DOSSIER de CANDIDATURE - CCI Tarbes et Hautes
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DOSSIER de CANDIDATURE - CCI Tarbes et Hautes
CHAMBRE de COMMERCE et d’INDUSTRIE de TARBES et des HAUTES-PYRENEES CCI FORMATION 65 DOSSIER de CANDIDATURE INSTITUT REGIONAL de TOURISME et d’HOTELLERIE (IRTH) ÉCOLE de GESTION et de COMMERCE TARBES - PYRENEES (EGC) CENTRE d’ETUDE des LANGUES (CEL) q IRTH q EGC q CEL Site de Tarbes ' 6 05 62 44 45 95 05 62 44 45 96 [email protected] ' 6 05 62 93 95 97 05 62 51 01 11 [email protected] ' 6 05 62 44 45 90 05 62 51 01 11 [email protected] Site de Lourdes ' 6 05 62 94 00 75 05 62 94 33 61 [email protected] Intitulé de la formation ……………………….………………………. ……………………………………………………….…………………. NOM du CANDIDAT ………………………………………………… Prénom ……………………………………………………………….. Dossier retiré le ………………………….. à retourner pour le ………………………. Réceptionné le …………………………… entretien le ……………………………….. avec ……………………………………….. CCI FORMATION 65 – 78 avenue d’Azereix – 65000 TARBES ' 05 62 93 40 60 – 6 05 62 51 01 11 [email protected] – www.tarbes.cci.fr NOM …………………………………………………………………………………… PHOTO Prénom ……………………………………………………………………………….. Date de naissance /___/___/___/___/___/___/___/___/ Ville et département de naissance ……………………............…………..……….. Pays de naissance (hors France) …………………………………………………... (joindre la copie de la pièce d’identité ou passeport ou titre de séjour, en cours de validité) Adresse …………………………………………………………………………………………………....…..………………… Code postal /___/___/___/___/___/ Ville ……………………………………..…………………………..…………………… Téléphone /___/___/___/___/___/___/___/___/___/___/ Portable /___/___/___/___/___/___/___/___/___/___/ E-mail ……………………………………………………. Situation de famille ……………………………………. Enfants (nombre et âge) …………………………...…..……….. Avez-vous participé à la journée d’Appel de Préparation à la Défense ? q OUI q NON Personne à contacter en cas d’urgence : NOM / Prénom ………………………………………………………………………………… Adresse ………………………………………………………………………………………………………..………………… Code postal /___/___/___/___/___/ Ville ……………………………………..……………………………………………..… Téléphone /___/___/___/___/___/___/___/___/___/___/ Portable /___/___/___/___/___/___/___/___/___/___/ E-mail ……………………………………………………. SITUATION ACTUELLE q Employeur non salarié(e) q Etudiant(e) q Salarié(e) q Autre (à préciser) ……………...………………… q Demandeur d’emploi Êtes-vous disponible ? q immédiatement q à partir du ……………………...…………………. Si vous souhaitez demander un CIF / CDI (Congé Individuel de Formation / Contrat à Durée Indéterminée) Votre employeur ………………………………………………………………………………………………………………… Adresse ………………………………………………………………………………………………………………………….. Code postal /___/___/___/___/___/ Ville ……………………………………..………………………………………………... Téléphone /___/___/___/___/___/___/___/___/___/___/ Organisme financeur …………………………………………………………………….……………………………………... Si vous souhaitez demander un CIF / CDD (Congé Individuel de Formation / Contrat à Durée Déterminée) Votre employeur ou futur employeur ………………………...………………………...………………………………..……. Organisme financeur …………………………...………………………………………………………………………………. Si vous êtes demandeur d’emploi, date d’inscription au Pôle Emploi ……………………….……………….……………... Pôle Emploi de rattachement …………………………………………………………… Si première inscription au Pôle Emploi, cocher cette case q Percevez-vous des indemnités Pôle Emploi ? q OUI q NON q OUI q NON q OUI q NON (joindre la copie de la notification de décision) Percevez-vous le RSA ? (joindre la copie de la décision d’attribution) Êtes-vous Travailleur Handicapé ? (joindre la copie de la notification de décision MDPH – Fiche 12-1) ETUDES EFFECTUEES 1 – Formation initiale (Enseignement Scolaire, Professionnel et Supérieur) ANNEE DIPLOMES et SPECIALITES OBTENU (*) OUI NON ETABLISSEMENT (*) mettre une croix dans la case correspondante 2 – Formations complémentaires ANNEE INTITULES VALIDATION (à préciser) ETABLISSEMENT 3 – Connaissances linguistiques (*) LANGUES LU PARLE Anglais Espagnol Allemand Italien Autres (à préciser) (*) mettre une croix dans la case correspondante Joindre obligatoirement un Curriculum Vitae détaillé et à jour ECRIT ENTREPRISE Connaissez-vous une entreprise susceptible de vous accueillir dans le cadre de votre formation (Stage, Contrat d’Apprentissage, Contrat de Professionnalisation…) ? q OUI q NON Si OUI, Raison sociale ……………………………………………..………………………………………………………….. Adresse ………………………………………………………………………..………………………………………………… Personne à contacter …………………………………………………………. Fonction dans l’entreprise …….……………………………………………… Téléphone /___/___/___/___/___/___/___/___/___/___/ Êtes-vous disposé(e) à effectuer les périodes d’application prévues au cours du stage dans un autre département ? q OUI q NON Accepteriez-vous, à l’issue de la formation, un emploi dans n’importe quel département ? q OUI q NON Comment avez-vous connu notre Etablissement ? q Internet q Pôle Emploi q Mission Locale q Entreprise q Presse q Radio q CIO q Autre (à préciser) …………..…………... J’atteste sur l’honneur l’exactitude des renseignements fournis. A …………………………………….. le ……………………………. Signature Cadre réservé au Service q AVIS FAVORABLE q AVIS DEFAVORABLE q LISTE d’ATTENTE ……………………………………………………………………………………………………………………………... ……………………………………………………………………………………………………………………………... ……………………………………………………………………………………………………………………………... ……………………………………………………………………………………………………………………………... ……………………………………………………………………………………………………………………………... ……………………………………………………………………………………………………………………………... ……………………………………………………………………………………………………………………………... ……………………………………………………………………………………………………………………………... ……………………………………………………………………………………………………………………………...