RENSEIGNEMENTS SPÉCIFIQUES À PROPOS DE L`EXAMEN DU

RENSEIGNEMENTS SPÉCIFIQUES À PROPOS DE L'EXAMEN DU COLLÈGE ROYAL
EN MICROBIOLOGIE MÉDICALE
COMPOSANTE ÉCRITE
La composante écrite consiste en deux épreuves d'une durée de trois heures chacune. Chaque
épreuve comporte environ 40 à 50 questions à réponse courte (QRC) et se déroule dans les
centres régionaux d'examen dans tout le Canada. Les candidats sont ensuite invités à passer les
ECOS et les composantes pratiques à Ottawa.
L'une des épreuves de QRC porte principalement sur l'évaluation et l'application des
connaissances relatives à la pratique clinique de la microbiologie médicale ; l’autre épreuve de
QRC porte sur l'évaluation et l'application des connaissances relatives à la pratique de la
microbiologie médicale en laboratoire, conformément aux Objectifs de formation. Les questions
sont fondées sur les connaissances nécessaires à tous les aspects de la pratique du
microbiologiste médical. Même si chaque épreuve est axée soit sur la pratique clinique soit sur
la pratique en laboratoire, certaines questions peuvent couvrir ces deux aspects à la fois, tout
comme dans la pratique réelle de la spécialité, il arrive que ces activités se recoupent.
Questions à réponse courte
Les points sont accordés pour les bonnes réponses uniquement; aucun point n'est cependant
retiré en cas de réponse inexacte. Si on vous demande un nombre précis de réponses (p. ex.,
QUATRE), n'en donnez pas plus; les réponses surnuméraires ne seront pas notées (p. ex., si on
demande quatre réponses, seules les quatre premières seront notées). Veuillez écrire le plus
lisiblement possible. Soyez aussi concis et direct que possible et utilisez l'espace fourni après
chaque question.
Exemples de questions :
1.
Nommez TROIS pathogènes entériques Gram négatif (à l’espèce) que l’on peut
retrouver dans une culture de selles, qui sont oxydase positive et bêta-hémolytiques. (3
points)
Réponses modèles :
• Vibrio cholerae (El Tor uniquement, ½ point sans le biotype), Aeromonas
hydrophilia, Aeromonas caviae, Vibrio parahemolyticus sont acceptés,
Pseudomonas aeruginosa (½ point)
2.
Nommez TROIS principaux mécanismes de la résistance bactérienne aux quinolones.
(1,5 point)
Réponses modèles :
• Modification des enzymes cibles : mutation de l’ADN gyrase (mutation GyrA ou
GyrB), mutation de la topo-isomérase (mutations ParC ou ParE)
• Diminution de l’accumulation intracellulaire : pompes à efflux, réduction des
porines (½ point)
...2
3.
2–
Un diagnostic d’infection par le VIH est posé chez un homme de 23 ans. Il présente des
antécédents bien documentés de réaction anaphylactique aux sulfamides, et nécessite
un traitement prophylactique contre l’infection à Pneumocystis jiroveci. Nommez TROIS
régimes antimicrobiens que vous pourriez envisager pour ce patient (en indiquant la
dose et la fréquence). (3 points)
Réponses modèles :
• Dapsone 100 mg par jour
• Dapsone 200 mg + pyriméthamine 50 à 75 mg + acide folinique 25 mg, par
semaine
• Atovaquone 1500 mg par jour
• Pentamidine 300 mg par aérosol toutes les 4 semaines
4.
Vous participez au développement programme de santé et sécurité au travail pour votre
établissement de soins de santé.
a)
b)
Nommez DEUX vaccins standards que votre établissement devrait proposer à ses
professionnels de la santé (2 points)
Nommez TROIS autres vaccins recommandés aux travailleurs du laboratoire
clinique ou du laboratoire de recherche (1,5 points)
Réponses modèles :
• Hépatite B et influenza (1 point par réponse)
• Vaccin antiméningococcique polysaccharidique/conjugué, hépatite A, rougeole,
polio, Salmonella typhi, vaccine, rage (total 1,5 points, 0,5 points par réponse)
COMPOSANTE ECOS
Il y aura un ECOS (examen clinique objectif structuré) dont la durée est d’environ 1 h 30 à 2 h.
Il se compose d'environ 10 stations d’une durée de près de 10 minutes chacune. Cette
composante combinera les aspects cliniques et de laboratoire de la microbiologie médicale.
