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ASSOCIATION INTERNATIONALE DE DROIT DE LA FAMILLE FORMULAIRE DE COTISATION # Je désire de communiquer # en français # en anglais # Je vous prie de débiter ma carte de crédit: # MASTERCARD/EUROCARD ou # VISA #Souscription pour une année: € 50,#Souscription pour trois années: € 120,#Souscription pour cinq années: € 180,Le nom du possesseur de la carte de crédit :________________________________ Card no. |__|__|__|__| |__|__|__|__| |__|__|__|__| |__|__|__|__| CVC-code (trois numéros sur l’arrière-coté de votre carte):|__|__|__| Date d'expiration: ___ /___ L'Adresse du possesseur de la carte crédite:__________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ 1 # Je payerai par postgiro á 63.18.019 € 180 pour 5 ans, € 120 pour 3 ans ou € 55 pour 1 an, plus € 12,50 surcharge si paiement est un autre cours, (du) International Society of Family Law, Beetslaan 2 3818 VH Amersfoort Les Pays-Bas (Nous avons un crédit au ING, Amsterdam, les Pays-Bas. Le code IBAN est: NL70INGB 0006 3180 19; BIC: INGBNL2A). # Paiement est inclus avec un chèque de € 155 pour 5 ans, € 100 pour 3 ans ou € 41 pour 1 an, plus € 12,50 surcharge si paiement est un autre cours. La date: ___________________________ Souscription: ________________________ # Nouveau membre, ou # (Changement de) nom/adresse: ____________________________________________ ____________________________________________ Tel/Fax:_____________________________________ Email:_______________________________________ Remarques: _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ Veuillez envoyer ce formulaire au trésorier de l'Association: Adriaan P. van der Linden, International Society of Family Law Beetslaan 2 3818 VH Amersfoort LES PAYS BAS (ou par fax: 31-33-4659429: E-mailaddress: [email protected]) Website ISFL: http:/www.law2.byu.edu/ISFL 1 Or its countervalue in US$ dollars.
