demande d`adhesion au club français du tire-bouchon

DEMANDE D’ADHESION
AU
CLUB FRANÇAIS DU TIRE-BOUCHON
Je soussigné, …………………………………………………………………………..,
demeurant ………………………………………………………………………………
sollicite mon adhésion au Club Français du Tire-Bouchon, association régie par la loi du 1er juillet 1901 et son
décret d’application du 16 août 1901, enregistrée sous le n°W513000146 à la Préfecture des Deux-Sèvres,
ayant son siège au 11, avenue Albert 1er 54150 BRIEY.
Je déclare :
- avoir pris connaissance des statuts du Club Français du Tire-Bouchon dont il m’a été remis un
exemplaire,
- remplir les conditions requises pour pouvoir être membre,
- m’engager à respecter les statuts en toutes ses dispositions.
De plus, je reconnais avoir été informé que :
- les informations recueillies me concernant sont nécessaires à mon adhésion,
- ces informations font l’objet d’un traitement informatique et sont uniquement destinées au secrétariat
de l’association afin d’établir la liste des membres, la gestion des cotisations, la convocation aux
Assemblées Générales ou tout autre type de formalité administrative interne,
- conformément à la loi n°78-17 du 6 janvier 1978 modifiée, je bénéficie d’un droit d’accès et de
rectification aux informations qui me concernent et que si je souhaite exercer ce droit et obtenir
communication des informations me concernant, je dois en faire la demande par écrit au Président du
Club Français du Tire-Bouchon.
Fait à …………………………………………, le …………………………………………...