valeurs leucocytaires et plaquettaires du nouveau

VALEURS LEUCOCYTAIRES ET PLAQUETTAIRES DU
NOUVEAU-NE EN MILIEU TROPICAL URBAIN A ABIDJAN
J. DANHO-BASSIMBIE*, Y. TOUTOUKPO*, S.A. ABISSEY*, D. TEA**, A. SANGARE**
RESUME
L’étude de l’hémogramme de 129 nouveau-nés Africains, âgés de 0 à 29 jours avec poids de naissance
2300 g à Abidjan a permis d’établir les valeurs leucocytaires et plaquettaires courantes et de faire plusieurs observations.
Mots-clés : Hémogramme - nouveau-né africain leucocytes - polynucléaires - lymphocytes - plaquettes.
SUMMARY
The authors have a study of the hemogram of 129
newborns and infants of 0 to 29 days old with a birth
weight 2300 g in Abidjan ;
The frequent leucocyt and platelet values have been
established and many observations have been done.
Key-words : Hemogram - African newborns - infants leucocyt - polynuclear - lymphocyt - platelets.
I - INTRODUCTION
Les particularités de l’hémogramme chez l’Africain sont bien
établies à l’heure actuelle. Une leucopénie avec neutropénie,
de même qu’une lymphocytose relative, ont été observées
chez l’adulte et le grand enfant Africains (6, 11, 18).
Ezeilo (8, 9), Chan (3) ont montré que cette leuconeutropénie n’était pas retrouvée chez le nouveau-né Africain à la
naissance.
L’objectif de ce travail est de contribuer à l’établissement
d’un profil hématologique du nouveau-né en milieu tropical urbain.
II - MATERIEL ET METHODES
L’échantillon de travail est constitué de 129 nouveau-nés
âgés de 0 à 29 jours avec un PN ≥ 2300 grammes, issus de
7 quartiers d’Abidjan tirés au hasard selon la méthode de
sondage systématique par grappes. Chaque grappe est composée d’une maternité et d’un Centre de Protection Maternelle et Infantile (P. M. I.).
Du sang a été prélevé au cordon ombilical à la naissance
chez 42 nouveau-né et par ponction capillaire au talon pour
le reste des enfants.
La numération globulaire a été réalisée sur compteur automatique Coulter Counter type Model S.
La formule leucocytaire a été effectuée sur frottis colorés
au M.G.G. et le décompte au microscope optique.
Les données ont été analysées par traitement informatique.
III - RESULTATS ET COMMENTAIRES
Le tableau I présente des valeurs leucocytaires et plaquettaires au cours de la première semaine de vie.
Par contre, l’influence de l’environnement sur les paramètres hématologiques est bien établie (2).
L’évolution des valeurs leucocytaires au cours de cette même
période est représentée dans la figure I. Elle est superposable
à celle décrite dans la littérature (14, 16).
Il est apparu intéressant de déterminer les valeurs leucocytaires et plaquettaires courantes chez le nouveau-né à Abidjan (Côte d’Ivoire) afin de les comparer aux données de la
littérature, d’abord à la naissance puis au cours du premier
mois de la vie.
Le nombre de globules blancs (GB) et, en particulier le
nombre de polynucléaires neutrophiles et de monocytes
augmente de 10 à 12 % pendant les 24 à 48 premières
heures après la naissance. Aux environs du 4 ème jour, on
observe une chute de tous les paramètres leucocytaires.
