doclexique - Ordre des infirmières et infirmiers auxiliaires du Québec
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lexique - Ordre des infirmières et infirmiers auxiliaires du Québec
LEXIQUE À l’intention des infirmières auxiliaires et infirmiers auxiliaires Définitions, synonymes et abréviations Conception et rédaction Michèle Ricard, Christine Simard, enseignantes Commission scolaire des Premières Seigneuries Charlesbourg Révision linguistique Lc Pro + Coordination Catherine-Dominique Nantel, directrice des commnications, OIIAQ Conception graphique Agence Médiapresse inc. Responsable du projet Micheline L’Écuyer, directrice du Service de la formation et de l’admission, OIIAQ Avril 2005 LEXIQUE À l’intention des infirmières auxiliaires et infirmiers auxiliaires Définitions, synonymes et abréviations TABLE DES MATIÈRES AVANT-PROPOS 9 section i : la personne 11 sous-section 1 : respirer 11 a. terminologie b. synonymes c. surveillance et observations particulières d. exemple de rédaction d’une note au dossier 11 16 17 21 sous-section 2 : boire et manger 23 a. terminologie b. synonymes c. surveillance et observations particulières d. exemple de rédaction d’une note au dossier 23 27 29 36 sous-section 3 : éliminer 37 a. terminologie b. synonymes c. surveillance et observations particulières d. exemple de rédaction d’une note au dossier 37 43 45 50 3 sous-section 4 : se mouvoir et maintenir une bonne posture 51 a. terminologie b. synonymes c. surveillance et observations particulières d. exemple de rédaction d’une note au dossier 51 56 57 59 sous-section 5 : dormir et se reposer 61 a. terminologie b. synonymes c. surveillance et observations particulières d. exemple de rédaction d’une note au dossier 61 63 65 69 sous-section 6 : se vêtir et se dévêtir 71 a. terminologie b. synonymes c. surveillance et observations particulières d. exemple de rédaction d’une note au dossier 71 72 74 76 sous-section 7 : maintenir la température du corps dans les limites normales 77 a. terminologie b. synonymes c. surveillance et observations particulières d. exemple de rédaction d’une note au dossier 4 77 80 82 86 sous-section 8 : être propre, soigné et protéger ses téguments 87 a. terminologie b. synonymes c. surveillance et observations particulières d. exemple de rédaction d’une note au dossier 87 92 93 99 sous-section 9 : se protéger contre les dangers ou éviter les dangers 101 a. terminologie b. synonymes c. surveillance et observations particulières d. exemple de rédaction d’une note au dossier 101 104 108 113 sous-section 10 : communiquer avec ses semblables 115 a. terminologie b. synonymes c. surveillance et observations particulières d. exemple de rédaction d’une note au dossier 115 120 121 128 sous-section 11 : agir selon ses croyances et ses valeurs a. terminologie b. synonymes c. surveillance et observations particulières d. exemple de rédaction d’une note au dossier 129 129 132 135 136 5 sous-section 12 : s’occuper en vue de se réaliser 137 a. terminologie b. synonymes c. surveillance et observations particulières d. exemple de rédaction d’une note au dossier 137 139 140 141 sous-section 13 : se récréer 6 143 a. terminologie b. synonymes c. surveillance et observations particulières d. exemple de rédaction d’une note au dossier 143 145 148 150 sous-section 14 : apprendre 151 a. terminologie b. synonymes c. surveillance et observations particulières d. exemple de rédaction d’une note au dossier 151 153 154 155 section ii : l’environnement 157 a. terminologie b. synonymes c. surveillance et observations particulières d. exemple de rédaction d’une note au dossier 157 160 162 163 section iii : la famille 165 a. terminologie b. synonymes c. surveillance et observations particulières d. exemple de rédaction d’une note au dossier 165 167 168 169 bibliographie 171 annexe i : abréviations courantes 173 annexe ii : acronymes, sigles et symboles 179 annexe iii : valeurs de références 181 annexe iv : maladies infectieuses et vaccins associés 185 annexe v : abréviations de certaines épreuves diagnostiques 191 annexe vi : index des termes utilisés 193 7 AVANT-PROPOS La rédaction des notes au dossier occupe une place importante parmi les tâches accomplies par les professionnels de la santé. Pour répondre aux critères de clarté, de concision et de précision, un vocabulaire riche et varié est essentiel. Ce guide se veut un outil simple et accessible qui permettra d’enrichir le savoir langagier pour mieux traduire, par l’écriture, la condition des personnes confiées à nos soins. Le contenu est divisé en trois grandes sections. La première s’intéresse à la personne. Elle est divisée en quatorze sous-sections, chacune représentant un des quatorze besoins fondamentaux, selon le modèle de Virginia Henderson. La deuxième section traite de la famille et, finalement, la dernière développe le thème de l’environnement. Les éléments présentés dans chacune des sections sont : A. La terminologie B. Les synonymes C. La surveillance et les observations particulières D. Un exemple de rédaction d’une note au dossier 9 SECTION I : LA PERSONNE SOUS-SECTION 1 : RESPIRER A. TERMINOLOGIE __________ A Aérosol thérapie emploi thérapeutique de certains médicaments réduits en aérosol : le brouillard ainsi formé, inhalé, pénètre profondément dans les voies respiratoires. Amplitude étendue, grandeur. Anoxie diminution de la quantité d’oxygène distribuée aux tissus par le sang. Apnée arrêt respiratoire plus ou moins prolongé. Asphyxie difficulté ou arrêt de la respiration par obstacle mécanique. Atélectasie état du poumon dont les alvéoles sont privées d’air. Auscultation mode d’exploration clinique qui consiste à écouter les bruits provenant de l’intérieur du corps. __________ B Bradypnée ralentissement de la respiration. Bronchodilatateur se dit d’une substance qui a la propriété de dilater les bronches (Ventolin). Bronchopneumopathie chronique obstructive groupe d’affections qui s’accompagnent d’obstruction chronique au passage de l’air qui pénètre ou sort du poumon (bronchite chronique-emphysème-asthme). Bronchoscopie examen endoscopique de la trachée et des bronches. 11 __________ C Cheyne-Stokes (respiration de) rythme respiratoire caractérisé par une période d’apnée plus ou moins longue, à laquelle succède une série de respirations d’amplitude croissante, suivie d’une autre décroissante, aboutissant à une nouvelle pause. (peut se rencontrer dans l’urémie). Crépitation bruit produit par le frottement de deux surfaces. (osseuse, pulmonaire). Croup diphtérie laryngée dans laquelle les fausses membranes obstruent la voie aérienne. Cyanose coloration bleuâtre des téguments due à un trouble circulatoire ou respiratoire. __________ D Diphtérie angine à fausses membranes qui envahissent la gorge. Drainage postural traitement qui vise à favoriser l’expulsion du mucus respiratoire excessif en utilisant le positionnement. Dyspnée difficulté respiratoire. __________ E Eupnée respiration facile, normale. Expectoration produit normal ou pathologique présent dans les voies respiratoires et expulsé par la toux. Expiration expulsion de l’air des poumons. __________ G Gargouillement bruit irrégulier d’un écoulement. __________ H Hémoptysie évacuation par la bouche de sang rouge clair provenant des voies respiratoires. Hémothorax épanchement de sang dans la cavité pleurale. 12 Hippocratisme digital déformation des ongles due à un manque d’oxygène (perte de l’angle de l’ongle, clubbing en anglais). Hyperpnée respiration plus rapide et plus profonde que la respiration normale. Hyperventilation augmentation du débit ventilatoire alvéolaire se traduisant par une diminution du co2 (l’engourdissement au bout des doigts est un symptôme fréquent). Hypocapnie diminution du co2. Hypoxémie diminution de la teneur en oxygène dans le sang artériel. Hypoxie diminution de l’apport d’oxygène aux tissus, conséquence de l’hypoxémie. __________ I Inhalation respiration d’air ou des vapeurs d’eau contenant des substances médicamenteuses. Inspiration aspiration d’air dans les poumons. Intercostal entre les côtes. Intubation introduction par la bouche ou par le nez d’un instrument dans la trachée (laryngoscope). __________ K Kussmaul (respiration de) respiration caractérisée par une inspiration profonde suivie d’une courte apnée et par une expiration brève et gémissante à laquelle succède une nouvelle pause (se rencontre dans le coma diabétique). __________ L Laryngospasme contraction brusque des muscles du larynx entraînant un blocage partiel de l’entrée et de la sortie d’air (réaction allergique – asthme). 13 __________ M Mucoïde qui a l’aspect du mucus. Mucolytique qui a la propriété de liquéfier le mucus. __________ N Nébuliseur appareil de vaporisation projetant une substance en fines gouttelettes. __________ O Œdème aigu du poumon (OAP) accumulation anormale de liquide dans les poumons. Orthopnée dyspnée liée à la position couchée, obligeant le client à s’asseoir ou à se lever. Oxygénothérapie traitement consistant à administrer de l’oxygène. Oxymétrie dosage de la quantité d’oxygène dans un gaz ou un liquide. __________ P Pneumothorax épanchement d’air dans la cavité pleurale. Polypnée accélération des mouvements respiratoires au-delà de 24 par minute. __________ R Râle bruit entendu à l’auscultation pulmonaire, dû à la mobilisation des sécrétions dans les conduits bronchiques. Respiration haletante rythme saccadé de la respiration, comme lorsqu’on est essoufflé et hors d’haleine. Respiration profonde respiration d’une grande amplitude. Respiration sifflante bruit respiratoire sifflant lors de l’expiration. Respiration superficielle inspiration et expiration trop courtes, donc peu profondes. 14 __________ S Saturation en 02 mesure de la quantité d’02 transportée par le sang (normalité : 98-100 %). Soupir expiration forte. Spirométrie mesure des volumes d’air mobilisés par les mouvements respiratoires. Stertor respiration bruyante avec ronflements intenses. Stertoreuse (respiration) ronflement bruyant à l’inspiration et à l’expiration. Succion aspiration de liquide au moyen d’appareils. __________ T Terreux qui a la couleur de la terre : grisâtre, blafard. Thoracentèse (ou thoracocenthèse) ponction de la paroi thoracique à l’aide d’un trocart pour évacuer une accumulation de liquide. Tirage dépression de la paroi thoracique pendant de fortes inspirations quand l’entrée de l’air dans le thorax est difficile (sus-sternal, sous-sternal, intercostal). Toux expiration brusque et sonore, volontaire ou réflexe, due le plus souvent à une affection des voies respiratoires. Trachéotomie incision chirurgicale de la trachée suivie de la mise en place d’une canule permettant à l’air d’arriver aux poumons. __________ V Venturi masque masque à oxygène qui permet d’administrer de l’oxygène à des concentrations représentant 24 % à 100 % de la composition du gaz inspiré. __________ Autres 15 16 B. SYNONYMES 1. RESPIRER Dyspnée • difficulté respiratoire/gêne respiratoire • respiration laborieuse Expectoration • sécrétion, crachat Mucus • glaire/mucosité • mouchure Nébuliseur • aérosol • atomiseur Succion • aspiration Succionner • aspirer/libérer les voies respiratoires Tousser • toussailler • respiration difficile • toussoter C. SURVEILLANCE ET OBSERVATIONS PARTICULIÈRES 1. RESPIRER SURVEILLANCE Dyspnée • anxiété • battements des ailes du nez • coloration • dominance inspiratoire, expiratoire • évaluation de la détresse • niveau de conscience de la personne • présence de bruits respiratoires • présence ou non d’expectorations • profondeur de la respiration • rythme cardiaque • rythme respiratoire • tirage sus sternal, sous sternal, intercostal • toux OBSERVATIONS • verbalise sur sa peur d’étouffer • prend des respirations profondes • rapporte une sensation d’étouffement • dort avec ou sans oreillers • présente des extrémités froides et cyanosées • reçoit de l’oxygène par canule nasale, masque, masque venturi % • ne peut soutenir une conversation sans être essoufflé • collabore au traitement d’inhalothérapie • présente un thorax en tonneau • montre une augmentation du diamètre antéropostérieur du thorax 17 18 C. SURVEILLANCE ET OBSERVATIONS PARTICULIÈRES 1. RESPIRER SURVEILLANCE Expectoration • abondance • couleur – blanchâtre (tuberculose) – jaunâtre (avec vomissements) – mousse rosée (œdème aigu du poumon) – noirâtre (embolie) – rouge sanglant (hémoptysie) – rouillée (pneumonie) – verdâtre (infection) • fréquence – occasionnelle – à l’effort • odeur – aucune – fade – fétide – putride – nauséabonde OBSERVATIONS • utilise le spiromètre χ fois par jour • boit χ ml de liquide par jour • utilise un humidificateur pendant la journée, la nuit, etc. • est incapable d’expectorer à cause de la douleur, de la fatigue, etc. • présente une incapacité à dégager ses voies respiratoires de façon efficace C. SURVEILLANCE ET OBSERVATIONS PARTICULIÈRES 1. RESPIRER SURVEILLANCE Respiration • amplitude • effort - battement des ailes du nez - tirage • fréquence - bradypnée - hyperpnée • rythme - régulier - irrégulier • types - abdominale - diaphragmatique - apnée - orthopnée OBSERVATIONS • marche χ minutes sans signe d’essoufflement • fume χ cigarettes par jour • affirme qu’elle respire aisément • maîtrise les principes de la respiration diaphragmatique, avec les lèvres pincées • adopte des postures ne favorisant pas l’expansion thoracique • pratique des techniques de relaxation χ fois par jour • utilise les pompes en aérosol de façon adéquate • éternue fréquemment • présente des allergies respiratoires à la poussière, au pollen, etc. 19 20 C. SURVEILLANCE ET OBSERVATIONS PARTICULIÈRES 1. RESPIRER SURVEILLANCE Toux • douloureuse • émétique • grasse • paroxysmale • productive • quinteuse (accès de toux prolongé) • rauque • sèche • accompagnée d’une série de secousses OBSERVATIONS • rapporte avoir un sommeil interrompu par une toux fréquente • a besoin de stimulation pour tousser • rapporte une augmentation de la fréquence de la toux en position couchée, ou autres D. EXEMPLE DE RÉDACTION D’UNE NOTE AU DOSSIER 1. RESPIRER Date Heure Notes d’observation année/mois/jour 08 : 00 Dort avec 3 oreillers : augmentation de la fréquence de la toux lorsque couchée Extrémités froides et légèrement cyanosées 09 : 00 S’hydrate peu, 50 ml d’eau. Présente essoufflement lors de conversation. Utilise adéquatement ses 2 pompes aérosol. 10 : 30 Marche 15 mètres avant essoufflement. Pratique exercices respiratoires avec spiromètre sous stimulation seulement. Incapable d’expectorer en raison de douleur thoracique, peu soulagée par la médication : 6/10 à l’échelle de douleur. 12 :00 Bouillon et boisson chaude au repas ; se dit incapable de manger des aliments solides. 13 : 20 Sieste interrompue par sensation d’étouffement Note : tous les exemples de rédaction d’une note au dossier traitent de la personne, sans égard au sexe, ceci dans le but d’alléger le texte. 21 22 D. EXEMPLE DE RÉDACTION D’UNE NOTE AU DOSSIER 1. RESPIRER Date Heure Notes d’observation année/mois/jour 13 : 30 Collabore bien au traitement d’inhalothérapie : dit mieux respirer et se sentir moins oppressée. Repose au lit par la suite. 16 : 00 Signature ____________________________________, inf.aux. prénom et nom SECTION I : LA PERSONNE SOUS-SECTION 2 : BOIRE ET MANGER A. TERMINOLOGIE __________ A Absorption assimilation des nutriments dans le sang. Achalasie relâchement inadéquat des sphincters. Acides aminés essentiels constituants importants des protéines que le corps est incapable de synthétiser en quantité suffisante pour répondre aux besoins de l’organisme (leucine, lysine) . Adipsie absence de soif. Aérophagie action d’avaler de l’air en mangeant. Anabolisme transformation des nutriments en tissus, en hormones, en enzymes. Anorexie absence d’appétit. Anorexie mentale affection psychiatrique caractérisée par un refus plus ou moins systématique de s’alimenter. Appétit envie de manger. __________ B Bol alimentaire portion d’aliments avalés. __________ C Catabolisme transformation des nutriments en énergie. Chyle liquide constiué de lymphe et de graisses présent dans les canaux lymphatiques de l’intestin grêle pendant la digestion. Chyme produit de la digestion gastrique ayant accédé au duodénum. 