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JLICA FINAL REPORT COVERAGE
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A new agenda for children affected by HIV/AIDS (Editorial)
The Lancet, UK
14/02/2009
Volume 373, Issue 9663, Page 517
(PDF attached)
As is so often the case in the provision of health care and deciding research agendas, children
have been sidelined in the fight against HIV/AIDS. According to the latest UNAIDS figures,
nearly 2 million children live with HIV worldwide, two-thirds in sub-Saharan Africa. In
addition, 12 million children in sub-Saharan Africa have lost one or two parents due to
HIV/AIDS. Many more live with a parent or carer with HIV. A very small proportion of
infected children receive antiretroviral treatment, and prevention of mother-to-child
transmission is only given to a third of women. Diagnosis in infancy is difficult and therefore
often delayed. Child-friendly medication is lacking. 60% of children in southern Africa live in
poverty. Now that HIV/AIDS is evolving from an acute emergency into a chronic epidemic,
the way to deliver treatment and achieve prevention needs to change radically from an
individualistic approach to a broader strategic one. Children and families need to take centre
stage.
In an excellent report, based on 2 years of research and analyses, the Joint Learning
Initiative on Children and HIV/AIDS—an independent alliance of researchers,
implementers, activists, policy makers, and people living with HIV—has presented
recommendations for such a change in direction. Home Truths: Facing the Facts on
Children, AIDS, and Poverty, released on Feb 10, points out three broad policies that will
make an immediate and longlasting difference to children: support children through
immediate or extended families and deliver integrated family-centred services; strengthen
community action to support families; and address family poverty through national social
protection. Such policies are AIDS-sensitive but not AIDS-directed.
The family is the most important support structure for children. The report argues that the
way orphans have been defined (as having lost one or both parents) and have become the
centre of attention for many HIV/AIDS policies has been unhelpful, if not damaging. 88% of
children labelled as orphans have a surviving parent and overall 95% continue to live with
extended families. Additionally, children who live with HIV-positive parents have needs long
before their parents die. Children need to stay within a family or kinship structure. Infected
children usually live with others who are infected with the virus. The whole family, not the
individual, needs to become the unit for support and treatment. The report advocates home
health visiting and early childhood development interventions together with strategies to
encourage children's education. The use of schools as intervention platforms misses the
opportunity to reach children early and to reach those who are not in education—the
majority in some countries. Economic strengthening of families has to be the basis to allow
many of these programmes to fully succeed.
The best immediate support for families is given by community groups. International donors
need to work with these groups in partnership to avoid duplication, confusion, and waste of
time and money. The authors suggest that coordination could be strengthened with a district
committee that maintains an active register of community activities and devises a system of
accountability that is understood by all and serves the community. All activities should be
delivered within a framework that is based on best practice. Communities also have a crucial
role to act as a backstop when families break down or when children live in an abusive
environment.
Family poverty and undernutrition can be addressed through income-transfer programmes,
such as Mexico's Oportunidades programme or South Africa's child support grants. These
projects are efficient and simple, empower women, and can act as a springboard for other
more complex schemes, such as microfinance loans. Such economic support increases school
attendance, reduces illnesses, improves growth, and encourages uptake of health services.
The largest portion of money is usually used to purchase food. Extreme poverty, rather than
HIV infection, should be used as a criterion to avoid stigma and resentment. The report
argues that “any developing country, no matter how poor, can afford social protection
packages for children”. The positive effect of this policy is now established beyond doubt and
no further pilot studies are needed.
To integrate all these strategies, governments need to take the lead with national plans and
frameworks to scale-up programmes for children and families. With this approach, society as
a whole will be strengthened with intergenerational effects that will go a long way towards,
but also go well beyond, tackling the effects of HIV/AIDS. Putting children and families at
the centre will show long-term vision with guaranteed future benefits.
Two thirds of pregnant women with HIV in poor countries fail to get treatment
to prevent vertical transmission
British Medical Journal, UK
11/02/2009
Roger Dobson
Changes in global, regional, and national responses to the HIV/AIDS epidemic are required
to meet the needs of millions of children and their families in the worst affected countries,
according to a report from the Joint Learning Initiative on Children and HIV/AIDS. The
initiative is an independent alliance of researchers, policy makers, activists, and people with
HIV.
It calls for greater emphasis on strengthening families and communities and says new
approaches are needed to tackle the combined impact of HIV, poverty, food insecurity, and
social inequality.
Only one in three pregnant women with HIV in low and middle income countries get the
treatment they need to prevent infection of their babies, according to the report, and only 8%
of children born to HIV positive women are tested before they are 2 months old.
"A critical home truth confronted in this report is the neglect of millions of children and their
families in the global response to the AIDS epidemic," says the report.
It adds, "Well intentioned but misdirected efforts have drained resources that could have
been invested more effectively for children and young people. Responses to date have not
been sufficiently grounded in either evidence about children’s circumstances, or a clear
understanding of the root causes of children’s vulnerability."
A conclusion of the report is that families care best for children and are critical to an effective
AIDS response. Yet, says the report, families and communities in the most severely affected
regions bear some 90% of the financial costs of caring for children, with little or no help from
governments.
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It says that many efforts to help children affected by HIV and AIDS ignore the benefits of
supporting families and communities.
"The current response for children largely consists of uncoordinated, small scale projects
that are often poorly designed and underfunded," it says.
"These well meaning efforts may alleviate some of the distress experienced by vulnerable
children and their families, but, overall, they are insufficient to the task. Adequately
supporting children affected by HIV and AIDS in hard hit countries will require large scale,
state led assistance to families and communities. Such support will enable families and
communities to provide the care that children need to grow and thrive."
The report says that a focus on orphans in the global response has encouraged the view that
orphanage care and other forms of non-family care are a remedy: "The myth that most
orphans and vulnerable children lack family and social networks has created a damaging
legacy. The focus on orphans has framed mitigation as an individual rather than a national
social problem."
It says there is confusion over the definition of an orphan with United Nations agencies using
it to describe a child who has lost one or both parents. According to the report, which urges
that the definition be changed, some 88% of children designated as orphans by agencies
actually have a surviving parent, and 95% of all children directly affected by HIV and AIDS
continue to live with their extended family.
Michel Sidibé, executive director of UNAIDS, said, "Families are at the heart of the AIDS
response. Policies, programmes, and funding must focus on providing universal access to
HIV prevention, treatment, care and support for the family as a unit to ensure that both
children and the adults who care for them get the essential services they need."
Cite this as: BMJ 2009;338:b578
Home Truths: Facing the Facts on Children, AIDS, and Poverty is at www.jlica.org.
Global response to HIV 'inadequate'
The Guardian (UK)
16/02/09
Annie Kelly
The global response to the HIV/Aids virus has failed millions of the world's poorest children
and their families, says a new report.
The report by the Joint Learning Initiative on Children and HIV/Aids (JLICA) says flawed
policies and programmes by governments and their partners have led to misconceptions
about the effectiveness of existing HIV/Aids strategies.
According to UN estimates, 2.1 million children under the age of 15 are living with HIV and
15 million children had lost one or both parents to the virus.
Even though access to antiretroviral drugs (ARVs) is improving across the world, children in
sub-Saharan Africa are about one third as likely to receive them as adults.
The report also claims that financial resources for services to support children and families
affected by HIV/Aids "remain far below what is required", with money earmarked for
prevention and treatment programmes often not reaching local communities.
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Across sub-Saharan Africa, 90% of families with children who are HIV positive bear the
financial burden of care with almost no help from the state or outside agencies.
Alertnet reports that the JLICA believes the situation is now being exacerbated by increasing
poverty and food insecurity.
"The global economic crisis aggravates the hardships experienced by those affected by
HIV/Aids and extreme poverty, and makes action to expand and sharpen our responses all
the more imperative," said Alex de Waal, of the New York-based Social Science Research
Council", who leads JLICA's policy group.
The JLICA report also criticised the focus on Aids "orphans", defined as children who had
lost at least one parent to the virus. The report warns that targeting support services to this
group alone means that the needs of many HIV positive children are going unmet.
Last week, UNAIDS called for more funding to fill a gap of $11.3bn from a total of $25bn
needed to meet goals for universal access to HIV prevention, treatment, care and support by
2010.
Many Aids Assumptions 'are Wrong'
Business Day (South Africa)
25/02/2009
Sue Blaine
Johannesburg — A NEW report on the effects of AIDS and poverty on children adds to the
growing realisation that mistaken assumptions have rendered ineffective many of the world's
attempts to help.
A meeting was held this month in London with international organisations to invite them to
commit to specific actions recommended in the report, said Linda Richter, director of the
Human Sciences Research Council's (HSRC's) Child, Youth, Family and Social Development
unit.
