Régime méditerranéen et prévention du diabète

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Régime méditerranéen et
prévention du diabète
y
Gabriele Riccardi
La relation entre les habitudes alimentaires et les maladies
cardiovasculaires ont été étudiées pour la première fois dans
les années 1950 dans le cadre d’une étude épidémiologique,
la Seven Countries Study qui est considérée comme un
qui ‘s’occidentalisent’ à tous les niveaux
de la société. Ces circonstances ouvrent
la voie à des changements sociaux et
environnementaux – comme un style
de vie de plus en plus sédentaire et
une suralimentation importante – qui
jalon déterminant de la recherche dans les domaines de la
provoquent l’explosion du nombre de
cardiologie et de la nutrition. Cette étude a révélé que les
personnes atteintes de diabète de type 2.
maladies cardiovasculaires étaient deux fois moins présentes
Des essais cliniques randomisés récents ont
parmi les populations de la zone méditerranéenne que parmi
démontré que les changements de style de
les populations du nord de l’Europe ou des Etats-Unis. La
différence marquée dans les régimes alimentaires de ces
populations respectives explique en grande partie la disparité
vie pouvaient retarder le développement de
la condition. Cependant, des changements
soutenus de comportement ne sont pas
faciles à adopter. En effet, ces dernières
années, la tendance s’oriente vers une
des taux de maladies cardiovasculaires. Dans cet article,
prévalence accrue du surpoids et une
Gabriele Riccardi nous explique le rôle potentiel du régime
baisse progressive de l’activité physique,
alimentaire méditerranéen traditionnel dans la prévention du
notamment chez les enfants et les
adolescents. Etant donné que la composition
de notre alimentation influence le risque de
diabète de type 2.
développer le diabète de type 2, il semble
>>
sage d’appliquer une approche holistique
Le régime méditerranéen se caractérise
de type 2 lié à l’obésité, il y a un besoin
en introduisant des changements mineurs
par la consommation modérée de graisses
évident d’explorer les propriétés préventives
multiples pour modifier les styles de vie
totales, avec un accent sur les graisses mono-
du régime alimentaire méditerranéen.
non sains et prévenir ainsi le diabète.1 Cette
insaturées, notamment l’huile d’olive ; une
approche pourrait faciliter le suivi des
faible consommation de graisses saturées et
Style de vie et prévention
recommandations relatives aux changements
de cholestérol LDL (le ‘mauvais’ cholestérol
Plusieurs études suggèrent que le diabète
de style de vie thérapeutiques et optimiser
présent dans les graisses animales) et une
de type 2 est avant tout une condition liée
les effets métaboliques de ceux-ci.2
importante consommation d’aliments
au style de vie. En effet, à l’heure actuelle,
riches en fibres (légumes frais et secs). Face
les taux de prévalence les plus élevés
Deux essais clés, l’un réalisé aux Etats-
au nombre impressionnant de personnes
sont observés dans les pays à faibles et
Unis et l’autre en Finlande, ont clairement
concernées par la pandémie de diabète
moyens revenus, parmi les populations
démontré qu’une perte de poids modérée
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Soins de santé
(environ 5 % du poids corporel initial)
accompagnée d’une intensification de
l’activité physique constituaient un moyen
efficace de prévenir le diabète de type 2
chez les personnes exposées à un risque
élevé. Dans ces deux études, les aliments
complets, les légumes, le lait écrémé et les
produits à base de viande ainsi que les huiles
végétales apportaient les macronutriments
appropriés dans ce régime expérimental. Ce
dernier a entraîné des réductions du poids
corporel et réduit l’incidence du diabète.
La composition de ce régime alimentaire
ressemblait au régime méditerranéen
traditionnel, soutenant l’idée que ce
modèle nutritionnel – associé à des niveaux
moyens d’activité physique – pouvait
contribuer au contrôle du poids corporel
et à la prévention du diabète de type 2.1
Composition du régime
alimentaire
Des données scientifiques récentes
ont montré que, indépendamment des
changements en termes de poids corporel,
le risque de diabète de type 2 était lié à la
composition de notre régime alimentaire,
en particulier une consommation réduite de
fibres, et une faible proportion de graisses
végétales par rapport aux graisses animales.
Ces facteurs sont très prévalents dans les
populations occidentales (et ‘occidentalisées’)
et les interventions visant à les modifier
pourraient avoir un impact énorme. En effet,
d’après les estimations, plus de 90 %
de la population affiche l’un ou l’autre de
ces facteurs de risque nutritionnels.
