Une Indépendance Fonctionnelle Après Une Amputation de Doigts

RETURN TO WORK
RETOUR AU TRAVAIL
CLIENT :
Homme de 34 ans
CONDITION :
Amputation de
l’index et du
majeur droit
Une Indépendance Fonctionnelle Après
Une Amputation de Doigts
Claude Bougie, erg.
HISTOIRE DE CAS : Robert est un homme de 34 ans qui a eu une amputation de l’index et du majeur droit au niveau de l’articulation IPP. L’accident est survenu alors qu’il passait la souffleuse sur son terrain . Il travaille à temps complet comme homme
d’entretien dans un centre d’accueil pour personnes âgées.
OBSERVATIONS CLINIQUES : Robert a été rencontré en ergothérapie une semaine après la chirurgie en plastie. Une évaluation fonctionnelle de sa main a été complétée et un programme de rééducation fonctionnelle de sa main a été amorcé. La précocité d’intervention est un aspect important favorisant la réussite des traitements. Les problèmes identifiés se résumaient par une
ankylose de sa main avec douleur à la mobilisation et à la palpation, une perte de force de pince et de préhension, peu de
tolérance à l’effort et une difficulté à accepter les conséquences d’une telle amputation non seulement sur le plan fonctionnel mais
également sur le plan esthétique.
La condition de la main ne permet pas un retour au travail alors que Robert doit utiliser des outils avec vibrations et travailler
à l’extérieur à des températures variées. Robert est droitier et la main lésée est la droite.
INTERVENTION CLINIQUE: Nous avons rencontré Robert dans un programme de rééducation fonctionnelle de sa main.
Robert était travailleur autonome et il ne pouvait bénéficier du programme CSST. Son programme d’assurance collective ne
prévoyait pas le remboursement des traitements d’ergothérapie. Il a donc payé ses traitements lui-même et nous l’avons rencontré 2 fois par semaine au lieu de 5 et lui avons laissé un programme d’exercices à domicile. Lors des interventions, nous avons
utilisé des modalités pour favoriser la désensibilisation de sa main et avons utilisé diverses modalités de mobilisation de ses doigts.
Graduellement, nous avons pu ajouter des activités de motricité fine et de renforcement. Finalement, nous avons soumis Robert
à diverses mises en situation de travail. Peu à peu, Robert a apprivoisé sa nouvelle main et l’a intégrée rapidement dans ses activités de tous les jours.
RÉSULTATS OBTENUS: Les interventions ont duré 4 mois et Robert a progressé rapidement. Il a pu reprendre son autonomie
dans ses activités de la vie quotidienne à la maison ; il a su échanger avec sa famille sur sa nouvelle condition. Il a repris ses
activités de travail de façon progressive pour finalement effectuer un retour au travail à temps complet sans limitations
fonctionnelles.
REMERCIEMENT :
Dr Sylvie Cangé,
plasticienne
AU SUJET DE
L'AUTEUR:
Claude Bougie est
ergothérapeute,
travailleur autonome
à temps complet à
laclinique
d’ergothérapie
Repentigny Inc.
Publication supported by a private grant.
COTF CASE STUDY REVIEW