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FORMULAIRE D'ANNULATION
À ASICS Europe B.V., Rue Louis Blériot 5 Zoning Industriel Liège Logistics, 4460 Grâce-Hollogne,
Belgique, [email protected]:
(*) = Merci de rayer les éléments qui ne sont pas applicables.
Je/Nous (*) notifie par la présente que Je/Nous (*) me retire/nous rétracte de notre/mon (*) contrat de
vente des marchandises suivantes [veuillez indiquer les articles commandés]:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________/pour la
fourniture du service suivant [le cas échéant, merci d'indiquer les services commandés]:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Commandé sur [Veuillez indiquer la date:____________________________________________
/reçu sur [Veuillez indiquer la date:_________________________________________________
Nom du/des consommateur(s),____________________________________________________
Adresse du/des consommateur(s),,_________________________________________________
Signature du/des consommateur(s)
(uniquement si le formulaire est rempli sur papier),______________________________________
Date __________________________________________________________________________
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