These efforts would continue over the coming months with the African Union, other regional
bodies, and through international conferences and other media, she said.
The report proposes tangible actions which are meant to shift the global AIDS response. The
recommendations, targeted at governments and partners, if taken up, will contribute to the
improvement of children's wellbeing and life chances, said Richter's HSRC colleague
Vuyiswa Mathambo
The HSRC is part of the Joint Learning Initiative on Children and HIV/AIDS (JLICA), a
global alliance of researchers, activists, policy makers and people living with HIV, which has
used several forums to disseminate the findings of the two-year investigation that has
produced the report.
More than 25 years into the AIDS pandemic, over 90% of the more than 2-million children
living with HIV are infected before or during birth, and only a third of pregnant HIV-positive
women in low- and middle-income countries receive the treatment they need to prevent
them infecting their babies, according to the JLICA report, released yesterday .
Statistics also showed a small proportion of HIV-positive children received antiretroviral
treatment and children in sub-Saharan Africa were significantly less likely to receive
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antiretrovirals than adults. Only 8% of children born to HIV-positive women were tested for
the virus before they were two months old, meaning they lost their chance to benefit from
treatment. Teenage girls in southern Africa were two to four-and-a-half times more likely to
be infected than teenage boys, and an estimated 15m children alive today had lost one or
both parents to AIDS, 12m of them in sub- Saharan Africa.
The JLICA claims significant gains are achievable if the world is willing to ditch those of its
HIV/AIDS interventions that are based on misconceptions and adapt or develop its policies.
To help children vulnerable to HIV/AIDS means countries would have to develop their social
protection schemes, provide benefits based on need and not on HIV status or orphanhood,
reinforce families' ability to provide long-term care, strengthen community support systems,
provide family-centred services integrating health, education and social support, redress the
social and economic inequalities that increase girls' and women's vulnerability to HIV
infection, and strengthen and act on the evidence for policies that work for children.
The JLICA said this new agenda would require "significant new resources" at a time when ,
because of the global financial crisis, mobilising for additional funding was difficult. "At the
same time, strained economic conditions aggravate the hardships of those affected, and so
increase the urgency of rapidly implementing the policies JLICA recommends. The very
conditions that make policy action difficult also make it more imperative," the
nongovernmental organisation (NGO) said.
One of the most destructive of the misconceptions that had thus far shaped policy on
HIV/AIDS prevention and control was that only orphaned children were affected by the
pandemic.
This had fed the "powerful myth" that the majority of children who had lost a parent to AIDS
lacked family and social networks and needed to be cared for in an orphanage.
JLICA's research showed 88% of children designated as orphans actually had a surviving
parent.
The NGO called on the United Nations to change its definition of an orphan as "a child who
has lost one or both parents" because the definition had distorted programme goals by
obscuring the fact that most of the children defined as AIDS orphans continued to receive
support from their families or extended kin.
"The overwhelming majority of children who have lost a parent to AIDS can and should
remain in the care of their families, provided that those families receive appropriate
support," JLICA said in its report.
The NGO stated clearly that "poverty does not cause AIDS", although it added that extreme
poverty was the backdrop to much of the AIDS pandemic and AIDS did cause and compound
poverty.
"Over 60% of children in southern Africa live in poverty. Families who are already poor when
HIV strikes may be unable to compensate for further loss of income that occurs as a result of
AIDS-related illness or death. Poverty is the single biggest barrier to the scale-up of HIV
treatment and prevention.
"Poor people's capacity to access and benefit from services is limited when they lack the
resources to purchase food and medicines, pay for transport to service facilities and
compensate for income that is sacrificed to healthcare," JLICA said.
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Continuing its myth-busting mission, JLICA said focusing prevention campaigns on
attempts to change behaviour overlooked the "harsh realities" of many children's and young
people's lives.
The NGO said its research showed this type of focus was insufficient to protect teenage girls
from HIV infection, because too many of them lived in situations in which they were
extremely vulnerable to sexual harassment and abuse
Instead, governments should put money into increased efforts to ensure girls' physical safety
at school and work, on public transport and in places of recreation.
It was also important to tackle the "behaviours and attitudes that allow men to take sexual
advantage of girls and young women with impunity", to keep girls in school and to improve
their economic independence.
'Economic conditions aggravate the hardships of those affected, and increase the urgency of
implementing policies'
Income Grant May Help HIV-Hit Homes
The Star (South Africa)
Kerry Cullinan
12/2/09
(PDF available here)
Action for children hit by AIDS
The Times of India
10/02/2009
PARIS: Efforts to help children bearing the brunt of the world's AIDS pandemic should be
refocused on helping the family, a strong and elastic support mechanism, according to a
report.
The study by the Joint Learning Initiative on Children and HIV/AIDS (JLICA) calls for a
revamp of how to help the two million children infected with the human immunodeficiency
virus (HIV) and the estimated 12 million who have lost one or both parents to the disease.
The report, authored by an independent alliance of researchers, policymakers and grassroots
activists, says the successful campaign to roll out drugs to people with HIV in poor countries
has cruelly masked the failure to help children in need.
HIV-infected children are "significantly less likely" to gain access to the precious drugs
compared with adults, and face terrible hurdles in education and social discrimination, it
says.
"Families' effectiveness in absorbing the shocks of HIV and AIDS and other afflictions points
to a crucial lesson: strong, capable families must be the foundation of any long-term
response to children affected by AIDS," according to the report, entitled "Home Truths".
This entails channeling practical help for poor families, including "income transfer"
programmes, such as poverty grants, child support grants and, for those in chronic
insecurity, food distribution.
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Programmes such as these are "efficient and direct", says the report.
Putting a child in an orphanage not only leads to a worse outcome for the youngster, it also is
up to 10 times more expensive than providing him with a place in his extended family, the
document says.
"Families' unique advantages in nurturing children can operate only if families have a basic
level of material resources," it argues.
Around 33 million people had HIV at the end of 2007, two-thirds of whom live in subSaharan Africa, according to figures issued last year by the agency UNAIDS. Overall funding
for AIDS rose from 1.4 billion dollars in 2001 to 10 billion in 2007, but needs to be at least 15
billion in 2010, it says.
Efforts To Help Children Affected by HIV/AIDS Should Focus on Families,
Report Says
Kaiser Daily HIV/AIDS Report
11/02/2009
Family mechanisms of support should become the focus of efforts to help children affected
by HIV/AIDS worldwide, according to a report released Tuesday by the Joint Learning
Initiative on Children and HIV/AIDS, AFP/Google.com reports. The study -- called "Home
Truths: Facing the Facts on Children, AIDS and Poverty" -- calls on initiatives that aim to
help the two million HIV-positive children worldwide, as well as the estimated 12 million
AIDS orphans, to refocus their efforts on the family.
According to the report, campaigns to improve access to antiretroviral drugs have
overshadowed a failure to help children affected by HIV/AIDS. Children do not have the
same level of access to treatment compared with adults, and they also face challenges in
education and discrimination, the report says, adding, "Families' effectiveness in absorbing
the shocks of HIV and AIDS and other afflictions points to a crucial lesson: strong, capable
families must be the foundation of any long-term response to children affected by AIDS."
Building this foundation includes helping low-income families through "efficient and direct"
programs, including child support grants and food distribution. The report says, "Families'
unique advantages in nurturing children can operate only if families have a basic level of
material resources." According to the report, placing children in orphanages can lead to poor
outcomes and is more costly than placing children in the care of an extended family member
(AFP/Google.com, 2/11).
The report is available online.
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Misperceptions on Children, AIDS and Poverty
POZ/AIDSMeds.com
James Wortman
February 18, 2009
Thanks to treatment interventions such as the President’s Emergency Plan for AIDS Relief
(PEPFAR), HIV-positive children in the developing world have been given significant
assistance. PEPFAR currently provides antiretroviral medication for more than 2.1 million
people while supporting care for more than 4 million orphans and vulnerable children in
developing countries.
However, a new report by the Joint Learning Initiative on Children and HIV/AIDS (JLICA)
states that far more needs to be done to properly address 2 million children living with the
virus worldwide.
“Home Truths: Facing the Facts on Children, AIDS and Poverty” was released February 10.
The JLICA report represents a two-year independent convergence of researchers,
implementers, policymakers, activists and people living with HIV/AIDS. The report found
that most current responses for HIV-positive children have been scattershot, largely due to
misdirected financial initiatives and a failure to support children’s families and
communities.
According to the report, there is a misperception that children who lose parents as a result of
HIV/AIDS lack social and familial networks, thus requiring non-family or orphanage care,
which can be up to 10 times more costly than community support. Roughly 88 percent of
children designated as orphans have a surviving parent, and 95 percent of all children
directly affected by HIV continue to live with extended family members.