* Assistants Chefs de clinique - Faculté de Médecine d’Abidjan
Service d’Hématologie C.H.U d’ABIDJAN
** Professeurs Agrégés - Faculté de Médecine d’ABIDJAN
Service d’Hématologie - C.H.U d’ABIDJAN
Tirés à part : s'adresser au Docteur J. DANHO-BASSIMBIE
08 B.P. 2240 ABIDJAN 08 (Côte d’Ivoire)
Médecine d'Afrique Noire : 1993, 40 (8/9)
VALEURS LEUCOCYTAIRES ET PLAQUETTAIRES…
493
Tableau I : Valeurs leucocytaires et plaquettaires observées au cours de la première semaine de vie
Paramètres
hématologiques
GB/mm3
PN/mm3
PE/mm3
PB/mm3
LC/mm3
MC/mm3
Plaq./mm3
Naissance
N = 42
16.430
± 5.560
8.570
± 1.970
509
16
7.040
± 1.940
312
164.900
± 67.390
J1
N = 23
16.710
± 4.180
10.250
± 2.100
384
7
5.540
± 1.950
501
173.380
± 94.300
J2
N = 12
18.040
± 5.490
11.500
± 2.270
217
0
5.760
± 2.040
523
202.000
± 70.000
J3
N = 12
14.120
± 3.060
7.240
± 2.130
353
0
6.280
± 1.930
240
175.410
± 65.520
J6
N=3
14.630
± 1.700
6.250
± 2.000
337
0
7.860
± 1.400
191
113.000
± 68.640
Age (Jour)
Figure : Evolution du taux de GB, PN, LC au cours de la première semaine de vie
Médecine d'Afrique Noire : 1993, 40 (8/9)
J. DANHO-BASSIMBIE, Y. TOUTOUKPO, S.A. ABISSEY, D. TEA , A. SANGARE
494
Ensuite, alors que le nombre de leucocytes totaux, de
polynucléaires neutrophiles et de monocytes continue de
baisser régulièrement sur toute la période des 29 jours, les
taux de lymphocytes et de polynucléaires éosinophiles
remontent progressivement pour se stabiliser à partir de la
troisième semaine de vie.
Tableau II : Valeurs leucocytaires observées au cours du premier mois de vie
Paramètres
Hématologiques
GB/mm3
Semaines
Polynucélaires
neutrophiles
Polynucléaires
éosinophiles
Polynucléaires
basophiles
Lymphocytes
Monocytes
/mm3
/mm3
/mm3
/mm3
/mm3
S1 J1-J7
N = 99
15.962
8.603
431
2
6.560
362
S2 J8-J14
N=8
12.300
4.190
209
0
7.370
517
S3 J16-J21
N = 10
11.550
3.040
404
0
7.780
323
S1 J22-J29
N = 12
12.250
2.760
404
0
7.780
303
L’inversion de la formule survient conformément aux données de la littérature (16, 19) dès le 4ème jour de vie et
devient nette à partir de la deuxième semaine.
Le taux de lymphocytes devient supérieur à celui des polynucléaires neutrophiles (fig. I).
Le taux de polynucléaires basophiles est pratiquement nul
dès la naissance.
De façon générale, les valeurs des polynucléaires éosinophiles, basophiles et des monocytes sont similaires aux
données de la littérature.
Il en est de même pour les valeurs plaquettaires dont le taux
moyen pour la période des 29 jours est de 169.900 ±
91.700.
IV - DISCUSSION
Les résultats de la présente étude ont été comparées aux
normes des pays occidentaux chez les nouveau-nés à la
naissance (tabl. III, fig.2).
Tableau III : Hémogramme du nouveau-né abidjanais à la naissance.
Comparaison avec les pays industrialisés.
Auteurs
ALTAMAN (P.L)
USA - 1966
N = 1.073
CORBERAND (J)
France - 1975
N = 100
LIND (T)
R.U. - 1977
N = 400
Notre étude
Abidjan - 1985
N = 42
GB/mm3
18.100
18.460 ± 5.220
13.600 ± 3.980
16.430 ± 5.560
Polynucléaires neutrophiles /mm3
11.00
12.150 ± 4.500
8.450 ± 2.340
8.460 ± 1.970
Polynucléaires éosinophiles/mm3
400
473
228
509
Valeurs
leucocytaires
100
19
-
16
Lymphocytes/mm3
Polynucléaires basophiles/mm 3
5.500
4.270 ± 1.900
4.500 ± 2.130
7.040 ± 1.940
Monocytes/mm3
1.050
1.480
429
312
Médecine d'Afrique Noire : 1993, 40 (8/9)
VALEURS LEUCOCYTAIRES ET PLAQUETTAIRES…
495
Les données étrangères utilisées pour la comparaison provenaient :
- d’une série Américaine (1) : P.L. ALTMAN, 1966
- d’une série Française (5) : J. CORBERAND, 1975
- d’une série Anglo-saxonne (12): G. LIND, 1977.