23 __________ D Déglutition action d’avaler. Déshydratation perte de liquide (eau). Digestion transformation des aliments en nutriments assimilables. Dyspepsie difficulté à digérer. Dysphagie difficulté à manger, à avaler. __________ E Electrolyte corps capable de se dissocier en ions lorsqu’il est mis en solution (chlorure, sodium, potassium, etc). Entérale (voie) par le tube digestif, par opposition à la voie parentérale, (SC, IM, etc.) Eructation émission de gaz gastrique. __________ F Faim sensation du besoin de manger. Flatuosité gaz, flatulence, rot, éructation. __________ G Gavage introduction d’aliments dans l’estomac ou dans le petit intestin à l’aide d’un tube. Glucide hydrate de carbone. Gonflement ballonnement. __________ H Hoquet spasme diaphragmatique. Hyperalimentation administration de nutriments par i.v. 24 __________ I Inappétence diminution ou absence d’appétit. Ingesta nom générique donné à tous les éléments solides ou liquides. __________ L Lipide acide gras, cholestérol, triglycéride. __________ N Nausée envie de vomir. Nutriment élément assimilable contenu dans un aliment. __________ O Oligo-élément métal dont la présence en très petites quantités est indispensable dans la ration alimentaire (fer, zinc, cuivre, fluor, iode, etc). __________ P Parentérale (voie) SC, IM, IV Polydipsie besoin excessif de boire. Polyphagie besoin excessif de manger et absence de satiété. Prandial relatif aux repas. Protéine molécule composée d’acides aminés (protamine, albumine, globuline, mucine, hémoglobine, caséine, etc.). Pyrosis reflux de produit gastrique (acide) dans la gorge. __________ S Satiété le fait d’être rassasié. Sialorrhée hypersalivation. Soif sensation du besoin de boire. 25 __________ T Tympanisme distension abdominale, ballonnement. __________ V Vitamine nutriment essentiel à la croissance et à l’équilibre. Vitamine hydrosoluble substance soluble dans l’eau, existant en très petite quantité dans les aliments et ne rentrant dans aucune des grandes classes (BC). Vitamine liposoluble substance soluble dans les gras, existant en très petite quantité dans les aliments et ne rentrant dans aucune des grandes classes (ADEK). Vomissement rejet violent du contenu du tube digestif à l’extérieur. Vomiturition vomissement incomplet dans lequel les matières s’arrêtent dans l’œsophage (régurgitation). __________ Autres 26 B. SYNONYMES 2. BOIRE ET MANGER Boire • se désaltérer • s’hydrater • se rafraîchir • siroter Manger • avaler • grignoter • se nourrir • dévorer • s’alimenter Nausée • dégoût • mal de cœur • haut-le-cœur Repas • collation • déjeuner • en cas • mets • contenu de son plateau • dîner • lunch • souper Vomir • régurgiter • restituer 27 28 B. SYNONYMES 2. BOIRE ET MANGER Vomissement • vomissure Vomitif • émétique C. SURVEILLANCE ET OBSERVATIONS PARTICULIÈRES 2. BOIRE ET MANGER SURVEILLANCE Allergie alimentaire • aliments à haut risque – arachides – chocolat – crustacés – fruits de mer – fraises – lait – œufs • signes d’une réaction allergique locale – démangeaison dans la bouche – rougeurs autour des lèvres – sensation de picotement dans la bouche – sensation de langue épaisse – œdème des lèvres OBSERVATIONS • se plaint de difficulté à avaler, suite à l’ingestion de lait • rapporte une allergie alimentaire sévère aux crustacées, bracelet installé, diététicienne avisée • apprend à utiliser de l’Épipen 29 30 C. SURVEILLANCE ET OBSERVATIONS PARTICULIÈRES 2. BOIRE ET MANGER SURVEILLANCE Allergie alimentaire (suite) • signes d’une réaction allergique généralisée (choc anaphylactique) – rougeur – enrouement – tachycardie – dyspnée – sensation de constriction des voies respiratoires – altération du niveau de conscience – diaphorèse – peau froide et moite OBSERVATIONS C. SURVEILLANCE ET OBSERVATIONS PARTICULIÈRES 2. BOIRE ET MANGER SURVEILLANCE OBSERVATIONS Déglutition • indolore • douloureuse • avec tendance à s’étouffer • lente • avec effort • garde les aliments dans la bouche • s’étouffe facilement avec des aliments secs • présente des difficultés à avaler des aliments solides • crache les aliments solides mais tolère bien les liquides Diète • absolue, à jeun, NPO • hyper-alimentation intraveineuse, HAIV • hypo-hypercalorique • hypo-hyperglucidique • hypo-hyperlipidique • hypo-hyperprotéinée • hypo-hyperrésiduelle • liquide • molle • sans sel, sans salière • se plaint de sa diète hypocalorique, rapporte : « Je ne peux pas dormir, j’ai trop faim » • refuse d’observer sa diète hyperlipidique, désire rencontrer son médecin • NPO à partir de 2350 pour chirurgie • refuse tout aliment solide mais s’hydrate aux heures (250ml H2O) 31 32 C. SURVEILLANCE ET OBSERVATIONS PARTICULIÈRES 2. BOIRE ET MANGER SURVEILLANCE OBSERVATIONS Équilibre hydrique • sécheresse de la bouche • surcharge circulatoire • œdème • perte de turgescence de la peau (déshydratation) • oublie de shydrater • boit 250 ml de jus à la collation avec stimulation • incapable de boire avec un verre mais le fait facilement avec une paille, sous supervision • se plaint de lèvres craquelées, suite à sa restriction liquidienne Nausée • causes • durée • fréquence • heure • soulagement • rapporte des nausées au réveil. Soulagée après la prise du déjeuner. • nauséeuse après sa prise d’Aricept, soulagée par 30 ml de Maalox p.o. C. SURVEILLANCE ET OBSERVATIONS PARTICULIÈRES 2. BOIRE ET MANGER SURVEILLANCE État nutritionnel • obésité, excès pondéral • maigreur Obstruction des voies respiratoires • partielle – toux – larmoiement – faciès rouge – difficulté à parler • totale – absence de toux – incapacité à parler – mains à la gorge – inconscience – arrêt respiratoire et circulatoire OBSERVATIONS • s’étouffe avec un morceau de poulet. • incapable de parler ou de tousser. Manœuvre Heimlich efficace. • dit ressentir de la douleur à la gorge. Médecin avisé. 33 34 C. SURVEILLANCE ET OBSERVATIONS PARTICULIÈRES 2. BOIRE ET MANGER SURVEILLANCE Vomissements • causes • durée • fréquence • quantité • soulagement • types – alimentaire – bilieux – en jet – fécaloïde – hématémèse – incœrcible (grossesse) – induit (provoqué) – visqueux OBSERVATIONS • vomit aliments non digérés, ≅ 300 ml. • rapporte des vomissements bilieux en matinée à trois reprises et en petites quantités ≅ 30 ml. • se dit incapable de déjeuner à cause de nausées importantes • refuse médication C. SURVEILLANCE ET OBSERVATIONS PARTICULIÈRES 2. BOIRE ET MANGER SURVEILLANCE Signes d’hypoglycémie et d’hyperglycémie Éléments Hypoglycémie Hyperglycémie • peau • respiration • tremblements • soif • état de conscience • vision • haleine • froide et moite • superficielle • présents • N/A • détérioration rapide • double • N/A • sèche et chaude • profonde (Kussmaul) • N/A • présente • détérioration lente • trouble • odeur d’acétone OBSERVATIONS • reconnaît facilement les signes d’hypo et d’hyperglycémie • se dit étourdie, peau froide et moite, glycémie à 2.5 mmol/L, 125 ml de jus d’orange bien toléré 35 36 D. EXEMPLE DE RÉDACTION D’UNE NOTE AU DOSSIER 2. BOIRE ET MANGER Date Heure Notes d’observation année/mois/jour 08 : 00 Déjeune avec appétit. 08 : 35 Présente toux, respiration sifflante et visage rouge. Parle avec difficulté. Chef d’unité avisée. Installée en position assise. Quinte de toux importante suivie de l’expulsion d’un débris alimentaire. Faciès moins rouge, larmes, légère diaphorèse. 08 : 40 Demande à se reposer un peu. Signes vitaux normaux, rythme respiratoire à 16/min., faciès rosé. Visite de la chef d’unité. Installée en latéral, cloche d’appel à portée de mains. 11 : 40 Demande son repas : mange tout le contenu de son plateau. Participe aux activités. Signature__________________________________, inf.aux. prénom et nom SECTION I : LA PERSONNE SOUS-SECTION 3 : ÉLIMINER A. TERMINOLOGIE __________ A Albuminurie présence d’albumine dans les urines. Aménorrhée absence de menstruation. Anurie absence de sécrétion d’urine par le rein. __________ B Bactériurie présence de bactéries dans les urines. Ballonnement gonflement de l’abdomen par des gaz contenus dans l’intestin, météorisme. __________ C Cathartique qui purge légèrement. Cholagogue se dit de toute substance qui provoque la vidange de la vésicule biliaire. Cholécystographie examen radiologique de la vésicule biliaire après ingestion d’un produit de contraste. Coliques abdominales douleur comparable à une déchirure, à une torsion, à un resserrement, crampe. Colonoscopie examen endoscopique de la cavité colique à l’aide d’un tube muni d’une fibre optique. Constipation retard dans l’évacuation des fèces, dû à une rétention plus ou moins prolongée des résidus dans le côlon. Coproculture culture de selles. Crampe abdominale contraction musculaire involontaire. Cystite inflammation aiguë ou chronique de la vessie. 37 __________ D Défécation expulsion des matières fécales. Déshydratation perte d’eau. Dialyse diffusion de molécules en solution à travers une membrane semi-perméable. Diaphorèse transpiration abondante. Diarrhée évacuation plus ou moins fréquente du contenu intestinal avec une proportion importante de liquide. Diurétique qui augmente la sécrétion urinaire. Dysménorrhée menstruations douloureuses. Dysurie difficulté à uriner avec une douleur plus ou moins vive, allant de la simple tension du périnée à la sensation de brûlure vésicale avec spasmes paroxystiques. __________ E Encoprésie incontinence des matières fécales, d’origine fonctionnelle. Entérite inflammation de la muqueuse intestinale. Entérostomie établissement d’une ouverture temporaire ou permanente entre une anse intestinale et la paroi intestinale. Énurésie incontinence d’urine presque toujours nocturne. Épreinte envie douloureuse d’aller à la selle. Excréta ensemble des déchets de la nutrition rejetés hors de l’organisme (urine, selles, sueur, bile). 38 __________ F Fécalome accumulation considérable de matières fécales durcies. Flatulence production de gaz gastro-intestinaux. Fèces excréments. __________ G Gastro-entérite inflammation aiguë ou chronique des muqueuses gastriques et intestinales, d’origine virale ou bactérienne. Gastroscopie examen direct de la cavité gastrique au moyen d’un gastroscope (tube flexible avec caméra). Gastrostomie opération consistant à établir une ouverture qui fait communiquer l’estomac et la paroi abdominale pour permettre de faire absorber des aliments à l’aide d’un tube. Globe vésical accumulation excessive d’urine dans la vessie. Glycosurie présence de glucose dans l’urine. __________ H Hématurie excrétion simultanée de sang et d’urine. Hémorragie intestinale tout saignement se produisant dans l’intestin. __________ I Incontinence de stress émission involontaire d’urine lorsque la pression abdominale est augmentée (effort, rire, exercice). Incontinence urinaire impossibilité de retenir les urines ou émission involontaire d’urine. 39 __________ L Lavement action de laver un organe (système digestif) interne par injection d’une solution. Laxatif terme générique sous lequel on regroupe tous les médicaments provoquant l’exonération, la défécation. Lithiase urinaire présence de calculs dans l’appareil urinaire. __________ M Ménarche apparition des premières menstruations. Ménorragie exagération de l’écoulement menstruel, soit en quantité, soit en durée. Météorisme gonflement abdominal par des gaz. Métrorragie hémorragie utérine survenant en dehors des règles. Miction émission d’urine. Miction impérieuse envie urgente d’uriner. __________ N Nycturie excrétion urinaire à prédominance nocturne. __________ O Oligurie diminution du volume urinaire dans une période de vingtquatre heures. Opsiurie sécrétion urinaire retardée. 40 __________ P Péristaltisme contractions qui se font de haut en bas dans l’estomac et l’intestin. Plénitude état de ce qui est plein, qui donne une sensation de pesanteur, de lourdeur. Pollakiurie mictions d’urine trop fréquentes sans augmentation du volume d’urine produite en 24 heures. Polyurie sécrétion d’urine en quantité abondante. Prolapsus glissement anormal d’un organe ou d’une portion d’un organe vers le bas. Protéinurie présence de protéines dans l’urine. Pyurie présence de pus dans les urines. __________ R Rectocèle saillie du rectum à travers la paroi vaginale. Rectoscopie examen endoscopique du rectum effectué grâce à un tube métallique rigide. Résidu vésical quantité d’urine qui demeure dans la vessie après une miction. Rétention urinaire impossibilité d’émettre naturellement par l’urètre une partie ou la totalité de l’urine contenue dans la vessie. __________ S Strangurie miction lente et douloureuse pendant laquelle de petites quantités d’urine sont émises. 41 __________ T Ténesme impression de tension, de corps étranger intrarectal. Turgor turgescence non œdémateuse des téguments par trouble de l’absorption ou de l’élimination de l’eau et du sel. Turbidité aspect trouble d’un liquide tenant en suspension un précipité. __________ U Urée ultime produit de dégradation des protéines, excrété par les reins. Urémie rétention dans le sang de quantités excessives de sousproduits du métabolisme des protéines. Urobilinogène substance incolore provenant de la transformation dans l’intestin de la bilirubine et excrétée par la bile. Urobilirubine substance que l’on retrouve dans les fèces et parfois dans l’urine. __________ V Vessie neurogène toute perturbation vésicale causée par une lésion du système nerveux. __________ Autres 42 B. SYNONYMES 3. ELIMINER Anthelminthique • vermifuge Calcul • lithiase • pierre Colique abdominale • crampe • douleur abdominale Crise néphrétique • douleur causée par le passage d’une pierre Fèces • matières fécales • selles Flatulence • ballonnement • gaz • météorisme • flatuosité • météorisation • ventosité Laxatif • cathartique • évacuant dépuratif • purgatif • évacuatif • hydragogue 43 44 B. SYNONYMES 3. ELIMINER Miction • élimination urinaire, rénale • action d’uriner Prolapsus • descente • relâchement • ptose Transpiration • diaphorèse • sudation • ruissellement de sueur C. SURVEILLANCE ET OBSERVATIONS PARTICULIÈRES 3. ELIMINER Incontinence SURVEILLANCE OBSERVATIONS • incontinence fonctionnelle (la personne éprouve de la difficulté à se rendre à la toilette) • incontinence urinaire • incontinence fécale • incontinence à l’effort • incontinence à prédominance diurne, nocturne • incontinence totale • présente un écoulement d’urine en goutte à goutte • se plaint de spasmes vésicaux • nécessite un cathétérisme vésical intermittent toutes les χ heures • frappe les intervenants lors du changement de sa culotte d’incontinence • urine dans le corridor en présence de visiteurs 45 46 C. SURVEILLANCE ET OBSERVATIONS PARTICULIÈRES 3. ELIMINER SURVEILLANCE Selles • aspects – sanguinolentes – fermes – graisseuses – liquides – molles – mucoïdes – sèches – verdâtres – volumineuses – bilieuses • fréquence • habitudes OBSERVATIONS • a une selle tous les χ jours • effectue ses soins de colostomie de façon autonome et adéquate • consomme des aliments riches en fibres • demande constamment des laxatifs • se préoccupe excessivement de son élimination intestinale • nécessite un curage rectal pour fécalome, large quantité de petites selles dures brunâtres, procédure bien tolérée • présence de bruits intestinaux normaux • nécessite un lavement évacuant 1 000 ml d’eau avec glycérine via tube rectal, bien toléré C. SURVEILLANCE ET OBSERVATIONS PARTICULIÈRES 3. ELIMINER SURVEILLANCE Surveillance d’une personne porteuse d’une sonde à demeure • clampage – fréquence – douleur – globe vésical • douleur • spasmes • drainage par gravité • obstruction • bilan au besoin • état de la peau • présence de pus, de sang, de débris dans l’urine • prévention de la contamination du système • recherche de fuite • fixation adéquate à la cuisse OBSERVATIONS • nécessite le prélèvement d’un spécimen d’urine, recueilli pour SMU et DCA • nécessite la vidange du sac de drainage : 900 ml. urine d’odeur nauséabonde. • se plaint de spasmes vésicaux, non soulagés par Tylenol • présente un globe vésical, douloureux à la palpation 47 48 C. SURVEILLANCE ET OBSERVATIONS PARTICULIÈRES 3. ELIMINER SURVEILLANCE OBSERVATIONS Surveillance d’une personne porteuse d’une stomie (colostomie, cystostomie, urétérostomie) • autonomie du client dans ses soins • état de la peau et de la stomie • confort • étanchéité du dispositif • type de dispositif • irrigation • refuse de regarder sa stomie. Se dit dégoûtée • se plaint de crampes légères durant l’irrigation • stomie de coloration rosée Syndrome urémique (stade terminal de l’insuffisance rénale) • coma • convulsions • givre d’urée sur la peau • prurit • altération de l’état de conscience • nausées • vomissements • respiration Cheyne-Stokes • manifeste de l’agitation, ne reconnaît plus sa famille • tolère 30 ml d’H20 p.o. q 2 h. • nécessite l’utilisation d’une sonde qui draine 50 ml d’urine concentrée en 8 heures C. SURVEILLANCE ET OBSERVATIONS PARTICULIÈRES 3. ELIMINER SURVEILLANCE Urine • aspects – couleur – odeur – limpidité • fréquence mictionnelle • volume urinaire – par miction – par 24 heures OBSERVATIONS • éprouve de la difficulté à initier la miction • utilise la toilette (chaise d’aisance, bassin de lit) pour l’élimination • tolère bien le condom urinaire • se rend à la toilette aux deux heures 49 50 D. EXEMPLE DE RÉDACTION D’UNE NOTE AU DOSSIER 3. ELIMINER Date Heure Notes d’observation année/mois/jour 08 : 30 Absence de selles, malgré efforts. Bruits intestinaux présents. Se rend fréquemment à la toilette. Inconfortable. Médecin traitant avisé : prescrit lavement fleet stat. Informée et installée au lit. 08 : 40 Lavement fleet avec canule rectale. Difficile à retenir plus de 10 min. Crampes abdominales et crainte d’avoir incontinence. 