Researchers recommend that the United Nations reevaluate its definition of the term “AIDS
orphan”—which they claim to be misleading—and instead divert attention toward relief
efforts that target children in AIDS-affected communities in general regardless of their
orphan or HIV status.
“When we make relief too narrowly AIDS-specific, we miss a large portion of children
impoverished by the epidemic,” said Jim Yong Kim, MD, co-chair of the JLICA Learning
Group on Expanding Access to Services and Protecting Human Rights and director of the
François-Xavier Bagnoud Center for Health and Human Rights at Harvard University.
“In fact,” he said, “providing benefits only for people living with HIV or with family members
who are living with or who are dying from HIV is probably counterproductive. It can create
stigmatization and abuse of those in need of help.
“This report calls for AIDS-sensitive but not AIDS-exclusive programming policies,” Kim
continued.
Researchers hope that strengthening the social infrastructures of AIDS-affected communities
in developing countries—through income transfers to those living in extreme poverty, child
support grants and food distribution—will benefit children further with HIV prevention,
support and education programs.
“Over 60 percent of children in southern Africa live in poverty,” Kim noted. “Failure to
implement basic measures to address this extreme poverty is limiting the uptake of HIV
services and reducing the impact of large global investments in AIDS programs. Alleviating
poverty, then, is the key.”
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Time to overhaul action for children hit by AIDS: report
AFP
10/02/2009
Paris (AFP) - Efforts to help children bearing the brunt of the world's AIDS pandemic should
be refocussed on helping the family, a strong and elastic support mechanism, according to a
report published on Tuesday.
says.
This entails channelling practical help for poor families, including "income transfer"
document says.
Around 33 million people had HIV at the end of 2007, two-thirds of whom live in subSaharan Africa, according to figures issued last year by the agency UNAIDS.
Overall funding for AIDS rose from 1.4 billion dollars in 2001 to 10 billion in 2007, but needs
to be at least 15 billion in 2010, it says.
Efforts To Help Children Affected By HIV/AIDS Should Focus On Families,
Report Says
Medical News Today, UK
12/02/2009
Family mechanisms of support should become the focus of efforts to help children affected
by HIV/AIDS worldwide, according to a report released Tuesday by the Joint Learning
Initiative on Children and HIV/AIDS, AFP/Google.com reports. The study -- called "Home
Truths: Facing the Facts on Children, AIDS and Poverty" -- calls on initiatives that aim to
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help the two million HIV-positive children worldwide, as well as the estimated 12 million
AIDS orphans, to refocus their efforts on the family.
According to the report, campaigns to improve access to antiretroviral drugs have
overshadowed a failure to help children affected by HIV/AIDS. Children do not have the
same level of access to treatment compared with adults, and they also face challenges in
education and discrimination, the report says, adding, "Families' effectiveness in absorbing
the shocks of HIV and AIDS and other afflictions points to a crucial lesson: strong, capable
families must be the foundation of any long-term response to children affected by AIDS."
Building this foundation includes helping low-income families through "efficient and direct"
programs, including child support grants and food distribution. The report says, "Families'
unique advantages in nurturing children can operate only if families have a basic level of
material resources." According to the report, placing children in orphanages can lead to poor
outcomes and is more costly than placing children in the care of an extended family member
(AFP/Google.com, 2/11).
The report is available online.
More Efforts Are Needed to Help Children Affected by HIV/AIDS
eFluxMedia News, NY
12/02/2009
Alice Carver
According to a report released Tuesday by the Joint Learning Initiative on Children and
HIV/AIDS, efforts to help children affected by HIV/AIDS should focus more on families. The
global response in the fight against HIV/AIDS has failed to meet the needs of millions of
children affected by the deadly malady.
The report, called “Home Truths: Facing the Facts on Children, AIDS and Poverty,” was
conducted by an independent alliance of researchers, activists and policymakers. The study
analysed primarily the anti-AIDS efforts in the countries of sub-Saharan Africa, which
remains the epicentre of the global malady.
Factors such as extreme poverty, discrimination contribute to these poor outcomes of antiAIDS campaigns. In sub-Saharan Africa, more than 60 percent of children are living in
extreme poverty.
Statistics showed that an estimated 1.7 million people were infected with HIV in sub-Saharan
Africa in 2007. The region accounts for more than two thirds of all people living with HIV
globally. Some fear that these efforts could be affected by the global financial crisis.
Despite all these economic problems, the world has the responsibility to “make sure that four
million people who are on (HIV) treatment will continue to have treatment, six million more
will have access to treatment…,” the newly appointed head of the U.N. agency UNAIDS said a
speech earlier this month.
The United Nations Secretary General, Ban Ki-moon noted during the 2008 World AIDS
Day that although 3 million people are on antiretroviral therapy, people become infected at a
faster rate than they can get into treatment.
10
World gov'ts not providing adequate AIDS aid
OneNewsNow.com
Allie Martin
2/18/2009
A recent report by the Joint Learning Initiative on Children and HIV/AIDS finds the global
response to the deadly disease has not met the needs of millions of children and their
families.
The report is titled "Home Truths: Facing the Facts on Children, AIDS and Poverty." It finds
that governments do not provide adequate help for families who have children with
HIV/AIDS. Also, the report says current solutions provided by governments do not address
fundamental issues, such as poverty and social inequities.
Regina Hopewell, a spokesperson for Compassion International, says the ministry relies on
local churches throughout Africa to support families dealing with the health crisis.
"They...live in...whatever the situation is -- whether it's a slum within a major city or out in
a rural area -- and obviously they're there full-time," she explains. "As you determine that
there is a child or parent who is HIV positive or has AIDS, the church is able to be there to
address those needs. They can make visits to the home; they can have the child come to a
project within the church."
So far, the ministry has equipped more than 1,200 churches in Africa to care for those
suffering with HIV/AIDS and their families. Also, more than half of Compassion's
approximately 330,000 sponsored children have been tested for the disease.
AIDS funding for children criticised
OneWorld.net
10/02/09
Capsule: External AIDS funding frequently fails to reach local communities and targeting
relief efforts to "AIDS orphans" is ineffective and may be counter-productive, says a new
report Home Truths: Facing the Facts on Children, AIDS, and Poverty. (story contained link
to full report)
AIDS Affected Children Need More Support
Medindia, India
11/02/2009
Better support is needed for the AIDS afflicted children and their families,according to a
recent report.
11
says.
This entails channelling practical help for poor families, including "income transfer"
document says.
Around 33 million people had HIV at the end of 2007, two-thirds of whom live in subSaharan Africa, according to figures issued last year by the agency UNAIDS.
Overall funding for AIDS rose from 1.4 billion dollars in 2001 to 10 billion in 2007, but needs
to be at least 15 billion in 2010, it says.
Study Says Global AIDS Response Fails to Meet Needs of Children
Media for Freedom, Nepal
11/02/2009
By Joe DeCapua
A new report says the global response to HIV/AIDS has failed to meet the needs of millions
of children and their families. It recommends new approaches to simultaneously address
HIV/AIDS, poverty, food insecurity and social inequity.
The report is called Home Truths: Facing the Facts on Children, AIDS and Poverty. It's a
two-year study done by an independent alliance of researchers, policymakers, activists and
others called the Joint Learning Initiative on Children and HIV/AIDS.
A co-chair of the alliance is Jim Yong Kim, director of the FXB Center for Health and Human
Rights at Harvard University.
"This is a global report. But we focused primarily on the countries of sub-Saharan Africa that
are confronting a severe AIDS epidemic," he says.
The report finds that families provide the best care for children. Yet despite bearing up to 90
percent of the cost, they receive little or no financial assistance from governments.
It also finds that extreme poverty is a barrier to the increase of AIDS services. And while HIV
infection rates are often highest among women and girls, not enough is being done to
address the social conditions and norms that make them more vulnerable.
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Kim says that while AIDS treatment and prevention have "revolutionized" the approach to
health care in developing countries, a new direction is still needed.
"The re-direction of the AIDS response to serve families and communities, especially in those
communities that are hardest hit, can be the motive for strengthening health services and
social protection for the poorest and most vulnerable, especially the children and their
families," he says.
The two-year study looked closely at HIV infection rates among children.
"So, what did we find when we looked at how children are faring in this epidemic? Statistics
show that, one, over 90 percent of the more than two million children living with HIV are
infected before or during birth. Yet, only one in three pregnant women with HIV in low and
middle-income countries gets the treatment they need to help prevent infection of their
babies. And still, only a very small proportion of children living with HIV receive the lifesaving anti-retroviral treatments," he says.
What's more, fewer than 10 percent of children born to HIV-positive women are tested for
the AIDS virus before they're two months old.
The report also finds that most children labeled AIDS orphans in sub-Saharan Africa actually
have a surviving parent or other family member willing to care for them. But those potential
caregivers often lack the basic resources to give the children what they need.