L’examen comprend des scénarios et des questions sur la détection, le diagnostic, la prévention
et le traitement des maladies infectieuses. Les stations peuvent inclure des photographies
numériques, des images issues de l’imagerie diagnostique ou des documents médicaux. La
plupart des stations sont dotée d’un examinateur, mais certaines ne sont dotées d’aucun
examinateur. Dans les stations sans personnel, les candidats doivent répondre aux questions
dans un livret qui leur est fourni sur place.
Exemple de questions d’ECOS :
1. Un étudiant à l’université, âgé de 21 ans, se présente à l’urgence car il a de la fièvre, un
écoulement nasal et une toux depuis trois jours. Une éruption cutanée diffuse est ensuite
apparue principalement sur le tronc et sur le visage. À l’examen, le patient présente une
conjonctivite, une toux, et une éruption érythémateuse maculopapuleuse confluente au
visage et au cou.
On vous appelle pour évaluer et aider dans la prise en charge de la fièvre et de l’éruption
cutanée. Décrivez votre façon d’aborder ce cas.
Dans cette question, l’examinateur s’attend à une approche claire et organisée de la prise
en charge d’une éruption cutanée potentiellement transmissible (possiblement la rougeole
dans ce cas). La réponse complète comprend un diagnostic différentiel et une approche
immédiate de prévention de la transmission de l’infection, de la prophylaxie, du diagnostic
et des considérations thérapeutiques du patient et des contacts potentiels. L’examinateur
évaluera également les risques possibles relevant de la santé publique et de la santé du
travail mentionnés dans la réponse du candidat.
...3
-
3–
2. À la suite d’une éclosion de syphilis parmi les résidents du centre-ville desservi par votre
laboratoire, on vous demande de participer à la mise en place d'un service de détection de la
syphilis dans votre institution. Comment établiriez-vous le service de détection de la syphilis
dans votre laboratoire? Commencez par indiquer les éléments que vous prendriez en compte
dans le choix d'un algorithme diagnostique.
Le candidat devrait répondre aux questions en proposant une démarche claire et organisée.
Les examinateurs s’attendent d’abord à des informations sur une collecte de données,
incluant l'épidémiologie des activités à risque et de la syphilis dans la communauté, les
technologies et l'expertise disponibles, et les exigences en matière de ressources pour offrir
de tels services. La connaissance des algorithmes de détection sérologique de la syphilis et
les méthodes diagnostiques seront évaluées.
ÉPREUVE PRATIQUE
L’épreuve pratique consiste en des stations en temps limité invitant le candidat à examiner des
lames de microscopie, des images cliniques ou de de laboratoire, y compris des images
numériques ou des dossiers d’examens de laboratoire. L’examen dure environ 2 heures. Les
candidats doivent inscrire leurs réponses dans un livret correspondant aux stations.
MANUELS/REVUES RECOMMANDÉS :
Voici une liste de manuels et revues qui pourraient s'avérer utiles pour la préparation aux
examens de certification du Collège royal. Cette liste n'est ni exhaustive ni obligatoire, et les
questions de l'examen pourraient s'inspirer d'articles de synthèse publiés dans des revues, des
manuels, des lignes directrices d'organismes nationaux et internationaux ou d'autres documents
de référence qui ne figurent pas dans cette liste. Le Collège royal n'oblige pas les candidats à se
procurer ni à utiliser des documents de référence précis. Les Objectifs de formation de la
discipline (qui se trouvent sur le site Web du Collège royal) demeurent la meilleure ressource
pour déterminer le contenu de l’examen.
Revues et autres ressources périodiques
Clinical Infectious Diseases
Journal of Clinical Microbiology
Clinical Microbiology Reviews
Canadian Journal of Infectious Diseases and Medical Microbiology
Lignes directrices et normes du Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI)
Lignes directrice de l’Infectious Diseases Society of America (IDSA)
Manuels usuels et ressources publiées
Mandell, Principles and Practice of Infectious Diseases
Versalovic, Manual of Clinical Microbiology
Garcia, Clinical Microbiology Procedures Handbook
American Academy of Pediatrics (AAP), Red Book
Agence de la santé publique du Canada (ASPC), Normes et lignes directrices canadiennes sur la
biosécurité
ASPC, Guide canadien d’immunisation
ASPC & CTS, Normes canadiennes pour la lutte antituberculeuse
ASPC, Lignes directrices canadiennes sur les infections transmissibles sexuellement
Larone, Colour Atlas and Textbook of Diagnostic Microbiology
Avril 2016