hémodialyse
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NÉPHROLOGIE - HÉMODIALYSE Le Temps d'une Dialyse Etudiante IFSI - Henri Mondor (module optionnel IFSI : l'insuffisance rénale de l'enfant et de l'adulte) N Les locaux ous avons choisi de traiter le thème du temps chez l'hémodialysé, car il nous a paru important. En effet, une séance d'hémodialyse représente 4 heures d'immobilité, 3 fois par semaine. Nous nous sommes entretenues auprès de 26 patients, afin de savoir comment ils s'occupaient durant ces heures d'immobilité, et leur ressenti par rapport à ce traitement Notre lieu d'enquête se situe au KremlinBicêtre, dans le service de Néphrologie du Professeur Charpentier, plus précisément au centre d'hémodialyse. Il y a chaque jour, 2 séances d'hémodialyse : - une le matin (8 h - 12 h) - une l'après-midi (13 h - 17 h) Le centre se compose de 8 lits, dont 2 en chambres seules. Les lits sont disposés de telle façon que cela facilite les échanges entre patients, et permet une surveillance optimale. Le personnel Le personnel travaille en 12 heures, chaque jour il y a : - 2 à 3 infirmièr(es) - 2 à 3 aides-soignant(es) - 2 médecins PRÉSENTATION DU SERVICE D ia l. Dial. l. ia D poste de lavage l. ia poste de soins D Dial. Couloir fauteuils N° 51 - Mars 99 ia D l. 6 ia Entrée D l. Dial. balance Les occupations Matin Après-midi Homme 50 ans dial. depuis 4 ans Homme 32 ans dial. depuis 3 mois Femme 68 ans dial. depuis 13 ans Homme 75 ans dial. depuis 10 ans Homme 83 ans dial. depuis 5 ans Femme 58ans dial. depuis 6 mois Femme 71 ans dial. depuis 1 an Femme 34 ans dial. depuis 6 ans Homme 50 ans dial. depuis 4 ans Femme 30 ans dial. depuis 2 mois Homme 60 ans dial. depuis 1 mois Femme 34 ans dial. depuis 6 ans Homme 50 ans dial. depuis 4 ans Femme 30 ans dial. depuis 2 mois Homme 60 ans dial. depuis 1 mois Homme 32 ans dial. depuis 3 mois Lecture Sommeil Musique Femme 58 ans dial. depuis 6 mois Homme 72 ans dial. depuis 9 ans Discussions entre patients Homme 75 ans dial. depuis 1 an Femme 62 ans dial. depuis 4 ans Femme 65 ans dial. depuis 7 mois Homme 76 ans dial. depuis 1 an et demi Homme 57 ans dial. depuis 1 an Homme 43 ans dial. depuis 9 ans Homme 75 ans dial. depuis 1 an Homme 30 ans dial. depuis 4 ans Lecture Sommeil Musique Femme 65 ans dial. depuis 2 ans et demi Femme 65 ans dial. depuis 7 mois Femme 73 ans dial. depuis 1 an Femme 52 ans dial. depuis 8 ans Homme 86 ans dial. depuis 4 ans Femme 43 ans dial. depuis 30 ans et demi Homme 76 ans dial. depuis 1 an et demi Discussions entre patients Femme 65 ans dial. depuis 2 ans et demi Femme 65 ans dial. depuis 7 mois Femme 73 ans dial. depuis 1 an Homme 57 ans dial. depuis 1 an Femme 62 ans dial. depuis 4 ans Femme 43 ans dial. depuis 1 an Homme 76 ans dial. depuis 1 an Femme 52 ans dial. depuis 8 ans Homme 86 ans dial. depuis 4 ans Scrabble Le matin Les patients pour la plupart (8/13), en profitent pour terminer leur nuit. Ils discutent, de ce fait, peu entre eux (2/13). D'autre part, la moitié des patients écoutent de la musique (5/13). Selon les gens, la musique est un moyen d'occupation, de relaxation ou encore d'isolement. L'après-midi La majorité (9/13) des patients participent à l'activité “scrabble” ; de ce fait les échanges entre eux sont privilégiés. (7/13) discutent avec leur voisinage. Il en résulte une diminution du nombre de dormeurs (3/13) et de