annonce des chiens - Commune de Grandfontaine

FORMULAIRE C1
C O M M U N E D E GRANDFONTAINE
Contrôle des habitants
E-mail: [email protected]
Tél : 032 / 032 476 61 74
Gestion des chiens demeurant
sur le territoire communal
A.
Info sur le propriétaire
Nom
Prénom
Rue
No
NP / Localité
Tél.
B.
1
Veuillez nous indiquer le nombre de chien(s) en votre possession
Information sur votre ou vos chiens
Premier chien
Nom usuel
Médaille no
Date de naissance
Tatouage no
Race
Puce électronique
délivrée le :
Poil
Robe
Fonction du chien
chien pour aveugle
Date d'acquisition
Sexe
2
animal domestique
M
chien policier
F
autre
Deuxième chien
Nom usuel
Médaille no
Date de naissance
Tatouage no
Race
Puce électronique
délivrée le :
Poil
Robe
Fonction du chien
chien pour aveugle
Date d'acquisition
Sexe
3
animal domestique
M
chien policier
F
autre
Troisième chien
Nom usuel
Médaille no
Date de naissance
Tatouage no
Race
Puce électronique
délivrée le :
Poil
Robe
Fonction du chien
Sexe
animal domestique
chien pour aveugle
Date d'acquisition
M
chien policier
F
autre
4
Quatrième chien
Nom usuel
Médaille no
Date de naissance
Tatouage no
Race
Puce électronique
délivrée le :
Poil
Robe
Fonction du chien
Sexe
5
animal domestique
chien pour aveugle
Date d'acquisition
M
chien policier
F
autre
Cinquième chien
Nom usuel
Médaille no
Date de naissance
Tatouage no
Race
Puce électronique
délivrée le :
Poil
Robe
Fonction du chien
Sexe
6
animal domestique
chien pour aveugle
Date d'acquisition
M
chien policier
F
autre
Sixième chien
Nom usuel
Médaille no
Date de naissance
Tatouage no
Race
Puce électronique
délivrée le :
Poil
Robe
Fonction du chien
Sexe
animal domestique
chien pour aveugle
Date d'acquisition
M
chien policier
F
autre