La pré-saisie via le portail fédéral « Panda » par vos soins offre les

Madame, Monsieur le Président,
Vous avez choisi d’adhérer à la Fédération Française de Wushu, arts énergétiques et martiaux chinois
(FFWaemc), nous vous remercions de votre confiance.
L’adhésion à la FFWaemc est simple et rapide, vous trouverez ci-après toutes les informations
nécessaires.
Votre adhésion sera effective et nous vous attribuerons un numéro d’association dès que nous serons
en possession des éléments suivants :
1. Bordereau B0 à joindre à votre règlement de 139 € (adhésion annuelle + 2 licences)
2. Formulaire (s) de renseignements :
- AMCI pour les Arts Martiaux Chinois Internes (Taichi Chuan, Pakua Chang, Hsing I, Yi QuanDa Cheng Quan...)
- AEC pour les Arts Energétiques Chinois (Qi gong, dao yin, ...).
- AMCX pour les Arts Martiaux Chinois Externes (Kung Fu, Shuai Jiao, Wing Chun, Jeet Kune
Do, Danse du Lion...).
3. Statuts de votre association.
4. Parution au JO ou le récépissé de déclaration en Préfecture.
Pour tout changement de Bureau : fournir le récépissé de déclaration de modification en préfecture ou
tout autre justificatif en vigueur. Indiquez les noms lorsqu’ils ne sont pas précisés.
La licence couvre la pratique et contribue à l’essor de votre discipline et de l’ensemble du Wushu. La
prise de licence est possible du 1er septembre 2014 au 31 août 2015.
A réception de votre dossier d’affiliation 2014-2015, nous vous enverrons un courrier vous informant de
votre numéro d’affiliation, assorti des formulaires de commandes de timbres de licence
(prix unitaire : 32 € dont 3,30 € prévus pour votre Comité Régional), de cartes de licences (gratuites),
de passeports. Pour effectuer vos commandes de licences, deux choix s’offrent à vous ; vous pouvez :
saisir préalablement vos licences via le site fédéral www.ffwushu.fr, puis poster les bordereaux
B1 et B2 signés ainsi que le règlement correspondant.
vous contenter d’adresser ces documents à la Fédération par voie postale (des frais de dossier
s’appliquent alors : 15 € par commande).
Quel que soit votre choix, vos commandes devront comprendre :
Impérativement, le bordereau B1,
la liste nominative signée des licenciés (bordereau B2), et du responsable de groupe, en bas
de page,
et le règlement correspondant.
La pré-saisie via le portail fédéral « Panda » par vos soins offre les avantages suivants :
1. votre commande sera traitée en priorité une fois que nous aurons reçu les documents papier
2.
3.
4.
5.
correspondants (B1 et B2, comportant la signature des élèves, téléchargeables dans votre
espace privé).
Vous évitez les frais de dossier (15 € par commande)
l’un de vos élèves a déjà une licence pour l’année en cours : vous en êtes informé(e) en
ligne.
vous êtes avisé(e) en ligne du montant exact du règlement à effectuer, qui figure sur un bon de
commande B1 automatique que vous n’avez plus qu’à imprimer.
vous pouvez consulter à tout moment le listing de vos élèves licenciés au fil de l’année.
Document à conserver
Il s’agit du support des timbres de licence. Les cartes de licence sont gratuites et vous pouvez les
commander à l’avance en calculant largement les quantités nécessaires à l’aide du formulaire C1 joint
ou par courriel ([email protected]).
Le bordereau de commande joint au dossier d’affiliation permet de commander des passeports
sportifs, médicaux, etc. Vous pouvez aussi vous procurer les passeports, le cas échéant, directement
auprès de votre comité régional.
La police d’assurance est disponible sur le site fédéral, dans la rubrique « La Fédération / les
Adhérents », ainsi que la déclaration de sinistre, à adresser, dans les 5 jours suivant le sinistre, au
courtier : Sport Loisirs Experts - [email protected].
Cet espace de communication regroupe les documents, bordereaux et formulaires utiles, sur le site
fédéral www.ffwushu.fr, dans la rubrique « La Fédération / les Adhérents / espace privé ». Le code
d’accès vous est communiqué en début de saison. Les mises à jours sont régulières, n’hésitez pas à le
consulter.