Figure 2 : Comparaison des hémogrammes des nouveau-nés d’Abidjan et des pays industrialisés
Valeurs
20000
18000
16000
14000
USA
12000
FRANCE
10000
R.U.
8000
ABIDJAN
6000
4000
2000
0
GB
Neutro.
Baso.
Eosino.
Lympho.
Mono.
Paramètres
Les observations suivantes peuvent être faites :
1/
2/
Comme déjà indiqué dans les publications antérieures
(3, 8, 9, 18), le nombre de leucocytes totaux est similaire à la naissance chez tous les nouveau- nés de
l’échantillon de comparaison.
II existe également une grande dispersion dans les
taux de polynucléaires neutrophiles (5). Les valeurs
moyennes pour toutes les séries comparées varient
entre 8450 et 12.150 mm3. Toutefois le nombre de
polynucléaires neutrophiles du nouveau-né d’Abidjan
est strictement identique à celui de la série de Lindt
(12) (Tabl. III).
En effet, pour CAU qui a aussi établi l’hémogramme
normal de l’enfant, le nombre de polynucléaires neu-
trophiles va de 5.170 à 12.800/mm3. Ainsi la leuconeutropénie souvent décrite chez l’adulte et le grand
enfant Africain n’a pas été retrouvée dans la présente
étude (9, 18).
3/
Le taux de lymphocytes le plus élevé s’observe chez le
nouveau-né d’Abidjan. Le taux à la naissance est de
7040/mm3 alors qu’il varie de 4270 à 5.500/mm3 dans
les autres séries.
4/
Le taux de polynucléaires éosinophiles, basophiles et
le nombre de monocytes appellent très peu de commentaires.
Ces valeurs varient dans les limites physiologiques
rapportées dans la littérature (15, 16, 19).
Médecine d'Afrique Noire : 1993, 40 (8/9)
J. DANHO-BASSIMBIE, Y. TOUTOUKPO, S.A. ABISSEY, D. TEA , A. SANGARE
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Tableau IV : Hémogramme du nouveau-né abidjanais à la naissance
Comparaison des valeurs leucocytaires avec celles des pays du tiers-monde
Auteurs
DAHMANE
Alger - 1979
N = 500
OMARI
Rabat - 1979
N = 91
GADHIA
Gujarati - 1982
N = 202
Notre étude
Abidjan - 1985
N = 42
16.400 ± 9.300
12.830 ± 3.650
12.820 ± 2.820
16.430 ± 5.560
Polynucléaires neutrophiles/mm3
-
7.070 ± 3.010
8.890 ± 352
8.460 ± 1.970
Polynucléaires éosinophiles/mm3
-
-
188
509
Polynucléaires basophiles/mm3
-
-
-
16
Lymphocytes/mm3
-
5.330 ± 1.920
3.820 ± 2.410
7.040 ± 1.940
Monocytes/mm3
-
528
222
312
Paramètres Leucocytaires
GB/mm3
Une autre comparaison a été faite avec des séries provenant
de pays économiquement peu avancés. (tableau IV).
Il s’agit des études suivantes :
- une étude Algérienne (7) : DAHMANE et coll 1977 qui
ne présentent que les chiffres de globules blancs totaux.
- Une étude Marocaine (14) : OMARI et coll. 1982.
- Une étude Indienne (10) : GADHIA et coll 1982.
On note également que les valeurs de globules blancs
totaux sont semblables à la naissance dans toutes les séries.
Nous avons aussi comparé nos résultats à ceux obtenus par
Reinhardt (17) en 1978 à la Maternité d’Adjamé, quartier
très modeste d’Abidjan (Tabl. V, Fig. 3).
