ALTERATION DU BIEN-ÊTRE / DOULEUR

Plan de Soins Guide
Identité du Patient :
Plan N° :
(d’après L.J. Carpenito)
ALTERATION DU BIEN-ÊTRE / DOULEUR
Définition : Sensation désagréable ressentie à la suite d’un stimulus nocif.
Caractéristiques (signes) :
5 Malaise
5 Position recroquevillée
5 Repli sur soi, évitement
5 Masque de douleur
5 Larmes, gémissements
5 Lourdeur abdominale
5 Irritation cutanée
5 Manifestations nerveuses
(mydriase, hyperTA, tachycardie,
hyperventilation, transpiration,
nausée, vomissement,…)
Causes – Facteurs favorisants :
5 Troubles de l’appareil locomoteur (fracture, contracture,
spasme, arthrite, atteinte de la moelle épinière)
5 Troubles splanchniques (problème cardiaque, rénal,
pulmonaire, hépatique, intestinal)
5 Troubles vasculaires (angiospasme, phlébite, occlusion,
vasodilatation = céphalée)
5 Croissance, développement (colique, percée dentaire,
otalgie, dysménorrhée, douleurs de croissance)
5 Cause iatrogène (chimio / radiothérapie, ponction veineuse,
examen à visée diagnostique, médicament)
5 Cause environnementale (plâtre, contention, immobilité,
suractivité, grossesse, stress, allergie, produits irritants,…)
OBJECTIFS
(le patient doit être capable de…)
5 Identifier les symptômes et les facteurs
favorisants……………………………………
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5 Favoriser le repos……………….………
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5 Favoriser un environnement non
anxiogène…………………………………….
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5 Mettre en pratique les méthodes de
lutte contre la douleur….……………………
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5 Evaluer l’intensité de la
douleur……………………………..…………
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5 …………………………………………….
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5 …………………………………………….
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5 …………………………………………….
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5 …………………………………………….
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DATE & SIGNATURE :
ACTIONS DE SOINS
5 Informer (examen, traitement)…………………
5 Prévenir la survenue de la douleur (patch
avant ponction, diversion)……………..……………..
5 Favoriser la verbalisation…….……………..
5 Identifier les pics douloureux (horaires,
facteurs déclenchant)……..…………………………
5 Eduquer l’entourage…...……………………
5 Dédramatiser le traitement antalgique (peur
de la dépendance)…………………….…………….
5 Valider la réalité de la douleur, écouter..…
5 Eduquer l’entourage………………………...
5 Antalgie sur prescription ………………..….
5 Méthodes non médicamenteuses…………
5 Eduquer l’entourage………………………...
5 Utiliser les outils adaptés (EVA de 0 à 5 pour
les enfants, échelle comportementale)…………………..
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
Systématiser l’évaluation…………………...
Favoriser l’auto évaluation………………….
Favoriser la participation de l’entourage….
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