08 : 55 Plusieurs selles sèches et grises évacuées : soulagée. 13 : 00 Rapporte que son urine est différente : nauséabonde et trouble depuis ce matin. Hydratation de 700 ml depuis AM. 14 : 00 Se plaint de brûlures à la miction : pollakiurie (10 petites mictions dans la dernière heure) Spécimen d’urine pour SMU et DCA prélevé. 14 : 05 Signature ____________________________________________________________________________________________, inf.aux. prénom et nom SECTION I : LA PERSONNE SOUS-SECTION 4 : SE MOUVOIR ET MAINTENIR UNE BONNE POSTURE A. TERMINOLOGIE __________ A Abduction action d’éloigner du corps. Adduction action de rapprocher du corps. Akathisie impossibilité de s’asseoir ou de rester assis (Parkinson). Akinésie immobilité pathologique. Alignement corporel respect de la ligne droite naturelle du système musculo-squelettique. Amplitude étendue d’un mouvement. Ankylose diminution ou impossibilité de mouvements d’une articulation. Ataxie incoordination musculaire. Atonie perte de tonus. Atrophie musculaire perte de volume des muscles. Attelle appareil qui maintient, immobilise une fracture. __________ B Bradycardie ralentissement du rythme cardiaque. __________ C Circumduction mouvement en forme de cône. Claudication engourdissement douloureux et raideur du membre après quelques instants de marche, entraînant une irrégularité de la démarche. 51 Constitution morphologie, répartition du système musculosquelettique. Contracture contraction musculaire de longue durée. Contre-poids poids qui contrebalance un autre. Convulsion contraction spasmodique involontaire et instantanée de la musculature du corps. Crampe contraction musculaire douloureuse et transitoire. Cyphose déviation vertébrale convexe (région cervicale). __________ D Dyskinésie difficulté des mouvements, quelle qu’en soit la cause. Dystrophie trouble de la nutrition d’un organe entraînant des conséquences comme l’atrophie ou l’hypertrophie. __________ E Engourdissement privation de sensibilité ou de motricité. Entorse élongation ou rupture des ligaments articulaires sans luxation. Escarre de décubitus plaie due à la friction, à la pression et au cisaillement. Exercice actif où les muscles travaillent volontairement. Exercice passif où les articulations sont mobilisées par un intervenant ou un appareillage, ce qui provoque une contraction musculaire. Exercice physique activité corporelle. Extension étirement. __________ F Flaccidité absence de tonicité. Flexion plier, action de fléchir. Fracture atteinte dans la continuité osseuse. 52 __________ H Hémiplégie paralysie d’une moitié du corps. Hyperactivité besoin impératif et excessif de bouger. Hyperextension étirement maximal, excessif, forcé. Hypertension augmentation de la pression artérielle. Hypertrophie musculaire augmentation excessive de la masse musculaire. Hypotension diminution de la pression artérielle. Hypotension orthostatique chute de pression liée au changement de position. __________ I Immobilité état de ce qui est sans mouvement. Incoordination absence, défaut d’agencement, d’organisation. __________ L Lordose déviation des vertèbres de la région lombaire (exagération de la courbe lombaire). Luxation déplacement de deux surfaces articulaires. Lipothymie malaise avec une impression angoissante d’évanouissement (réaction vagale). __________ M Mécanique corporelle qui concerne le mouvement et ses propriétés. Mobilité capacité de bouger. Mouvement changement de position, d’endroit, déplacement. 53 __________ O Orthèse appareil de support, de protection, d’immobilisation. __________ P Paralysie absence de motricité. Paraplégie paralysie de deux membres identiques. Physiothérapie traitement par les exercices, l’eau, la chaleur et le froid. Picotement sensation de piqûres répétées. Pivot agent, élément principal de quelque chose. Position dorsale où la personne est allongée sur le dos. Position Fowler où la personne est assise. Position génu-pectorale où la personne est agenouillée. Position Sims semi-latérale. Position Trendelenburg déclive. Posture position corporelle. Pression artérielle tension dans les artères. Pression diastolique pression qui correspond au relâchement du cœur. Pression différentielle différence entre la pression systolique et diastolique. Pression systolique pression qui correspond à la contraction du cœur. Pression veineuse tension exercée dans les veines. Pronation position de la main, paume orientée vers le sol. Prothèse appareil de remplacement. Pulsation pouls, rythme cardiaque. 54 __________ Q Quadriplégie paralysie des quatre membres (tétraplégie). __________ R Réflexe réaction motrice déclenchée par le système nerveux en dehors de l’intervention de la volonté. Rétropulsion tendance que les personnes atteintes de Parkinson éprouvent à accélérer leur marche en arrière lorsqu’elles ont commencé à reculer. Rotation action de tourner sur un axe. Rythme allure d’un mouvement, cadence. __________ S Scoliose déviation latérale de la colonne. Spasme contraction musculaire de courte durée et involontaire. Supination position de la main, paume orientée vers le haut. __________ T Tachycardie augmentation du rythme cardiaque. Tic mouvement convulsif, conscient et intempestif (involontaire). Tonus musculaire état de tension permanente et naturelle. Torticolis irritation du sternomastoïdien entraînant une inclination, parfois douloureuse, de la tête. Transfert de poids déplacement de poids. Trauma lésion locale produite par une violence extérieure. Traumatisme état général créé par l’action d’une violence externe sur l’organisme. Tremblement oscillation qui agite le corps. 55 56 B. SYNONYMES 4. SE MOUVOIR ET MAINTENIR UNE BONNE POSTURE Coordination • en harmonie • simultanéité • mise en ordre • synchronisation Immobilité • ankylosé • alité • figé • inerte • cloué • fixe • inactif • paralysé Mouvement • circulation • déambulation • exercice • mobilité • déplacement • geste • marche • promenade Position • disposition • positionnement • pose • station • installation • posture • situation C. SURVEILLANCE ET OBSERVATIONS PARTICULIÈRES 4. SE MOUVOIR ET MAINTENIR UNE BONNE POSTURE SURVEILLANCE OBSERVATIONS Réaction extrapyramidale • rigidité musculaire • syndrome parkinsonien • tics • tremblements • dyskinésie • tremblements bilatéraux des mains au déjeuner, difficulté à saisir la tasse • mouvements spastiques lors de la marche • gériatre avisé du changement brusque au niveau moteur Autonomie • exécute un mouvement – de façon spontanée – sous directives verbales – avec imitation du mouvement – si elle est initiée – seule – avec l’aide d’un intervenant – avec l’aide de deux intervenants • utilise les béquilles adéquatement à chaque déplacement • refuse de porter son orthèse à la jambe gauche, dit « c’est trop laid » • nécessite l’aide d’une personne pour se tourner dans son lit • manifeste l’absence du balancement des bras durant la marche 57 58 C. SURVEILLANCE ET OBSERVATIONS PARTICULIÈRES 4. SE MOUVOIR ET MAINTENIR UNE BONNE POSTURE SURVEILLANCE Autonomie (suite) Plâtre • requiert des aides physiques – canne – marchette – béquilles – orthèse – prothèse – fauteuil roulant • mobilité • œdème • douleur • circulation périphérique (couleur, température) • état de la peau • pouls périphérique – radial – ulnaire – pédieux – tibial OBSERVATIONS • se plaint de douleurs importantes au poignet droit 7/10, est incapable de tenir un objet en supination • est incapable de faire des exercices actifs • plâtre humide, enseignements fait en lien avec le séchage du plâtre • œdème important des doigts de la main droite, froideur, pouls radial faible, membre élevé • orthopédiste de garde avisé D. EXEMPLE DE RÉDACTION D’UNE NOTE AU DOSSIER 4. SE MOUVOIR ET MAINTENIR UNE BONNE POSTURE Date Heure Notes d’observation année/mois/jour 09 : 50 Etourdie au lever. T.A. 120/84 couchée, T.A. 90/60 assise. Avisée de se lever lentement, enseignement fait sur la médication. Repos au lit en décubitus dorsal. 11 : 45 T.A. 115/80 couchée. S’assoit lentement au bord du lit. T.A. 112/78. Se sent bien. Va aux toilettes seule et repose dans le fauteuil ensuite : Cloche placée à portée de main. 14 : 30 Ne pratique pas les exercices actifs prescrits : incapable de monter les bras plus haut que les épaules. « ça bloque ». Signature ____________________________________________________________________________________________, inf.aux. prénom et nom 59 _________ Notes SECTION I : LA PERSONNE SOUS-SECTION 5 : DORMIR ET SE REPOSER •• A. • • TERMINOLOGIE __________ C Cauchemar rêve pénible dont l’élément dominant est l’angoisse. Circadien qui se rapporte à une durée d’environ 24 heures. Cycle veille-éveil état successif de veille et d’éveil. __________ E Endormissement moment où l’on s’endort, fait de s’endormir. Épuisement perte de force physique ou psychologique. __________ F Fatigue sensation de lassitude causée par l’effort, l’excès de dépense physique ou intellectuelle. __________ H Hypersomnie exagération de l’aptitude au sommeil. Hypnotique qui provoque le sommeil. __________ I Insomnie privation de sommeil. __________ L Lassitude sensation de fatigue. Léthargie état pathologique caractérisé par un sommeil profond et prolongé dans lequel les fonctions de la vie semblent suspendues. 61 __________ N Narcolepsie exagération pathologique du besoin de dormir, tendance irrésistible au sommeil. __________ P Polyphasique qui présente une alternance de périodes de sommeil et de veille. __________ R Repos délassement, arrêt, immobilité. Rêve activité psychique durant le sommeil. Rituel du sommeil moyens pour se préparer à dormir. Rythme circadien cycle jour–nuit. __________ S Sieste court repos ou courte période de sommeil, généralement en journée. Sommeil paradoxal stade du sommeil caractérisé par une activité corticale intense et des mouvements oculaires rapides (REM, rapid eye movement). Somnambulisme état d’automatisme ambulatoire se produisant pendant le sommeil. __________ Autres 62 B. SYNONYMES 5. DORMIR ET SE REPOSER Cauchemars • mauvais rêves Inconfort • gêne • incommodité • malaise Lassitude • épuisement • fatigue Repos • délassement • quiétude • relaxation • sieste • détente • relâchement • répit • trêve Rythme circadien • rythme diurne (de jour), nocturne (de nuit) • rythme quotidien sur 24 heures Sommeil • assoupissement • somme • sieste • somnolence 63 64 B. SYNONYMES 5. DORMIR ET SE REPOSER Somnifère • calmant • hypnotique • soporatif • dormitif • narcotique • soporifique C. SURVEILLANCE ET OBSERVATIONS PARTICULIÈRES 5. DORMIR ET SE REPOSER SURVEILLANCE OBSERVATIONS Cycle du sommeil • fragmentation • interruption • difficulté à s’endormir • réveils fréquents • ronflements • difficulté à demeurer endormie • insomnie • réveils prématurés (très tôt le matin) • dort durant la journée, plus active en soirée • rapporte avoir diminué sa consommation de café, mais continue d’éprouver des difficultés à s’endormir • arpente le corridor dès 04 h 00, se dit incapable de se rendormir Qualité • agité • paisible • profond • superficiel • reposant • avec présence de cauchemars • avec somnambulisme • appréhende le sommeil • se réveille 4 X par nuit en criant, diaphorèse importante • se réveille aux tournées 65 66 C. SURVEILLANCE ET OBSERVATIONS PARTICULIÈRES 5. DORMIR ET SE REPOSER SURVEILLANCE OBSERVATIONS Qualité (suite) • tardif • léger • troublé • intermittent Quantité • nouveau-né (16 h) • nourrisson (10-12 h) • âge scolaire (10 – 12 h) • adolescent (8 – 9 h) • 20-50 ans (6 – 8.5 h) • personne âgée (6 – 8.5 h) • passe plusieurs heures au lit pendant la journée, dit se sentir continuellement fatiguée Signes de privation de sommeil • bâillements fréquents • cernes autour des yeux • paupières gonflées • rougeur de la conjonctive • présente de larges cernes sous les yeux • baille fréquemment C. SURVEILLANCE ET OBSERVATIONS PARTICULIÈRES 5. DORMIR ET SE REPOSER SURVEILLANCE Signes de privation de sommeil (suite) • irritabilité • difficulté de concentration • lassitude • nervosité Stades du sommeil Sommeil lent : • Stade 1 – perte progressive de la conscience de l’environnement – endormissement • Stade 2 – inconscience de l’environnement – éveil facile • Stade 3 – ralentissement de la respiration et du pouls environ 20 minutes après le Stade 1 OBSERVATIONS • change de position toutes les quinze minutes pendant son sommeil • rapporte l’impression de ne pas avoir dormi de la nuit • se réveille au moindre bruit 67 68 C. SURVEILLANCE ET OBSERVATIONS PARTICULIÈRES 5. DORMIR ET SE REPOSER SURVEILLANCE Stades du sommeil (suite) • Stade 4 - sommeil profond - durée de 10 à 20 minutes Sommeil rapide : - REM (rapid eye movement) mouvements oculaires rapides - rêves OBSERVATIONS D. EXEMPLE DE RÉDACTION D’UNE NOTE AU DOSSIER 5. DORMIR ET SE REPOSER Date Heure Notes d’observation année/mois/jour 07 : 00 Dit ne pas se sentir reposée ce matin. N’aurait dormi que 3 heures durant la nuit en raison de cauchemars et de difficulté à se rendormir. 07 : 45 Signature, ____________________________________, inf.aux. 12 : 30 Grignote légèrement au dîner puis reçoit visiteurs et participe à l’activité spéciale : refuse de prendre une période de repos en PM. 16 : 00 Signature ____________________________________, inf.aux. prénom et nom prénom et nom 69 _________ Notes SECTION I : LA PERSONNE SOUS-SECTION 6 : SE VÊTIR ET SE DÉVÊTIR • A. ••TERMINOLOGIE • __________ B Bas vêtements qui couvrent les pieds et les jambes. Bas supports anti-embolie bas spéciaux créant une compression des jambes dans le but de prévenir ou réduire l’enflure des jambes et ainsi améliorer la circulation du sang dans les jambes. __________ C Chaussettes bas courts. Chaussures parties du vêtement qui couvrent, protègent et supportent le pied. __________ F Fibre naturelle (coton, lin, chanvre) ou synthétique (nylon). __________ H Habillement ensemble de vêtements portés par une personne. __________ P Pudeur réserve, gêne relative au corps. __________ V Vêtement matière qui couvre, cache, protège le corps. __________ Autres 71 72 B. SYNONYMES 6. SE VÊTIR ET SE DÉVÊTIR Dévêtir • découvrir • déshabiller • retirer • dénuder • enlever Sous-vêtement • bas-culottes • camisole • culotte de coton, de nylon • petite culotte • caleçon • combinaison • jupon • soutien-gorge Vêtement • accoutrement • garde-robe • habit • ensemble • habillement • tenue Vêtement de nuit • chemise de nuit • jaquette • vêtement d’intérieur • chemise d’hôpital • pyjama B. SYNONYMES 6. SE VÊTIR ET SE DÉVÊTIR Vêtir • couvrir • enfiler • mettre • endosser • habiller • revêtir 73 74 C. SURVEILLANCE ET OBSERVATIONS PARTICULIÈRES 6. SE VÊTIR ET SE DÉVÊTIR SURVEILLANCE OBSERVATIONS Autonomie • aide partielle • aide totale • autonome • se déshabille constamment sans raison apparente • se plaint de douleur articulaire durant l’habillage • choisit ses vêtements mais refuse de se vêtir seule • apraxie d’habillage État des vêtements • déchirés • élimés • râpés • abîmés • défraîchis • nauséabonds • usés • propres • décolorés • famille rejointe, autorise l’achat de sous-vêtements neufs C. SURVEILLANCE ET OBSERVATIONS PARTICULIÈRES 6. SE VÊTIR ET SE DÉVÊTIR SURVEILLANCE OBSERVATIONS État des vêtements (suite) • nets • frais • neufs • tâchés • troués Qualité vestimentaire • adéquate – pour la saison – en quantité suffisante – permet le mouvement – n’entrave pas la circulation • porte ses vêtements de nuit 24 heures sur 24 • refuse de porter des souliers, circule en pantoufles Transpiration • quantité – excessive (profuse) – rare • odeur – malodorante, nauséabonde – normale • exprime le désir d’essayer un déodorant pour pallier une transpiration importante 75 76 D. EXEMPLE DE RÉDACTION D’UNE NOTE AU DOSSIER 6. SE VÊTIR ET SE DÉVÊTIR Date Heure Notes d’observation année/mois/jour 09 : 15 Présente de la difficulté à choisir des vêtements adéquats selon la température. S’habille seule lorsque les vêtements sont placés en ordre sur le lit. Aide partielle nécessaire pour sous-vêtements et chaussures. Signature, ____________________________________ inf.aux. prénom et nom 14 : 00 Porte des vêtements souillés d’aliments. Dit : « Cela n’a pas d’importance ». Invitée à changer ses vêtements mais refuse et hausse le ton. À sa demande, laissée seule dans sa chambre. Signature, ____________________________________ inf.aux. prénom et nom SECTION I : LA PERSONNE SOUS-SECTION 7 : MAINTENIR LA TEMPÉRATURE DU CORPS DANS LES LIMITES NORMALES A. TERMINOLOGIE __________ C Climat ensemble des éléments qui décrivent l’atmosphère d’une région. Conduction transfert de chaleur par interaction moléculaire. Convexion mode de propagation de la chaleur, dû à des mouvements de matière. Coup de chaleur augmentation de la température interne du corps, 40 °C et plus, avec absence de transpiration et de dilatation des capillaires sanguins. __________ D Diaphorèse transpiration abondante. __________ E Engelure lésion due au froid, affectant surtout les doigts et les orteils. Épuisement par la chaleur transpiration excessive non compensée par l’ingestion d’eau. Évaporation transformation d’un liquide en vapeur par sa surface libre. __________ F Fébrile qui se rapporte à la fièvre. Fièvre syndrome caractérisé par l’élévation de la température du corps avec accélération du pouls et de la respiration. 