Kim says, "Resources, though, are currently not reaching the families that need them. And in
the most severely affected region families and communities pay 90 percent of the financial
cost of caring for children affected by the epidemic with little or no assistance from
government."
Extreme poverty is blamed for blocking their access to AIDS-related programs, with over 60
percent of children in sub-Saharan Africa living in poverty.
Kim says, "In countries in which HIV is endemic, the disease impoverishes entire
communities. When we make relief too narrowly AIDS specific, we miss a large portion of
children impoverished by the epidemic. In fact, only providing benefits for people living with
HIV or with family members, who are living with or die from HIV, is probably
counterproductive. It can create stigmatization and abuse for those in need of help."
Kim says family care is always preferable to institutional care, such as orphanages.
The Joint Learning Initiative on Children and HIV/AIDS recommends greater financial
support for children and their families; a greater focus on children's needs, not their HIV
status; ensuring the physical safety of girls and women at school, on public transport and
places of recreation; and addressing behavior and attitudes that encourage sexual abuse.
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French
Sida/enfants : il faut s'attaquer à la pauvreté des familles
AFP
10/02/2009
Le Jlica, un réseau indépendant travaillant sur le sida et les enfants, considère que "tant que
l'on ne s'attaquera pas à la pauvreté des familles" les investissements en faveur des enfants
malades du sida seront "compromis". Dans un rapport intitulé "Enfants, sida et pauvreté, des
vérités qui dérangent", ce réseau de chercheurs, praticiens, responsables communautaires et
personnes infectées par le virus du sida, estime que la riposte mondiale à l'épidémie de sida
n'est pas adaptée. "Tant que les gouvernements et leurs partenaires ne s'attaqueront pas aux
questions sous-jacentes de la pauvreté des familles et de l'inégalité entre les sexes, les grands
programmes de lutte contre le sida dans les pays fortement affectés par l'épidémie
demeureront en deçà des besoins et de ce qui pourrait être accompli". Selon les chiffres de
l'Onusida, l'agence spécialisée des Nations-Unies, 2 millions d'enfants ont été infectés en
2007. Plus de 90% l'ont été avant ou pendant la naissance. Mais seulement 8% des enfants
nés de mères séropositives ont subi un test avant l'âge de deux mois et 270.000 enfants sont
décédés du sida. Le dénuement, note le Jlica, "limite l'utilisation et le succès de la prévention
et du traitement du VIH-sida": manque d'argent pour acheter les médicaments ou payer le
transport, impossibilité de compenser le temps dévolu aux frais de santé... La clé du succès
de la lutte contre le sida c'est "investir dans la protection sociale" et ne pas limiter l'aide aux
enfants malades du sida, pour éviter "la stigmatisation et l'exploitation". Comme il l'avait fait
à Mexico, lors de la dernière conférence sur le sida, le Jlica défend "le transfert d'espèces"
aux familles, c'est-à-dire une aide financière directe, ainsi que le soutien aux initiatives
communautaires. "Consolider les ressources des familles et des communautés (...) au lieu de
créer des structures artificielles pour les remplacer, est capital pour élaborer une réponse
plus efficace et plus durable", estime-t-il, notant que le placement
Michel Sidibé : "L'enfant reste la face cachée de l'épidémie du sida"
Le Monde
10/02/2009
Devenu en janvier directeur exécutif d'Onusida, Michel Sidibé définit pour Le Monde
les priorités qu'il entend donner à l'action du Programme des Nations unies contre le
sida.
Quelle évolution allez-vous donner à la stratégie d'Onusida ?
Le sida demeure un problème crucial pour le monde, mais il ne faut pas l'approcher
de manière isolée. Nous venons d'évaluer les besoins financiers : jusqu'en 2010, il
faudra consacrer 25 milliards de dollars (19,4 milliards d'euros) par an pour que
l'accès universel à la prévention, aux soins et aux traitements soit atteint. Ce ne sont
pas 25 milliards seulement pour le sida, mais un budget qui tient compte des
nécessités de renforcer les systèmes de santé, d'intégrer les services et d'aller au-delà
des besoins purement sanitaires. L'accès universel est un mouvement social, il
révolutionne l'utilisation des ressources existantes et intègre le sida dans une
dynamique plus large. J'insiste sur le passage du niveau national au niveau local pour
que les communautés s'approprient les programmes.
Un rapport de l'Initiative conjointe, réunissant des ONG, l'Onusida ou encore le
Fonds des Nations unies pour l'enfance (Unicef), rendu public mardi 10 juillet,
14
critique comme inadaptées les actions en direction des enfants touchés par le sida...
"Sauver les mères et les enfants" est un slogan central dans ma politique. L'enfant
reste la face cachée de cette épidémie. Chaque jour, 1 200 enfants sont infectés par le
VIH et la moitié d'entre eux n'atteindra pas l'âge de 2 ans. Il faut donner à l'enfant
une place beaucoup plus importante dans les politiques nationales et systématiser les
programmes de prévention de la transmission de la mère à l'enfant. Je viens de voir
comment dans une township en Afrique du Sud, à Kayelitsha, l'accès universel à cette
prévention pouvait être une réalité. Il faut développer cette dynamique dans la
région, qui est l'épicentre de l'épidémie, sous peine d'échouer.
Craignez-vous que la crise économique actuelle compromette le financement de la
lutte contre le sida ?
Le risque existe, mais ce serait abandonner les 4 millions de personnes déjà sous
traitement et briser l'espoir de 12 millions d'orphelins. Si nous n'investissions pas
dans la santé, cela coûterait plus cher à long terme et remettrait en question les
processus de stabilisation et de démocratisation. Sans compter les crises sociales.
Il est impératif de mieux gérer l'argent et de présenter des résultats concrets, obtenus
à un coût réduit. Les dépenses doivent être rationalisées et ceux qui reçoivent des
fonds doivent obligatoirement rendre des comptes. L'objectif fixé par les Nations
unies de l'accès universel pour 2010 n'est qu'un moyen pour atteindre en 2015 les
Objectifs du millénaire pour le développement.
Propos recueillis par Paul Benkimoun
Des stratégies à revoir
Le Quotidien de Médecin, France
12/02/2009
« Des vérités qui dérangent : Enfant, sida et pauvreté ». Le rapport que publie l’initiative
JLICA (Joint Learning Initiative on Children and HIV/AIDS) est un pavé dans la mare.
Malgré les efforts, en particulier financiers, déployés dans les pays les plus lourdement
touchés, les besoins de millions de familles et d’enfants affectés ne sont pas satisfaits. En
cause, les idées reçues qui limitent l’impact des programmes.
« DES MILLIONS d’enfants et leurs familles ont été floués par la riposte mondiale à
l’épidémie de sida », affirment les experts de la JLICA, alliance indépendante de chercheurs,
de praticiens, de décideurs, d’activistes et de personnes vivant avec le VIH, à l’issue de deux
années de travaux. Dans leur rapport au titre provocateur, « Des vérités qui dérangent :
Enfants, sida et pauvreté », ils appellent les gouvernements et leurs partenaires à une
nouvelle orientation des stratégies. « Des activités bien intentionnées mais mal ciblées ont
épuisé les ressources qui auraient pu être investies plus efficacement. Les interventions n’ont
pas suffisamment tenu compte de la situation des enfants ou n’ont pas été fondées sur une
compréhension claire des causes à l’origine de leur vulnérabilité », soulignent-ils. Le
diagnostic est partagé l’ONUSIDA et l’UNICEF, partenaires de l’alliance.
L’une des raisons qui explique l’impact limité des programmes tient à un certain nombre
d’idées reçues dans les pays les plus lourdement touchés. « La JLICA a constaté que les
données relatives aux enfants et au VIH/sida sont médiocres et que celles qui sont
disponibles ne sont pas toujours utilisées », a déploré Agnès Binagwabo, secrétaire
permanente au ministère de la Santé du Rwanda et coprésidente de l’Initiative.
15
Orphelins mais pas seuls.
La priorité presque exclusive accordée aux enfants dont l’un des parents ou les deux sont
décédés du sida est un exemple de ces idées erronées. Elle « a créé et alimenté un mythe
puissant, à savoir que la majorité de ces enfants sont dépourvus de famille et de réseaux
sociaux et doivent être placés dans des structures non familiales ou des orphelinats »,
expliquent les experts. Or, près de 88 % des enfants qualifiés d’orphelins ont en fait un
parent survivant ; et environ 95 % des enfants directement concernés par le VIH continuent
de vivre avec leur famille élargie. De plus, « les enfants de parents séropositifs sont
vulnérables bien avant le décès de leurs parents ». La JLICA invite d’ailleurs instamment les
Nations Unies à réviser la notion d’« orphelins du sida », source de confusion.