Tableau V : Comparaison des valeurs leucocytaires des
nouveau-nés de notre étude avec celles d’Adjamé
Valeurs
leucocytaires
Auteurs
REINHARDT
Adjamé 1978
N = 129
Notre étude
Abidjan 1985
N = 42
GB/mm3
13.000 ± 4.100
16.430 ± 5.560
Polynucléaires Neutrophiles/mm3
6.540 ± 2.810
8.460 ± 1.970
Polynucléaires éosinophiles/mm3
288
509
Polynucléaires basophiles /mm3
50
16
Lymphocytes/mm 3
4.670 ± 1.580
Monocytes/mm3
7.040 ± 1.940
1.170
312
Figure 3 : Comparaison des valeurs leucocytaires du nouveau-né observées à Adjamé et au niveau d’Abidjan
18000
Adjamé (Reinhard, 1978)
16000
Abidjan (Bassimibie, 1985)
14000
12000
10000
Adjamé
8000
Abidjan
6000
4000
2000
Paramètres
0
GB
Médecine d'Afrique Noire : 1993, 40 (8/9)
P. NEUTRO
P. EOSINO.
P. BASO.
LYMPHO.
MONO.
VALEURS LEUCOCYTAIRES ET PLAQUETTAIRES…
497
Il ressort de toutes ces comparaisons que le taux de lymphocytes le plus élevé s’observe chez le nouveau-né de
notre série ; par contre, il n’existe pas de différence significative pour les valeurs de polynucléaires neutrophiles
Pour CAU (5) qui a aussi établi l’hémogramme normal de
l’enfant, le taux de lymphocytes du nouveau-né chute entre
2.000-4.500/mm3 au 3 ème jour de vie puis augmente pour
se stabiliser aux environs de 6.000 à partir du 10ème jour.
Par contre chez le nouveau-né de notre série, le taux est le
7.040/mm3 à la naissance, baisse aux environs de 5.500
entre le 3ème et le 4ème jour de vie, puis remonte pour se
stabiliser autour de 8.000/mm3 à partir de la 3ème semaine
de vie. Il existe par conséquent une augmentation relative
du taux de lymphocytes chez l’enfant de notre échantillon
de travail, sans doute en réponse à une agression par le
milieu environnant (2) et plus précisément en rapport avec
les conditions climatiques
dès la deuxième semaine de vie.
Le taux moyen à 1 mois est de 151.120 ± 67.870/mm3.
Ces valeurs quoique dans les limites normales apparaissent
inférieures à celles rapportées par CAU.
Celles-ci sont de 200.000 ± 100.000/mm3 à la naissance,
puis rejoignent les valeurs de l’adulte dès la fin du 1er
mois de vie, soit 300.000 ± 100.000/mm3.
CONCLUSION
Ce travail a porté sur 129 nouveau-nés âgés de 0 à 29 jours
avec un poids de naissance ≥ 2300 g, issus de 7 quartiers
d’Abidjan tirés au hasard.
Les prélèvements ont été effectués au cordon ombilical
chez 42 enfants à la naissance et par ponction capillaire
pour le reste des enfants.
En effet, les prélèvements ont essentiellement eu lieu en
saison pluvieuse. Des études ultérieures permettront d’infirmer ou d’affirmer ces faits.
Cette présente étude a donc permis d’établir des valeurs
leucocytaires et plaquettaires courantes chez le nouveau-né
à Abidjan.
Par contre le taux de polynucléaires neutrophiles baisse
régulièrement après le 4ème jour et sur toute la période des
29 premiers jours. Il passe de 8.602 à la première semaine
à 2760/mm3 à la 4ème semaine de vie. Toujours selon
CAU (5), les valeurs normales se situent entre 1350-8840/
mm3 entre le 4ème jour et la fin du premier mois de vie.
Le nombre de polynucléaires neutrophiles (P.N.) à 1 mois
est de 2500 ± 500/mm3 alors qu’il est de 2770 ± 900/mm3
chez le nouveau-né de notre série.
L’évolution de ces données est similaire à celle décrite
dans la littérature. Le nombre de globules blancs est semblable à la naissance dans toutes les séries comparées.
Les valeurs de la formule leucocytaire ainsi que le taux de
plaquettes sont comprises dans les limites physiologiques
déjà publiées. La leuco-neutropénie habituellement décrite
chez l’adulte et le grand enfant africain n’a pas été retrouvée dans notre série.
Le taux de plaquettes a aussi fait l’objet de notre série.