77 Fièvre récurrente nom sous lequel on désigne un groupe de maladies caractérisées par des accès de fièvre à répétition (malaria). Frissons tremblement inégal et irrégulier, accompagné d’une sensation de froid. __________ G Gelure lésion due au froid dont la gravité, l’étendue et la profondeur sont variables selon l’intensité du refroidissement. Glande sudoripare glande qui produit de la sueur. __________ H Hyperpyrexie très forte fièvre. Hyperthermie élévation de la température du corps au-dessus de la normale. Hypothermie abaissement de la température du corps au-dessous de 35 °C. Hypothermie provoquée abaissement de la température centrale produite volontairement pour diminuer les besoins en oxygène du corps (ex. pendant une chirurgie). __________ P Pilo-érection chair de poule – réaction ansérine. Pyrexie état fébrile, synonyme de fièvre. __________ R Radiation chaleur radiante (comme celle diffusée par une lampe à infrarouge). 78 __________ T Température corporelle degré d’intensité de chaleur de l’organisme. Thermique relatif à la chaleur. Thermogenèse développement continu et régulier de la chaleur chez les êtres vivants, production de chaleur. Thermolyse déperdition de chaleur par l’organisme. Thermophobie crainte de la chaleur ressentie par certains malades en raison de la sensation d’avoir constamment chaud (ex. hyperthyroïdie). Thermorécepteur particule qui détecte les changements de température. Thermorégulation ensemble des fonctions régulatrices de la production et de la déperdition de chaleur. Thermo sensibilité sensibilité à la chaleur. __________ Autres 79 80 B. SYNONYMES 7. MAINTENIR LA TEMPÉRATURE DU CORPS DANS LES LIMITES NORMALES Avoir chaud • être sensible à la chaleur • manifester de la thermo-sensibilité Avoir froid • claquer des dents, frémir • être gelé, être frigorifié • frissonner, grelotter, être transi Déperdition de chaleur • perte de chaleur • refroidissement Diaphorèse • hydrorrhée • sueur • transpiration • sudation • moiteur • perspiration Frisson • soubresaut • tressaillement • tremblement Température corporelle • auriculaire • buccale • rectale • axillaire • cutanée B. SYNONYMES 7. MAINTENIR LA TEMPÉRATURE DU CORPS DANS LES LIMITES NORMALES Transpirer • être en eau, en nage • exsuder • ruisseler de sueur • dégouliner • moitir 81 82 C. SURVEILLANCE ET OBSERVATIONS PARTICULIÈRES 7. MAINTENIR LA TEMPÉRATURE DU CORPS DANS LES LIMITES NORMALES SURVEILLANCE OBSERVATIONS Coup de chaleur • céphalées • nausées • étourdissements • peau chaude et sèche • pouls rapide • respiration rapide • altération de l’état de conscience • absence de sudation • s’est endormie au soleil pendant 1 heure • difficile à réveiller • absorbe de petites quantités d’eau • pouls 100/min., respiration 24/min. • installée au lit avec ventilation au chevet • T° 40 °C rectale • Dr Tremblay appelé Épuisement par la chaleur • céphalées • peau chaude et moite • pouls rapide • respiration rapide • sensation de faiblesse et de fatigue • sudation importante • retrouvée errant sur la rue après avoir fugué • peau chaude et moite • se dit fatiguée • boit 100 ml d’eau C. SURVEILLANCE ET OBSERVATIONS PARTICULIÈRES 7. MAINTENIR LA TEMPÉRATURE DU CORPS DANS LES LIMITES NORMALES SURVEILLANCE OBSERVATIONS Hyperthermie • frissons • pouls rapide • respiration rapide • faciès parfois rougeâtre • diaphorèse • se présente à l’urgence pour épisodes fébriles intermittents depuis 24 heures • T° 39.6 °C rectale Hypothermie • diminution du pouls et de la respiration • frissons • sensation de fatigue • pilo-érection • léthargie • peau froide et pâle • grelotte après le bain tourbillon. • boit 250 ml de lait chaud. • repose au lit avec une couverture additionnelle. Indications de l’application de chaleur • accélérer le drainage d’un abcès • augmenter le péristaltisme • diminuer la tension musculaire • compresses humides chaudes X 20 min. à la malléole externe gauche 83 84 C. SURVEILLANCE ET OBSERVATIONS PARTICULIÈRES 7. MAINTENIR LA TEMPÉRATURE DU CORPS DANS LES LIMITES NORMALES SURVEILLANCE Indications de l’application de chaleur (suite) • diminuer la douleur • favoriser le débridement naturel d’une plaie • liquéfier les exsudats • combattre l’hypothermie Indications de l’application de froid • diminuer un saignement • diminuer l’œdème • diminuer la douleur • ralentir le processus inflammatoire • soulager une brûlure Normalité • adulte – axillaire 35.8 à 37.0 °C – buccale 36.5 à 37.5 °C – rectale 37.0 à 38.1 °C – tympanique 36.8 à 37.9 °C OBSERVATIONS • application de glace X 10 min. BID pour œdème à l’avant-bras gauche C. SURVEILLANCE ET OBSERVATIONS PARTICULIÈRES 7. MAINTENIR LA TEMPÉRATURE DU CORPS DANS LES LIMITES NORMALES SURVEILLANCE Précautions R/A à l’application de la chaleur et du froid • vérifier le confort de la personne • vérifier la température corporelle • respecter le temps d’application prescrit • vérifier l’état de la circulation • s’assurer de l’intégrité du système sensoriel • éviter le contact direct de la peau avec une source de chaleur ou de froid OBSERVATIONS • coussin chauffant à la région lombaire pour 1 h • bain de siège avec eau chaude pendant 20 min. • collier de glace X 30 min. pour œdème du côté droit 85 86 D. EXEMPLE DE RÉDACTION D’UNE NOTE AU DOSSIER 7. MAINTENIR LA TEMPÉRATURE DU CORPS DANS LES LIMITES NORMALES Date Heure Notes d’observation année/mois/jour 18 : 00 Se plaint de maux de gorge et de frissons. Température : 38,5 °C,buccale. Peau chaude et moite. 18 : 15 Acétaminophen 325 mg/co, 2 co (650mg), po. 19 : 00 Maux de gorge persistants : gorge rouge et enflammée : Température : 37,9 °C, buccale, diaphorèse importante (robe de nuit imbibée). 19 : 15 Prélèvement de gorge fait. Accepte quelques morceaux de glace à sucer. Signature________________________________________, inf.aux. prénom et nom SECTION I : LA PERSONNE SOUS-SECTION 8 : ÊTRE PROPRE, SOIGNÉ ET PROTÉGER SES TÉGUMENTS A. TERMINOLOGIE __________ A Abrasion usure par frottement, à l’aide d’abrasifs (plaie superficielle, éraflure). Angiome tuméfaction due à une accumulation visible de vaisseaux sanguins. __________ B Bourbillon jus qui s’écoule d’un furoncle. __________ C Cicatrice tissu fibreux qui rapproche les lèvres de la plaie. Cicatrisation guérison de la plaie. Cisaillement frottement invisible de deux tissus internes. Contusion plaie fermée causée par un coup. Cor épaississement localisé de l’épiderme causé par la compression. Couperose coloration rouge du visage due à une dilatation des vaisseaux capilaires. Crevasse gerçure, petite fissure de l’épiderme et du derme qui s’observe surtout au niveau des mains, des lèvres, des mamelons. Croûte plaque non vascularisée qui durcit. __________ D Derme couche nourricière de la peau. Débridement enlèvement du tissu nécrosé d’une plaie. 87 Désinfection destruction de microorganismes, d’un lieu, d’un objet, de la partie externe du corps humain. Diaphorèse sudation. __________ E Ecchymose infiltration de sang dans les tissus cutanés. Elasticité retour à une forme initiale malgré une déformation, un étirement. Épiderme couche superficielle de la peau. Érythème rougeur qui blanchit à la pression. Escarre nécrose de la peau et des tissus sous-jacents formant une croûte grisâtre ou noirâtre, plus ou moins épaisse. Excoriation écorchure superficielle de l’épiderme. Exsudat écoulement produit par une plaie. __________ F Fissure ulcère long dans des plis de peau. Fistule corridor anormal permettant l’écoulement d’un liquide et maintenu par ce même liquide. Friction frottement irritant. Frottement friction. __________ G Gerçure crevasse de l’épiderme et du derme. Glande sébacée qui produit une matière grasse (sébum). Glande sudoripare qui produit la sueur. 88 __________ H Hygiène science qui apprend à conserver et à améliorer la santé. Hypoderme tissu sous-cutané, partie profonde de la peau. __________ I Ictère coloration jaunâtre. Image corporelle perception de son apparence physique. Inflammation ensemble des phénomènes réactionnels se produisant au point irrité par un agent pathogène (rougeur, chaleur, douleur, œdème). Intertrigo inflammation aux aines, sous les seins et les bourrelets chez les obèses. Irritation rougeur causée par friction, par prurit. __________ L Lentigo tache de rousseur. Lésion primaire macule, papule, pustule, vésicule. Lunule zone en forme de demi-lune à la racine de l’ongle. __________ M Macule petite tache, souvent rouge, non saillante. Malpropreté saleté. __________ N Nævus tache circonscrite sur la peau. Nævus pigmentaire grain de beauté Nécrose mort tissulaire. Nettoyage action de débarrasser des saletés. Nodule corps palpable, dur et circonscrit. 89 __________ O Œdème accumulation de liquide dans les tissus. Œdème à godet type d’œdème où l’empreinte du doigt persiste quelques secondes sur une partie du corps œdémateuse. Onyxis ongle incarné. __________ P Papule petite saillie ferme surélevée, de couleur variable. Pédiculose dermatose due à la présence de poux. Pétéchie tache cutanée rouge de petite dimension. Phanères ongles et poils. Phases de la cicatrisation de la plaie (nécrose, inflammation, granulation, épithélialisation). Phlyctène lésion cutanée élémentaire, petite (vésicule) grande (bulle) formée d’une poche en saillie remplie de liquide. Pigmentation accumulation de pigments donnant une certaine couleur. Plaie discontinuité tégumentaire avec ou sans perte de tissu. Points de pression régions anatomiques vulnérables (ex. proéminences osseuses). Propreté exempt de saleté. Prurit démangeaison. Purpura hémorragie cutanée. Pustule papule (petite cloque) contenant un liquide purulent. __________ R Résistance propriété d’un tissu qui ne cède pas. Rougeur érythème qui blanchit à la pression. 90 Rosacée affection cutanée du visage se traduisant par une rougeur, une couperose et des pustules. __________ S Squame petite lamelle de peau qui se détache. Suture réunion à l’aide de fils des parties divisées d’une plaie. Stade I, II, III, IV, X système de classification associé à la profondeur d’une plaie. Stéatomérie culotte de cheval. __________ T Tartre sédiment jaunâtre qui se dépose sur l’émail dentaire. Tégument peau. Télangiectasie dilatation des vaisseaux capilaires formant des petites lignes rouges sur la peau. Texture cutanée aspect, état de la peau. Transpiration excrétion de sueur. Turgescence œdème par rétention. __________ V Vésicule lésion cutanée élémentaire constituée d’un soulèvement de petite taille contenant un liquide clair. Vitiligo (tache blanche) plaques de peau dépigmentées. __________ Autres 91 92 B. SYNONYMES 8. ÊTRE PROPRE, SOIGNÉ ET PROTÉGER SES TÉGUMENTS Exsudat • écoulement • suintement • sérosité Phlyctène • ampoule • bulle • vésicule Plaie • abrasion • blessure • contusion • déchirure • éraflure • lésion superficielle à profonde • trauma • atteinte cutanée • blessure ouverte • coupure • écorchure • lacération • taillade • ulcération Rougeur • érythème • irritation Turgescence • gonflement • tumescence • congestion C. SURVEILLANCE ET OBSERVATIONS PARTICULIÈRES 8. ÊTRE PROPRE, SOIGNÉ ET PROTÉGER SES TÉGUMENTS SURVEILLANCE Échelle d’évaluation des risques d’escarres de décubitus • Braden – perception sensorielle – humidité – activité – mobilité – nutrition – friction, cisaillement • Gosnel – état mental – continence – mobilité – activité – nutrition • Norton – état physique – état mental – activité – mobilité – incontinence OBSERVATIONS • réagit seulement aux stimuli douloureux • manifeste une diaphorèse importante nécessitant un changement de vêtements 2 fois par jour • reste confinée à un fauteuil 6h/jour • souffre d’incontinence fécale et urinaire totale • est désorientée dans les 3 sphères • se déplace de façon autonome 93 94 C. SURVEILLANCE ET OBSERVATIONS PARTICULIÈRES 8. ÊTRE PROPRE, SOIGNÉ ET PROTÉGER SES TÉGUMENTS SURVEILLANCE OBSERVATIONS Exsudat • quantité – nombre de gazes imbibées – ml, si drainage mécanique • type – séreux (transparent et aqueux) – purulent (épais, jaune, ocre, brun) – sérosanguinolent (pâle, rouge et aqueux) – sanguinolent (rouge vif) • odeur – inodore – fétide • 4 gazes 4 x 4 complètement imbibées d’un exsudat sérosanguinolent inodore • pansement à l’abdomen de 10 cm x 3 cm, souillé de sang rouge clair. Renforcé avec 4 compresses de 10 cm x 20 cm. Hygiène bucco-dentaire • quantité et pH de la salive • haleine • présence de plaques et de caries dentaires • état de la langue, du palais et de l’intérieur des joues • saignement des gencives lors du brossage des dents • enseignement concernant l’usage de la soie dentaire et brosse à dents à poils souples • dit qu’elle va y penser C. SURVEILLANCE ET OBSERVATIONS PARTICULIÈRES 8. ÊTRE PROPRE, SOIGNÉ ET PROTÉGER SES TÉGUMENTS SURVEILLANCE Hygiène bucco-dentaire (suite) • présence de lésions ou d’infections • hydratation État de la peau • coloration – hypopigmentation – hyperpigmentation – cyanose – ictère – pâleur – érythème • humidité – transpiration – sécrétions – desquamation – sécheresse • température – chaude OBSERVATIONS • présente quatre pustules à l’avant-bras droit, indolores • dégage une forte odeur corporelle, soins d’hygiène adéquats mais refuse d’utiliser un déodorant • présente une peau rouge foncée au gros orteil et un teint ictérique 95 96 C. SURVEILLANCE ET OBSERVATIONS PARTICULIÈRES 8. ÊTRE PROPRE, SOIGNÉ ET PROTÉGER SES TÉGUMENTS SURVEILLANCE État de la peau (suite) – froide – tiède • texture – lisse – rugueuse – sclérosée (durcie) – flasque • élasticité • lésions – macule – pustule – papule – vésicule – bulle Pansements • transparents – opsite-tegaderm – non absorbants – plaie stade I OBSERVATIONS • pansement refait à la cuisse droite avec Flamazine 1 % et Sofra-tulle C. SURVEILLANCE ET OBSERVATIONS PARTICULIÈRES 8. ÊTRE PROPRE, SOIGNÉ ET PROTÉGER SES TÉGUMENTS SURVEILLANCE OBSERVATIONS Pansements (suite) • hydrocolloïdes – duoderm-comfeel – absorbants, protègent contre les bactéries – plaie stade II • d’alginate – algisite-seasorb-algiderm – très absorbant – plaies modérément à fortement exsudatives • de mousse – allevyn – absorbants, comblent l’espace mort – plaies fortement exsudatives • pansement au coccyx refait avec mèche iodormée 1.2 cm de largeur et 8 cm de longueur. Mèche antérieure souillée de pus verdâtre nauséabond. • pansement abdominal refait • nettoyage au Na.Cl 9 %, allewyn et hypafix • plaie exsudative, sérosanguinolente, 5 cm x 5cm, pourtour de la plaie légèrement rougeâtre • personne rapporte de la douleur lors du changement de pansement 6/10 • réclame un analgésique 30 min. avant le prochain changement de pansement en prévention • rassurée que cela sera discuté avec le médecin Classification des plaies • état de l’intégrité de la peau – plaie ouverte – plaie fermée • plaie à la malléole droite de 25 cm de diamètre, sèche, stade II, pourtour violacé, sensibilité des bords de la plaie au toucher 97 98 C. SURVEILLANCE ET OBSERVATIONS PARTICULIÈRES 8. ÊTRE PROPRE, SOIGNÉ ET PROTÉGER SES TÉGUMENTS SURVEILLANCE Classification des plaies (suite) – plaie aiguë – plaie chronique • cause – plaie intentionnelle (chirurgie) – plaie non intentionnelle (trauma) • gravité – stades 0 rougeur I rougeur qui ne blanchit pas sous la pression II atteinte de l’épiderme III atteinte du derme IV atteinte de l’hypoderme X nécrose • propreté – plaie propre – plaie contaminée écoulement – plaie sèche – plaie exsudative OBSERVATIONS • suture à l’avant-bras enlevée. Plaie propre et sèche, laissée à l’air. D. EXEMPLE DE RÉDACTION D’UNE NOTE AU DOSSIER 8. ÊTRE PROPRE, SOIGNÉ ET PROTÉGER SES TÉGUMENTS Date Heure Notes d’observation année/mois/jour 10 : 00 Empracet 30mg 1 co p.o. pré changement de pansement. 