À revoir aussi, la tendance généralisée à réserver le soutien aux enfants et aux familles
touchées par le sida. Or constate le rapport, « dans les communautés pauvres durement
touchées, tous les enfants sont confrontés à la souffrance et aux privations ». En Afrique
subsaharienne, plus de 60 % des enfants vivent dans le dénuement. « En plaçant l’accent sur
ceux qui sont directement touchés par le VIH, on risque non seulement de négliger des
besoins à plus grande échelle mais également d’occasionner des effets indésirables, telles que
la stigmatisation et l’exploitation de ceux qui ont besoin d’aide ».
Par ailleurs, les programmes de prévention qui reposent sur les changements de
comportements, tels que la stratégie ABC (Abstain, Be faithful or use Condom), mise en
avant dans les programmes américains notamment, ne tiennent pas compte de la
vulnérabilité particulière des jeunes filles et des femmes du fait de l’inégalité entre les sexes
et de leur manque d’autonomie.
Le rapport énonce une série de recommandations, qui visent en particulier à soutenir les
enfants au sein de leur famille et par le biais de celle-ci, en renforçant leurs ressources.
Même en situation de pauvreté, elles continuent à prendre en charge jusqu’à 90 % du coût
des soins. De même, il préconise de mieux soutenir la riposte communautaire. Essentielle en
Afrique subsaharienne, la contribution des bénévoles confessionnels manque des capacités et
connaissances qui leur permettraient d’être efficaces.
Dr LYDIA ARCHIMÈDE
Sida/enfants : s'attaquer à la pauvreté
Le Figaro
AFP
10/02/2009
malades du sida seront "compromis".
Dans un rapport intitulé "Enfants, sida et
pauvreté, des vérités qui dérangent", ce réseau de chercheurs, praticiens, responsables
communautaires et personnes infectées par le virus du sida, estime que la riposte mondiale à
l'épidémie de sida n'est pas adaptée.
"Tant que les gouvernements et leurs partenaires ne
s'attaqueront pas aux questions sous-jacentes de la pauvreté des familles et de l'inégalité
entre les sexes, les grands programmes de lutte contre le sida dans les pays fortement
affectés par l'épidémie demeureront en deçà des besoins et de ce qui pourrait être
accompli".
Selon les chiffres de l'Onusida, l'agence spécialisée des Nations-Unies, 2
millions d'enfants ont été infectés en 2007. Plus de 90% l'ont été avant ou pendant la
16
naissance. Mais seulement 8% des enfants nés de mères séropositives ont subi un test avant
l'âge de deux mois et 270.000 enfants sont décédés du sida.
Un groupe d'experts de la lutte contre le sida pointe les manquements de l'aide
apportée aux enfants dans les pays émergents
Agence de Presse Médicale
10/02/2009
LONDRES, 10 février 2009 (APM) - L'Initiative conjointe de recherche sur les enfants et le
VIH/sida (JLICA), qui regroupe des acteurs de la lutte contre le sida dans les pays
émergents, estime que "des millions d'enfants et leurs familles ont été floués par la riposte
mondiale à l'épidémie", dans un rapport publié mardi.Dans son rapport, "Des vérités qui
dérangent: enfants, sida et pauvreté", la JLICA se définit comme "une alliance indépendante
et à durée limitée de chercheurs, praticiens, activistes, décideurs et personnes vivant avec le
VIH".Lancée en octobre 2006, notamment par l'association François-Xavier Bagnoud et
l'Unicef, elle vise à "améliorer le bien-être des enfants, des familles et des communautés
touchés par le VIH/sida en produisant des recommandations à base factuelle qui seront
appliquées dans les politiques et les pratiques", particulièrement celles mises en place en
Afrique, où demeure la grande majorité des deux millions d'enfants VIH+."Des activités bien
intentionnées mais mal ciblées ont épuisé les ressources qui auraient pu être investies plus
efficacement en faveur des enfants et des jeunes", considère la JLICA qui demande "une
réorientation des politiques, des programmes et du financement".L'initiative pointe "un
mythe puissant", celui des "orphelins du sida" (ayant perdu un ou deux parents de la
maladie) qu'il s'agit souvent "de placer dans des structures non familiales ou des
orphelinats". Or 95% de ces enfants continueraient de vivre dans leur famille élargie, en
général peu soutenue par les programmes d'aide."Consolider les ressources des familles et
des communautés qui s'occupent déjà des enfants, au lieu de créer des structures artificielles
pour les remplacer, est capital pour élaborer une réponse plus efficace et plus durable",
considère la JLICA.Est également visé "le manque de pertinence" des messages visant à
modifier les comportements sexuels des jeunes, tels que la formule ABC ("Abstain, Be
faithful or use a Condom", c'est-à-dire "abstinence, fidélité ou préservatif"), notamment
lorsqu'ils s'adressent aux filles.Une telle prévention néglige le fait que "les adolescentes sont
trop souvent placées dans des situations où elles sont extrêmement vulnérables au
harcèlement sexuel et aux abus". Entre autres mesures, la JLICA propose un renforcement
de "la sécurité physique" des filles notamment à l'école et au travail.L'initiative ouvre le débat
au-delà de la seule prise en charge du VIH, rappelant l'impact de la pauvreté dans les
communautés à forte prévalence et prônant un renforcement des services de santé,
d'éducation et de protection sociale.Dans un rapport publié fin novembre, l'Unicef relevait
quelques améliorations chez les enfants, notamment en termes de couverture antirétrovirale
(200.000 enfants traités dans le monde en 2007 contre 75.000 en 2005) ou d'accès au
traitement préventif chez les femmes enceintes (couverture de 33% en 2007 contre 10% en
2004) (cf dépêche APM FBLKP001).("Des vérités qui dérangent: enfants, sida et pauvreté",
84 pages, accessible sur www.jlica.org)rl/cb/APM
Mieux protéger les enfants
Doctissimo, France
10/02/2009
Malgré de nombreux programmes de financement, des millions d'enfants et de famille sont
toujours durement touchés par le sida dans les pays pauvres. Publié par l'Initiative conjointe
de recherche sur les enfants et le VIH (JLICA), le rapport "Des vérités qui dérangent :
17
enfants, sida et pauvreté" préconise prioritairement de s'attaquer à la pauvreté des familles
et à l'inégalité entre les hommes et les femmes.
La JLICA, alliance de chercheurs, de praticiens, de décideurs, d'activistes et de personnes
vivant avec le VIH, a effectué deux années de travaux de recherche et d'analyse de politiques,
de programmes et de financements liés au sida et s'est interrogée sur leur efficacité à
répondre aux besoins des enfants. Premier constat : les programmes de prévention et de
traitement du sida ont déclenché une révolution dans les soins de santé des pays à revenu
faible ou intermédiaire.
Mais les autres constats de ce groupe d'experts portant sur le financement et les conditions
sociales sont nettement plus négatifs :
- Ce sont les familles qui s'occupent le mieux des enfants et elles jouent un rôle primordial
dans toute riposte efficace au sida. Pourtant, dans les régions les plus durement frappées, les
familles et les communautés continuent à prendre à leur charge jusqu'à 90 % du coût des
soins aux enfants avec peu, voire pas d'assistance de la part des gouvernements.
- Même si récemment le financement destiné aux pays les plus lourdement frappés par
l'épidémie connaît une croissance marquée, les niveaux de ressources continuent d'être très
largement insuffisants pour mettre en oeuvre des programmes complets pour les enfants et
les familles touchés par le VIH et le sida au niveau national. La conception et l'exécution des
programmes existants empêchent souvent le financement extérieur d'atteindre les
collectivités locales.
- En Afrique subsaharienne, les ripostes communautaires organisées sont essentielles pour
protéger les enfants et les familles des pires conséquences de l'épidémie (...).
Malheureusement, elles manquent souvent des capacités, du soutien et des connaissances
nécessaires pour maximaliser leur efficacité.
- Le dénuement extrême constitue un obstacle décisif pour l'expansion des services liés au
sida. L'application généralisée de mesures relativement peu onéreuses d'allégement de la
pauvreté est indispensable pour réduire les effets débilitants de l'épidémie sur les enfants et
les familles.
- Dans les pays les plus durement frappés, ce sont les jeunes femmes qui présentent les taux
d'infection par le VIH les plus élevés. Il est urgent de lutter contre les conditions et les
normes sociales qui exacerbent la vulnérabilité au VIH des femmes et des adolescentes.
