VisionHM MPR Care Spécifications Techniques version Dossier Soins
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VisionHM MPR Care Spécifications Techniques version Dossier Soins
VisionHM MPR Care Spécifications Techniques version Dossier Soins Un Dossier de Soins Informatisé est un dossier électronique du patient, accessible aux prestataires de soins qui regroupe des informations relatives à la santé du patient en provenance de divers endroits : médecin généraliste, médecins spécialistes, hôpitaux, laboratoires d’analyses médicales, etc... Il permet au médecin de voir le résultat des examens antérieurs d'un patient et ainsi d'éviter une redondance d'examens et la dose d'irradiations liées à certains examens radiologiques sera diminuée. Synthèse Le dossier de soins est indispensable pour assurer 24h sur 24h la continuité des soins et grâce à une traçabilité des informations structurées, objectives, actualisées, il permet de dispenser des soins de qualité, en toutes sécurité pour les patients et leur entourage. Le continu du dossier de soins contribue à rendre visible et à reconnaître l'activité des professionnels paramédicaux, Les écrits montrent : • la prise en charge qu'ils assurent auprès des patients, des familles et de leurs proches • leurs compétences • leur apport singulier dans la prise en charge des patients Les praticiens et infirmiers peuvent via ce module consulter le résumé d'hospitalisation, planifier les soins et les examens, saisir et consulter les antécédents. Surveillance Il y a divers types de surveillance pour les patients : Surveillance des constantes : permet le contrôle des différents signe vitaux chez l'adulte ou bien chez l'enfant tels que la température, la tension artérielle et la fréquence cardiaque. Une illustration graphique via des courbes sera affichée au fur et à mesure durant cette surveillance. Surveillance de plaie : elle permet la localisation de la plaie, stade de la plaie (rougeur, fibrine, bourgeonnement,...), son état (odeur, infection, pathologie,...), le type de pansement (hydrogel, alginate,...) Surveillance d'alimentation : elle permet d'apporter tous les nutriments nécessaires à l'organisme afin d'atteindre et de respecter un état nutritionnel correspondant aux besoins et aux caractéristiques du patient, par une sonde introduite dans le tube digestif par voie nasale ou par l'intermédiaire d'une stomie digestive. Surveillance diabète : c'est l'une des fonctionnalités importantes au niveau de dossier soins permettant aux soignants de faire le suivi de taux de glycémie et les doses d'insuline quotidiennement et à plusieurs reprises par jour. Suivi Consiste à l’évaluation de la condition physique et mentale de la personne est sur laquelle repose le suivi clinique des personnes présentant des problèmes de santé complexes. Cette activité réservée constitue l’une des assises de l’exercice infirmier. Elle est cruciale, notamment, auprès des patients qui présentent des risques élevés de complications, qui requièrent les soins conjugués de plusieurs professionnels de la santé ou de plusieurs intervenants, ou encore qui sont atteintes de maladies chroniques nécessitant des interventions soutenues ou régulières tels l’hypertension, le diabète, la maladie pulmonaire obstructive chronique, l’insuffisance cardiaque, le cancer et la dépression. Prescription Permet aux soignants de planifier et suivre de manière simple et ludique les prescriptions à administrer. Les soignants peuvent faire la demande d'examen radiologique ou autre type d'examen qui doit être écrite, horodatée et signée et qui peut être faite directement depuis le menu du plan de soins ainsi que la prescription des médicaments à donner au patient. Les infirmiers peuvent prescrire les soins de base à effectuer tels que : Hygiène (Toilette au lit, Douche, rasage,...), Élimination (Mise sur WC, mise sur bassin, surveillance sonde urinaire,...) et Surveillance – Observation (Oxygénothérapie, contrôle effets secondaire,...) VisionHM MPR Care Spécifications Techniques page 2 / 7 version Documents Regroupe la liste des documents liés au patient en cours