Les informations utiles à vos élèves (dont la police s’assurance) figurent à la page suivante :
http://www.ffwushu.fr/content/aide-memoire-du-licencie#overlay-context=content/espace-prive
Vous y trouverez un lien vers un flyer à leur remettre à la rentrée, les invitant à se tenir informés de
l’assurance qu’ils souscrivent lors de la prise de licence.
La liste des cours proposée sur le site fédéral est très visitée : ffwushu.fr / La pratique / où pratiquer.
Votre association y figurera automatiquement jusqu’au 31 décembre de votre 2ème saison d’affiliation.
Au-delà, il faut que votre association ait pris au moins 10 licences dans une branche donnée
(AMCI, AEC, AMCX, WS) pour continuer de figurer sur la liste de cette branche.
Notre équipe fédérale est à votre écoute. N’hésitez pas à venir nous voir, ou à nous contacter soit par
téléphone ou par mail.
Services
Standard
Secrétariat fédéral
Licences
Formation
Compétitions et Haut Niveau
Comptabilité
Régions
Communication
Téléphone
01 40 26 95 50
01 40 26 95 50
01 40 26 94 54
01 40 26 94 55
01 40 26 95 41
01 40 26 94 57
01 40 26 73 98
06 13 99 04 24
Email
[email protected]
[email protected]
[email protected]
[email protected]
[email protected]
[email protected]
[email protected]
[email protected]
Bienvenue à la FFWaemc !
Le secrétariat fédéral.
27 rue Claude Decaen - 75012 Paris
 Tél : 01 40 26 95 50  Fax : 01 40 26 95 44
www.ffwushu.fr  [email protected]
 siret 383 934 197  ape 9312Z
FFWaemc délégation ministérielle jeunesse et sports (arrêté du 13 septembre 2005)
Document à conserver
Document à conserver
AMCI
PREMIERE ADHESION
ARTS MARTIAUX CHINOIS INTERNES
(taichi chuan, pakua chang, hsing i,
yi quan et autres arts assimilés…)
ASSOCIATION
Nom de l’association : ...........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................................................
Adresse du siège social :
...................................................................................................................................................
CP : .............................. Ville : ......................................................................................................................................................
Nom Prénom du président : ..................................................................................................................................................
Email : .........................................................................................................................................................................................
Membres du Bureau : Joindre la liste.
Liste de cours
(Coordonnées publiables sur le site fédéral, ne devant pas comporter de « Chez M. ») *
Adresse : .......................................................................................................................................................................................
CP : .............................. Ville : ......................................................................................................................................................
Téléphone(s) : ..............................................................................................................................................................................
Email : ............................................................................................................................................................................................
Site internet : ...............................................................................................................................................................................
Lieux de cours (Code Postal + Ville) : .................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................................................
Courrier Fédéral
(Adresse utilisée uniquement pour les courriers en provenance de la Fédération)
Nom Prénom du responsable : ..............................................................................................................................................
Adresse : .......................................................................................................................................................................................
CP : .............................. Ville : ......................................................................................................................................................
Téléphone(s) : ..............................................................................................................................................................................
Email : ..................................................................................................................... Date de naissance ................................
Fiche de renseignements AMCI
(Ne renvoyer que si vous proposez des enseignements dans la spécialité Arts Martiaux Chinois Internes)
ART MARTIAL INTERNE ENSEIGNE
 Taichi Chuan  Pakua Chang  Hsing I  Yi Quan
Art martial interne :
Ecole ............................................................................... Style ................................................................................
Pour le TCC, préciser l’école d’origine :  Chen  Yang  Hao (ou Petit Wu)  Wu  Sun
 Lee
Etudié avec quel(s) enseignant(s) ........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................................................
Où ? .................................................................. Issu de quelle lignée ? ................................................................................
Maître d’origine ...........................................................................................................................................................................
Groupe de référence .................................................................................................................................................................
Effectif présumé .........................................................................................................................................................................
PEDAGOGIE
Nom Prénom du responsable technique principal : ........................................................................................................
Date de naissance :
/
/
Adresse : .......................................................................................................................................................................................
CP : ........................................ Ville : ............................................................................................................................................
Téléphone : ........................................................................ Email : ..........................................................................................
Diplômes AMCI obtenus (joindre la photocopie du diplôme svp) :
 BP/AMCI  CM / AMCI  BE ou DIF
 CQP
 DEJEPS
Cursus AMCI en cours :
Préalable technique obtenu :
 ATT______
Formation en cours :
 CM
 CQP
 DEJEPS
Je soussigné(e), ............................................................................ , Fonction .............................................
joins la photocopie des diplômes des enseignants de mon association.