De plus, "nous avons constaté que les données relatives aux enfants et au VIH/sida sont
médiocres et que celles qui sont disponibles ne sont pas toujours utilisées", selon Agnès
Binagwaho, Secrétaire permanente au Ministère de la Santé de la République du Rwanda et
Coprésidente de la JLICA. Elle ajoute que "nombre d'efforts bien intentionnés
méconnaissent les réalités fondamentales dont il faut tenir compte dans la mise au point
d'une riposte efficace", concluant que "si nous ne regardons pas cette vérité en face, les
programmes de grande envergure mis en oeuvre dans les pays les plus touchés par le sida
seront voués à l'échec".
Il y a par exemple des idées reçues sur le sida qu'il faut corriger : 88 % des enfants considérés
comme orphelins ont encore un de leurs parents, même s'ils ne peuvent pas vraiment
survenir à leurs besoins ; la focalisation des aides sur les enfants orphelins risque de
conduire à une stigmatisation, alors que plus de 60 % des enfants d'Afrique subsaharienne
vivent dans le dénuement. Le rapport préconise donc de mettre en oeuvre des politiques et
programmes "attentifs" au sida et non "circonscrits" au sida.
18
D'une manière plus générale, il faut donc que les gouvernements, les services sociaux et
économiques mettent les familles au coeur de la riposte contre le sida en soutenant les
enfants dans leur famille et par le biais de leur famille. Il est également capital d'enclencher
des actions qui permettront de renforcer les droits et possibilités des femmes (sécurité
physique, éducation, indépendance économique, lutte contre la vulnérabilité sexuelle vis-àvis des hommes).
En conclusion, Geoff Foster, fondateur du Family AIDS Caring Trust (Zimbabwe) et
Coprésident du groupe de recherche de la JLICA sur l'action communautaire, appelle les
gouvernements à agir en "resserrant la coordination entre les plans nationaux et locaux et en
améliorant la responsabilisation mutuelle", avec une "plus grande participation des
collectivités locales au développement, à la mise en oeuvre et à l'évaluation des
programmes".
Source : communiqué de presse de la JLICA, 10 février 2009
Sida : Mieux protéger les enfants
Priorité Santé.fr
10/02/2009
Malgré de nombreux programmes de financement, des millions d'enfants et de famille sont
toujours durement touchés par le sida dans les pays pauvres. Publié par l'Initiative conjointe
de recherche sur les enfants et le VIH (JLICA), le rapport "Des vérités qui dérangent :
enfants, sida et pauvreté" préconise prioritairement de s'attaquer à la pauvreté des familles
et à l'inégalité entre les hommes et les femmes.
La JLICA, alliance de chercheurs, de praticiens, de décideurs, d'activistes et de personnes
vivant avec le VIH, a effectué deux années de travaux de recherche et d'analyse de politiques,
de programmes et de financements liés au sida et s'est interrogée sur leur efficacité à
répondre aux besoins des enfants. Premier constat : les programmes de prévention et de
traitement du sida ont déclenché une révolution dans les soins de santé des pays à revenu
faible ou intermédiaire.
Mais les autres constats de ce groupe d'experts portant sur le financement et les conditions
sociales sont nettement plus négatifs :
- Ce sont les familles qui s'occupent le mieux des enfants et elles jouent un rôle primordial
dans toute riposte efficace au sida. Pourtant, dans les régions les plus durement frappées, les
familles et les communautés continuent à prendre à leur charge jusqu'à 90 % du coût des
soins aux enfants avec peu, voire pas d'assistance de la part des gouvernements.
Même si récemment le financement destiné aux pays les plus lourdement frappés par
l'épidémie connaît une croissance marquée, les niveaux de ressources continuent d'être très
largement insuffisants pour mettre en oeuvre des programmes complets pour les enfants et
les familles touchés par le VIH et le sida au niveau national. La conception et l'exécution des
programmes existants empêchent souvent le financement extérieur d'atteindre les
collectivités locales.
- En Afrique subsaharienne, les ripostes communautaires organisées sont essentielles pour
protéger les enfants et les familles des pires conséquences de l'épidémie (...).
Malheureusement, elles manquent souvent des capacités, du soutien et des connaissances
nécessaires pour maximaliser leur efficacité.
19
- Le dénuement extrême constitue un obstacle décisif pour l'expansion des services liés au
sida. L'application généralisée de mesures relativement peu onéreuses d'allégement de la
pauvreté est indispensable pour réduire les effets débilitants de l'épidémie sur les enfants et
les familles.
- Dans les pays les plus durement frappés, ce sont les jeunes femmes qui présentent les taux
d'infection par le VIH les plus élevés. Il est urgent de lutter contre les conditions et les
normes sociales qui exacerbent la vulnérabilité au VIH des femmes et des adolescentes.
De plus, "nous avons constaté que les données relatives aux enfants et au VIH/sida sont
médiocres et que celles qui sont disponibles ne sont pas toujours utilisées", selon Agnès
Binagwaho, Secrétaire permanente au Ministère de la Santé de la République du Rwanda et
Coprésidente de la JLICA. Elle ajoute que "nombre d'efforts bien intentionnés
méconnaissent les réalités fondamentales dont il faut tenir compte dans la mise au point
d'une riposte efficace", concluant que "si nous ne regardons pas cette vérité en face, les
programmes de grande envergure mis en oeuvre dans les pays les plus touchés par le sida
seront voués à l'échec".
Il y a par exemple des idées reçues sur le sida qu'il faut corriger : 88 % des enfants considérés
comme orphelins ont encore un de leurs parents, même s'ils ne peuvent pas vraiment
survenir à leurs besoins ; la focalisation des aides sur les enfants orphelins risque de
conduire à une stigmatisation, alors que plus de 60 % des enfants d'Afrique subsaharienne
vivent dans le dénuement. Le rapport préconise donc de mettre en oeuvre des politiques et
programmes "attentifs" au sida et non "circonscrits" au sida.
D'une manière plus générale, il faut donc que les gouvernements, les services sociaux et
économiques mettent les familles au coeur de la riposte contre le sida en soutenant les
enfants dans leur famille et par le biais de leur famille. Il est également capital d'enclencher
des actions qui permettront de renforcer les droits et possibilités des femmes (sécurité
physique, éducation, indépendance économique, lutte contre la vulnérabilité sexuelle vis-àvis des hommes).
En conclusion, Geoff Foster, fondateur du Family AIDS Caring Trust (Zimbabwe) et
Coprésident du groupe de recherche de la JLICA sur l'action communautaire, appelle les
gouvernements à agir en "resserrant la coordination entre les plans nationaux et locaux et en
améliorant la responsabilisation mutuelle", avec une "plus grande participation des
collectivités locales au développement, à la mise en oeuvre et à l'évaluation des
programmes".
Sida : l’enfance est trop oubliée
Le Soir, Belgium
11/02/2009
Frederic Soumois
RIEN NE SERT de lutter contre le sida si la violence et l’exploitation sexuelles persistent.
La riposte mondiale au sida doit être réorientée pour faire face aux besoins de millions
d’enfants et de familles », conclut mardi un rapport de l’Initiative conjointe de recherche sur
les enfants et le sida (JLICA). Ce rapport atomise notamment des idées reçues qui limitent
l’efficacité des programmes de lutte à l’intention des enfants et des jeunes. Contrairement à
l’idée largement répandue, selon laquelle la plupart des « enfants rendus orphelins par le
sida » sont privés du soutien de leur famille ou de la famille élargie, la JLICA a constaté que
88 % des enfants considérés comme orphelins ont encore un parent. Cependant, les
20
membres restants de la famille et de la parenté manquent souvent des ressources essentielles
pour les soutenir.
Un autre obstacle est la tendance généralisée de réserver le soutien aux enfants et aux
familles touchés par le sida. Or, dans les communautés pauvres durement touchées par le
virus, tous les enfants sont confrontés à la souffrance et aux privations.
En Afrique subsaharienne, plus de 60 % des enfants vivent dans le dénuement. En plaçant
l’accent sur ceux qui sont directement touchés par le virus, on risque non seulement de
négliger des besoins à plus grande échelle mais également d’occasionner la stigmatisation et
l’exploitation de ceux qui ont besoin d’aide.
Le rapport de la JLICA lance aussi un appel en faveur des jeunes femmes et des filles qui
courent souvent un plus grand danger de contracter le sida en raison du harcèlement et de
l’exploitation sexuels et de leur incapacité à maîtriser nombre de situations qui les exposent à
l’infection. « Dans ces circonstances, les efforts de prévention existants, qui prônent
uniquement un changement de comportement, sont souvent voués à l’échec. »
Résultats prometteurs pour un gel protecteur
C’était une des solutions les plus prometteuses il y a dix ans : les microbicides ; crème, gel ou
suppositoire qui peut être inséré discrètement dans le vagin avant les rapports sexuels et qui
tuerait ou inhiberait non seulement le VIH, mais aussi les agents d’autres infections
sexuellement transmissibles. Il permettrait notamment dans les pays en voie de
développement (mais pas seulement), aux femmes de ne pas subir les conséquences du fait
qu’elles ne peuvent pas décider à quel moment, avec qui et avec quelle protection elles ont
des rapports sexuels.
