales occupent une place importante dans la pathologie de la femme
enceinte, puisque plus de la moitié de cette population est
infestée par des parasites divers.
Médecine d'Afrique Noire : 1993, 40 (5)
L.K. PENALI , E.Y. BROALET & M. KONE
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L’ankylostomiase occupe la première place parmi les helminthiases. Ceci pourrait expliquer, tout au moins en
partie, les tableaux d’anémie fréquents chez les femmes
enceintes dans cette région. Le taux global de parasitisme,
élevé, devrait suggérer un déparasitage systématique dans
les nombreux cas où une analyse de selles n’est pas toujours possible. Cependant, le caractère tératogène et/ou
embryotoxique de la plupart des molécules actives sur les
helminthes et protozoaires devrait appeler beaucoup de
prudence et n’admettre un traitement que si la symptomatologie l’exige.
REMERCIEMENTS
Nous remercions Messieurs Célestin DIDI et Donatien
DIAGOU qui ont participé à la réalisation de cette étude.
Tableau III - Fréquence des associations parasitaires
Associations
Fréquences (%)
Helminthes/Helminthes
Protozoaires/Protozoaires
3,4
11,6
Helminthes/Protozoaires
15,45
Tableau IV - Fréquences des parasitoses
selon l'âge de la grossesse
Age grossesse
Effectif
Positif %
0-3 mois
4-6 mois
7-9 mois
120
139
129
46,73
56
54,76
Total
388
BIBLIOGRAPHIE
1 -ASSALE A.
Bilan des helminthiases intestinales et urinaires dans la S/P d’Abengourou.
A propos de 320 analyses de selles et d’urines d’enfants de 2 à 15 ans.
Thèse Med. Abidjan. 1983, 34
2 -ASSALE g., FERLY-THERIZOL M., KONE M., OUHON J.,
ASSOUMOU A., KONE P. & KONAN A.
Helminthiases et protozooses intestinales à Abidjan.
Revue Med. Côte d’Ivoire, 1983, 75, 179-180.
3 - ASSOUMOU A.
Bilan des parasites intestinaux et urinaires chez les enfants d’âge scolaire
de la région d’Anyama. Thèse Med. Abidjan 1983, 385
4 -BOYE Ph.
Bilan des bilharzioses, des helminthes et de protozoaires intestinaux chez
les enfants d’âge scolaire dans 2 localités de la région d’Odienné.
Thèse Med. Abidjan 1980, 254.
5 -BRUMPT L.C.
Quelques réflexions à propos du parasitisme sanguin et intestinal dans
deux villages d’Afrique Centrale.
Bull. Soc. Path. Ex., 1972, 65, (2), 263-270.
6 -DOUCET J. & ASSALE G.
Epidémiologie des helminthiases en Côte d’Ivoire.
Med. Afr. Noire, 1982, 29, 273-776.
7 -DOUCET J. & CASTANIER C.
Enquête sur les helminthiases et les hémoparasites dans la localité
d’Attiékwa. Méd. Afr. Noire, 1970, 17, (11), 843-847.
8 -DUPEYRON G. & CUSSET J.N.
Essais de traitement par furoate d’entamide (Furamide).
Afrique Med., 1966, 39, 224-226.
9 -GOLDSMID J.M.
Studies on intestinal helminths in Africa patients at Harare Central
Hospital Rodes.
Trans. Roy. Soc. Trop. Med. Hyg. 1968, 62, (5), 619-629.
10 - KASSI E.A.
Contribution à l’étude des helminthases intestinales et urinaires en Côte
Médecine d'Afrique Noire : 1993, 40 (5)
d’Ivoire. Thèse Med. Abidjan, 1989.
11 - NOZAIS J.P., DUNAND J. & LE BRIGANT S.
Répartition d’Ascaris lumbricoïdes et Necator americanus, et Trichuris
trichiura dans 6 villages de Côte d’Ivoire.
Med. Trop., 1979, 39, (3), 315-318.
12 - NOZAIS J.P., DOUCET J., DUNAND J. & LE BRAS M.
Enquête coprologique chez les enfants bilharziens de la région d’Adzopé
(Côte d’Ivoire). Bull. Soc. Path. Ex., 1975, 68, (1), 73-79.
13 - PENALI K.L., KONE M., ABROGOUA D. & Soeur ANNICK C.
Les helminthiases intestinales dans l’Ile d’Ancien-Fresco (Côte d’Ivoire).
Bull. Soc. Path. Ex., 1988, 81, 740-742.
14 - RIPPERT C., CARTERET P.
Etude épidémiologique de la nécatorose dans la région du lac de retenue
de la Lufira (Katanga). Prévalence de l’infestation.
Bull. Soc. Path. Ex., 1969, 62, (3), 536-548.
15 - RIVES J., SERIE F., KONE I. & BOPPE J.
Etude de la prévalence des parasitoses intestinales en milieu scolaire en zone
rurale lagunaire de Côte d’Ivoire. Résultats thérapeutiques par le Solaskyl.
OCCGE Doc. Techn., 1973, 538-543.
16 - ROUGEMONT A., ROMAIN J., DENOIX C. & QUILICCI M.
Prévalence des helminthiases intestinales dans la région de Bamako
(Mali). Intérêt de la technique de Kato pour les enquêtes de masse.
Med. Trop., 1974, 34, (1) 29-35.
17 - SANKALE M., DIOP B. & BAYLET R.
Importance du péril fécal en Afrique.
Med. Afr. Noire, 1969, 16, (3), 269-278.
18 - VIENS P., BEAL C.C., DOUCET J., PICHARD J.J., LEONARTH T.,
MUSTO K., ASSALE G. & POTHIER M.A.
Essai de contrôle des helminthiases et d’évaluation des protozooses
intestinaux dans deux localités du centre de la Côte d’Ivoire.
Méd. Afr. Noire, 1972, 19, (6), 341-347.
19 - ZOUGOURI B.B.
Aspects cliniques et traitements des helminthiases intestinales.
Th. Med. Abidjan, 1985, 35.