Chez le nouveau-né d’Abidjan, le taux moyen de plaquettes est de 164.900 ± 67.960/mm3 à la naissance.
Il augmente conformément aux données de la littérature (5,
15), pendant les 24 à 48 premières heures de vie, puis baisse régulièrement pour se stabiliser autour de 150.000/mm3
Il existe toutefois une élévation relative du taux de lymphocytes chez le nouveau-né de notre série, sans doute en
réponse à une agression des défenses immunitaires par le
milieu environnant.
Les taux de plaquettes du nouveau-né de notre série quoique dans les limites normales est plus bas que ceux rapportées par CAU, au cours du premier mois de vie.
BIBLIOGRAPHIE
1 - ALTMAN (P.L.), DITMER (D.S.)
In : Blood and other body fluids Federation of american
Societies for experimental biology, Washington, 1961.
2 - BERNARD (J.), RUFFIE (J.)
In : Hematologie géographique
Paris - Masson, second ed., 1978
3 - CHAN (P.C.Y.), HAVES (L.), BAIN (B.J.)
A Comparison of white cell counts of cord blood from babies of different
ethnic origins.
Ann. Trop. Paediatr., 1985, 5, 153-155.
4 - CARAMIHAI (E.), KARAYACLIN (G.)
Leucocyte count differences in healthy white and black children 1 to 5
years of age.
J. Pediatr., 1975, (2), 252-255.
Médecine d'Afrique Noire : 1993, 40 (8/9)
498
J. DANHO-BASSIMBIE, Y. TOUTOUKPO, S.A. ABISSEY, D. TEA , A. SANGARE
5 - CAU (O.), G. TCHERNIA
Valeurs normales de l’hémogramme chez l’enfant.
I. Lignées blanches et plaquettaire.
Le concours Médical, 1984 106-40, 3919 - 3926.
6 - CORBERAND (J.), ROBERT (A.)
Données hématimétriques normales de l’enfant au cours des six premières
années de vie. Utilisation des techniques automatiques.
Rev. Med. Toulouse, 1975, IX, 473-480.
7 - DAHMANE (E.), KARADJA (C.F.) CHABOU (F.)
Mise au point des données biologiques des constantes hématologiques des
Algériens.
Rev. Alger. Méd, 1979, 3, (4, 6), 101-111
8 - EZEILO (G.C.)
Non-genetic neutropenia in Africans
Lancet, 1972, 11, 1003-1004.
9 - EZEILO (G.C.)
A comparaison of haematological value of cord blood of african, european
and asian neonates.
Afr. J. Med Sci, 1978, 7, 163-169.
10 - GADHIA (M.A.), JANI (R.D.), ANAND (A.K.)
Haematological values at birth in Guaradji newborns
J. Indian Med. Assoc., 1982, 79, (5, 6), 68-70.
11 - GILLES (H.M.)
Normal haematological value in tropical areas
Clinics in haematology, 1981, 10, (3), 697-706.
Médecine d'Afrique Noire : 1993, 40 (8/9)
12 - LIND (T.) GERALD (J), SHERIDAN (T.S.)
Effect of maternal parity and infant sex upon
the haematological values of cord blood.
Acta. Pediatr. Scand., 1977, 66, 333-337.
13 - OMARI (M.), BOUAOUDA-LARICHI (H.)
Données hématimétriques fréquentes du nouveau-né marocain.
Maroc. Med., 1982, 4, (2, 3), 161-166.
14 - OSKI (F.), NAIMAN (J.L.)
Normal blood values in the newborn period
Hematological problems in the new born.
Saunders company, second Ed, 1972, IV, 11-24.
15 - PIETTE (M.), PIETTE (C.)
Abrégé d’hématologie.
Paris : Masson Paris 1975.
16 - REINHARDT (M.C.)
A survey of mothers and their newborns in Abidjan
Helv. Peadiatr. Basel, 1978, suppl 41.
17 - RIPPEY (J. J.)
Leucopenia in west indians and africans.
Lancet, 1967, 2 : 44.
18 - WINTROBE (M.M.)
In : clinical Hematology
Lea 11 Fibinger. Philadelphia 1951.
Reed - 1983.