N° étudiant - La Gazette de Gouzy
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DOSSIER DE PRE INSCRIPTION UNIVERSITE DE POITIERS - IUFM POITOU-CHARENTES N° étudiant : IDENTITE Mle INGLESE AURÉLIE Téléphone : 0549373477/0640955633 Email : [email protected] Né(e) le 11111986 ADRESSE 25 RUE DE MONTPLAISIR 86240-LIGUGÉ SITUATION Vous êtes CELIBATAIRE Vous avez 0enfant(s) Handicap : NON Boursier : NON Sportif de haut niveau : NON Contrat de travail : NON Expérience dans l'encadrement : NON Contrat location dans la Vienne : OUI ETUDES UNIVERSITAIRES Vous n'avez pas effectué vos dernières études dans l'académie Poitou-Charentes Vous n'avez pas effectué une préprofessionnalisation Baccalauréat mention B Licence L1 mention B Licence L2 mention B SITE DE FORMATION SOUHAITE Vous avez indiqué par ordre de priorité les sites de formation suivants 1-Vienne 2-Charente 3-Deux-Sèvres Page 1/2 DOSSIER DE PRE INSCRIPTION UNIVERSITE DE POITIERS - IUFM POITOU-CHARENTES JUSTIFICATIFS A JOINDRE SITUATION Pour les personnes mariées et/ou ayant des enfants, photocopie du livret de famille un certificat médical si vous avez un handicap Une copie de votre contrat de travail, uniquement si celui ci se trouve dans le département du site IUFM où vous souhaitez suivre en priorité votre formation Copie de la notification de bourses définitive 2011-2012 et notification de bourses conditionnelle 2012-2013 si vous l'avez déjà reçue Attestation sportif de haut niveau Une attestation justifiant votre expérience dans l'encadrement (BAFA, encadrement de jeunes enfants...) ETUDES UNIVERSITAIRES justificatif de l'académie où vous avez effectué votre dernière année d'étude Attestation de pré professionnalisation (uniquement si celle-ci n'est pas notée sur votre relevé de licence) Photocopie de votre relevé de notes du baccalauréat ou diplôme du baccalauréat Photocopie de vos relevés de notes de L1 et L2 (uniquement résultat annuel comportant la mention) Photocopie de votre diplôme post licence et tous autres diplômes Page 2/2