Je suis informé(e) du fait que toute association licenciant des pratiquants AMCI devra avoir au
moins un enseignant diplômé AMCI ou en cours de formation AMCI dans les 2 ans.
A ............................................................ , le
/
/20 .......
Signature
* « Conformément à l’article 27 de la loi Informatique et libertés, vous disposez d’un droit d’accès et de rectification des données vous
concernant. Sauf opposition de votre part, ces informations pourront être utilisées par des tiers. » (Adresse, téléphone et lieu de cours
diffusés au grand public).
Fiche de renseignements AMCI
(Ne renvoyer que si vous proposez des enseignements dans la spécialité Arts Martiaux Chinois Internes)
AEC
PREMIERE ADHESION
ARTS ENERGETIQUES CHINOIS
(dao yin & qigong)
ASSOCIATION
Nom de l’association : ...........................................................................................................................................................
Adresse du siège social :
...................................................................................................................................................
CP :......................................... Ville : ...........................................................................................................................................
Nom Prénom du président : ....................................................................................................................................................
Email : .......................................................................................................................................................
Membres du Bureau : Joindre la liste.
Liste de cours
(Coordonnées publiables sur le site fédéral, ne devant pas comporter de « Chez M. ») *
Adresse : .......................................................................................................................................................................................
CP :......................................... Ville : ...........................................................................................................................................
Téléphone(s) : ..............................................................................................................................................................................
Email : ............................................................................................................................................................................................
Site : ...............................................................................................................................................................................................
Lieux de cours (Code Postal + Ville) : .................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................................................
Courrier Fédéral
(Adresse utilisée uniquement pour les courriers en provenance de la Fédération)
Nom Prénom du responsable : ..............................................................................................................................................
Adresse : .......................................................................................................................................................................................
CP :......................................... Ville : ...........................................................................................................................................
Téléphone(s) : ..............................................................................................................................................................................
Email : ..................................................................................................................... Date de naissance : ..............................
Fiche de renseignements AEC
(Ne renvoyer que si vous proposez des enseignements dans la spécialité Arts Energétiques Chinois)
ART ENERGETIQUE ENSEIGNE
Art énergétique :
 Qi gong  Daoyin Fa  Qigong et Daoyin Fa
Ecole ............................................................................... Style ................................................................................
Etudié avec quel(s) enseignant(s) ........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................................................
Où ? ...............................................................................................................................................................................................
Méthode principale enseignée ...............................................................................................................................................
Nom de la forme / style principal ...........................................................................................................................................
Groupe de référence .................................................................................................................................................................
Effectif présumé .........................................................................................................................................................................
PEDAGOGIE
Nom du responsable technique principal : .........................................................................................................................
Adresse : .......................................................................................................................................................................................
CP : ............................................................. Ville : ......................................................................................................................
Téléphone : ........................................................................... Email : .......................................................................................
Date de naissance : ............................................................
Diplôme AEC obtenu (joindre la photocopie du diplôme svp) :
 CM / AEC
 CQP
 DEJEPS
Cursus AEC en cours :
Préalable technique obtenu :
 ATT______
Formation en cours :
 CM
 CQP
 DEJEPS
Je soussigné(e), ............................................................................ , Fonction..............................................
joins la photocopie des diplômes des enseignants de mon association.
Je suis informé(e) du fait que toute association licenciant des pratiquants AEC devra avoir au
moins un enseignant diplômé AEC ou en cours de formation AEC dans les 2 ans.
A ............................................................. , le
/
/20 ....
Signature
* « Conformément à l’article 27 de la loi Informatique et libertés, vous disposez d’un droit d’accès et de rectification des
données vous concernant. Sauf opposition de votre part, ces informations pourront être utilisées par des tiers. » (Adresse,
téléphone et lieu de cours diffusés au grand public).
Fiche de renseignements AEC
(Ne renvoyer que si vous proposez des enseignements dans la spécialité Arts Energétiques Chinois)
AMCX
PREMIERE ADHESION
ARTS MARTIAUX CHINOIS EXTERNES
(kung fu, shuai jiao, wing chun,
jeet kune do, danse du lion…)
ASSOCIATION
Nom de l’association : ...........................................................................................................................................................
Adresse du siège social :
...................................................................................................................................................
CP :......................................... Ville : ...........................................................................................................................................