Fibres
Le rôle protecteur des fibres alimentaires
pour arrêter ou ralentir le développement
du diabète de type 2 est suggéré dans
de nombreuses études. Parmi les bonnes
sources de fibres alimentaires, citons
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total des calories – permettait d’obtenir
traditionnelle des populations de la région
une meilleure sensibilité à l’insuline lorsque
méditerranéenne. Bien que ces populations
les acides gras saturés étaient remplacés
vivent les mêmes transformations des
par des huiles végétales insaturées. La
habitudes alimentaires, entraînant une
consommation de graisses totales ne semble
consommation accrue de produits riches
pas être un facteur du développement du
en graisses et en calories potentiellement
diabète de type 2 ; par contre, lorsqu’elles
néfastes, le régime méditerranéen reste
sont consommées en grandes quantités,
populaire, en particulier dans les zones
les graisses totales peuvent influencer
rurales.4 Un grand choix de repas et aliments
les légumes secs, les légumes frais et les
le développement de cette condition en
sains traditionnels constitue le régime de
fruits. Une plus grande consommation de
provoquant une surcharge pondérale.
base des populations de Grèce, d’Espagne
L’indice glycémique des
aliments contenant des hydrates
de carbone est une méthode
qui permet de déterminer
la mesure dans laquelle ces
aliments provoqueront une
hausse de la glycémie.
ces aliments est associée à une meilleure
et du sud de l’Italie. Il serait sage de mettre
régulation des lipides sanguins. Ces
En résumé, les données disponibles
cet héritage à la disposition d’autres
aliments constituent également une bonne
indiquent que passer d’une alimentation
populations, en leur donnant la possibilité
source d’antioxydants, de vitamines et
riche en graisses animales à un régime
de profiter d’une culture gastronomique qui
de minéraux, qui peuvent jouer un rôle
alimentaire dans lequel les graisses végétales
allie santé et plaisir – et qui le fait si bien.
protecteur face au diabète de type 2.
constituent la principale source de graisses
2
peut s’avérer bénéfique pour prévenir
Les aliments riches en fibres ont un faible
le diabète de type 2. Une exception à
impact sur les niveaux de glycémie après
ce paradigme est la consommation de
un repas. Il est important de noter que
poisson qui, dans certaines études, est
toutes les interventions – pharmacologiques
associée à un risque réduit de diabète.1
et non pharmacologiques – ayant réussi à
réduire les taux de glycémie après les repas
Vers la prévention du diabète
chez les personnes atteintes du syndrome
De nombreuses données scientifiques
métabolique se sont avérées efficaces
indiquent qu’une alimentation riche en
pour prévenir le diabète de type 2 (voir
hydrates de carbone caractérisée par un
le numéro spécial de 2004 de Diabetes
faible indice glycémique et une forte
Voice sur l’alimentation et le diabète).
consommation de fibres et plus riche en
y Gabriele Riccardi
Gabriele Riccardi est professeur
d’endocrinologie et de maladies métaboliques
au sein du Département de médecine clinique
et expérimentale, Université Federico II,
Naples, Italie. Il est responsable de l’unité de
diabète de l’hôpital universitaire.
graisses végétales qu’en graisses animales
Graisses
peut contribuer à la prévention du diabète.
Références
Les données épidémiologiques disponibles
Par conséquent, les aliments ayant un faible
suggèrent un effet potentiellement bénéfique
indice glycémique et/ou riches en fibres,
des graisses végétales (insaturées) et un
comme les légumes secs, les céréales, les
1 Mann JI, De Leeuw I, Hermansen K, et al. Evidencebased nutritional approaches to the treatment and
prevention of diabetes mellitus. Nutr Metab Cardiovasc
Dis 2004; 14: 373-94.
effet potentiellement néfaste des graisses
pâtes, le riz étuvé, les fruits et les légumes,
animales (saturées) et des acides gras
devraient remplacer, autant que possible,
trans, sur le risque de diabète de type 2. Le
les aliments ayant un indice glycémique
mécanisme à travers lequel la consommation
élevé.3 Les graisses insaturées (huile d’olive)
de graisses alimentaires pourrait influencer
doivent être préférées aux autres sources
le développement du diabète est
de graisses alimentaires telles que le beurre,
étroitement lié à la sensibilité à l’insuline.
le fromage ou les viandes grasses.2
Une étude récente a démontré qu’un
En résumé, le régime alimentaire
régime contenant des quantités modérées
recommandé pour prévenir le diabète
de graisses totales – moins de 37 % du
de type 2 ressemble à l’alimentation
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2 Fidanza F, Alberti A, Lanti M, et al. Mediterranean
Adequacy Index: correlation with 25-year mortality
from coronary heart disease in the Seven Countries
Study. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2004; 14: 254-8.
3 Riccardi G, Clemente G, Giacco R. Glycemic index of
local foods and diets: the Mediterranean experience.
Nutr Rev 2003; 61: 56-60.
4 Karamanos B, Thanopoulou A, Angelico F, et al.
Nutritional habits in the Mediterranean Basin. The
macronutrient composition of diet and its relation
with the traditional Mediterranean diet. Multi-centre
study of the Mediterranean Group for the Study of
Diabetes (MGSD). Eur J Clin Nutr 2002; 56: 983-91.