10 : 30 Pansement en place complètement imbibé d’un exsudat séreux, inodore. Plaie à la partie antérieure de la jambe droite irriguée avec 50 ml de sérum physiologique. Fond de la plaie rosé, présence de tissu de granulation, peau environnante intacte. Allevyn installé. Se plaint de prurit au pourtour de la plaie, surtout la nuit. Dit que la médication soulage la douleur. 11 : 00 Se déplace du lit au fauteuil avec sa cane, évite de s’appuyer sur sa jambe droite. Signature________________________________________, inf.aux. prénom et nom 99 _________ Notes SECTION I : LA PERSONNE SOUS-SECTION 9 : SE PROTÉGER CONTRE LES DANGERS OU ÉVITER LES DANGERS A. TERMINOLOGIE __________ A Anticorps immunoglobuline ayant acquis la propriété de réagir spécifiquement avec un antigène. Antigène substance capable d’engendrer des anticorps susceptibles de réagir spécifiquement avec elle. Anxiété sentiment d’inconfort et de tension que ressent la personne face à la vie. Sentiment d’un danger imminent s’accompagnant de malaises, d’agitation, de désarroi et d’anéantissement devant ce danger, réel ou imaginaire. Automutilation blessure causée à soi-même par soi-même (atteinte cérébrale). __________ B Bactérie microbe vivant. Belligérant agressif. __________ C Contention immobilisation physique ou chimique forcée. __________ D Dépression découragement associé à un retrait social, à la culpabilité et à des idées d’auto dépréciation. Deuil réaction physiologique et psychologique à une perte ou à une atteinte émotionnelle. Douleur sensation pénible perçue en un ou plusieurs points de l’organisme. Expérience sensorielle et émotionnelle désagréable. 101 __________ E Estime de soi sentiment de sa propre valeur et de sa compétence. __________ I Immunité état d’un organisme réfractaire à certains agents qui causent des maladies. Immunité active immunité acquise grâce à des substances élaborées par l’organisme qui réagit contre un agent pathogène inoculé (vaccination). Immunité naturelle présente à la naissance, congénitale. Immunité passive immunité acquise par l’introduction de substances immunisantes dans l’organisme (immunoglobulines). Immunité spontanée immunité acquise obtenue à la suite d’une maladie infectieuse. Infection envahissement de l’organisme par des microbes. Infection nosocomiale infection par un virus ou une bactérie provenant du milieu hospitalier. Irradiation propagation de la douleur à partir du siège vers des régions plus ou moins éloignées. __________ M Mécanisme de défense mécanisme utilisé par un individu pour s’adapter aux agents stresseurs. __________ N Négligence faute consistant à ne pas accomplir un acte qu’on aurait dû accomplir, ou accomplir un acte qu’une personne prudente n’aurait pas accompli. Non-observance refus d’adhérer au traitement recommandé. Nosocomiale relative aux hôpitaux. 102 __________ P Perte de l’image de soi perception négative que l’individu éprouve face à son apparence physique, lors de la perte d’un organe ou d’une fonction ou lors d’une atteinte à l’intégrité du moi. Peur émotion intense provoquée par la perception d’un danger réel ou imaginaire. Pollution éléments qui souillent, détériorent ou dégradent l’environnement. Problème iatrogénique problème causé par l’hospitalisation. Prophylaxie ensemble d’actions visant à prévenir le développement des maladies. __________ S Sécurité état d’esprit confiant et tranquille d’une personne qui se croit à l’abri du danger. Solitude état d’abandon, de séparation, dans lequel se sent l’être humain face à la société. Surmenage état dû à un excès d’activités physiques ou intellectuelles. __________ T Trauma blessure, lésion locale produite par une violence extérieure. __________ V Vaccination administration d’un vaccin soit pour protéger l’organisme contre une maladie déterminée, soit pour combattre une maladie en évolution. Violence tout acte destructif intentionnel ou non, qui tend à détruire inutilement les fonctions vitales d’un être humain en lui faisant subir des blessures physiques, des peines psychologiques, des angoisses émotives ou des drames sociaux. Virus agent pathologique non vivant. 103 104 B. SYNONYMES 9. SE PROTÉGER CONTRE LES DANGERS OU ÉVITER LES DANGERS Anxiété • angoisse • crainte • détresse • effroi • inquiétude • nervosité • peur • appréhension • désarroi • effarement • émotion • malaise • panique Danger • écueil • menace • péril • imprudence • obstacle Dépression • abattement • affaiblissement • alanguissement • chagrin • léthargie • adynamie • affaissement • atomie • langueur • mélancolie B. SYNONYMES 9. SE PROTÉGER CONTRE LES DANGERS OU ÉVITER LES DANGERS Dépression (suite) • morosité • torpeur • prostration • tristesse Douleur • inconfort • malaise • souffrance • mal • névralgie Estime de soi • confiance en soi • valeur personnelle Négligence • erreur • faute • inattention • méprise • étourderie • imprudence • insouciance Peur • appréhension • frayeur • terreur • crainte • panique 105 106 B. SYNONYMES 9. SE PROTÉGER CONTRE LES DANGERS OU ÉVITER LES DANGERS Sécurité • assurance • sérénité • paix intérieure • tranquillité Solitude • abandon • éloignement • isolement • retranchement • délaissement • exil • repli sur soi • séparation Trauma • blessure • meurtrissure • contusion • mutilation Violence • abus d’autorité • abus, négligence • assauts • colère • dévalorisation • harcèlement • abus de confiance • animosité • chantage • cris • dureté • humiliation B. SYNONYMES 9. SE PROTÉGER CONTRE LES DANGERS OU ÉVITER LES DANGERS Violence (suite) • menace • violence verbale • violence physique • violence sexuelle 107 108 C. SURVEILLANCE ET OBSERVATIONS PARTICULIÈRES 9. SE PROTÉGER CONTRE LES DANGERS OU ÉVITER LES DANGERS SURVEILLANCE Catégories de danger • abus et violence physique et/ou verbale • accidents et chutes • alcoolisme • anxiété, peur et stress • atteinte à l’estime de soi • consommation excessive de médicaments • deuil • dépression • douleur • environnement inadéquat • événements menaçants • fugue • infection • maladie physique ou mentale • solitude • suicide OBSERVATIONS • répète souvent qu’elle a peur de se faire voler, de se faire agresser • boit ≅ 250 ml d’alcool à friction • retrouvée sur le plancher au pied du lit, 2 ridelles levées, se plaint de douleur à la cheville C. SURVEILLANCE ET OBSERVATIONS PARTICULIÈRES 9. SE PROTÉGER CONTRE LES DANGERS OU ÉVITER LES DANGERS SURVEILLANCE OBSERVATIONS Chutes • âge • chutes antérieures • troubles perceptuels • diminution de la mobilité • atteinte de l’équilibre • médication • hypotension orthostatique • paralysie • désorientation • utilisation d’appareils d’ambulation • problèmes affectant les articulations • présente une démarche chancelante • se déplace avec une marchette Signes d’anxiété • agitation • hyperventilation • nervosité • palpitation • marche de long en large depuis une heure • respiration 40/min. • dit : « J’ai l’impression de tomber dans un trou noir » 109 110 C. SURVEILLANCE ET OBSERVATIONS PARTICULIÈRES 9. SE PROTÉGER CONTRE LES DANGERS OU ÉVITER LES DANGERS SURVEILLANCE Signes d’anxiété (suite) • transpiration • tremblement • hyperactivité • logorrhée Signes de dépression • perte d’intérêt • pleurs fréquents • tristesse • perte d’appétit • insomnie • prostration • sentiment de désespoir Signes de douleur • cris, gémissements • vocalisations • diaphorèse OBSERVATIONS • pleure lorsqu’elle parle de son mari • refuse de participer à l’activité de Noël • rapporte avoir des difficultés à prendre des décisions • agrippe les draps lors du changement de position • se frotte l’abdomen en gémissant C. SURVEILLANCE ET OBSERVATIONS PARTICULIÈRES 9. SE PROTÉGER CONTRE LES DANGERS OU ÉVITER LES DANGERS SURVEILLANCE OBSERVATIONS Signes de douleur (suite) • sourcils froncés • pleurs • faciès crispé • résistance à la mobilisation • poings fermés • doigts agrippés au drap • tachycardie • tachypnée • mouvements de friction ou rythmiques • serrement des dents • se dit non soulagée par son nouvel analgésique Signes neurologiques • niveau de conscience • ouverture des yeux • mouvement involontaire • mouvement volontaire spontané • ouvre les yeux spontanément • pupilles égales et réactives à la lumière (PERL) • orientée dans les trois sphères • obéit lentement aux commandes verbales, mouvements ralentis 111 112 C. SURVEILLANCE ET OBSERVATIONS PARTICULIÈRES 9. SE PROTÉGER CONTRE LES DANGERS OU ÉVITER LES DANGERS SURVEILLANCE Signes neurologiques (suite) • mouvement volontaire sur commande • orientation dans les trois sphères • réaction pupillaire • réflexes • signes vitaux Types d’abus • physique • psychologique • matériel • de médicaments • d’alcool • d’autorité OBSERVATIONS • accumule des médicaments ; 25 co d’Ativan retrouvés sous son matelas • pleure après le départ de ses visiteurs • verbalise sa crainte que son fils gère mal son argent D. EXEMPLE DE RÉDACTION D’UNE NOTE AU DOSSIER 9. SE PROTÉGER CONTRE LES DANGERS OU ÉVITER LES DANGERS Date Heure Notes d’observation année/mois/jour 9 : 00 Effectue son transfert du lit au fauteuil rapidement sans tenir compte des consignes. 10 : 00 Exprime sa crainte de retourner à la maison, d’être un fardeau pour son conjoint. « J’aurais dû mourir », pleure. 11 : 00 Rapporte « Je me sens mieux depuis que j’ai vu l’ergothérapeute ». 12 : 30 Trouvée par terre à côté du lit. Dit n’avoir aucune blessure. Refuse toute aide et s’installe au lit elle-même. Crie « Quittez ma chambre ». 12 : 40 Rapport d’accident complété. 13 : 00 Dr. Tremblay au chevet. 13 : 45 Signature, ________________________________________ inf.aux. prénom et nom 113 _________ Notes SECTION I : LA PERSONNE SOUS-SECTION 10 : COMMUNIQUER AVEC SES SEMBLABLES A. TERMINOLOGIE __________ A Acouphène bourdonnement, sifflement. Acuité sensorielle sensibilité des organes des sens. Affect état émotionnel communiqué par l’expression verbale et non verbale. Agnosie trouble de la reconnaissance des objets traduisant une atteinte intellectuelle (maladie d’Alzheimer). Amitié entretien d’une relation significative et agréable. Amnésie perte partielle ou totale de la mémoire. Anhédonie absence de désir. Ankyloglosse adhérence de la langue. Aphasie perte de la parole ou de la compréhension du langage. Aphasie de Broca perte de l’expression motrice du langage. Aphasie de réception incapacité de comprendre le langage parlé. Aphasie de Wernicke perte de la compréhension du langage. Aphasie motrice incapacité d’exprimer sa pensée. Aphémie aphasie motrice. Aphonie perte de la voix. Audimutité mutité congénitale ne s’accompagnant pas de surdité, disparaissant avec les années. 115 __________ B Barrière linguistique trouble lié à l’incompréhension d’une langue. Bégaiement débit de la parole perturbé. Bredouillement défaut de prononciation. __________ C Calembour forme de discours, jeu de mots où le choix des mots est déterminé par des sonorités semblables ou proches. Cécité perte de la vue. Cohérence rapport logique. Communication action de transmettre un message, liaison. Confusion altération de la conscience, état de ce qui n’est pas clair. __________ D Débit verbal manière de parler, vitesse du discours. Démence diminution des facultés intellectuelles, désintégration de la pensée et de la personnalité. Dialogue action de parler à deux. Discordance absence d’accord, de liens. Dysarthrie difficulté de la parole due à une paralysie des organes de la phonation. Dyslalie difficulté à prononcer due à une atteinte de l’appareil extérieur de la parole (langue, lèvres, dents). Dyslogie science qui traite de tous les troubles de langage reliés à un problème intellectuel. Dysphasie pragmatique incapacité de percevoir l’abstrait. Dysphasie sémantique incapacité de donner une signification aux mots. 116 Dysphémie difficulté à prononcer, sans atteinte anatomique. Dysphorie instabilité de l’humeur. __________ E Échange partage réciproque. Écholalie impulsion qui pousse certaines personnes atteintes de troubles mentaux à répéter comme un écho les paroles prononcées devant elles. Expression manifestation d’un message. __________ H Hyperesthésie exacerbation sensorielle. Hypœsthésie diminution sensorielle. __________ I Intégrité sensorielle qualité optimale de la perception sensorielle. __________ L Langage non verbal action de communiquer sans l’usage de la parole. Langage verbal action de communiquer par la parole. Lecture labiale perception visuelle du code sur les lèvres (action de lire sur les lèvres). Libido instinct sexuel, désir. Logorrhée besoin irrésistible de parler. 117 __________ M Mémoire capacité de se souvenir. Message information à transmettre ou transmise. Monologue action de parler seul. Morosité humeur triste. Mutisme aucune articulation de la parole. __________ N Néologisme mot inventé qui n’a de sens que pour la personne qui l’utilise. __________ P Parole mot qui exprime la pensée. Perception représentation, sensation. Presbyacousie modification de l’ouïe qui survient chez certaines personnes âgées qui entendent mieux de loin que de près. Privation sensorielle absence ou manque de stimulation des sens. Prostration état d’abattement physique et psychologique extrême. __________ R Réceptivité aptitude à assimiler. Rétroaction réaction en retour de. 118 __________ S Salade de mots association de mots au hasard, sans égard au sens ou à la logique. Sexualité ensemble des comportements liés à la libido. Socialisation intégration à la collectivité. Soliloque discours d’une personne qui se parle à elle-même. Stéréotype idée toute faite, cliché. Stimulus excitant, agent déclencheur. Surdité perte de l’audition. __________ T Territorialité phénomène dans lequel certains individus revendiquent comme leurs certaines zones d’espace. Thymie humeur. __________ Z Zézaiement défaut de prononciation consistant dans la substitution, entre autres, de la lettre z au j et au g et s pour ch. Ex. : zuzube, pizon et sien pour jujube, pigeon et chien. __________ Autres 119 120 B. SYNONYMES 10. COMMUNIQUER AVEC SES SEMBLABLES Communiquer • avouer • contacter • demander • échanger • émettre • parler • rapporter • révéler • confier • converser • dialoguer • écrire • entendre • questionner • répondre Toucher • transmettre • caresser • flatter • frotter • palper • faire des attouchements • effleurer • frictionner • masser • tâter C. SURVEILLANCE ET OBSERVATIONS PARTICULIÈRES 10. COMMUNIQUER AVEC SES SEMBLABLES SURVEILLANCE OBSERVATIONS Amnésie • antérograde (démence de Korsakoff) • rétrograde (démence d’Alzheimer) • anxieuse, ne se souvient plus des évènements de la matinée • ne reconnaît plus sa fille • a de la difficulté à se souvenir de son séjour aux soins intensifs Audition • acouphène • hallucinations auditives • incapacité à localiser la provenance des sons • dort mal la nuit, éveillée par ses acouphènes Conduite sociale • absentéisme • automutilation • chantage • intimidation • manipulation • négativisme • menace de s’automutiler si elle ne peut se rendre aux activités en soirée • fait preuve de négativisme, dénigre toutes les activités proposées • pose des gestes provocants de nature sexuelle 121 122 C. SURVEILLANCE ET OBSERVATIONS PARTICULIÈRES 10. COMMUNIQUER AVEC SES SEMBLABLES SURVEILLANCE Conduite sociale (suite) • provocation • sarcasme Émotions et sentiments • ambivalence • anxiété • culpabilité • désespoir • frustration • honte • insécurité • intérêt • joie • morosité • ressentiment • tristesse OBSERVATIONS • faciès triste, refuse de participer aux activités • se dit frustrée du manque de communication avec son médecin C. SURVEILLANCE ET OBSERVATIONS PARTICULIÈRES 10. COMMUNIQUER AVEC SES SEMBLABLES SURVEILLANCE OBSERVATIONS Fonctions cognitives • attention/concentration • autocritique • capacité d’abstraction • capacité intellectuelle • conscience • cohérence • jugement • logique • mémoire • orientation • désorientée dans les trois sphères • a de la difficulté à se concentrer à l’atelier d’ergothérapie, se lève aux 15 minutes • perd constamment sa montre, accuse le personnel de la voler Humeur (thymie) • euphorique • exaltée • expansive • fluctuante • instable • humeur fluctuante pendant la journée, plus pessimiste en soirée 123 124 C. SURVEILLANCE ET OBSERVATIONS PARTICULIÈRES 10. COMMUNIQUER AVEC SES SEMBLABLES SURVEILLANCE Humeur (thymie) (suite) • mélancolique • morose • optimiste • pessimiste Langage • articulation • attitude corporelle • contact visuel • débit • fluidité • niveau de langage • richesse du vocabulaire • silence • ton OBSERVATIONS • débit verbal accéléré avec agitation motrice • ne finit pas ses phrases • discours décousu • bégaie en présence de femmes, langage normal avec les hommes • aucune autocritique sur son suicide, accuse les autres de la forcer à mourir • ton monocorde C. SURVEILLANCE ET OBSERVATIONS PARTICULIÈRES 10. COMMUNIQUER AVEC SES SEMBLABLES SURVEILLANCE OBSERVATIONS Mémoire • ancienne • affective • épisodique (mémoire des évènements) • immédiate • procédurale (mémoire de gestes qui ont été répétés très souvent, comme faire du vélo) • récente • sémantique (mémoire des concepts comme le ciel est bleu) • ne reconnaît plus ses enfants mais accepte d’être embrassée par eux • parle volontiers de la période de sa vie entre 20 et 30 ans, se dit heureuse de bientôt se marier Pensée • association incohérente d’idées • association par assonnances • délire de grandeur • délire de persécution • mutisme • néologismes • pensée concrète • répète à maintes reprises : « Je suis le Christ » • anxieuse, se promène de long en large depuis 30 minutes. Se dit effrayée. « Je ne peux pas prendre ma douche, les infirmières vont me tuer ». • utilise des calembours : « Il fait très froid. Je crois que c’est moi. Il boit et c’est à toi ». 