Sexe des patients

Algerian Liver Day
9 Mai 2015, Hotel Hilton, Alger
Apport de l’IL28B dans la prise en charge de
l’hépatite C chez le patient Algérien
H. Mahiou1, S. Berkane2, N. Debzi3, M. Nakmouche1, N. Zerdoumi4, A. Ayadi5
L. Benhoucine6, LBelkacemi7
1. Service d’Hépato-gastroentérologie, CHU Bab El Oued
2. Service de Gastroentérologie, CHU Mustapha
3. Service d’Hépatologie, CHU Mustapha
4. Service de Nephrologie, CHU Bab El Oued
5. Service de Néphrologie, EPH Rouiba
6. Service de Néphrologie, CHU Beni-Messous
7. Service de Nephrologie, CHU Parnet
Taux de RVS de la bithérapie pegylé
Manns MP, et al. Lancet. 2001;358:958-965; Fried MW, et al. N Engl J Med. 2002;347:975-982.
Cohorte nationale 2012
Facteurs prédictifs de réponse au traitement
Facteurs Prédictifs de Réponse au Traitement
• Facteurs pré-thérapeutiques
– Liés au patient
– Liés au virus
• Facteurs per-thérapeutiques
– Cinétiques virales sous traitement
Facteurs prédictifs de réponse au traitement
• Facteurs pré-thérapeutiques
– Liés au patient (ethnie, âge, sexe, stade de fibrose insulino-résistance)
IL28B
– Liés au virus (génotype viral, charge virale avant traitement)
• Facteurs per-thérapeutiques
– Cinétiques virales sous traitement
IL28B “Single Nucleotide Polymosphisme“ (SNP)
Ge et al,. Nature 2009; 461: 399-401.
Importances Cliniques du polymorphisme del’IL28B
• Rôle dans la clairance spontanée de l’infection aigue par le VHC
• Rôle dans la réponse au Traitement de l’hépatite chronique C
Thomas et al,. Nature. 2009 Oct 8;461(7265):798-801; Tillmann et al. Gastroenterology. 2010 Nov;139(5):1586-92,
Kurbanov et al., J Infect Dis 2011 Nov;204(9):1391-4
Répartition de l’IL28B
Thompson et al., Gastroenterology 2010; 139(1): 120-129
Réponse au traitement en fonction de l’IL28B
Thompson et al., Gastroenterology 2010; 139(1): 120-129
Facteur prédictif puissant
. Thompson et al., Gastroenterology 2010; 139(1): 120-129.
Etude prospective et rétrospective sur 55 patients
Avec hépatite chronique C traités par bithérapie pégylé
(inteféron α 2a et ribavirine) chez qui l’IL28B a été recherché.
Sexe et Age des patients
Sexe
49,1%
50,9%
Age moyen 50,8 ± 9,2 ans ( 28 – 69 ans)
Hommes
Femmes
Histologie et Génotype
55 patients de génotype 1
30,9%
N = 17
18,2%
N = 10
18,2%
N = 10
14,5%
N=8
18,2%
N = 10
Charge virale
La charge virale moyenne 1 351 144 ui/ml ± 1 815 566
( 119 - 8 785 609 ui/ml)
Caractéristiques des patients
45,5%
N = 25
54,5%
N = 30
Répartition de L’IL28B
IL28B
5 (9,1%)
C/C
22 (40%)
28 (50,9%)
C/T
T/T
Répartition de l’IL28B
TT
CT
Nos patients
( n = 55)
CC
Répartition de l’IL28B
TT
CC
CT
TT
Asselah T, et al. J Hepatol 2012
CC
TT
CT
Egyptiens
n = 70
CC
Européens
n = 53
TT
CT
Sub-Saharan African
n= 37
CC
CT
Nos patients
( n = 55)
La réponse au traitement
41,8%
40%
22/55
18,2%
10/55
23/55
La réponse au traitement en fonction de l’IL28B
77,3%
60,7%
17/28
17/22
21,5%
9%
2/22
60%
3/5
13,7%
3/22
17,8%
6/28
5/28
20%
1/5
20%
1/5
La réponse au traitement en fonction de l’IL28B
Nos patients
( n = 55)
Commentaires
• La répartition de l’IL28B chez nos patient est identique à celle des
caucasiens, des égyptiens et européens avec 40% de l’allèle CC
• C’est un prédicteur important à l’issue du traitement avec 77,3% de RVS
chez les patients porteurs de l’IL28B CC
• Les limites:
- faible effectif
- moitié des patients sont des hémodialysés
- RVR non évaluée
Conclusion
•
L’ IL28B chez nos patients semble être identique à celui des caucasiens, égyptiens
et européens
•
L’IL28B CC chez nos patients de génotype 1 est associé à une forte RVS
•
La détermination du génotype IL28B avant le traitement pourrait aider à identifier
des patients susceptibles de bénéficier d’une bithérapie
•
A l’aire des nouveaux traitements interféron free, sa place devrait être déterminer
chez nos patients