Clinique du voyageur Voyages, grossesse et

Travel Clinic - Grossesse
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Clinique du voyageur
Voyages, grossesse et allaitement
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Les problèmes médicaux ne sont pas rares au cours de la grossesse, et lorsqu’ils
surviennent, on souhaite ne prendre aucun risque pour le devenir de l’enfant et
pouvoir consulter son gynécologue rapidement.
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Il est en général plus difficile de se reposer à l’étranger et le repos est souvent
essentiel en cas de complication au cours de la grossesse.
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En cas de nécessité de soins urgents on sera dépendant des structures de soins locaux
dont la qualité peut s’avérer fort variable.
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Les infections sont plus fréquentes en voyage, elles peuvent s’avérer plus sévères
(malaria, hépatite E,…) chez les femmes enceintes et mettre la vie du bébé en
danger.
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Certains vaccins et traitements ne peuvent pas être administrés aux femmes enceintes
pour ne pas nuire à l’embryon.
Pour ces différentes raisons nous déconseillons les voyages en zone tropicale et dans
des régions isolées, pendant la grossesse.
Si néanmoins vous prévoyez d’entreprendre un voyage voici quelques points utiles à
prendre en compte :
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Au cours du premier trimestre de grossesse, la fatigue, les nausées risquent de rendre
le voyage plus pénible. Le risque de fausse couche est le plus élevé pendant ce
trimestre.
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La meilleure période pour voyager se situe entre 16 et 28 semaines. Les nausées ont
disparu, le risque de fausse couche est plus faible et les premiers examens médicaux
ont été effectués.
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Au cours du troisième trimestre, les déplacements sont difficiles et d’autres
complications peuvent survenir (hémorragies, prééclampsie, rupture prématurée de
la poche des eaux). Les vols internationaux sont d’ailleurs interdits à partir de la
32ème semaine.
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On attendra au moins une à deux semaines après l’accouchement, avant
d’entreprendre un voyage avec son nourrisson.
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On sera attentif à avoir une bonne assurance voyage couvrant les soins médicaux liés
à la grossesse (et l’assurance annulation est conseillée !).
Vaccinations
Les vaccins vivants atténués (fièvre jaune, rougeole-rubéole-oreillons) ne seront pas
administrés pendant la grossesse et l’allaitement. On évitera également de tomber enceinte
dans le mois qui suit leur administration. Exceptionnellement, en cas de risque très élevé
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(épidémie en cours) la vaccination contre la fièvre jaune pourra être discutée au cas par cas.
Le vaccin antitétanique (tedivax ou boostrix) pourra être administré. Le vaccin antitétanique
combiné avec la poliomyélite (revaxis) pourra être administré après le premier trimestre de
grossesse.
Les vaccins contre l’hépatite A et B pourront être administrés, de préférence après le
premier trimestre. L’allaitement n’est pas une contre-indication.
Les vaccins contre la méningite à méningocoques et la rage peuvent être administrés
pendant la grossesse et l’allaitement.
En cas de nécessité, le vaccin injectable contre la fièvre typhoïde pourra être injecté pendant
la grossesse. L’allaitement n’est pas une contre-indication.
Malaria
La malaria chez la femme enceinte est fréquemment plus sévère et peut mettre la vie du
fœtus en danger. En cas de séjour dans des zones à risque de malaria les mesures de
prévention contre les piqûres de moustiques seront d’autant plus d’application que les
femmes enceintes attirent plus les moustiques. Le DEET peut être utilisé à des dosages de
maximum 30%, et lorsque la protection n’est plus nécessaire le produit sera rincé à l’eau.
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Prophylaxie antimalarique
{ Le lariam peut être pris à partir du 2ème trimestre de la grossesse et pendant
l’allaitement. Aucune toxicité n’a été mise en évidence jusqu’à présent au
cours du premier trimestre. Dès lors en cas de nécessité mieux vaudra
prendre le lariam pendant le premier trimestre que de s’exposer au danger
d’une crise de malaria. Il est par contre déconseillé de tomber enceinte
pendant les 3 mois qui suivent la prise de lariam.
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La malarone est déconseillée pendant la grossesse et l’allaitement faute de
données disponibles. Néanmoins aucun effet délétère n’a été mis en évidence
jusqu’à présent. On évitera de tomber enceinte au cours des 3 semaines
suivant la prise de malarone.
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La doxycycline est contre indiquée pendant la grossesse et l’allaitement.
{ La chloroquine peut être prise pendant la grossesse et l’allaitement.
Aucune prophylaxie n’est efficace à 100%. Si un traitement d’un accès de paludisme
est indiqué, la quinine associée à la clindamycine sera le traitement de choix.
Autres situations particulières
Pour réduire le risque de thrombophlébite pendant les longs voyages, il faut boire
suffisamment et se déplacer régulièrement.
En cas de diarrhée, la réhydratation est primordiale (sachets de sels de réhydratation). Si un
antibiotique est indiqué, l’Azithromycine (500mg/j 1 à 3 jours) sera préconisé étant donné
que les quinolones (ciprofloxacine, ofloxacine) sont contre indiquées chez la femme
enceinte et allaitante.
En cas d’infection respiratoire ou cutanée l’Amoxycilline seule (clamoxyl) ou associée à
l’acide clavulanique (Augmentin, Amoxyclav) peuvent être administrés sans risque.
En cas de séjour en altitude à plus de 2500m, on boira suffisamment et on évitera tout effort
physique.
Source/Rédaction/Publication : Webmaster Travel Clinic
Dernière mise à jour : 18/01/2012