But S`arrimer au programme provincial de traumatologie chez les

DIRECTION DES SERVICES PROFESSIONNELS
COMITÉ DE TRAUMATOLOGIE
TITRE :
Amputation traumatique du membre supérieur
OBJET :
Manuel de politique et procédures du comité de
traumatologie
Préparée par : Martin Foucher, M.D.
PROCÉDURE NO : TRAUMA-12
En vigueur le :
Approuvée par : Comité de traumatologie
Date :
Approuvée par : DSP
Date :
Révisée le :
But
S’arrimer au programme provincial de traumatologie chez les victimes d’amputation du membre
supérieur.
Destinataires
•
Personnel de l’urgence
•
Orthopédistes
Objectifs
•
Connaître les critères d’admissibilité au programme de réimplantation du membre supérieur du
CHUM-Pavillon Notre-Dame à Montréal.
•
Connaître la procédure de transfert à suivre
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Clientèle visée :
•
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Patient âgé de 15 ans ou plus;
Patient en bon état général;
Monotraumatisme du membre ou atient considéré comme stable si d’autres traumatismes
coexistent;
L’atteinte du membre supérieur doit se retrouver obligatoirement dans l’une des catégories
suivantes :
o Amputation complète du bras, de l’avant-bras, de la main ou de doigts. L’amputation
doit comporter les critères favorables à la réimplantation énoncés sous
« indications de réimplantation».
o Traumatisme sévère du bras, de l’avant-bras, de la main ou de doigts avec
dévascularisation distale au site traumatique.
o Traumatisme extensif du bras, de l’avant-bras ou de la main avec perte de
substance et exposition de structures vitales requerrant une couverture par lambeau
libre. Les structures exposées peuvent être :
ƒ Des artères;
ƒ Des nerfs;
ƒ Des tendons;
ƒ Des os.
ƒ Thrombose artérielle ou veineuse post réimplantation.
Indications de réimplantation :
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•
Amputation d’un pouce;
Amputation de doigts multiples;
Amputation à travers la main;
Amputation au poignet ou à l’avant-bras;
Amputation au coude ou proximale au coude si la section est franche et que la composante
d’avulsion est très mineure;
Amputation chez l’enfant de toute partie;
Amputation d’un doigt unique en zone 1 (phalange distale et IPD) peut être considérée
selon le mécanisme du traumatisme et les besoins particuliers du patient.
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Procédure :
•
Installer une intra-veineuse et donner du Lactate Ringer à bon débit (100cc/h ou plus selon
le saignement);
•
Donner l’analgésie adéquate par voie intra-veineuse;
•
Garder le patient à jeun (NPO);
•
Appeler le service de réimplantation au
•
Irriguer plaies et portion amputée avec du NaCl 0,9 % ;
•
Pansements au niveau des plaies du patient :
ƒ Compresses humides sur les plaies puis
ƒ Compresses sèches en bon nombre puis
ƒ Kling
•
R-X du membre amputé ainsi que la portion distale amputée (ex. bouts de doigts) ;
•
Envelopper la portion distale amputée (bouts de doigts) de la façon suivante :
ƒ Imbiber quelques compresses dans NaCl 0.9% puis y enrouler la portion
amputée dedans;
ƒ Mettre dans un sac de plastique;
ƒ Mettre celui-ci sur la glace.
•
Donner le rappel D2T5 ;
•
Donner une dose Ancef 1 gramme IV si non allergique.
1-888-688-8882
Programme de réimplantation-CHUM
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