DIPLÔME D`ÉTAT D`AUXILIAIRE DE VIE SOCIALE Dossier de

DIPLÔME D’ÉTAT D’AUXILIAIRE DE VIE SOCIALE
Dossier de candidature
À retourner ou à déposer à l’Institut de Formation – 26 bd Brune 75014 PARIS
Mme
M.
Nom de naissance :
Nom d’épouse :
Prénom d’usage :
Autres prénoms :
Adresse :
Code postal : _ _ _ _ _
Commune :
Pays de résidence :
Tél. domicile : _ _ / _ _ / _ _ / _ _ / _ _
Tél. travail : _ _ / _ _ / _ _ / _ _ / _ _
Tél. mobile : _ _ / _ _ / _ _ / _ _ / _ _
Date de naissance : _ _ / _ _ / _ _ _ _
Nationalité :
Française |
Ressortissant européen|
Commune de naissance :
Autre
Dép. ou pays de naissance :
Dernier emploi occupé ou dernière fonction :
Pièces à fournir :
La Fiche d'inscription dûment complétée, datée et signée
La photocopie recto-verso de votre Carte d'Identité ou Passeport ou Titre de
séjour en cours de validité
La ou les photocopies de vos titres ou diplômes
Tout document justifiant de votre situation professionnelle actuelle
3 enveloppes timbrées au tarif urgent en vigueur avec votre adresse
3 photos d'identité
1 curriculum vitae actualisé
Votre situation actuelle
Vous êtes actuellement :
Salarié(e) |
En recherche d’emploi |
Étudiant(e) |
Êtes-vous reconnu travailleur handicapé :
Autre :
Oui
Non
Renseignements concernant votre niveau de formation
Dernière classe suivie :
Diplôme général le plus élevé obtenu :
Avez-vous obtenu un diplôme ou un titre à l’issue d’une formation professionnelle
Oui
Non
Si oui, lequel :
Disposez-vous d’un (ou plusieurs) des diplômes ci-après qui dispense(nt) de l’épreuve
écrite d’admission (joindre les justificatifs) :
Certificat d’aptitude aux fonctions d’aide médico-psychologique ou Diplôme d’Etat
d’aide médico-psychologique
Diplôme d’État d’assistant familial
Diplôme d’État d’aide-soignant
Diplôme d’État d’auxiliaire de puériculture
Titre professionnel assistant de vie ou titre professionnel assistant de vie aux familles
Certificat Employé familial polyvalent suivi du Certificat de qualification
professionnelle assistant de vie
Brevet d’études professionnelles Carrières sanitaires et sociales ou Brevet d’études
professionnelles Accompagnement, soins et services à la personne
Certificat d’aptitude professionnelle Petite enfance
Certificat d’aptitude professionnelle employé technique de collectivité ou Certificat
d’aptitude professionnelle assistant technique en milieu familial ou collectif
Brevet d'aptitude professionnelle d'assistant animateur technicien
Brevet d'études professionnelles agricole option services spécialité services aux
personnes ou Brevet d'études professionnelles agricole spécialité services aux
personnes
Certificat d'aptitude professionnelle agricole option services en milieu rural
Statut dans cet emploi
Emploi ou fonction
bénévole occupée
Nom et lieu de
l’emploi
Ex : Aide à
domicile
Association aide
pour tous – Paris
Période d’emploi
1 : contrat à durée indéterminée
2 : contrat à durée déterminée
3 : Bénévole
Date de début
Date de fin
| 1 |
01/03/99
30/06/02
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