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Stationsstrasse 12
T +41 (0)31 978 58 58
CH-3097 Bern-Liebefeld F +41 (0)31 978 58 59
[email protected]
www.pharmaSuisse.org
Bulletin d’inscription
Programme de formation complémentaire FPH d’assistance pharmaceutique d’EMS
Le 8 novembre et les 13 et 14 décembre 2010 à Lausanne
A retourner avant le 25 octobre 2010 à pharmaSuisse, la Société Suisse des Pharmaciens
Madame Sabine Trachsel König, Département «Science, Formation & Qualité», Stationsstrasse 12,
3097 Berne-Liebefeld; Fax: 031 978 58 59
Nom / Prénom
Adresse privée
Pharmacie
Adresse de la pharmacie
Adresse de facturation
Tél.:
E-mail:
Membre de pharmaSuisse
Position professionnelle
Concernant les
établissements médicosociaux (EMS)
Oui
Non
Pharmacien, propriétaire
Pharmacien gérant
Pharmacien adjoint
Autre: .....................................
Je suis déjà pharmacien responsable de:
EMS dit médicalisé
EMS dit simple
J’envisage prochainement d’être pharmacien responsable de:
EMS dit médicalisé (à partir de quand? ...............)
EMS dit simple
(à partir de quand? ...............)
Je n’ai pas de contrat précis avec de telles institutions, mais je
m’intéresse à ce type de service pharmaceutique
Je suis équipé(e) du programme Excel:
oui, version 2000 oui, version 2003
oui, version 2007
oui, version 2010
Je possède un ordinateur
portable et prévoit de
l’emporter lors de la 1re
journée de cours (8.11.)
Connaissances en
informatique
Remarques
Oui
Non
Je n’ai jamais travaillé avec Excel
Je connais Excel, mais pas la fonction des tableaux croisés dynamiques
Je connais Excel et j’ai déjà utilisé la fonction des tableaux croisés
dynamiques
Je connais très bien la fonction des tableaux croisés dynamiques et ne
désire pas participer au cours informatique du 8 novembre 2010
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La nuitée du 13 au 14 décembre 2010 n’est pas comprise dans les frais d’écolage. Le
secrétariat réserve volontiers une chambre d’hôtel aux participants qui le souhaitent. Le
prix de la chambre leur sera ensuite facturé.
Je m’inscris au programme de formation complémentaire FPH aux dates prévues. Je connais et
j’accepte les conditions d’inscription et le règlement du cours. Je m’acquitterai des frais
d’écolage (Fr. 1400.- pour les membres de pharmaSuisse), facturés lors de la confirmation de
l’inscription.
Lieu, date et signature: _______________________________________________________
Les dates fixées ne me conviennent pas, mais je suis intéressé(e) par ce programme. Veuillez
m’inscrire sur une liste d’attente pour la prochaine organisation du cours.