Nom Prénom du président : ....................................................................................................................................................
Email : .......................................................................................................................................................
Membres du Bureau : Joindre la liste.
Liste de cours
(Coordonnées publiables sur le site fédéral, ne devant pas comporter de « Chez M. ») *
Adresse : .......................................................................................................................................................................................
CP :......................................... Ville : ...........................................................................................................................................
Téléphone(s) : ..............................................................................................................................................................................
Email : ............................................................................................................................................................................................
Site : ...............................................................................................................................................................................................
Lieux de cours (Code Postal + Ville) : .................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................................................
Courrier Fédéral
(Adresse utilisée uniquement pour les courriers en provenance de la Fédération)
Nom Prénom du responsable : ..............................................................................................................................................
Adresse : .......................................................................................................................................................................................
CP :......................................... Ville : ...........................................................................................................................................
Téléphone(s) : ..............................................................................................................................................................................
Email : ..................................................................................................................... Date de naissance : ..............................
Fiche de renseignements AMCX
(Ne renvoyer que si vous proposez des enseignements dans la spécialité Arts Martiaux Chinois Externes)
ART MARTIAL EXTERNE ENSEIGNE
Art martial externe pratiqué :  Kung Fu
 Wing Chun
 Jeet Kune Do  Shuai Jiao  Danse du Lion
 Style, précisez si nécessaire : ...........................................................................................................................................
Etudié avec quel(s) enseignant(s) ? ....................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................................................
Où ? .................................................................. Issu de quelle lignée ? ................................................................................
Maître d’origine ...........................................................................................................................................................................
Groupe de référence .................................................................................................................................................................
Effectif présumé .........................................................................................................................................................................
PEDAGOGIE
Nom du responsable technique principal : .........................................................................................................................
Adresse : .......................................................................................................................................................................................
CP : ............................................................. Ville : ......................................................................................................................
Téléphone : ........................................................................... Email : .......................................................................................
Date de naissance : ............................................................
Diplôme(s) AMCX obtenu(s) (joindre la photocopie du diplôme svp) :
 CM / AMCX
 BEES ______
 DIF FFKAMA antérieur au 31/01/2005
 CQP
 DEJEPS
Cursus AMCX en cours :
Préalable technique obtenu :
 ATT______
 DUAN______
Formation en cours :
 CM
 CQP
 DEJEPS
Je soussigné(e), ............................................................................ , Fonction..............................................
joins la photocopie des diplômes des enseignants de mon association.
Je suis informé(e) du fait que toute association licenciant des pratiquants AMCX devra avoir au
moins un enseignant diplômé AMCX ou en cours de formation AMCX dans les 2 ans.
A ............................................................. , le
/
/20 ....
Signature
* « Conformément à l’article 27 de la loi Informatique et libertés, vous disposez d’un droit d’accès et de rectification des
données vous concernant. Sauf opposition de votre part, ces informations pourront être utilisées par des tiers. » (Adresse,
téléphone et lieu de cours diffusés au grand public).
Fiche de renseignements AMCX
(Ne renvoyer que si vous proposez des enseignements dans la spécialité Arts Martiaux Chinois Externes)
1
ère
B0
ADHESION
2014-2015
NOM DE L’ASSOCIATION : ............................................................................................................
..................................................................................................................................................................
Nom Prénom et adresse du responsable courrier : ...........................................................................
..................................................................................................................................................................
CP : ....................................... Ville : .....................................................................................................
Téléphone :.................................................................. Portable : ...........................................................
E.mail :………………………………………………….………… Date de naissance : …../…../…..
Montant à régler *
75 €
Adhésion annuelle 2014-2015 obligatoire
(A ne régler qu’une fois par saison sportive)
64 €
2 licences (32 € x 2)
Nom
Prénom
Date de
Sexe
Spécialité
naissance
(m/f)
**
___
___
____
___
___
____
Total à régler =
Signature
139 €
* Chèque à établir à l’ordre de la FFWaemc
Le reçu correspondant vous parviendra par le prochain courrier.
** AMCI = Arts Martiaux Chinois Internes (TCC, Pakua, Hsing I) ; AEC = Arts Energétiques Chinois (Qigong …) ;
AMCX = Arts Martiaux Chinois Externes (Kung Fu, Shuai Jiao, Wing Chun …)
Nom Prénom : .....................................................................................Fonction : ......................................................................
Date .........................
Signature d’un membre du Bureau (pour valider l’adhésion)