fiche d`inscription - Aqua Bebe Club - E

Réservé au secrétariat N° de dossier N° créneau FICHE D’INSCRIPTION
SAISON 2013/2014 Date de naissance Age Nom de l’enfant Prénom Choix du créneau LES PARENTS Madame (nom-­‐prénom) Monsieur (nom-­‐prénom) ADRESSE POSTALE (du représentant légal) NUMEROS DE TELEPHONE __ __ __ __ __ / __ __ __ __ __ ADRESSE E-­‐MAIL (INDISPENSABLE pour la communication interne) Madame et/ou Monsieur………………………………………………………………………………………………………………………………………… F s’engage/nt à respecter le créneau choisi lors de l’inscription, ainsi que le règlement intérieur qui a été remis. Nous avons bien enregistré que tout manquement à ce règlement peut entraîner notre radiation du club sur décision du conseil d’administration. F Autorise l’Aqua Bébé Club à prendre mon/mes enfant(s) en photo ou film dans le cadre de son activité et à faire paraître les photos ou le film à ces fins de reportage. TOTAL ACCOMPAGNEMENT APPRENTISSAGE BB NAGEUR D’UN BEBE NAGEUR DE LA NATATION CHQ* ESP CE** …….€ …….€ …….€ …….€ …….€ * Possibilité de régler en 3 fois maximum (libellé à l’ordre de l’Aquabébéclub) **Cocher la case. Les adhérents bénéficiant d’un financement via leurs CE devront fournir un chèque de la totalité de la cotisation (qui ne sera pas encaissé). Une régularisation sera effectuée à réception du règlement CE. DATE :………………………………………………. SIGNATURE(S) : AQUA BEBE CLUB PISCINE TOURNESOL – BP 50024 -­‐ 41003 BLOIS [email protected] -­‐ http://aquabebeclub.e-monsite.com Pièces à fournir pour valider l’inscription : * Un certificat médical (aptitude à la pratique des activités aquatiques) * Copies des pages de vaccinations à jour, (pensez à vérifier que le nom de votre enfant apparait bien en haut des pages du carnet de santé) * 1 enveloppe timbrée à plein tarif et adressée à vos coordonnées * Le règlement par chèque (libellé à l’ordre de l’Aquabébéclub) ou espèces BÉBÉS NAGEURS : AGE Enfants Moins de 1 an De 1 à 2 ans de De 2 à 3 ans 6 mois De 3 à 4 ans à De 4 à 5 ans 6 ans TARIFS (incluant 10€ d’adhésion) HORAIRE CRENEAU 1 : 9H00 à 09H30 1 enfant : 120 € (70€ à partir de janvier 2014) CRENEAU 2 : 9H30 à 10H00 CRENEAU 3 : 10H00 à 10H30 2 enfants : 160 € CRENEAU 4 : 10H30 à 11H00 CRENEAU 5 : 11H00 à 11H30 De 5 à 6 ans 3 enfants : 170 € CRENEAU 6 * : 11H30 à 12H00 * « Créneau famille » également pour les familles composées d’enfants d’âges différents ACCOMPAGNEMENT ET/OU APPRENTISSAGE DE LA NATATION : ACTIVITÉ HORAIRE TARIFS Enfants de 6 ans à 11 ans ACCOMPAGNEMENT D’UN BÉBÉ NAGEUR Sur le même créneau que le plus petit des enfants, dans le grand bain et sous la surveillance des parents Apprentissage de la natation 10 séances + 1 d’essai (groupes de 6 enfants maximum par créneau) CRENEAU 7 : 10H00 à 10H30 Du 28 septembre au 21 décembre CRENEAU 8 : 11H00 à 11H30 Du 28 septembre au 21 décembre CRENEAU 9 : 10H00 à 10H30 Du 11 janvier au 05 avril CRENEAU 10 : 11H00 à 11H30 Du 11 janvier au 05 avril 1 enfant : 30 € 1 enfant : 120 € (incluant 10€ d’adhésion) 2 enfants : 200 € (incluant 10€ d’adhésion) PLANNING DES SEANCES 2013/2014 : SEPT OCT NOV DEC 14/21/28 5/12/19 9/16/23/30 7/14/21 JANV FEV MARS AVRIL 11/18/25 1/8/15/22 15/22/29 5/12/19 10/17/24/31 ANIMATIONS SPECIALES NOËL le 14 DECEMBRE 2013 et PÂQUES le 19 AVRIL 2014 AQUA BEBE CLUB PISCINE TOURNESOL – BP 50024 -­‐ 41003 BLOIS [email protected] -­‐ http://aquabebeclub.e-monsite.com MAI JUIN 7/14