Il y a une soixante de produits en développement, mais les déconvenues ont été nombreuses,
de nombreux candidats se révélant trop toxiques pour l’organisme ou inefficaces. Les
résultats présentés à la conférence annuelle sur les rétrovirus (CROI) à Mont-réal, rompent
avec cette déception.
Un gel vaginal expérimental, Indevus, induit un taux d’infection par le virus VIH inférieur de
30 % à celui des femmes qui ne l’utilisent pas. Mais la cohorte observée, 3.000 femmes, est
trop réduite que pour avoir la certitude de son efficacité et des études plus vastes seront
nécessaires. Un tiers d’efficacité de protection est aussi clairement insuffisant à ce stade. Pas
de triomphalisme donc, mais pas de minimisation non plus : « C’est quand même la
première fois qu’un candidat gel atteint ce type de résultats », souligne un spécialiste belge
du sida.
L’Organisation mondiale de la santé estime qu’en attendant la mise au point d’un vaccin, qui
n’est plus envisagé avant une quinzaine d’années au moins, la maîtrise de leur protection par
les femmes est cruciale dans la lutte contre le sida.
Lutter contre la pauvreté, c’est combattre le sida
La Libre Belgique
11/02/2009
Tant que l’on ne s’attaque pas à la pauvreté des familles, les efforts anti-sida en faveur des
enfants sont compromis. La riposte contre l’épidémie ne serait donc pas adaptée.
21
l’on ne s’attaquera pas à la pauvreté des familles" les investissements en faveur des enfants
Dans un rapport intitulé "Enfants, sida et pauvreté, des vérités qui dérangent", ce réseau de
chercheurs, praticiens, responsables communautaires et personnes infectées par le virus du
sida, estime que la riposte mondiale à l’épidémie de sida n’est pas adaptée. "Tant que les
gouvernements et leurs partenaires ne s’attaqueront pas aux questions sous-jacentes de la
pauvreté des familles et de l’inégalité entre les sexes, les grands programmes de lutte contre
le sida dans les pays fortement affectés par l’épidémie demeureront en deçà des besoins et de
ce qui pourrait être accompli."
Deux millions d’enfants
Selon les chiffres de l’Onusida, l’agence spécialisée des Nations unies, 2 millions d’enfants
ont été infectés en 2007. Plus de 90 pc l’ont été avant ou pendant la naissance. Mais
seulement 8% des enfants nés de mères séropositives ont subi un test avant l’âge de deux
mois et 270 000 enfants sont décédés du sida. Le dénuement, note le Jlica, "limite
l’utilisation et le succès de la prévention et du traitement du VIH-sida" : manque d’argent
pour acheter les médicaments ou payer le transport, impossibilité de compenser le temps
dévolu aux frais de santé
Protection sociale
La clé du succès de la lutte contre le sida, c’est "investir dans la protection sociale" et ne pas
limiter l’aide aux enfants malades du sida, pour éviter "la stigmatisation et l’exploitation".
Comme il l’avait fait à Mexico, lors de la dernière conférence sur le sida, le Jlica défend "le
transfert d’espèces" aux familles, c’est-à-dire une aide financière directe, ainsi que le soutien
aux initiatives communautaires. "Consolider les ressources des familles et des communautés
[ ] au lieu de créer des structures artificielles pour les remplacer, est capital pour élaborer
une réponse plus efficace et plus durable", estime-t-il, notant que le placement en orphelinat
revient "jusqu’à dix fois plus cher par enfant" que des soins communautaires.
Sida/enfants : il faut s'attaquer à la pauvreté des familles
Romandie News, CH
10/02/2009
malades du sida seront "compromis". Dans un rapport intitulé "Enfants, sida et pauvreté, des
vérités qui dérangent", ce réseau de chercheurs, praticiens, responsables communautaires et
personnes infectées par le virus du sida, estime que la riposte mondiale à l'épidémie de sida
n'est pas adaptée. "Tant que les gouvernements et leurs partenaires ne s'attaqueront pas aux
questions sous-jacentes de la pauvreté des familles et de l'inégalité entre les sexes, les grands
programmes de lutte contre le sida dans les pays fortement affectés par l'épidémie
demeureront en deçà des besoins et de ce qui pourrait être accompli". Selon les chiffres de
l'Onusida, l'agence spécialisée des Nations-Unies, 2 millions d'enfants ont été infectés en
2007. Plus de 90% l'ont été avant ou pendant la naissance. Mais seulement 8% des enfants
nés de mères séropositives ont subi un test avant l'âge de deux mois et 270.000 enfants sont
décédés du sida. Le dénuement, note le Jlica, "limite l'utilisation et le succès de la prévention
et du traitement du VIH-sida": manque d'argent pour acheter les médicaments ou payer le
transport, impossibilité de compenser le temps dévolu aux frais de santé... La clé du succès
de la lutte contre le sida c'est "investir dans la protection sociale" et ne pas limiter l'aide aux
enfants malades du sida, pour éviter "la stigmatisation et l'exploitation". Comme il l'avait fait
à Mexico, lors de la dernière conférence sur le sida, le Jlica défend "le transfert d'espèces"
22
aux familles, c'est-à-dire une aide financière directe, ainsi que le soutien aux initiatives
communautaires. "Consolider les ressources des familles et des communautés (...) au lieu de
créer des structures artificielles pour les remplacer, est capital pour élaborer une réponse
plus efficace et plus durable", estime-t-il, notant que le placement en orphelinat revient
"jusqu'à dix fois plus cher par enfant" que des soins communautaires.
Il faut s'attaquer à la pauvreté des familles
Le Matin, Morocco
10/02/2009
Dans un rapport intitulé "Enfants, sida et pauvreté, des vérités qui dérangent", ce réseau de
chercheurs, praticiens, responsables communautaires et personnes infectées par le virus du
sida, estime que la riposte mondiale à l'épidémie de sida n'est pas adaptée.
"Tant que les gouvernements et leurs partenaires ne s'attaqueront pas aux questions sousjacentes de la pauvreté des familles et de l'inégalité entre les sexes, les grands programmes
de lutte contre le sida dans les pays fortement affectés par l'épidémie demeureront en deçà
des besoins et de ce qui pourrait être accompli".
Selon les chiffres de l'Onusida, l'agence spécialisée des Nations unies, 2 millions d'enfants
ont été infectés en 2007. Plus de 90% l'ont été avant ou pendant la naissance. Mais
seulement 8% des enfants nés de mères séropositives ont subi un test avant l'âge de deux
mois et 270.000 enfants sont décédés du sida.
Le dénuement, note le Jlica, "limite l'utilisation et le succès de la prévention et du traitement
du VIH-Sida" : manque d'argent pour acheter les médicaments ou payer le transport,
impossibilité de compenser le temps dévolu aux frais de santé...
La clé du succès de la lutte contre le sida c'est "investir dans la protection sociale" et ne pas
limiter l'aide aux enfants malades du sida, pour éviter "la stigmatisation et l'exploitation".
Comme il l'avait fait à Mexico, lors de la dernière conférence sur le sida, le Jlica défend "le
transfert d'espèces" aux familles, c'est-à-dire une aide financière directe, ainsi que le soutien
aux initiatives communautaires.
"Consolider les ressources des familles et des communautés (...) au lieu de créer des
structures artificielles pour les remplacer, est capital pour élaborer une réponse plus efficace
et plus durable", estime-t-il, notant que le placement en orphelinat revient "jusqu'à dix fois
plus cher par enfant" que des soins communautaires. AFP
PANA PRESS
10/02/2009
Pan-African news agency with continental outreach
(Awaiting copy of dispatch)
23
RADIO
English
Voice of America
Interviewed: Jim Yong Kim
Audience (weekly): 134 million
Study Says Global AIDS Response Fails to Meet Needs of Children
11/02/2009
By Joe DeCapua, Washington D.C
A new report says the global response to HIV/AIDS has failed to meet the needs of millions
of children and their families. It recommends new approaches to simultaneously address
HIV/AIDS, poverty, food insecurity and social inequity.
The report is called Home Truths: Facing the Facts on Children, AIDS and Poverty. It's a
two-year study done by an independent alliance of researchers, policymakers, activists and
others called the Joint Learning Initiative on Children and HIV/AIDS.
A co-chair of the alliance is Jim Yong Kim, director of the FXB Center for Health and Human
Rights at Harvard University.
"This is a global report. But we focused primarily on the countries of sub-Saharan Africa that
are confronting a severe AIDS epidemic," he says.
The report finds that families provide the best care for children. Yet despite bearing up to 90
percent of the cost, they receive little or no financial assistance from governments.