125 126 C. SURVEILLANCE ET OBSERVATIONS PARTICULIÈRES 10. COMMUNIQUER AVEC SES SEMBLABLES SURVEILLANCE OBSERVATIONS Pensée (suite) • persévération Perception • hallucinations auditives • hallucinations gustatives • hallucinations olfactives • hallucinations tactiles • hallucinations visuelles • étendue dans son lit, dit entendre des voix, bonne autocritique face à ses hallucinations auditives, se sent cependant menacée Relations avec autrui • contacts sociaux • dépendance • évitement • isolement • nombreuses • positives • superficielles • utilitaires • s’isole dans sa chambre, refuse tout contact avec le personnel • noue de nombreux contacts depuis son admission C. SURVEILLANCE ET OBSERVATIONS PARTICULIÈRES 10. COMMUNIQUER AVEC SES SEMBLABLES SURVEILLANCE OBSERVATIONS Sexualité • désir • douleur • éjaculation • érection • excitation • frigidité • identité sexuelle • impuissance • orgasme • rapport sexuel • se plaint de douleur à l’éjaculation • rapporte une absence de désir sexuel Zones d’intimité relatives au toucher • zones sociales (mains, bras, épaules, dos) • zones de consentement (poignets, pieds) • zones vulnérables (visage, cou) • zones intimes (région génitale, fesses, seins, cuisses) • se lève brusquement au milieu de l’entrevue quand ses mains effleurent involontairement celles de l’intervenant • résiste aux soins d’hygiène intimes, crie et se débat 127 128 D. EXEMPLE DE RÉDACTION D’UNE NOTE AU DOSSIER 10. COMMUNIQUER AVEC SES SEMBLABLES Date Heure Notes d’observation année/mois/jour 18 : 30 Refuse de sortir de sa chambre pour participer aux activités. Accepte cependant de me parler. Entame spontanément la conversation, débit verbal accéléré, discours sans fil conducteur. Utilise à quelques reprises des néologismes. « Paréloto ». Maintient un contact visuel. Hausse le ton subitement, se promène de long en large. À sa demande, laissée seule dans sa chambre. 19 : 00 Assise, pleure, avoue qu’elle se sent seule. Maintient une conversation normale pendant quelques minutes puis s’agite de nouveau et refuse tout contact physique : recule lorsque je m’approche pour la réconforter. Répète sans arrêt« je veux m’en aller ». À sa demande, laissée seule dans sa chambre. 19 : 15 Assise sur une chaise, soliloque. 19 : 30 Signature ____________________________________, inf.aux. prénom et nom SECTION I : LA PERSONNE SOUS-SECTION 11 : AGIR SELON SES CROYANCES ET SES VALEURS A. TERMINOLOGIE __________ A Amertume sentiment durable de tristesse mêlée de rancœur, lié à une injustice. Attitude disposition à l’égard de quelque chose ou de quelqu’un. __________ B Bien conforme à un modèle idéal, ce qui possède une valeur morale, ce qui est juste, honnête, bienfaisant. Blâmer juger défavorablement. __________ C Croyance opinion, acceptation d’une chose comme étant vraie. Culpabilité sentiment de se sentir coupable, avoir mauvaise conscience. __________ D Détresse spirituelle angoisse, souffrance. __________ E Espoir confiance en l’avenir, expectative. __________ F Foi croyance en une religion ou en un dogme religieux, par une adhésion profonde de l’esprit et du cœur, adhésion qui apporte la certitude et la paix intérieure. 129 __________ I Idéal modèle absolu, parfait. Intimité ce qui relève de la vie privée. __________ J Justice appréciation équitable, reconnaissance et respect des droits et du mérite de chacun. __________ M Mal ce qui ne possède pas de valeur morale, ce qui est injuste, malhonnête, malfaisant, contraire à un modèle idéal. Moralité valeur au point de vue moral, éthique, concernant les mœurs, les habitudes et les règles de conduite admises dans une société. __________ P Prière action de s’adresser à Dieu, à un être surnaturel, communication spirituelle avec Dieu. Punition châtiment infligé. __________ R Religion ensemble d’actes destinés à mettre l’Homme en communication avec Dieu, reconnaissance par l’homme d’un pouvoir ou d’un principe supérieur, de qui dépend sa destinée. 130 __________ S Spiritualité ensemble des croyances, des exercices qui concernent la vie spirituelle, forme particulière que prennent ces croyances et ces pratiques. Système de valeur ensemble de croyances et d’attitudes de l’individu vis-à-vis de sujets éthiques. __________ T Talmud recueil des enseignements de la tradition juive. __________ Autres 131 132 B. SYNONYMES 11. AGIR SELON SES CROYANCES ET SES VALEURS Activités religieuses • communion • dire le chapelet • incantations • messe • pratique religieuse • rites religieux • confession • faire des invocations • méditation • oraison • prière Attachement religieux • assiduité religieuse • engagement religieux • dévotion Attitude • comportement • conduite Bien • beau, beauté • devoir • idéal • vérité • bonté • honneur • perfection B. SYNONYMES 11. AGIR SELON SES CROYANCES ET SES VALEURS Coupable • blâmable • punissable • fautif • répréhensible Croyance • assentiment • conviction • dogme • piété • certitude • doctrine • foi • savoir Documentation religieuse • Ancien et Nouveau Testament • Coran • Missel • Torah • Bible • Evangile • Talmud Justice • droiture • honnêteté • intégrité • équité • impartialité • probité 133 134 B. SYNONYMES 11. AGIR SELON SES CROYANCES ET SES VALEURS Mal • affliction • méchanceté • calamité • perversité Spiritualité • immatérialité • mysticisme C. SURVEILLANCE ET OBSERVATIONS PARTICULIÈRES 11. AGIR SELON SES CROYANCES ET SES VALEURS SURVEILLANCE OBSERVATIONS Étapes du deuil • négation • colère • marchandage • dépression • acceptation • avoue qu’elle a peur de mourir seule • se plaint de l’incompétence du personnel • refuse de parler de son diagnostic de cancer Stades du développement moral • période pré-conventionnelle (ce sont les besoins personnels qui déterminent le bien ou le mal) • période conventionnelle (morale en fonction du jugement des autres et de la loi) • période post-conventionnelle (principes universels de moralité) • a peur d’être punie si elle refuse la communion • vole le savon de son voisin, insiste qu’elle en avait besoin et que son voisin est riche, refuse de le rendre 135 136 D. EXEMPLE DE RÉDACTION D’UNE NOTE AU DOSSIER 11. AGIR SELON SES CROYANCES ET SES VALEURS Date Heure Notes d’observation année/mois/jour 08 : 00 Refuse de s’alimenter. Explique : « C’est la période du Ramadan : je dois attendre le coucher du soleil ». 09 : 15 Rencontre la diététicienne ; dit se sentir incomprise, et non respectée dans ses rites religieux. 09 : 30 Suite à l’insistance d’une préposée à l’alimenter, lui crache au visage. 10 : 00 Visite de l’imam. 10 : 30 Verbalise son apaisement et accepte de proposer des solutions. 11 : 00 Signature ____________________________________, inf.aux. prénom et nom SECTION I : LA PERSONNE SOUS-SECTION 12 : S’OCCUPER EN VUE DE SE RÉALISER A. TERMINOLOGIE __________ D Développement évolution qui assure l’accroissement physique, fonctionnel et/ou intellectuel. __________ E Ennui absence d’intérêt associé à de la tristesse. Épanouissement évolution qui permet d’atteindre la plénitude. Estime de soi opinion favorable sur soi-même. __________ I Impuissance sentiment de pouvoir et de moyens insuffisants. __________ O Occupation activité à laquelle on emploie du temps. __________ P Performance du rôle action d’accomplir son rôle conformément à son titre. __________ R Rôle fonction que l’on remplit, influence que l’on exerce. 137 __________ S Statut position par rapport à la société, situation en regard de dispositions juridiques ou administratives. __________ U Utilité potentiel de satisfaire un besoin, commodité. __________ V Valorisation attitude qui consiste à donner de la valeur, de l’estime. __________ Autres 138 B. SYNONYMES 12. S’OCCUPER EN VUE DE SE RÉALISER Impuissance • impossibilité • incapacité • inaptitude • inefficacité Se réaliser • s’accomplir • se développer • utiliser son plein potentiel • s’épanouir • se sentir utile S’occuper • être absorbé par • être responsable de • remplir les fonctions de • s’affairer • s’employer à • travailler • être en charge de • exercer un rôle • s’adonner à • s’appliquer à • tenir un rôle • vaquer à 139 140 C. SURVEILLANCE ET OBSERVATIONS PARTICULIÈRES 12. S’OCCUPER EN VUE DE SE RÉALISER Types de rôle SURVEILLANCE OBSERVATIONS • rôle primaire (en fonction de l’âge, du sexe et du stade de développement) • rôle secondaire (permet d’accomplir les tâches associées au stade de développement, comme être parent) • rôle tertiaire (rôle temporaire librement choisi, comme trésorière d’un club de l’âge d’or) • trouve difficile de devoir demeurer avec ses parents en raison de sa maladie • a de la difficulté à trouver un sens à sa vie • pleure fréquemment et s’isole D. EXEMPLE DE RÉDACTION D’UNE NOTE AU DOSSIER 12. S’OCCUPER EN VUE DE SE RÉALISER Date Heure Notes d’observation année/mois/jour 14 : 00 Visite son conjoint malade au 4e étage. 15 : 15 Confie : « Au moins, je suis encore utile à quelqu’un ». 17 : 00 Participe spontanément aux préparatifs du souper. 17 : 30 Signature ____________________________________, inf. aux. prénom et nom 141 _________ Notes SECTION I : LA PERSONNE SOUS-SECTION 13 : SE RÉCRÉER A. TERMINOLOGIE __________ D Désintéressement détachement, absence d’intérêt. Désœuvrement état de la personne qui n’exerce pas d’activité précise, qui ne sait pas ou ne veut pas s’occuper. __________ E Ennui absence d’intérêt, sentiment de vide. __________ J Joie satisfaction intense. __________ L Loisir état dans lequel il est loisible, permis à une personne de faire ou de ne pas faire quelque chose. Occupation choisie librement. __________ M Manque d’activités divertissantes restriction et/ou diminution de la capacité d’utiliser avantageusement les moments de loisir. Monotonie uniformité ennuyeuse. Musicothérapie utilisation thérapeutique de la musique. 143 __________ P Participation action d’agir, de faire, de prendre part. Passe-temps divertissement. Passivité soumission, inertie. Plaisir satisfaction. __________ R Récréation moment de détente, divertissement. Retrait action de se replier sur soi comme pour se défendre, se retirer d’un lieu. __________ S Satisfaction plaisir qui résulte de l’accomplissement de ce que l’on désire. Stimulation incitation, excitation qui déclenche une réaction généralement positive. __________ T Tristesse peine, mélancolie. __________ Z Zoothérapie utilisation thérapeutique des animaux. __________ Autres 144 B. SYNONYMES 13. SE RÉCRÉER Activités • délassement • divertissement • occupation • récréation • distraction • loisir • passe-temps Délassement • détente • repos Goûts • aptitude • disposition • intérêt • préférence • centres d’intérêt • inclination • penchant • talent Imagination • créativité • inspiration • rêverie • fantaisie • invention Inactivité • apathie • désœuvrement • désintéressement • indolence 145 146 B. SYNONYMES 13. SE RÉCRÉER Inactivité (suite) • inoccupation • mollesse • passivité • léthargie • oisiveté • torpeur Motivation • désir • incitation • stimulation • engagement • sollicitation Participation • adhésion • concours • coopération • collaboration • contribution • engagement Plaisir • agrément • amusement • bonheur • délectation • gratification • réjouissance • aise • bien-être • contentement • gaieté • joie • satisfaction B. SYNONYMES 13. SE RÉCRÉER Se récréer • s’amuser • se distraire • se changer les idées S’occuper • s’absorber • s’appliquer • s’adonner • se consacrer 147 148 C. SURVEILLANCE ET OBSERVATIONS PARTICULIÈRES 13. SE RÉCRÉER SURVEILLANCE Intensité de l’expressivité cognitive, émotive et physique dans les loisirs • très basse : détente – solitude – repos – sommeil • moyennement basse : divertissement – radio, télévision – lecture – conversations – jeux – sport comme spectateur – vie mondaine, réceptions • moyenne : épanouissement – jeux intellectuels – visites guidées – participation aux activités organisées – culture artistique – acquisition de connaissances – lecture – sports OBSERVATIONS • refuse de participer à la sortie planifiée, se dit trop fatiguée • éprouve de la difficulté à choisir une activité de loisir pour se conformer à la prescription médicale • a de la difficulté à se concentrer sur sa lecture, dit se sentir trop anxieuse • visite régulièrement une amie sur l’étage • passe la soirée à la salle communautaire, pose beaucoup de questions à la conférencière C. SURVEILLANCE ET OBSERVATIONS PARTICULIÈRES 13. SE RÉCRÉER SURVEILLANCE Intensité de l’expressivité cognitive, émotive et physique dans les loisirs (suite) • moyennement élevée : créativité – discussion, analyse – altruisme, soin des autres – création artistique • très élevée : transcendance sensuelle – danse intense et rythmée – jeux ou sports hautement compétitifs – extase religieuse – activité sexuelle OBSERVATIONS 149 150 D. EXEMPLE DE RÉDACTION D’UNE NOTE AU DOSSIER 13. SE RÉCRÉER Date Heure Notes d’observation année/mois/jour 10 : 00 Oublie de se rendre à son activité de gymnastique. Accepte de s’y rendre avec stimulation. 11 : 30 Pierre Tremblay, moniteur, rapporte que la personne n’a fait que quelques exercices, qu’elle a dit ne plus y trouver d’intérêt. 13 : 30 Se rend à l’activité musicale, peu souriante, traînant les pieds. Ne respecte pas les consignes, somnole dans son fauteuil. 15 : 00 De retour à sa chambre, se couche et refuse de planifier la journée de demain avec l’ergo. 15 : 30 Signature ____________________________________, inf.aux. prénom et nom SECTION I : LA PERSONNE SOUS-SECTION 14 : APPRENDRE A. TERMINOLOGIE __________ A Acquisition connaissance apprise et intégrée. Apprentissage processus d’acquisition de connaissances. Attention concentration de l’esprit sur quelque chose. __________ C Cognition capacité d’acquérir des connaissances. Compréhension faculté de se faire une idée, de discerner, de saisir, de comprendre. Connaissance information ayant une valeur, une utilité devant être sue. __________ D Déficience intellectuelle incapacité caractérisée par des limitations significatives du fonctionnement intellectuel et du comportement adaptatif. Dyslexie difficulté à lire et à comprendre ce qu’on lit. __________ E Enseignement transmission des connaissances. Expérience connaissance acquise par une longue pratique jointe à l’observation. 