Urgentistes et DESC - Urgences

Compétences des médecins
urgentistes de Bretagne
étude prospective
mars 2007
Généralités

Émergence de nouvelles technologies diagnostiques et
thérapeutiques

Mise en place prochainement des EPP, arrivée des
DESC d’urgence

300 médecins urgentistes en Bretagne (22,29,35,56)

58 questionnaires récupérés
Maquette du DESC d’urgence
d’après le BO du 28 octobre 2004, ministère de l’éducation nationale
Enseignements (150 heures environ)

Enseignement clinique intégré à partir des motifs de recours aux structures d’urgence :
 Techniques utilisées en médecine d’urgence ;
 Organisation et missions des structures d’urgence ;
 Moyens humains et techniques des structures d’urgence ;
 Aspects fonctionnels et comportementaux de la médecine d’urgence.

Cet enseignement sera multidisciplinaire et interactif. Il s’appuiera notamment sur des études de
cas, des séminaires, des travaux pratiques, des conférences de synthèse. Il comprendra
également une formation à l’auto-apprentissage et à l’auto-évaluation.
Formation pratique

Pour valider la maquette les étudiants devront avoir accompli au cours du 3ème cycle des
études médicales au moins un semestre dans chacun des terrains de stage suivants dont
au moins deux dans un centre hospitalier universitaire :
SAMU-SMUR ;
Service des urgences d’adultes ;
Service ou unité d’urgences pédiatriques ;
Service ou unité de réanimation ou de soins intensifs médicaux, chirurgicaux, ou
médicochirurgicaux.
Population des urgentistes
en Bretagne

68% hommes / 32% femmes

50% ont entre 36-45 ans →Spécialité
récente? (1986: création de la CAMU)
répartition homme/femme selon la tranche d'âge
14%
plus de 46 ans: 9
86%
FEMME
37%
36-45 ans: 30
63%
HOMME
36%
25-35 ans: 20
64%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Statut
Formation initiale
Formation initiale


Majorité de médecin généraliste
100% hospitalier
1
Formation initiale
2
DU PEDIA
40%
DU TRAUMATO
27%
CAPACITE MEDECINE DE
CATASTROPHE
79%
DU oxyologie
URGENCES
CES anesthésie
CAMU
0%
20%
40%
60%
80%
100%

« CAMU en poche » pour 100% des médecins généralistes

En France, « heureusement » fort peu de catastrophe…
pourtant 79% d’entre nous ont passé leur cata…
Formation continue
1. ACLS/PHTLS
Issus de la formation
des « paramedics »
FORMATION
ACLS/PHTLS d’Amérique du Nord.
Conçus sur le principe de « l’evidence based medecine »
 ACLS-Advanced Cardiac Life Support ou prise en charge des
40%
détresses cardiaques.
→Valable 2ans
ACLS
PHTLS
20%
22%
PHTLS -Pre-Hospital Trauma Life Support , basé sur la notion
« d’heure d’or ». Savoir reconnaître
10% une situation
0%
nécessitant une intervention chirurgicale dans l'heure, et
organisation pour évacuer la victime sans délais et avec le
minimum d'acte médical (scoop and run).
→Valable 4 ans

2. l’échographie
formation en échographie
DU echo
12%
prel
2%
prec
5%
prea
2%
59%
prep
0%
20%
40%
60%
80%
100%
3. anesthésie loco régionale
formation à l'ALR
10
9
8
8
6
5
5
5
4
2
2
1
0
atelier
braun

DU brest Du nancy
DU Lille
atelier
SFMU
DU traum
rennes
CES
anesth
Souvent formation théorique, peu de pratique
4. autres: DU et capacités








Maladie infectieuse, ATB, Mie tropicale
Douleur: sédation, hypnose, analgésie
Médecine légale, expertise, toxicologie
Médecine du sport, ostéopathie
Médecine hyperbare, médecine aéronautique, urgences
maritimes
Régulation médicale, transport aérien sanitaire,
médecine humanitaire
Gériatrie, diététique
Évaluation des pratiques professionnelles, pédagogie
conclusion



Nombreuses formations complémentaires
Réponse en grand nombre, aux nouvelles
techniques: échographie, anesthésie
locorégionale
forte demande de formations décentralisées:
prep, ACLS ou PHTLS