It also finds that extreme poverty is a barrier to the increase of AIDS services. And while HIV
infection rates are often highest among women and girls, not enough is being done to
address the social conditions and norms that make them more vulnerable.
Kim says that while AIDS treatment and prevention have "revolutionized" the approach to
health care in developing countries, a new direction is still needed.
"The re-direction of the AIDS response to serve families and communities, especially in those
communities that are hardest hit, can be the motive for strengthening health services and
social protection for the poorest and most vulnerable, especially the children and their
families," he says.
The two-year study looked closely at HIV infection rates among children.
"So, what did we find when we looked at how children are faring in this epidemic? Statistics
show that, one, over 90 percent of the more than two million children living with HIV are
infected before or during birth. Yet, only one in three pregnant women with HIV in low and
middle-income countries gets the treatment they need to help prevent infection of their
babies. And still, only a very small proportion of children living with HIV receive the lifesaving anti-retroviral treatments," he says.
What's more, fewer than 10 percent of children born to HIV-positive women are tested for
the AIDS virus before they're two months old.
The report also finds that most children labeled AIDS orphans in sub-Saharan Africa actually
have a surviving parent or other family member willing to care for them. But those potential
caregivers often lack the basic resources to give the children what they need.
24
Kim says, "Resources, though, are currently not reaching the families that need them. And in
the most severely affected region families and communities pay 90 percent of the financial
cost of caring for children affected by the epidemic with little or no assistance from
government."
Extreme poverty is blamed for blocking their access to AIDS-related programs, with over 60
percent of children in sub-Saharan Africa living in poverty.
Kim says, "In countries in which HIV is endemic, the disease impoverishes entire
communities. When we make relief too narrowly AIDS specific, we miss a large portion of
children impoverished by the epidemic. In fact, only providing benefits for people living with
HIV or with family members, who are living with or die from HIV, is probably
counterproductive. It can create stigmatization and abuse for those in need of help."
Kim says family care is always preferable to institutional care, such as orphanages.
The Joint Learning Initiative on Children and HIV/AIDS recommends greater financial
support for children and their families; a greater focus on children's needs, not their HIV
status; ensuring the physical safety of girls and women at school, on public transport and
places of recreation; and addressing behavior and attitudes that encourage sexual abuse.
Listen to the VOA rpeort at: http://www.voanews.com/english/Africa/2009-02-11voa27.cfm
BBC World Service (global) – World Briefing: Jill McGivering
JLICA report broadcast at least three times 10-11 February
BBC World Service: BBC Focus on Africa (Africa)
Interviewed: Linda Richter. Broadcast 10-11 February.
UN Radio
Interviewed: Peter Bell
Lotus Radio (South Africa)
10 February
Interviewed: Linda Richter
Listenership = ± 425 000 daily
Lotus Radio broadcasts in the KwaZulu Natal, Gauteng, Western Cape and Port Elizabeth
provinces.
Heart FM
10 February
Listenership = ± 650 000 listeners on average per week
Heart 104.9FM is a commercial radio station broadcasting to the Cape Town Metropole and
surrounding areas
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French
Rfi l’invité
Interviewed: Agnes Bingawaho
Rfi News
«Des vérités qui dérangent : enfants, sida et pauvreté»
par Michèle Diaz
Article publié le 10/02/2009 Dernière mise à jour le 10/02/2009 à 17:23 TU
Un groupe de recherche indépendant, JLICA, réunissant plusieurs organisations non
gouvernementales, dont l’Unicef a publié un rapport qui appelle à réorienter les
politiques qui ne satisfont pas les besoins de millions de familles et d’enfants vivant
dans les pays durement frappés par l’épidémie de Sida.
BBC French
Interviewed: Peter Laughern
Radio RCF
United Nations Radio (French service)
TELEVISION
British Satellite News
REPORT CALLS FOR MORE HELP FOR AIDS CHILDREN
13 February 2009
An international report on children and HIV says global governments need to do more to
help children and families caught up in the Aids disease. More must be done, it says, to
support affected communities.
BSN: 0906E STORY: CHILDREN AND HIV LOCATION: LONDON, UK AND RWANDA,
AFRICA DATE SHOT: FEBRUARY 10, 2009 TXN DATE: FEBRUARY 13,
2009 AUDIO: NATURAL SOUND AND ENGLISH SPEECH DURATION: 3.25
SHOT
LIST:
1. Mid shot of Didier being examined by a doctor (JLICA VNR, Rwanda 2009) 2.
MCU of Didier (JLICA VNR, Rwanda 2009) 3. MW of Didier and his mother receiving
medicine (JLICA VNR, Rwanda 2009) 4. SOT: (English speech) super: Jimmy Kolker,
UNICEF “Most of them… 5. Didier and his mother walking home (JLICA VNR, Rwanda
2009) 6. Zoom out of Didier and other children in school (JLICA VNR, Rwanda 2009) 7.
SOT: (English speech) super: Linda Richter, JLICA “These are national… 8. MW of
26
children in class (JLICA VNR, Rwanda 2009) 9. Wide of children leaving school (JLICA
VNR, Rwanda 2009) 10. SOT: (English speech) super: Jimmy Kolker, UNICEF “One of
the things UNICEF… 11. Various of Didier and his family at home (JLICA VNR, Rwanda
2009)
SUGGESTED INTRO: An international report on children and HIV says global
governments have collectively failed to address the needs of infected children and their
families.
The report- carried out by the Joint Learning Initiative on Children and Aidsan organisation made up of researchers, activists and policy-makers- says much more needs
to be done to support communities living with the disease.
SCRIPT:
Eleven-year-old Didier visits a hospital in Rwanda with his mother. He goes
once a month to get check ups and medicine that he needs to deal with HIV. He is just one
example of the millions of children living with the disease. Now a new independent report is
looking to understand the true effect of HIV on children and families and how to help them
live normal lives, offering support to the most in need.
SOT: (English speech) super: Jimmy Kolker, UNICEF “Most of them are with families.
Either they have a surviving parent or extended families and aunts and uncles are taking care
of them but those families are getting very little support. A lot of the money that has come to
help children with AIDs isn’t necessarily reaching those families who have the greatest
burden of caring for the children who are affected by the epidemic. So we need to reinforce
their capacity to assume this additional burden and ensure the nutrition and education and
health outcomes for the children are reinforced by what international partners are
doing.”
Prevention and education are still vital but the report highlights three key
challenges; services must reach all children in poor areas, policies must build on the strength
of extended families and communities and poverty and gender inequality must be tackled to
improve outcomes for these children.
SOT: (English speech) super: Linda Richter, JLICA “These are national social problems.
The impact on children is going to affect human capital for decades to come. What’s more is
we will never interrupt the cycle of infection if we don’t sufficiently protect children. So we
are prescribing to governments a set of actions which are broad outlines which each of them
can take and see how that can be fine tuned for their own particular environment. Principally
the recommendations are that we have to see HIV AIDS as accumulating in families in these
regions in the sense of transmission and the burden of care so therefore we need to provide
services to families rather than individuals. And secondly we need to strengthen families by
insuring they have access to services and access to some kind of economic security.”
The
UK’s Department of International Development is a major supporter of the initiative along
with global children’s charities like UNICEF who plan to take action on the
recommendations.
SOT: (English speech) super: Jimmy Kolker, UNICEF “One of the things UNICEF is going
to help to do in response to this report is work even more to strengthen those systems that
link the families and communities that are providing the care with the child welfare and
protection systems as well as were appropriate finding national systems of cash transfer and
payments and support grants that can help those families to better cope with the burden they
are facing.”
The task ahead is challenging a one but JLICA feels their recommendations
are necessary for there to be progress in improving the lives of children with AIDS.
BBC World Service Network Africa
Interview with Linda Richter
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AITV (France)
Interview with Agnes Binagwaho
This television report has been broadcast throughout the AITV network, which includes 70
stations across English- and French-speaking Africa and French television outlets such as
TV5, France 24, and France O; AITV footage was also relayed through the EBU (European
Broadcasting Union) to public service broadcasters.
One of two AITV JLICA reports is available here :
http://www.rfo.fr/v4_player2_jt.php3?ids=12&d=10&m=02&y=2009
CNBC Africa
Linda Richter and Alex de Waal participated in a panel discussion on the report which was
broadcast on their ‘Markets Africa’ programme.
ANTICIPATED COVERAGE
Print
Sunday Mail (Zimbabwe)
Interviewed Linda Richter 24 February
Daily Mail (Zambia)
Has confirmed that they will be covering JLICA
NewsHour (PBS; United States)
Has confirmed that they will be using JLICA as a resource for an upcoming report on
children and AIDS in March.
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JLICA FINAL REPORT COVERAGE PRINT English A new

Transcription

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