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DOSSIER PEDAGOGIQUE
« Bilan et optimisation du traitement du diabète de type II
chez un patient porteur d’une AOMI
au stade de claudication»
La Motte en Provence – 9 Février 2013
Responsable du Projet :
Christophe BONNIN
Médecin Vasculaire
10-12, rue de France
06000 Nice
[email protected]
Organisme formateur :
Association Régionale de Médecine Vasculaire Provence-Alpes-Côte d’Azur
Champ d’action:
Régional.
Date de l’action :
Samedi 9 Février 2013
Lieu de l’action :
ère
1 journée de FMC régionale 2013
Golf de St Endréol
La motte en Provence
Type de l’action :
Réunion plénière
Durée de l’action :
75 mn
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DOSSIER PEDAGOGIQUE
Justification et intention générale du projet de formation de l’action :
L’artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) est une pathologie fréquemment pris en
charge par le médecin vasculaire, avec la réalisation d’écho-Doppler chez des patients consultant au
stade de claudication intermittente. Ces patients ont un risque cardiovasculaire (RCV) élevé et c’est
l’occasion d’une recherche des facteurs de risque cardiovasculaire et notamment d’un diabète. La
prévalence de l’AOMI inférieurs chez les patients diabétiques dépend de l’âge, et estimée autour de
20 % chez les patients diabétiques de type 2 de plus de 60 ans (1.2% à 50 ans). Cette prévalence est
en moyenne 3 fois plus élevée que dans la population non diabétique du même âge.
En 2007, le diabète concernait 3,95 % de la population française, et un accroissement important de sa
prévalence est attendu dans le futur, du fait du vieillissement de la population et de la progression de
l’obésité (7) (+5.7%/an entre 2000 et 2005). Le diabète multiplie le risque d’AOMI par 4 chez l’homme
et par 6 chez la femme, et il décuple au moins dans les deux sexes le risque d’une amputation. À
l’inverse, le traitement du diabète permet de diminuer les complications micro et macrovasculaires (7).
Il est donc important de savoir le dépister, d’en connaître le bilan initial et les objectifs de traitement
(en 2007, seulement 50% des patients diabétiques de type II étaient sous statine et 60% sous
IEC/ARA2) (3).
En France, de nouvelles recommandations sont en cours d’élaboration par l’HAS, après celles de
2006 (retirées). Une note de cadrage a été rédigée en 2009 concernant les objectifs glycémiques
cibles et la stratégie médicamenteuse, en raison de l’apparition de nouvelles molécules (incrétinomimétiques et inhibiteurs de la DDP-4) et de l’arrêt de commercialisation des glitazones (Avandia® et
Avandamet® en 2010 en raison d’évènements cardiovasculaires ; Actos® et Competact® en 2011 en
raison de cancers de vessie). A l’étranger, des recommandations sur le diagnostic et la prise en
charge thérapeutique des patients diabétiques ont été éditées en 2008 par l’Association Canadienne
du Diabète (5), en 2009 par le NICE (4), et les recommandations annuelles de l’American Diabetes
Association viennent de paraître (1).
Il nous a donc semblé justifier de faire le point sur cette pathologie fréquemment rencontrée dans
notre pratique quotidienne.
Programme et objectifs pédagogiques :

Pré Requis :
Etre médecin vasculaire inscrit à l’ArMV PACA.

Objectifs Pédagogiques de Formation:
A l’issue de cette formation, chaque participant :
Sera capable de (savoir) :
-
Connaitre les bases de la physiopathogénie du diabète de type 2
Connaître les modes d’action des AntiDiabétiques Oraux
Connaitre les objectifs de la stratégie thérapeutique
Sera capable de (savoir faire) :
-
Faire le diagnostic d’un diabète de type 2
Faire le bilan clinique et para-clinique d’un diabète de type 2
Rechercher les atteintes d’organe-cible
Sera capable de (savoir être) :
-
Situer le rôle du médecin vasculaire dans la prise en charge du patient diabétique
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DOSSIER PEDAGOGIQUE
Evaluation :
Evaluation des connaissances par questionnaire individuel (pré-tests Power Vote)
Evaluation des acquis par questionnaire individuel (post-tests Power Vote)
Evaluation de la séance de FMC et des intervenants par les participants (questionnaire de satisfaction
en annexe)
Evaluation de la formation par l’équipe pédagogique (synthèse du questionnaire de satisfaction et des
tests par l’équipe, critique et modifications éventuelles à envisager pour les actions futures).
Une évaluation à distance pourra être envisagée lors des évaluations de pratique professionnelle
(FMC évaluative)
Déroulement de l’action / organisation pédagogique :

Méthode pédagogique :
1 réunion plénière 75 mn comportant
Pré-tests (5mn)
Exposé de l’expert (60mn)
Post-tests (5mn)
Questionnaire de satisfaction (5mn)

Matériel pédagogique :
Salle pouvant accueillir 50 personnes
Projection PAO- Vidéo-projecteur, Ecran
Système de vote Powervote
Paper-board, feutres.
Bibliographie disponible en ligne sur le site armv-paca.org.
Ressources :

Ressources Humaines :
Experts :
Dr Véronique BAUSSAN
Endocrinologue – Sanary sur Mer
[email protected]
http://www.docvadis.fr/veronique.baussan/member/baussanv.html
Animatrice :
Sophia BENSEDRINE
Médecin Vasculaire - Six Fours les Plages
[email protected]
Responsable Pédagogique :
Christophe BONNIN
Médecin Vasculaire - Nice
[email protected]
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DOSSIER PEDAGOGIQUE

Ressources Scientifiques :
Bibliographie :
1.
Standards of Medical care in Diabetes – 2013. American Diabetes Association. Diabetes
Care, 2013; 36: S11-66.
http://care.diabetesjournals.org/content/36/Supplement_1
2.
Management of diabetes. SIGN. Scottish Intercollegiate Guidelines Network, 2010.
http://www.sign.ac.uk/pdf/sign116.pdf
3.
Recommandations de bonne pratique. Stratégie médicamenteuse du contrôle glycémique
du diabète de type 2. Note de cadrage. HAS, 2009.
4.
NICE clinical guideline 87. Type 2 diabetes : he management of type 2 diabetes. 2009.
http://www.nice.org.uk/nicemedia/pdf/CG66NICEGuideline.pdf
5.
Lignes directrices de pratique clinique 2008 de l’Association Canadienne du Diabète pour la
prévention et le traitement du diabète au Canada. Canadian Journal of Diabetes, 2008 ; vol 32
(suppl1).
6.
Diabète de type 2. Guide ALD. HAS, 2007.
7.
Traitement médicamenteux du diabète de type 2 (actualisation). Recommandation
professionnelle. HAS, 2006.
8.
ALD 8. Diabète de type 2. Guide médecin. HAS, 2006
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