151 __________ I Ignorance état de celui ou celle qui ne possède pas de connaissances, qui ne sait pas. Intelligence capacité de comprendre, d’établir des liens. __________ M Mémoire rétention et retour d’information. Motivation stimulation par des facteurs conscients ou inconscients. __________ S Sagesse amalgame de connaissances , de modération et de jugement. Savoir ensemble de connaissances. Savoir-être attitude. Savoir-faire habileté. __________ T Trouble d’apprentissage difficulté dans le processus d’acquisition de connaissances. __________ Autres 152 B. SYNONYMES 14. APPRENDRE Apprendre • acquérir des connaissances • découvrir • s’éduquer • s’informer • savoir • connaître • être au courant • s’enrichir • s’instruire • se cultiver 153 154 C. SURVEILLANCE ET OBSERVATIONS PARTICULIÈRES 14. APPRENDRE SURVEILLANCE Facteurs influençant l’apprentissage • inconfort • douleur • altérations des organes des sens • anxiété • déficits cognitifs • bruit • débit verbal • complexité de l’information • expériences antérieures • confiance en soi • motivation • fatigue • médication • perception de la pertinence • niveau d’éducation • réceptivité • valeurs et croyances OBSERVATIONS • se dit motivée à apprendre la technique d’auto-injection d’insuline • ne s’intéresse pas à sa médication, préfère que l’infirmière s’en charge, se dit trop vieille pour ces nouvelles choses • rapporte qu’elle ne se sent pas encore prête à prendre soin de sa colostomie • pose des questions pertinentes pendant l’enseignement de l’administration des gouttes ophtalmiques D. EXEMPLE DE RÉDACTION D’UNE NOTE AU DOSSIER 14. APPRENDRE Date Heure Notes d’observation année/mois/jour 09 : 00 Pâle, nauséeuse, tremblement des mains, glycémie 2 mmol/L par réflectomètre. Rapporte qu’elle n’a pas mangé mais qu’elle a reçu son insuline à 07 : 00. Concentré de sucre donné + déjeuner riche en glucides et protéines. Mange avec stimulation. 10 : 00 Dit se sentir mieux ; glycémie 3 mmol/L. 10 : 30 Enseignement sur l’hypo et l’hyperglycémie. La personne rapporte qu’elle a de la difficulté à accepter son diabète et que l’événement de ce matin est relié à sa colère et non à un manque de connaissances. 12 : 00 Mange tout le contenu de son plateau ; glycémie 5.5 mmol/L 13 : 00 Signature ____________________________________, inf.aux. prénom et nom 155 156 D. EXEMPLE DE RÉDACTION D’UNE NOTE AU DOSSIER 14. APPRENDRE Date Heure Notes d’observation année/mois/jour 13 : 30 Séance d’enseignement sur la préparation et l’administration de l’insuline. Peut nommer les sites d’injection et préparer correctement le mélange des deux insulines. 16 : 30 Prépare et veut s’injecter sa dose d’insuline sous supervision. Hésite à se piquer et l’infirmière doit compléter le geste. Confie : « Je ne sais pas si j’y arriverai un jour ». Entente prise pour demain matin : répétition de la technique. 16 : 45 Signature ____________________________________, inf.aux. prénom et nom SECTION II : L’ENVIRONNEMENT A. TERMINOLOGIE __________ A Accessibilité qualité d’une entrée, d’un accès. Aération circulation d’air. __________ B Bioterrorisme dispersion atmosphérique ou par voie postale d’agents biologiques pathogènes, tels la variole, la maladie du charbon, etc. __________ C Commodités équipements apportant le confort et l’hygiène. Communauté groupe social dont les membres vivent ensemble. Conditions de vie ensemble des aspects constituant la situation dans laquelle un individu évolue. __________ E Endémie persistance d’une maladie dans une région (manifestation permanente ou périodique). Entourage personnes qui vivent auprès d’autrui. Environnement ensemble des conditions naturelles et culturelles dans lesquelles les êtres vivants se développent. Épidémie propagation subite et rapide d’une maladie contagieuse à un grand nombre de personnes d’une région. Espace vital distance confortable et libre autour de soi. 157 __________ H Humidité quantité d’eau contenue dans l’air. __________ I Intimité espace personnel, espace vital. Isolement situation d’une personne que l’on isole pour la protéger contre différents dangers (microbes, auto-agression, agression contre les autres). __________ L Lucifuge qui craint la lumière, photophobie. Luminosité éclairage, qualité de ce qui est brillant. __________ M Milieu de vie endroit principal auquel se réfère un individu comme étant son chez-soi. __________ O Ordre rangement, organisation. __________ P Pandémie épidémie qui s’étend sur un continent ou plus. __________ S Salubrité caractéristique de ce qui est favorable à la santé des hommes. Sécurité tranquillité d’esprit, assurance. Surveiller s’assurer de, observer, vérifier. 158 __________ T Territorialité zone qu’un individu se réserve et qu’il s’approprie. __________ U Unité fermée unité à l’intérieur de laquelle on peut circuler librement mais non à l’extérieur. Unité ouverte unité où l’on peut circuler librement, à l’intérieur comme à l’extérieur. Unité prothétique unité destinée à des personnes atteintes de démence dont l’organisation environnementale favorise un soutien fonctionnel pour compenser les atteintes cognitives. __________ Autres 159 160 B. SYNONYMES SECTION II : ENVIRONNEMENT Aération • circulation d’air • ventilation Bruit • bourdonnement • tumulte • tapage • vacarme Clarté • lumière • luminosité Communauté • cercle • milieu • encourage • voisinage Confort • aise • bien-être Environnement • alentours • milieu • environs • proximité Intimité • liaison • secret • privauté • union B. SYNONYMES SECTION II : ENVIRONNEMENT Isolement • claustration • solitude • quarantaine Maison • chez-soi • foyer • habitation • refuge • demeure • gîte • nid • résidence Odeurs • arôme • effluve • parfum • senteur • effluence • émanation • puanteur Salubrité • assainissement • hygiène Territoire • endroit • lieu • surface • espace • région • zone 161 162 C. SURVEILLANCE ET OBSERVATIONS PARTICULIÈRES SECTION II : L’ENVIRONNEMENT SURVEILLANCE Types d’intimité • intimité de l’évènement – se baigner – méditer • intimité du mode de vie – habitat, maison • intimité de la personnalité – dignité – autonomie OBSERVATIONS • se fâche lorsque l’on touche à ses bibelots • se plaint du bruit dans l’unité, la nuit • éternue fréquemment depuis la mise en marche de la climatisation D. EXEMPLE DE RÉDACTION D’UNE NOTE AU DOSSIER SECTION II : ENVIRONNEMENT Date Heure Notes d’observation année/mois/jour 18 : 30 Après la visite de son épouse, erre entre les chambres. 19 : 00 Accepte de retourner à sa chambre, ne réussit pas à la repérer, renforcement des indices visuels. 19 : 20 Urine dans le corridor, dit que la toilette est trop loin ; trajet vers la toilette refait avec le client, chaise d’aisance installée au chevet. 20 : 30 Frappe un client qui est assis dans son fauteuil bleu, démontre de plus en plus de comportements de territorialité. 21 : 00 Prend sa collation à la salle à manger ; refuse que quiconque s’assoie à sa table. 21 : 30 Signature ____________________________________, inf.aux. prénom et nom 163 _________ Notes SECTION II I: LA FAMILLE A. TERMINOLOGIE __________ C Curatelle régime de protection des personnes jugées inaptes à décider elles-mêmes. __________ D Dyade sous-système composé de deux personnes. Dynamique familiale règles, liens et mouvements dans une famille. __________ F Famille ensemble de personnes qui ont des liens de parenté par le sang ou par alliance (traditionnellement : père, mère et enfants). Famille élargie famille nucléaire à laquelle se greffent d’autres personnes ayant un lien de parenté. Famille étendue indivise ou jointe groupe domestique de gens liés ou non par le sang qui vivent sous un même toit. Famille nucléaire ou conjugale groupe domestique réunissant sous un même toit le père, la mère et les enfants non mariés. Famille recomposée famille conjugale où les enfants sont issus d’une union antérieure de chacun des conjoints. Foyer lieu où habite une famille. Fratrie frères, sœurs. 165 __________ N Noyau familial père, mère, enfants. __________ P Parenté relation de consanguinité ou d’alliance entre les personnes. __________ S Statut position dans la famille, dans la société. Supra-système amis, membres du personnel, club social, association, collègues au travail, équipe sportive. __________ T Tradition manière d’agir ou de penser transmise de génération en génération. Tuteur, tutrice personne chargée de surveiller les intérêts d’un mineur ou d’un majeur inapte, placé sous le régime de la tutelle. __________ Autres 166 B. SYNONYMES SECTION III : LA FAMILLE Famille • couple avec enfants • ménage • réseau de soutien • maisonnée • parenté 167 168 C. SURVEILLANCE ET OBSERVATIONS PARTICULIÈRES SECTION III : LA FAMILLE SURVEILLANCE Évènements importants ayant un impact sur la famille • naissance • décès • perte d’emploi • déménagement • hébergement • maladie • hospitalisation • difficultés financières • départ des enfants • séparation des conjoints • divorce • suicide OBSERVATIONS • exprime des difficultés à assumer un rôle de père auprès des enfants de sa nouvelle conjointe • se dit incapable de partager avec sa famille sa peine, suite au suicide de son fils • souligne sa difficulté à accepter le départ de sa fille D. EXEMPLE DE RÉDACTION D’UNE NOTE AU DOSSIER SECTION III : LA FAMILLE Date Heure Notes d’observation année/mois/jour 10 : 00 Conjoint taciturne à mon arrivée, refuse le contact visuel. 10 : 15 Sa femme très désorganisée, parle fort, gesticule, marmonne des mots incompréhensibles. Refuse les soins d’hygiène. 10 : 40 Conjoint exprime son désespoir devant son impuissance et commence à parler d’hébergement. Dit recevoir du soutien de ses trois enfants qui les visitent à tour de rôle tous les jours. 11 : 40 Signature ____________________________________, inf.aux. prénom et nom 169 _________ Notes BIBLIOGRAPHIE BÉNAC, H. Dictionnaire des synonymes. Paris : St Germain. (1982). BERGER, L. & MAILLOUX-POIRIER, D. Personnes âgées, une approche globale. Montréal : Éditions Études Vivantes. (1989). BERTRAND DU CHAZAUD, H. Dictionnaire des synonymes et des contraires. Paris : Dico robert. (1998). BRASSARD, Y. Apprendre à rédiger des notes d’observation au dossier. Montréal : Loze-Dion. (1995). BRUNNER, L.S. & SUDDARTH, D. S. Soins infirmiers : médecine et chirurgie. Ottawa : ERPI. (1994). CARPENITO, J. Plans de soins et dossiers infirmiers. Paris : De Boeck Université. (1997). CSST Secourisme en milieu de travail,. Québec : Héritage Inc. (1995). DEGLIN, J.H., VALLERAND, A.H. Guide des médicaments. Canada : ERPI. (1995). ERSOLE, E. & HESS, P. Torward healthy aging. Toronto : Mosby. (1985). GARNIER, M., DELAMARRE J. Dictionnaire des termes de médecine. Paris : Maloine. (1992). GUILLOTON’ N. & CAJOLET-LAGANIÈRE’ H. Le français au bureau. Québec : Les publications du Québec. (1996). HENDERSON, V. Principes fondamentaux des soins infirmiers. Montréal : Association des infirmières et des infirmiers de la province de Québec. (1991). KOZIER ET ERB. Soins infirmiers. Une approche globale. Montréal : ERPI. (1982). LAROUSSE MÉDICAL ILLUSTRÉ Paris : Larousse. (1957). LE NOUVEAU PETIT ROBERT Paris. (1997). LE PETIT LAROUSSE ILLUSTRÉ Paris : Larousse. (2004). 171 BIBLIOGRAPHIE (suite) LE PETIT LAROUSSE 100e édition Paris : Larousse. (2005). MC FARLANDE, G.K. & MC FARLANDE, E.A. Traité du diagnostic infirmier. St-Louis : Mosby. (1995). MINISTÈRE DE LA SANTÉ ET DES SERVICES SOCIAUX Le protocole d’immunisation du Québec. Québec : Gouvernement du Québec. (2004). MULTI DICTIONNAIRE DE LA LANGUE FRANÇAISE Montréal : Québec Amérique. (1997). POIRIER, C., MERCIER, L. & VERRAULT, C. 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(1995). 172 ANNEXE I : ABRÉVIATIONS COURANTES ___ A caps. capsule Abd. abdomen chol. cholestérol A.C. avant les repas CMV cytomégalovirus AVC accident vasculaire cérébral co. ou comp. comprimé ad jusqu’à cm centimètre ad lib. à volonté coll. collyre AM avant-midi amp. ampoule A.V.Q. activités de la vie quotidienne ___ D décub. décubitus dépt département a.d. oreille droite diab. diabète a.s. oreille gauche a.u. les deux oreilles diag. ou Dx diagnostic abd. abdomen, abdominal die une fois par jour dr. droit ___ B b.i.d. ___ E deux fois par jour ___ C c avec cal calorie elix. élixir Eq équivalent ex. exemple ext. externe Note : Les professionnelles de la santé doivent en tout temps se référer aux abréviations acceptées dans leur établissement. 173 ANNEXE I : ABRÉVIATIONS COURANTES H2O ___ F F.I.D. fosse iliaque droite H.S. ou au coucher h.s. F.I.G. fosse iliaque gauche Ht F.S. formule sanguine Fx fracture F.R. fréquence respiratoire ___ G hématocrite ___ I id. la même chose i.d. dans la journée i.e. c'est-à-dire I/E ou ing./exc. ingesta/excréta G. ou gche gauche g gramme gluc. glucose gtte goutte gél. glyc. inj. injection ing. inguinal I/R intra-rectal gélule irr. ou irrég. irrégulier glycémie IV intraveineux instill. instillation inhal. inhalation ___ H 174 eau h heure IM intramusculaire HAIV hyperalimentation intraveineuse irrig. irrigation Hb. hémoglobine ANNEXE I : ABRÉVIATIONS COURANTES ___ J j jour ___ K K potassium kg kilogramme KCl chlorure de potassium ___ L med. médicament mEq milliéquivalent mg milligramme M.I. ou M. Inf. membre inférieur mict. miction ml millilitre M.S. ou M.sup membre supérieur mmol millimole L litre min minute labo. laboratoire min. minimum lat. latéral mts lav. lavement maladies transmises sexuellement liq. liquide loc. local(e) ___ M ___ N Na sodium nég. négatif m mètre neuro. neurologie max. maximum masc. ou m. NTG ou nitro. nitroglycérine masculin Nb ou nbre nombre 175 ANNEXE I : ABRÉVIATIONS COURANTES NPO nil per os ___ O O2 P.A. pression artérielle pans. pansement patho. pathologie oxygène p.c. après les repas o.d. ou œil droit O.D. Pd. poids OAP per os ou p.o. par la bouche œdème aigu du poumon O.M.I. œdème membres inférieurs O.M.S. œdème membres supérieurs ong. onguent opht. ophtalmologie pharm. pharmacie physio. physiothérapie pil. pilule PM après-midi post.-op ou postop. après l’opération O.R.L. oto-rhinolaryngologie pré.-op ou préop. avant l’opération Ortho. orthopédie p.r.n. ou au besoin PRN o.s. ou O.S. œil gauche psy. ou. ou les deux yeux O.U. psycho. psychologie PERL pupilles égales et réactives à la lumière pt patient pulm. pulmonaire ___ P P. ou pls 176 pouls psychiatrie ANNEXE I : ABRÉVIATIONS COURANTES préméd.prémédication quant. quantité p. ex. qqch. par exemple ___ Q quelque chose ___ R q.d tous les jours q. 2 d. tous les deux jours q. h. toutes les heures q. 4 h. toutes les quatre heures q.i.d. quatre fois par jour Q.I.D quadrant inférieur droit Q.I.G. quadrant inférieur gauche qq. quelques Q.S.D. quadrant supérieur droit R. ou rect. R.A.S. rien à signaler R.C.R. réanimation cardio-respiratoire rég. régulier resp. respiratoire rot.ext. rotation externe rot.int. rotation interne RX radiographie R respiration REM (rapid eye movement) mouvements oculaires rapides Q.S.G. quadrant supérieur gauche Q.S.E.D. quadrant supéro-externe droit Q.S.E.G. quadrant supéro-externe gauche rectale ___ S s seconde SC ou s/c sous-cutané 177 ANNEXE I : ABRÉVIATIONS COURANTES sic. tel que prescrit toil. toilette sir. sirop top. topique S.L. sublingual tot. total S.N. signes neurologiques trachéo. trachéotomie stat immédiatement supp. suppositoire susp. suspension S.V. signes vitaux trait. ou Tx tube N.G. tube nasogastrique top. sympt. symptômes ___ T T° température T°A. ou B. ou R température axillaire ou buccale ou rectale TA tension artérielle tab. tablette T.B. tuberculose tél. téléphone t.i.d. 3 fois par jour tjrs toujours traitement topique ___ U U unité ulc. ulcère urg. urgence ung. onguent ___ V vit. vitamine vol. volume vomiss. vomissements 178 V.R. voies respiratoires ANNEXE II ACRONYMES, SIGLES ET SYMBOLES ATCD Antécédents DRS Douleur rétrosternale DEG Détérioration de l’état général GVO VIH Virus d’immunodéficience humaine. MTS Maladie transmise sexuellement OAP Œdème aigu du poumon Ψ Psychisme PCA Pompe pour contrôle analgésique ≅ Approximatif ↑ Augmenté PERLA Pupilles égales et réagissant à la lumière et à l’accommodation # Chiffre, nombre Garder veine ouverte HAIV Hyper alimentation intraveineuse ↓ Diminué HTA Hypertension artérielle RAA Rhumatisme articulaire aigu = Égal IVRS Infection des voies respiratoires supérieures T.P.R. Température, pulsation, respiration < Inférieur à MA Maladie d’ Alzheimer TCC Traumatisme cérébro-crânien ≤ Inférieur à MPOC Maladie pulmonaire obstructive chronique TVO Tenir veine ouverte ∅ Rien, sans 179 180 ANNEXE II ACRONYMES, SIGLES ET SYMBOLES ± Plus ou moins Sexe masculin Sexe féminin > Supérieur à ≥ Supérieur ou égal à ≠ Différent de Χ Nombre de fois ANNEXE III VALEURS DE RÉFÉRENCES Bilirubine total 2 à 18 u mol/L Calcium 2,18 – 2,58 mmol/L Créatinine Cholestérol Electrolytes 70 – 120 u mol/L 50 – 90 u mol/L Total < 5,2 mmol/L Faible risque 5,2 à 6,2 mmol/L