Traitement antibiotique intra - Faculté de médecine vétérinaire

Traitement
antibiotique intramammaire en période
pré-vêlage chez les
taures
Jean-Philippe Roy, DMV
Chargé d’enseignement
Clinique ambulatoire bovine
Faculté de médecine vétérinaire
Université de Montréal
Introduction
• Régie d’élevage des taures comprend:
– Vaccination
– Courbe poids/croissance
– Diagnostic de gestation
– Alimentation et logement
• La santé de la glande mammaire
rarement évaluée vs vaches en
lactation
Problématique
•Tous les éleveurs et les médecins vétérinaires ont
vus des taures vêler avec un ou plusieurs quartiers
mammiteux ou même non-fonctionnels
•Très peu de recherche sur le sujet avant 1990
•Intervenants ± conscients de la problématique
•Pas de plan diagnostic, de prévention ou de
traitement dans nos troupeaux québécois
Problématique
• Entraîne des pertes importantes:
– Production lait
• Une infection intra-mammaire présente en période
pré-vêlage chez les primipares peut diminuer la
proportion de tissus glandulaire au profit du tissus
cicatriciel ce qui affectera la production future de la
taure affectée
• Perte d’autant plus importante que l’infection
survient lors d’une période critique du
développement de la glande mammaire
– Quartiers non-fonctionnels
– Augmentation comptage leucocytaire
– Potentiel contagieux
– Réforme
Questions soulevées
• Comment les taures s’infectent ?
• Peut-on prévenir l’infection intra-mammaire ?
• Quel agent est en cause ?
• Est-ce qu’on peut éliminer l’infection?
Questions soulevées
• Comment les taures s’infectent ?
• Peut-on prévenir l’infection intra-mammaire ?
• Quel agent est en cause ?
• Est-ce qu’on peut éliminer l’infection?
Plan présentation
• Revue littérature
– Prévalence des infections intra-mammaires (IIM) au
vêlage
– Prévalence des IIM pré-vêlage
– Mesures de contrôle
• Résultats recherche étude Pirsue-FMV
Prévalence des
infections intramammaires au
vêlage
Données du service
de médecine de
population
de la Faculté de
médecine vétérinaire
Données FMV
•
•
•
•
•
Septembre 2000 à septembre 2001
383 taures
21 troupeaux
suivi DSA
cultures post-vêlage (entre 3 et 30 JEL)
lors du suivi de troupeau
Prévalence des bactéries post-vêlage
Type de bactérie
Staphylococcus aureus
Prévalence
(%)
7,3
Streptococcus agalactiae
0
Autres pathogènes majeurs
5
Pathogènes mineurs en culture pure et en
grande quantité
Pathogènes mineurs en culture mixte ou en
faible quantité
Culture négative
3
72
13
Résumé des études
• Prévalence d ’IIM au vêlage varie de 18%
à 97% (+ souvent 30-50%)
• Prévalence de S. aureus varie de 1% à
16% (+ souvent 5-8%)
• Prévalence de staphylocoque coagulase
négative (SCN) varie de 15% à 54%
(+ souvent 25-40%)
• Varie selon la région, la définition
infection, le troupeau, etc
Conclusion
• Prévalence importante d’IIM au vêlage chez
les taures
– Taures peuvent être responsables de 33 % des
nouvelles IIM dans un troupeau contrôlé (CCS <
200 000)
Est-ce la même situation en
période pré-vêlage?
Prévalence d’infection
intra-mammaire
en période pré-vêlage
Résumé des études
• Échantillonage plusieurs période pré-vêlage
• Prévalence d ’IIM pré-vêlage varie de 25% à
75%
• Prévalence S. aureus varie de 1% à 15%
• Prévalence SCN varie de 20% à 50%
• valeurs très semblable à la période post-partum
• IIM présente souvent très tôt avant le premier
vêlage
Traitement et contrôle
des infections intramammaires chez les
taures primipares
Méthodes de contrôle
• Plusieurs possibilités étudiées
– Bain trayon pré-vêlage
– Vaccination
– Alimentation des veaux
– Logement et environnement
– Traitement antibiotique intra-mammaire
pré-vêlage
Méthodes de contrôle
• Plusieurs possibilités étudiées
– Bain trayon pré-vêlage
– Vaccination
– Alimentation des veaux
– Logement et environnement
– Traitement antibiotique intra-mammaire
pré-vêlage
Traitement antibiotique intramammaire pré-vêlage
• Plusieurs produits évalués (courte (8) ou
longue action (3))
• Plusieurs périodes évaluées (1er, 2 ième
ou 3 ième tiers de gestation)
Traitement antibiotique intramammaire pré-vêlage
• Taux de guérison significatif d’IIM au
vêlage
• Moins de NIIM au vêlage
• Diminution du CCS dans les premières
semaines suivant le vêlage
• Augmentation de la production de lait
Taux de guérison
• Rapporté dans toutes les études
• Taux succès très élevé même pour S.
