Bulletin d`Inscription - Stade Athlétique Autunois

Bulletin d’Inscription
Nom : …………….............................
Prénom : …………........………..
Né(e) le : ……../………/………..
Sexe : F 
Ville : ………………………..............
Code Postal : ………………
M 
Email : …………………………………….
N° licence F.F.A. : .....................................................
Licencié UFOLEP, FSGT athlétisme, C.O et Triathlon : présentation de la licence obligatoire
en cours de validité
Non licencié : présenter obligatoirement un certificat médical (ou copie certifiée conforme) de
non contre indication à l’athlétisme ou à la course à pied en compétition datant de moins de 1 an.
Cocher la course de votre choix
jusqu’au
30/09/2016
Sur place
10 €
13 €
8€
11 €
gratuit
3€
STADE ATHLÉTIQUE AUTUNOIS
Dimanche 2 Octobre 2016
33ème MONTEE DE LA CROIX
2èmes FOULEES AUTUNOISES
33ème Montée de la Croix
à partir de cadet (2000)
Parcours de 10,5 km avec une boucle au centre ville
Dénivelé + 431m - Arrivée Croix de la Libération
2èmes Foulées Autunoises
à partir de minime (2002)
Parcours de 6 km - dénivelé +100 m
Arrivée Hôtel de Ville
Course jeunes
930 m - EA (2007 et après)
1250 m - PO BE (2003 - 2006)
Date et Signature : (parents pour les mineurs)
Départ commun de l'Hôtel de ville - 10h00
2 courses jeunes en ville :
Ce document est à renvoyer avant le 30 septembre 2016, à :
11h00 Poussins Benjamins (2003-2006) 1250 m / 11h20 Ecole d'Athlé (2007 et après) 930m
M. Nury Christophe
10 route de collonges - 71400 Curgy
([email protected])
Récompenses à 12h15
suivies d’un vin d’honneur à l'hôtel de ville
accompagné d’un chèque libellé à l’ordre du S.A.A.
Un lot à tous les participants (sauf courses jeunes = médaille)
Montée de la Croix d’Autun
Partenaires
Dimanche 2 octobre 2016
Inscriptions : à partir de 8h30 à l'Hôtel de ville
Parcours avec une boucle spectacle en ville
Résultats le soir sur le site internet du club à l’adresse suivante:
http://www.saautun-athle.com/
Responsabilité civile : les organisateurs sont couverts par la police d’assurance souscrite auprès de la MMA
Individuelle accident : Les licenciés bénéficient des garanties accordées par l’assurance liée à leur licence ; il incombe aux
autres participants de s’assurer personnellement
VELDEMAN
Literie
Taxis BRAGUE
CORALIE
Chaussures
A.I.C.B.
Cuisine Bains
ATOL
les opticiens
FEHA
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Ent. RUBIO
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Origine Sud
Epicerie fine
Poisson rouge
pêche chasse
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Chaleur Bois
Big Star
L’atelier de Céline
Gauthier Traiteur
Version originale
Le Chat Curieux
Librairie
Autun Music
Bijouterie Achart
Tata Gato
caramel beurre salé
Renov'Immo
So Crèpes
Chantal
MMA
La Palestre
Caisse d’Epargne
Retrouvez la Montée de la croix sur le site internet
STADE ATHLETIQUE AUTUNOIS
www.saautun-athle.com