Nom:…………………………… Sexe: FM Prénom

15ème CROSS DU LAUDON
15ème CROSS DU LAUDON
course ouverte aux licenciés FFA, FFTri, USEP et non licenciés.
FICHE D’INSCRIPTION
course ouverte aux licenciés FFA, FFTri, USEP et non licenciés.
FICHE D’INSCRIPTION
A retourner avec le paiement et le CERTIFICAT MEDICAL
A retourner avec le paiement et le CERTIFICAT MEDICAL
Ecrire en MAJUSCULES
Ecrire en MAJUSCULES
Nom:……………………………
Sexe: F
M
Prénom:………………………..
Année de naissance………….
Adresse: ………………………………………………………………………...
Code postal: …………… Ville: …………………………………..
Catégorie: …………………………….
Club ou Équipe: ………………………
N°Licence F.F.A ou FFTri: …………………...…
Ecole ou Collège:…………………………………
Nom:……………………………
Sexe: F
M
Prénom:………………………..
Année de naissance………….
Adresse: ………………………………………………………………………...
Code postal: …………… Ville: …………………………………..
Catégorie: …………………………….
Club ou Équipe: ………………………
N°Licence F.F.A ou FFTri: …………………...…
Ecole ou Collège:…………………………………
9 h 15 CROSS COURT J,E,S,V H&F
MINIMES, CADETS F&G
9 h 50 POUSSINES
POUSSINS
9 h 15 CROSS COURT J,E,S,V H&F
MINIMES, CADETS F&G
9 h 50 POUSSINES
POUSSINS
10 h 10 BENJAMINES
BENJAMINS
10 h 35 CROSS EVEIL
10 h 10 BENJAMINES
BENJAMINS
10 h 35 CROSS EVEIL
11 h 00 CROSS LONG J, E, S, V
Hommes et Femmes
Certificat médical joint:
N° Dossard
11 h 00 CROSS LONG J, E, S, V
Hommes et Femmes
Signature
Règlement :
Chèque
Certificat médical joint:
Espèces
Coureurs: joindre obligatoirement la photocopie de la licence ou du certificat médical datant de moins d’un an à la
date de la course et qui sera conservée.
Droit d’inscription:
Gratuit pour les enfants, à partir de juniors femmes et hommes 10€ donc 1€ pour le téléthon.
Majoration de 2 € le jour de la course,
Renseignements et inscriptions:
Comite des fêtes de Saint Jorioz (ouvert mardi, mercredi, jeudi de 14h à 18h)
Tel. 04 50 44 75 30
Site: http://www.course-laudon.fr E.mail: [email protected]
Bulletin à retourner à:
Comité des fêtes de Saint Jorioz
38, Impasse de l’église 74410 Saint Jorioz
Accompagné du droit d’inscription à l’ordre de GDL ORGANISATION
Dépôt bulletin: magasin TECHNICIEN DU SPORT centre commercial Géant Casino Seynod
Avant le samedi 23 Novembre à 12 h
AUCUNE INSCRIPTION PAR TELEPHONE
AUTORISATION PARENTALE A REMPLIR
IMPERATIVEMENT POUR LES MINEURS
N° Dossard
Signature
Règlement :
Chèque
Espèces
Coureurs: joindre obligatoirement la photocopie de la licence ou du certificat médical datant de moins d’un an à la
date de la course et qui sera conservée.
Droit d’inscription:
Gratuit pour les enfants, à partir de juniors femmes et hommes 10€ donc 1€ pour le téléthon.
Majoration de 2 € le jour de la course,
Renseignements et inscriptions:
Comite des fêtes de Saint Jorioz (ouvert mardi, mercredi, jeudi de 14h à 18h)
Tel. 04 50 44 75 30
Site: http://www.course-laudon.fr E.mail: [email protected]
Bulletin à retourner à:
Comité des fêtes de Saint Jorioz
38, Impasse de l’église 74410 Saint Jorioz
Accompagné du droit d’inscription à l’ordre de GDL ORGANISATION
Dépôt bulletin: magasin TECHNICIEN DU SPORT centre commercial Géant Casino Seynod
Avant le samedi 23 Novembre à 12 h
AUCUNE INSCRIPTION PAR TELEPHONE
AUTORISATION PARENTALE A REMPLIR
IMPERATIVEMENT POUR LES MINEURS