aureus
• Correspond à un effet curatif du traitement
• Guérison spontanée surtout pour SCN
Hypothèses pour expliquer
le taux élevé de guérison
• Faible volume de la glande mammaire
• Meilleure persistance du produit
• Infection présente depuis peu de temps
Moins de NIIM
• Rapporté dans une seule étude
• Correspond à un effet préventif du traitement
• Faible risque de nouvelles infections intramammaires (NIIM) lors du traitement si fait dans
les règles de l’art
• Jusqu’à 3% de NIIM surtout causée par Gram• Bouchon de kératine au niveau du canal du
trayon se reforme en quelques heures
Diminution du CCS
• Rapportée dans la plupart des études
• Associée à la guérison bactériologique des
quartiers
Augmentation de la
production de lait
•
•
•
•
Rapporté dans quelques études
Résultat le plus intéressant économiquement
Fox (2004) : effet variable selon le troupeau
Oliver (2003) : 10% d’augmentation chez les
taures traitées (531 Kg/lact)
• Owens (1991) : 11% d’augmentation chez les
taures traitées (1.9 Kg/j)
• Trinidad (1990) : 10% d’augmentation chez les
taures traitées (2.5 Kg/j)
Quand effectuer le traitement
• Une étude a évalué un traitement
antibiotique à chacun des trimestres de
gestation sans obtenir de différence selon
les trimestres
• Par contre, il y avait plus de NIIM durant le
dernier trimestre suggérant ainsi que le
traitement devrait s’effectuer à cette
période
Résidus antibiotiques au
vêlage
• Préoccupation majeure
• Dépend :
– produit utilisé
– intervalle traitement-vêlage
– variation individuelle
• Dans le doute = test résidus antibiotiques
dans le lait
Étude FMV
• Évaluation de l’efficacité d’un
traitement antibiotique intramammaire pré-vêlage de Pirsue chez
les taures laitières primipares
Hypothèses
• L’infusion intra-mammaire d’un tube de
Pirsue 6 à 12 jours avant la date prévue de
vêlage dans les 4 quartiers chez des taures
laitières primipares va :
1- Augmenter la guérison bactériologique dont les
IIM causées par Staph. aureus
2- Diminuer la prévalence des bactéries pathogènes
mammaires au vêlage
3- Diminuer l’inflammation de la glande mammaire
suite au vêlage (CCS)
4- Augmenter la production laitière
Protocole
• Infusion intramammaire 6 à 12 jours
pré-vêlage d’un tube de
Pirsue dans les 4
quartiers
• 1 taure sur 2 en
alternance selon la date
prévue de vêlage
• 1 groupe traitement et 1
groupe témoin
• 2 ième visite 2 à 8 JEL
• 3 ième visite 21 à 28
JEL pour confirmer les
taures S. aureus
négatives
Prévalence pré-vêlage
Bactéries
Staph. aureus
SCN
Streptocoques
Autres Gram+
Gram+ totales
Gram- et
levures
Total infectés
Négatifs
%
taures
10.3
59.3
3.5
10.8
68.1
4.0
%
quartiers
3.2
25.7
1.0
3.3
31.6
1.4
69.1
31.9
32.6
67.4
Prévalence pré-vêlage vs
post-vêlage selon groupe
traité ou témoin
Bactéries
Staph aureus
SCN
Streptocoques
Gram+
totaux
Gram–
et levures
Pathogènes
totaux
Période
Pré-vêlage
Post-vêlage
Pré-vêlage
Post-vêlage
Pré-vêlage
Post-vêlage
Pré-vêlage
Post-vêlage
Pré-vêlage
Post-vêlage
Pré-vêlage
Post-vêlage
Témoins Traitées
Vache
Vache
%
%
10.2
10.4
11.6
5.5
57.4
61.1
27.6
20.3
3.0
4.0
2.2
1.5
65.5
70.6
43.6
27.3
4.1
4.0
3.3
6.6
67.5
70.6
45.4
31.1
Discussion
• Toutes les prévalences post-partum ont
diminuées sauf pour les Staph aureus dans le
groupe témoin et les Gram- et levures dans le
groupe traité qui ont augmentées.