Risque modéré > 6,2 mmol/L Bicarbonate 21 – 32 mmol/L Chlorure 98 – 106 mmol/L Sodium 135 – 147 mmol/L Potassium 3,5 – 5,0 mmol/L 181 182 ANNEXE III VALEURS DE RÉFÉRENCES Fer Glucose Hémoglobine 14 – 32 u mol/L 3,3 – 5,8 mmol/L 139 – 174 g/L 123 – 157 g/L Leucocytes 4 – 10 x 10 9 n/L Lithium 0,5 – 1,5 mmol/L Plaquettes 130 – 400 x 10 9 n/L Ratio international normalisé (RIN) 1 Saignement (temps) 1 – 9 min. ANNEXE III VALEURS DE RÉFÉRENCES TSH < 6.5 m U/L Urée 2,5 – 8,0 mmol/L T4 64 – 155 nmol/L Triglycérides < 2.20 nmol/L 183 _________ Notes ANNEXE IV MALADIES INFECTIEUSES ET VACCINS ASSOCIÉS (liste non exhaustive) Antigène Noms commerciaux Coqueluche Acel-P Diphtérie d4 D50 Diphtérie et tétanos d2T5 Diphtérie, coqueluche et tétanos D30CT10 ACEL-IMMUNE DT Coq Diphtérie, coqueluche, tétanos et poliomyélite Tétracoq 185 186 ANNEXE IV MALADIES INFECTIEUSES ET VACCINS ASSOCIÉS (liste non exhaustive) Antigène Noms commerciaux Diphtérie, coqueluche, tétanos et hæmophilus influenzæ de type b TETRAMUNE Diphtérie, coqueluche, tétanos, poliomyélite et hæmophilus influenzæ de type b Quadracel (1998- ) Pentavax PENTACOQ Diphtérie, tétanos et poliomyélite d2T5 – Polio d25T5 - Polio Hépatite B et Hæmophilus influenzæ de type b Comvax ANNEXE IV MALADIES INFECTIEUSES ET VACCINS ASSOCIÉS (liste non exhaustive) Antigène Noms commerciaux Poliomyélite IMOVAX Polio Orimune Poliovax Sabin Salk Tétanos T5 T10 TETAVAX Hæmophilus influenzæ de type b (Hib) Act -HiB Hépatite B Heptavax (1983-1987) Recombivax HB Engerix-B Hépatite A Havrix (720, 720 junior, 1440) 187 188 ANNEXE IV MALADIES INFECTIEUSES ET VACCINS ASSOCIÉS (liste non exhaustive) Antigène Noms commerciaux Hépatites A et B Twinrix (1998- ) Influenza Fluviral Vaxigrip Fluad (2001- ) Pneumocoque Pneumovax Pneumo 23 Typhoïde Vivotif Berna L TYPHIM Vi Rougeole Attenuvax (1970-1983) Connaught monovalent (1967-1970) Lirugen (1965-1973) Pfizer-vax-Measles-K (1964-1967) Rimevax (1986-1997) Robeovax (1963-1970) ANNEXE IV MALADIES INFECTIEUSES ET VACCINS ASSOCIÉS (liste non exhaustive) Antigène Noms commerciaux Rubéole Cendevax (1968-1978) Meruvax (1970-1979) Meruvax II (1979-1985) Rubella Virus Vaccine (1985-1998) Oreillons Mumpsvax Rougeole et rubéole M-R- Vax (1972-1977) Moru-Viraten (1996-2001) Rougeole, rubéole et oreillons (RRO) MMR (1972-1979) MMR II Priorix Trivirix (1986-1988) Varicelle Varivax II Varilrix (2002- ) Source : Protocole d’immunisation du Québec - PiQ. (2004) Chapitre 3 : Programmes, noms commerciaux des vaccins – Avril. Pages 50 à 65. 189 _________ Notes ANNEXE V : ABRÉVIATIONS COURANTES (ÉPREUVES DE DIAGNOSTIC) ___ A ___ F Ag HBS antigènes de l’hépatite B FSC formule sanguine complète Anti HBS anticorps de l’hépatite B Anti-HCV anticorps de l’hépatite C AST transaminase ___ G GGT Gamma-glutamyltransférase ___ H ___ C Hb hémoglobine CK créatine - kinase HGH hormone de croissance ___ D Ht hématocrite DCA décompte, culture et antibiogramme des urines ___ I IgA, G, M immunoglobulines ___ E Echo échographie Ions sodium (Na), potassium (K), chlore (Cl) ECG électrocardiogramme EEG électrœncéphalogramme Note : Les abréviations des épreuves de diagnostic peuvent variées d’un établissement à l’autre. 191 ANNEXE V : ABRÉVIATIONS COURANTES (ÉPREUVES DE DIAGNOSTIC) ___ L ___ T LCR liquide céphalo-rachidien TCA temps de céphaline LDH lacticodéshydrogénase TORCH toxoplasmose, rubéole, cytomégalovirus et herpès ___ P TSH thyréostimuline PFA analyse de la fonction plaquettaire ___ V PTH parathormone VRS virus respiratoire syncytial ___ R RIN ratio international normalisé ___ S SED sédimentation SMU sommaire, microscopie des urines (biochimie) 192 ANNEXE VI : INDEX DES TERMES UTILISÉS ___ A Akinésie 51 A.C. 173 Albuminurie 37 Abduction 51 Alignement corporel 51 Abrasion 87 Allergie alimentaire 29 Absorption 23 Aménorrhée 37 Abus 112 Amertume 129 Accessibilité 157 Amitié 115 Achalasie 23 Amnésie 115, 121 Acides aminés 23 Amplitude 11, 51 Acouphène 115 Anabolisme 23 Acquisition 151 Angiome 87 Activités 145, 173 Anhédonie 115 Acuité sensorielle 115 Ankyloglosse 115 Adduction 51 Ankylose 51 Adipsie 23 Anorexie 23 Aération 157, 160 Anoxie 11 Aérophagie 23 Antécédents 179 Aérosol thérapie 11 Anthelminthique 43 Affect 115 Anticorps 101, 191 Agnosie 115 Antigène 101, 191 Akathisie 51 Anurie 37 193 ANNEXE VI : INDEX DES TERMES UTILISÉS Anxiété 101, 104 Attitude 129, 132 Anxiété (signes) 109, 110 Audimutité 115 Aphasie 115 Audition 121 Aphasie de Broca 115 Auscultation 11 Aphasie de réception 115 Automutilation 101 Aphasie de Wernicke 115 Autonomie 57, 58, 74 Aphasie motrice 115 Avaler 24 Aphémie 115 194 Aphonie 115 ___ B Apnée 11 Bactérie 101 Appétit 23 Bactériurie 37 Apprendre 153 Ballonnement 37 Apprentissage 151, 152, 154 Barrière linguistique 116 Asphyxie 11 Bas 71 Ataxie 51 Bégaiement 116 Atélectasie 11 Belligérant 101 Atonie 51 Bien 129, 132 Atrophie musculaire 51 Bioterrorisme 157 Attachement religieux 132 Blâmer 129 Attelle 51 Boire 25, 27, 32 Attention 151 Bol alimentaire 23 ANNEXE VI : INDEX DES TERMES UTILISÉS Bourbillon 87 Cheyne-Stokes 12, 48 Bradycardie 51 Choc 30 Bradypnée 11, 19 Chocolat 29 Bredouillement 116 Cholagogue 37 Bronchodilatateur 11 Cholécystographie 37 Bronchopneumopathie 11 Chutes 108, 109 Bronchoscopie 11 Chyle 23 Bruit 11, 12, 14, 15, 17, 46, 50, 154, 160, 162 Chyme 23 Bucco-dentaire 94, 95 ___ C Cicatrice 87 Cicatrisation 87, 90 Circadien 61, 62, 63 Circulation périphérique 58 Calcul 40, 43 Circumduction 51 Calembour 116 Cisaillement 87 Catabolisme 23 Clarté 160 Cathartique 37, 43 Cauchemar 61, 63 Classification des plaies 97, 98 Cécité 116 Claudication 51 Chaud (avoir) 79, 80 Climat 77 Chaussette 71 Cognition 151 Chaussure 71, 76 Cohérence 116 Chemise 72 Coliques abdominales 37, 43 195 ANNEXE VI : INDEX DES TERMES UTILISÉS Colonoscopie 37 Coproculture 37 Colostomie 48 Cor 87 Commodité 157 Coupable 133 Communauté 157, 160 Coup de chaleur 77, 82 Communication 116 Couperose 87, 91 Communiquer 117, 120 Crampe 52 Compréhension 151 Crampe abdominale 37 Conditions de vie 157 Crépitation 12 Conduction 77 Crevasse 87 Conduite sociale 121 Confort 160 Confusion 116 Connaissance 151 Constipation 37 Constitution 52 Contention 101 Contracture 52 Crise néphrétique 43 Croup 12 Croûte 87 Croyance 129 Crustacés 29 Culpabilité 129 Curatelle 165 Cyanose 12 Contre-poids 52 Cycle veille-éveil 61 Contusion 87 Convexion 77 Convulsion 52 Coordination 56 196 Cyphose 52 Cystite 37 Cystostomie 48 ANNEXE VI : INDEX DES TERMES UTILISÉS ___ D Deuil 101, 135 Danger 104, 108 Développement 135, 137 Débit verbal 116 Dévêtir 72 Débridement 87 Dévorer 27 Défécation 38 Diabétique 13 Déficience intellectuelle 151 Dialogue 116 Déglutition 24, 31 Dialyse 38 Délassement 145 Diaphorèse 30, 36, 38, 44, 77, 80, 88 Démence 116, 121 Diarrhée 38 Déperdition de chaleur 80 Diète 31 Dépression 101, 104, 105 Digestion 24 Dépression (signes) 110 Diphtérie 12, 185, 186 Derme 87 Discordance 116 Désaltérer 27 Diurétique 38 Déshydratation 24, 32, 38 Documentation 133 Désinfection 88 Douleur (signes) 110, 111 Désintéressement 143 Douleur 101, 105, 179 Désœuvrement 143, 145 Drainage postural 12 Détérioration de l’état général 179 Dyade 165 Détresse spirituelle 129 Dynamique familiale 165 197 ANNEXE VI : INDEX DES TERMES UTILISÉS Dysarthrie 116 Electrolyte 24, 181 Dyskinésie 52 Émotion 122 Dyslalie 116 Encoprésie 38 Dyslexie 151 Endémie 157 Dyslogie 116 Endormissement 61 Dysménorrhée 38 Engelure 77 Dyspepsie 24 Engourdissement 52 Dysphagie 24 Ennui 137, 143 Dysphasie pragmatique 116 Enseignement 151 Dysphasie sémantique 116 Entérale 24 Dysphémie 117 Entérite 38 Dysphorie 117 Entérostomie 38 Dyspnée 12, 16, 17 Entorse 52 Dystrophie 52 Entourage 157 Dysurie 38 Énurésie 38 Environnement 157, 160 198 ___ E Épanouissement 137 Ecchymose 88 Épidémie 157 Échange 117 Épiderme 88 Écholalie 117 Épreinte 38 Élasticité 88 Épuisement 61, 77, 82 ANNEXE VI : INDEX DES TERMES UTILISÉS Équilibre hydrique 32 Expression 117 Éructation 24 Exsudat 88, 92, 94 Érythème 88 Extension 52 Escarre 88 Escarre de décubitus 52 ___ F Espace vital 157 Faim 24, 31 Espoir 129 Famille 165, 167, 168 Estime de soi 102, 105, 137 Famille élargie 165 Étapes du deuil 135 Famille étendue indivise ou jointe 165 État de la peau 96 État nutritionnel 33 Famille nucléaire ou conjugale 165 Eupnée 12 Famille recomposée 165 Évaporation 77 Fatigue 61 Excoriation 88 Fébrile 77 Excréta 38, 174 Fécalome 39 Exercice actif 52 Fèces 39, 43 Exercice passif 52 Fibre 71 Exercice physique 52 Fièvre 77 Expectoration 12, 16, 18 Fièvre récurrente 78 Expérience 151 Fissure 88 Expiration 12 Fistule 88 199 ANNEXE VI : INDEX DES TERMES UTILISÉS Flaccidité 52 Gelure 78 Flatulence 39, 43 Gerçure 88 Flatuosité 24 Glande sébacée 88 Flexion 52 Glande sudoripare 78, 88 Foi 129 Globe vésical 39 Fonctions cognitives 123 Glucide 24 Foyer 165 Glycosurie 39 Fracture 52, 174 Gonflement 24 Fratrie 165 Friction 88 ___ H Frisson 78, 80 Habillement 71 Froid (avoir) 80 HAIV 174, 179 Frottement 88 Hématurie 39 Hémiplégie 53 200 ___ G Hémoptysie 13 Garder veine ouverte 179 Hémorragie intestinale 39 Gargouillement 12 Hémothorax 13 Gastro-entérite 39 Hippocratisme digital 13 Gastroscopie 39 Hoquet 24 Gastrostomie 39 Humeur 123, 124 Gavage 24 Humidité 158 ANNEXE VI : INDEX DES TERMES UTILISÉS Hygiène 89, 94, 95 Hypothermie provoquée 78 Hyperactivité 53 Hypoxémie 13 Hyperalimentation 24, 174 Hypoxie 13 Hyperesthésie 117 Hyperextension 53 ___ I Hyperglycémie 35 Ictère 89 Hyperpnée 13, 19 Idéal 130 Hyperpyrexie 78 Ignorance 152 Hypersomnie 61 Image corporelle 89 Hypertension 53, 179 Imagination 145 Hyperthermie 78, 83 Immobilité 53, 56 Hypertrophie musculaire 53 Immunité 102 Hyperventilation 13 Hypnotique 61 Hypocapnie 13 Hypoderme 89 Hypœsthésie 117 Hypoglycémie 35 Hypotension 53 Hypotension orthostatique 53, 109 Hypothermie 78, 83 Immunité active 102 Immunité naturelle 102 Immunité passive 102 Immunité spontanée 102 Impuissance 137, 139 Inactivité 145, 146 Inappétence 25 Inconfort 63 Incontinence 45 Incontinence de stress 39 201 ANNEXE VI : INDEX DES TERMES UTILISÉS Incontinence urinaire 39, 45 ___ K Incoordination 53 Kussmaul 13 Infection 102, 179 Infection nosocomiale 102 ___ L Inflammation 89 Langage non verbal 117, 124 Ingesta 25 Langage verbal 117 Inhalation 13, 174 Laryngospasme 14 Insomnie 61 Lassitude 61, 63 Inspiration 13 Lavement 40, 175 Intégrité sensorielle 117 Laxatif 40, 43 Intelligence 152 Lecture labiale 117 Intercostal 13 Lentigo 89 Intertrigo 89 Lésion primaire 89 Intimité 127, 130, 158, 160, 162 Léthargie 61 Intubation 13 Libido 117 Irradiation 102 Lipide 25 Irritation 89 Lipothymie 53 Isolement 158, 161 Liquide 175, 192 Lithiase urinaire 40 ___ J Joie 143 Justice 130, 133 202 Logorrhée 117 Loisir 143, 148 ANNEXE VI : INDEX DES TERMES UTILISÉS Lordose 53 Ménorragie 40 Lucifuge 158 Message 118 Lumière 176, 179 Météorisme 40 Luminosité 158 Métrorragie 40 Lunule 89 Miction 40, 44, 175 Luxation 53 Miction impérieuse 40 Milieu de vie 158 ___ M Mobilité 53 Macule 89, 96 Monologue 118 Maison 161 Moralité 130 Mal 130, 134 Morosité 118 Maladie d’Alzheimer 179 Motivation 146, 152 Maladie pulmonaire 179 Mouvement 53, 56 Maladie transmise sexuellement 179 Mucoïde 14 Malpropreté 89 Manger 27 Manque d’activités 143 Mucolytique 14 Mucus 16 Musicothérapie 143 Mutisme 118 Mécanique corporelle 53 Mécanisme de défense 102 ___ N Mémoire 118, 125, 152 Nævus 89 Ménarche 40 Nævus pigmentaire 89 203 ANNEXE VI : INDEX DES TERMES UTILISÉS Narcolepsie 62 Occuper (s’) 139, 147 Nausée 25, 27, 32 Odeurs 161 Nébuliseur 14, 16 Œdème 14, 58, 84, 85, 90, 176 Nécrose 89 Œdème à godet 90 Négligence 102, 105 Œdème aigu du poumon 176, 179 Néologisme 118 Nettoyage 89 Neurologique 111, 112, 178 Nodule 89 Non-observance 102 Normalité 84 Nosocomiale 102 Noyau familial 166 NPO 176 Nutriment 25 Nycturie 40 ___ O OAP 14, 176, 179 Obstruction des voies respiratoires 33 Occupation 137 204 Oligo-élément 25 Oligurie 40 Onyxis 90 Opsiurie 40 Ordre 158 Orthèse 54 Orthopnée 14 Oxygénothérapie 14 Oxymétrie 14 ___ P p.c. 176 p.o. 176 Pandémie 158 Pansement 96, 97, 176 Papule 90 ANNEXE VI : INDEX DES TERMES UTILISÉS Paralysie 54 Picotement 54 Paraplégie 54 Pigmentation 90 Parenté 166 Pilo-érection 78 Parentérale 25 Pivot 54 Parole 118 Plaie 90, 92, 97, 98 Participation 144, 146 Plaisir 144, 146 Passe-temps 144 Plâtre 58 Passivité 144 Plénitude 41 Pédiculose 90 Pneumothorax 14 Pensée 125, 126 Points de pression 90 Perception 118, 126 Pollakiurie 41 Performance du rôle 137 Pollution 103 Péristaltisme 41 Polydipsie 25 Perte de l’image de soi 103 Polyphagie 25 Pétéchie 90 Polyphasique 62 Peur 103, 105 Polypnée 14 Phanères 90 Polyurie 41 Phases de la cicatrisation de la plaie 90 Pompe pour contrôle analgésique 179 Phlyctène 90, 92 Position 14, 56 Physiothérapie 54, 176 Position dorsale 54 205 ANNEXE VI : INDEX DES TERMES UTILISÉS Position Fowler 54 Protéinurie 41 Position génu-pectorale 54 Prothèse 54 Position Sims 54 Prurit 90 Position Trendelenburg 54 Pudeur 71 Posture 54 Pulsation 54 Prandial 25 Punition 130 Presbyacousie 118 Purpura 90 Pression artérielle 54, 176 Pustule 90 Pression diastolique 54 Pyrexie 78 Pression différentielle 54 Pyrosis 25 Pression systolique 54 Pyurie 41 Pression veineuse 54 Prière 130 ___ Q Privation sensorielle 118 Quadriplégie 55 Problème iatrogénique 103 Qualité 65, 66, 75 Prolapsus 41, 44 Pronation 54 Prophylaxie 103 Propreté 90, 98 Prostration 118 Protéine 25 206 ___ R Radiation 78 Râle 14 Réaction extrapyramidale 57 Réaliser (se) 139 ANNEXE VI : INDEX DES TERMES UTILISÉS Réceptivité 118 Rêve 62 Récréation 144 Rhumatisme articulaire aiguë 91 Récréer (se) 147 Rectocèle 41 Rectoscopie 41 Réflexe 55 Relations 126 Religion 130 Repas 27 Repos 62, 63 Résidu vésical 41 Résistance 90 Respiration 19, 177, 179 Respiration haletante 14 Respiration profonde 15 Respiration sifflante 15 Respiration superficielle 15 Rétention urinaire 41 Retrait 144 Rétroaction 118 Rétropulsion 55 Rituel du sommeil 62 Rôle 137, 140 Rosacée 91 Rotation 55, 177 Rougeur 90, 92 Rythme 55, 62, 63 ___ S Sagesse 152 Salade de mots 119 Salubrité 158, 161 Satiété 25 Satisfaction 144 Saturation 15 Savoir 152 Savoir-être 152 Savoir-faire 152 Scoliose 55 Sécurité 103, 106, 158 207 ANNEXE VI : INDEX DES TERMES UTILISÉS Selles 46 Spiritualité 131, 134 Sexualité 119, 127 Spirométrie 15 Sialorrhée 25 Squame 91 Sieste 62 Stade 48, 67, 68, 91, 135 Signes d’anxiété 109, 110 Statut 138, 166 SMU 192 Stéatomérie 91 Socialisation 119 Stéréotype 119 Soif 25 Stertor 15 Soliloque 119 Stertoreuse 15 Solitude 103, 106 Stimulation 144 Sommeil 62, 63, 65, 67, 68 Stimulus 119 Sommeil (cycle) 65 Stomie 48 Sommeil (signes de privation) 66, 67 Strangurie 41 Sommeil (stades) 67, 68 Sommeil paradoxal 62 Somnambulisme 62 Somnifère 64 Sonde 47 Soupir 15 Sous-vêtement 72 Spasme 55 208 Succion 15, 16 Succionner 16 Supination 55 Supra-système 166 Surdité 119 Surmenage 103 Surveiller 158 Système de valeur 131 ANNEXE VI : INDEX DES TERMES UTILISÉS ___ T Thoracentèse 15 Tachycardie 55 Thymie 119, 123, 124 Talmud 131 Tic 55 Tartre 91 Tonus musculaire 55 Tégument 91 Torticolis 55 Télangiectasie 91 Toucher 120, 127 Température corporelle 79, 80 Tousser 16 Ténesme 42 Tenir veine ouverte 179 Terreux 15 Territoire 161 Territorialité 119, 159 Texture cutanée 91 Thermique 79 Thermo sensibilité 79 Thermogenèse 79 Thermolyse 79 Thermophobie 79 Thermorécepteur 79 Thermorégulation 79 Toux 15, 20 Trachéotomie 15, 178 Tradition 166 Transfert de poids 55 Transpiration 44, 75, 91 Transpirer 81 Trauma 55, 103, 106 Traumatisme 55, 179 Traumatisme cérébro-crânien 179 Tremblement 55, 78, 80, 110, 155 Tristesse 144 Trouble d’apprentissage 152 Turbidité 42 209 ANNEXE VI : INDEX DES TERMES UTILISÉS Turgescence 91, 92 Venturi masque 15 Turgor 42 Vésicule 91 Tuteur (tutrice) 166 Vessie neurogène 42 Tympanisme 26 Vêtement 71, 72, 74 Vêtir 73 ___ U Violence 103, 106, 107 Unité fermée 159 Virus 103, 179, 189, 192 Unité ouverte 159 Vitamine 26, 178 Unité prothétique 159 Vitamine hydrosoluble 26 Urée 42, 183 Vitamine liposoluble 26 Urémie 42 Vitiligo 91 Urémique 48 Vomir 27 Urétérostomie 48 Vomissement 26, 28, 34 Urine 49 Vomitif 28 Urobilinogène 42 Vomiturition 26 Urobilirubine 42 Utilité 138 ___ Z Zézaiement 119 ___ V Zones d’intimité 127 Vaccination 103 Zoothérapie 144 Valorisation 138 210 _________ Notes 211 _________ Notes 212 _________ Notes 213 _________ Notes 214 531, rue Sherbrooke Est Montréal (Québec) H2L 1K2 Téléphone : (514) 282-9511 | 1 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