MODULO D`ISCRIZIONE / FICHE D`INSCRIPTION

UFFICIO SCOLASTICO Ambasciata d’Italia
rue Emile Claus 28 – 1050 Bruxelles
tel. 02 6433859 [email protected]
MODULO D’ISCRIZIONE / FICHE D’INSCRIPTION / INSCHRIJVINGSFORMULIER
CORSI DI LINGUA E CULTURA ITALIANA – Anno scolastico 2012/2013
COURS DE LANGUE ET CULTURE ITALIENNES - Année scolaire 2012/2013
CURSUSSEN ITALIAANSE TAAL EN CULTUUR - Schooljaar 2012/2013
SI PREGA DI SCRIVERE IN STAMPATELLO
(écrire en caractère d’imprimerie S.V.P. – gelieve in drukletters te schrijven A.U.B)
Il sottoscritto genitore (je soussigné père/mère – ondergetekende vader/moeder)
................................................................................... ..................................................................................................
(cognome – nom – naam)
(nome – prénom – voornaam)
CHIEDE (demande – vraagt de inschrijving)
che suo/a figlio/a (que mon-ma fils-fille – van zijn/haar – zoon-dochter) :
................................................................................... ..................................................................................................
(cognome – nom – naam)
(nome – prénom – voornaam)
nato/a a (né/née - geboren te) : ………………………………………………………… il (le – op) ……………………………
abitante in via …………………………………………………………………….. n. …..... codice postale ……………..
(domicilié-e à la rue - adres)
(code postale – postcode)
comune …………………………… n. telefonico………………………… e-mail ………………………………………
(ville – gemeente)
(n.de téléphone – telefoonnummer)
che frequenta la scuola …………………………………………………………………………………… classe ………
(qui fréquente l’école - die les volgt aan )
(classe – leerjaar)
sia iscritto/a al corso di Lingua e Cultura italiana con impegno di frequenza assidua
(soit inscrit/e au cours et m’engage à le faire fréquenter régulièrement - de inschrijving voor cursussen met vaste regelmaat)
LIVELLO :
(niveau - niveau):
□ ELEMENTARE
(primaire - lager)
□ SECONDARIO
(secondaire – middelbaar onderwijs)
che si tiene nella scuola (consultare l’elenco delle scuole www.ufficioscolasticobruxelles.eu) :
qui se déroule à l’école (consulter la liste des écoles) – die plaats heeft (gelieve de lijst van de scholen te raadplegen):
.......................................................................................................................................................................................
Origine italiana (origine italienne – Italiaanse afkomst) :
□ si (oui – ja)
□ no (non - neen)
Anni di corso d’italiano già frequentati ....................................................................................................................
(Année de cours d’italien déjà fréquentée – reeds gevolgd cursusjaar italiaans)
Principiante (Débutant - Beginneling) :
Data (date – datum)
……………………………
□ si (oui – ja)
□ no (non - neen)
Firma del genitore (signature du père /de la mère - handtekening)
……………………………………...
Tutti i dati raccolti saranno trattati confidenzialmente
(Toutes les données ci-dessus seront traitées confidentiellement - Alle gegevens in deze aanvraag zijn vertrouwelijk)
N.B. I corsi sono gratuiti. Potrà essere richiesto un contributo per spese amministrative da versare sul conto corrente:
Les cours sont gratuits. Une contribution pourra être demandée pour frais administratifs à verser sur le compte courant :
De cursussen zijn gratis. Er zal een bijdrage gevraagd worden voor administratieve kosten te storten op rek nr:
CO.A.SC.IT VLAANDEREN BE95 9796 5077 8358
Per info : vedasi retro – voir verso – zie achterzijde
→
Informazione sui corsi di Lingua e Cultura Italiana
I corsi di Lingua e Cultura Italiana per la Circoscrizione Consolare di Bruxelles sono organizzati dall’Ufficio
Scolastico che si avvale della collaborazione dell’Ente Gestore senza scopo di lucro CO.A.SC.IT. Vlaanderen
di Genk.
I corsi sono rivolti a tutti bambini e ragazzi dell’obbligo scolastico, anche non di origine italiana e sono attivati
con il contributo del Ministero degli Affari Esteri.
Gli insegnanti sono sia inviati dall’Italia che reclutati localmente.
Per i corsi in orario extrascolastico è richiesto alle famiglie un contributo di 15,00 euro per copertura delle
spese di assicurazione responsabilità civile degli alunni, materiale didattico vario fornito durante l’anno
scolastico e gestione amministrativa a carico dell’Ente Gestore CO.A.SC.IT. Vlaanderen.
Informations sur les cours de Langue et Culture italiennes
Les cours de Langue et Culture italiennes pour la Circonscription Consulaire de Bruxelles sont organisés par
le Bureau scolaire qui se sert de la collaboration de l’Association sans but lucratif CO.A.SC.IT. Vlaanderen de
Genk.
Les cours s’adressent à tous les enfants et adolescents en obligation scolaire, même s’ils ne sont pas d’origine
italienne et sont activés avec une contribution du Ministère des Affaires Etrangères.
Les enseignants sont envoyés par l’Italie ou recrutés localement.
Pour les cours hors horaire scolaire, il est demandé aux familles une contribution de 15,00 euro pour les frais
d’assurance responsabilité civile des élèves, le matériel didactique distribué pendant l’année scolaire et la
gestion administrative à la charge de l’Association CO.A.SC.IT. Vlaanderen.
Informatie omtrent de cursussen Italiaanse Taal en Cultuur
De cursussen Italiaanse Taal en Cultuur voor het consulair ambtsgebied van Brussel worden georganiseerd
door het Schoolbureau dat beroep doet op de samenwerking van het beheersorgaan vzw CO.A.SC.IT.
Vlaanderen te Genk.
De cursussen richten zich tot kinderen en jongeren met leerplicht, al dan niet van Italiaanse oorsprong, en
worden mogelijk gemaakt met de bijdrage van het Ministerie van Buitenlandse Zaken.
De leerkrachten worden gezonden uit Italië alsook lokaal aangeworven.
Voor de cursussen buiten het schooluurrooster wordt aan de families 15,00 euro gevraagd als deelname in de
kosten van de verzekering burgerlijke aansprakelijkheid der leerlingen, het didactisch materiaal dat gedurende
het schooljaar wordt verdeeld en het administratief beheer ten laste van de vzw CO.A.SC.IT. Vlaanderen.
Centrumlaan 11 bus 7 – 3600 Genk
Tel/Fax: 089/85 80 05
www.italschool.be
email: [email protected]