• Les prévalences plus faibles dans le groupe
témoin correspondent à des « guérisons
spontanées »
• Est-ce qu’il y a des différences
significatives ?
Discussion : effets
significatifs
• Traitement: Staph aureus, Gram+
totales et IIM totales
• Période: SCN, autres Gram+, Gram+
totales et IIM totales
• Traitement * IPRÉ (<7j) : Staph
aureus
Discussion
• Diminution des prévalences
– Guérison bactériologique (effet curatif)
– Prévention nouvelles IIM (effet préventif)
– Combinaison des deux
% GUÉRISON
BACTÉRIES
Staph aureus
SCN
Gram pos. ≤7
Totales
>7
IIM
Totales
≤7
>7
Témoin
30.4
(7)
75.1
(136)
57.8
(85)
84.9
(62)
59.6
(93)
84.0
(63)
Traité
50.0
(12)
86.8
(184)
80.0
(116)
82.8
(96)
78.2
(118)
81.0
(94)
p
Tx=0.40
Tx=0.13
IPRÉ=0.06
Tx=0.12
IPRÉ=0.002
Tx*IPRÉ=0.01
Tx=0.24
IPRÉ=0.003
Tx*IPRÉ=0.02
% NIIM
BACTÉRIES
Staph aureus
Gram - et
levures
Gram pos. ≤7
Totales
>7
IIM
Totales
≤7
>7
Témoin
2.2
(16)
0.8
(6)
11.1
(35)
9.8
(20)
13.0
(40)
9.9
(20)
Traité
0.4
(3)
2.3
(18)
5.5
(17)
3.9
(9)
7.2
(22)
7.4
(17)
p
0.07
0.038
0.003
0.07
Discussion : effets
significatifs
• Guérison bactériologique
Traitement : Gram+ totales et IIM totales
IPRÉ : Gram+ totales et IIM totales
• Prévention nouvelles IIM :
Traitement : Gram+ totales (tendance pour
Staph aureus et IIM totales)
• Augmentation des nouvelles IIM :
Traitement : Gram- et levures
Effet du traitement sur la
production laitière
• Groupe témoin
• Groupe traité
+300 Kg
Effet du traitement sur le
CCS
• Le traitement n’a eu aucun effet
significatif sur le CCS malgré la
guérison bactériologique observée
• Nombre de taures insuffisant pour
confirmer ou non une tendance
(p=0.19) au premier test suivant le
vêlage
Résidus d’antibiotiques
• 1 taure sur 20 positive ±48 heures postpartum (infusion 4 jours pré-partum)
• Peu de risque 72 heures post-partum
Conclusion
• Le traitement antibiotique intra-mammaire de
pirlimycine en période pré-vêlage s’est avéré
efficace pour:
-augmenter la guérison bactériologique
-prévenir les nouvelles IIM
-diminuer la prévalence d’IIM au vêlage
-augmenter la production laitière lorsque
le traitement est administré > 7 jours prévêlage
Conclusion
• Avenue très prometteuse pour améliorer la
santé du pis chez les taures
• Études intéressantes futures
– établir méthode permettant de traiter seulement
les quartiers infectés basée sur CMT pré-vêlage,
facteurs de risque ou apparence des sécrétions
– Combiner à l’utilisation scellant interne (Orbeseal)
• Procédure hors-homologation
• Discussion avec son vétérinaire ou son client
Remerciements
•
•
•
•
•
•
•
•
Pfizer santé animale
Dr Émile Bouchard
Dr Luc DesCôteaux
Dr Denis DuTremblay
Dr Serge Messier
Dr Daniel Scholl
Guy Beauchamp
Personnel soutient clinique ambulatoire
Questions ?