l'isolement (1/13). DURANT LA DIALYSE Les sentiments des patients 0h 6h Dort 7h Se prépare Transport 7h45 8h30 Attend 12h30 HÉMODIALYSE 13h 13h45 Débranche Transport 24h 17h Repos Les aspects psychologiques vont variés, car chaque patient est unique, donc toutes sortes de sentiments sont exprimés. Ces patients sont représentatifs de notre société, car tous les niveaux sociaux, culturels et professionnels sont représentés. Pour les patients, il ne faut pas oublier d’associer au temps d’hémodialyse, le temps de transport et la fatigue que cela entraîne. N° 51 - Mars 99 7 NÉPHROLOGIE - HÉMODIALYSE - 1 surveillant de soins - 1 surveillante générale - 1 diététicienne et 1 assistant(e) social(e) qui interviennent selon les besoins. Le centre est fermé le dimanche. Les patients qui vivent mal l'hémodialyse. “C'est un calvaire, ce n'est pas une vie mais une survie, ça me sôule” “Manque de liberté, journée de perdue” “Je ne peux plus rien faire, je subis” “Je suis très fatigué, très fatigué, je suis un mollusque” “J'ai dû laisser mes habitudes antérieures” “C'est mon sort, la fin approche” “Je suis fatigué avant et encore plus après, la journée est fichue” “Nous sommes des morts-vivants” “La dialyse détruit” Les patients qui positivent “Grâce à la machine, je vis” “L'hémodialyse est un moment de convivialité” “C'est un plaisir de venir” “C'est une chance de pouvoir être dialysé” “Je suis heureux de vivre” “Ça me permet de manger et dormir dans un lit” “C'est peu contraignant” “Cela permet les contacts” Le ressenti Nous avons pu remarquer que la plupart des patients ont un important besoin de parler, d'exprimer leurs émotions. Le manque de psychologue dans le service se fait ressentir. Nous avons pu également observer une certaine passivité des patients face à leur traitement. Ces patients sont plutôt d'un naturel effacé et discret. 8 N° 51 - Mars 99 LES CRÉATIONS DU SERVICE Les activités Pour rendre moins pénibles les séances d'hémodialyse, le personnel s'est investi dans la mise en place d'un jeu : “le Scrabble”. Cette initiative revient tout particulièrement aux aides-soignants. Le support du scrabble est mural, de grande dimension, environ 1 m x 1 m et accessible visuellement pour tous les patients de la grande salle. Les lettres sont magnétiques et mises sur le support, par l'intermédiaire des soignants. Tous les patients sont sollicités et aidés si besoin. Une bibliothèque est mise à leur disposition, elle est renouvelée régulièrement, un grand choix de livres y est proposé. La décoration Un effort considérable a été fait pour que ces patients puissent oublier l'atmosphère froide de l'hôpital. En effet, les murs ont été peints en bleu, les colonnes en bleu rose et violet. - des tableaux ornent les murs. - des couettes de couleurs remplacent les couvertures traditionnelles de l'A.P.-H.P. LES PROJETS Voyant que le jeu de “Scrabble” plait beaucoup : “C'est un bon moyen de passer le temps” “C'est un moment d'échanges” “C'est un jeu intelligent” Le personnel a l'intention de poursuivre ses initiatives en instaurant le solitaire, les mots croisés, le loto, le yam’s. Seul le manque de moyens freine cette évolution. CONCLUSION Les patients se plaignent certes, de passer beaucoup de temps en hémodialyse, mais reconnaissent les efforts fournis par l'ensemble de l'équipe pour rendre plus agréable cette longue… durée d'hémodialyse.