fiche d`inscription 2016-2017 - Ecole de musique de Clapiers

Réservé à l’administration
École de Musique de Clapiers
I:
OAI :
BD :
FM :
DR :
Orch :
Merci de remplir une fiche par élève
Demande d’inscription pour l’année scolaire 2016 - 2017
Aucun créneau ne pourra être réservé, ni aucun cours pris tant que le dossier d’inscription n’aura
été fourni à l’administration et les frais d’inscription réglés (possibilité d’encaissement des chèques
en plusieurs fois, voir en page 2).
Ce sont les professeurs qui prendront directement contact avec leurs élèves début
septembre pour fixer les horaires (sauf cours collectifs fixes). Aucun créneau ne pourra être
réservé avant septembre. Merci de votre compréhension.
Première inscription
Réinscription
Nom et prénom de l’élève :
Date de naissance :
Adresse (où doivent être envoyé les courriers) :
Code postal : ………………………..Ville :
Autre téléphone portable :
Téléphone fixe :
Téléphone portable (important en cas d'annulation de cours) :
Adresse mail : ……………………………………………@..............................................
Enseignement(s) souhaité(s) : cocher la (les) case (s)
Instruments (cours individuels)
Batterie
Clarinette
Contrebasse
Trompette
Chant lyrique
Violoncelle
Harpe
Violon
Chant jazz et
musiques actuelles
Guitare classique
Piano
Basse
Guitare électrique
Flûte traversière
Ateliers (cours collectifs)
Chorale
Formation musicale 2ème année
Éveil instrumental
Formation musicale 3ème année
Éveil musical
Formation musicale 4ème année
Groupe musiques actuelles pré-ados
Formation musicale adultes (1ère année)
Groupe musiques actuelles ados
Je suis intéressé(e) par l'orchestre inter-écoles
(accessible après 2 années de pratique, sous réserve
d'un niveau suffisant, et de la concrétisation du
projet. Dans la limite des places disponibles)
Groupe musiques actuelles adultes
Formation musicale 1ère année
Début des cours le lundi 19 septembre 2016. Fin des cours le 18 juin 2017.
L’inscription est annuelle. Le paiement peut être annuel, trimestriel ou mensuel. Les élèves inscrits au(x)
cours et/ou dans les ateliers s’engagent à être assidus tout au long de l’année y compris aux auditions.
En aucun cas le manque de motivation ne peut justifier une demande de remboursement.
Pour tout renseignement complémentaire sur le fonctionnement de l’école et sur les modalités d’encaissement
des cotisations, consultez en premier lieu notre site internet et si besoin, contactez-nous de préférence par
email à [email protected] ou au 06.23.38.79.63 (laisser un message avec vos coordonnées).
Autorisation de l’utilisation à des fins non commerciales les photographies ou vidéogrammes réalisés pendant
les manifestations publiques de l’élève : OUI
NON
Instrument 30 minutes / sem
Instrument 45 minutes / sem
Instrument 1 heure / sem
Tarif dégressif pour le 2ème instrument,
ou pour un 2ème élève de la même
famille (30 minutes)
Éveil instrumental (CP-CE1)
Éveil musical (3-5 ans)
Tarif dégressif Éveil musical pour un 2ème
enfant de la même famille
Chorale (à partir du CP)
Ensemble de musiques actuelles
Formation musicale
Tarifs annuels pour les
clapiérois
(adhésion incluse)
450 euros
675 euros
900 euros
420 euros
Tarifs annuels pour les
non-clapiérois
(adhésion incluse)
490 euros
735 euros
980 euros
460 euros
300 euros
230 euros
200 euros
350 euros
270 euros
240 euros
Gratuit pour les élèves
inscrits en instrument
100 euros pour les élèves non
inscrits en instrument
Gratuit pour les élèves
inscrits en instrument
120 euros pour les élèves non
inscrits en instrument
Gratuit pour les élèves
inscrits en instrument
120 euros pour les élèves non
inscrits en instrument
Gratuit pour les élèves
inscrits en instrument
120 euros pour les élèves non
inscrits en instrument
Gratuit pour les élèves
inscrits en instrument
130 euros pour les élèves non
inscrits en instrument
Gratuit pour les élèves
inscrits en instrument
130 euros pour les élèves non
inscrits en instrument
Pour une inscription en cours d'année, le tarif est calculé au prorata des mois restants (nous contacter).
Bon pour engagement
Fait à Clapiers, le
Signature
Nombre de chèques émis (à l’ordre de « École de Musique de Clapiers »)
Nom de la personne ayant émis le(s) chèque(s) :
Merci de préciser au dos du chèque le mois d’encaissement et le nom de l’élève concerné.
Ce formulaire est à retourner accompagné du règlement des frais d’inscription à l’adresse suivante :
École de Musique de Clapiers
Mairie, 5 Grand Rue Marie Lacroix
34830 CLAPIERS
Vous pouvez également le déposer à la mairie, boîte aux lettres « EMC » à gauche en entrant, ou la déposer
dans la boîte aux lettre blanche au 1er étage de l'École de Musique