d'édition tels que les fiches des rendez-vous, les bons d'examen, le chemin du patient,... Antécédents Permet d'afficher les antécédents du patient tels que les allergies, les actes chirurgicales ainsi que la liste des traitements qui a vécu et l'ensemble des diagnostiques qui lui sont liés. Pharmacie Consulter les prescriptions des médicaments des patients et faire la planification des posologie des médicaments. Valeurs vitales Enregistrement des valeurs vitales en provenance des appareils de surveillance selon protocoles HL7 ORU, MFER VisionHM MPR Care Spécifications Techniques page 3 / 7 version Dossier médicamenteux En intégrant toute une base des médicaments en se basant sur l'expertise pharmaceutique de la Banque Claude Bernard, les prescriptions médicamenteuses peuvent s'en appuyer pour proposer toutes les informations sur les médicaments à prescrire et vous alerter lors d'interactions médicamenteuses ou de contre-indications dues aux allergies du patient ou à ses antécédents La Recherche de Produit de Santé Possibilité de rechercher des médicaments par : • le nom • • les codes UCD ou CIP les classes ATC • • la dénomination commune les composants incluant les excipients • • les indications (CIM 10) l'aspect (pour les formes unitaires : la couleur, la forme du comprimé, etc.) Possibilité de circonscrire les recherches au contenu du livret thérapeutique de l'Hôpital. De même que pour les médicaments, il est possible de rechercher les produits hors AMM : • • par leur libellé leur code ACL • • le laboratoire fabricant leur famille d'appartenance La consultation de monographies Chaque présentation dispose d'une monographie strictement conforme au RCP, au journal officiel ou aux informations de l'AFSSAPS. Chaque chapitre de la monographie est daté en fonction de la date de l'AMM ou du rectifiant partiel : VisionHM MPR Care Spécifications Techniques page 4 / 7 version Composition et aspect • • Composition qualitative et quantitative des principes actifs Composition qualitative des excipients • • Mise en évidence des excipients à effet notoire Commentaire éventuelle d'alerte : teneur en sodium, en alcool, sucre, etc. Données cliniques • • Indications thérapeutiques Posologie et mode d'administration • • Contre-indications Mise en garde et précaution d'emploi • • Interactions Grossesse et allaitement • • Effet sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines Effets indésirables • Surdosage Propriétés pharmacologiques • Classification thérapeutique • • Propriétés pharmacodynamiques Propriétés pharmacocinétiques • Données de sécurités pré-clinique Données pharmaceutiques • Incompatibilités • • Durée et précautions particulières de conservation Nature et contenu de l'emballage extérieure • Instruction pour l'utilisation, la manipulation et la destruction Données technico-réglementaires • Laboratoires titulaire et exploitant • • Code AMM et code UCD Statut : type et date de l'AMM, prescription restreinte, agrément collectivités, liste. Permet d'afficher toutes les composition informations détaillées du produit ainsi que sa Au delà de la consultation des informations officielles des médicaments, ce module apporte une aide efficace à la prescription des médicaments et en assure la sécurisation VisionHM MPR Care Spécifications Techniques page 5 / 7 version L'analyse de la prescription Possibilité d'émuler un dossier patient (âge, sexe, grossesse, allergies, pathologies) et, lors de l'affichage de la liste de spécialités, possibilité de prescrire en ajoutant dans l'ordonnance le médicament souhaité. La détection des risques iatrogènes est alors automatisée et permet de consulter les éventuelles alertes : Interactions médicamenteuses Contre-indications • • âge grossesse • • allergies pathologies Incompatibilités physico-chimique Cette fonction d'analyse du potentiel iatrogène d'une prescription est un aperçu de l'aide à la prescription proposée par les logiciels adossés à la Banque Claude Bernard. Les Équivalences Possibilité d'identifier les équivalents d'une spécialité sélectionnée : Équivalent strict : même(s) principe(s) actif(s), même dosage, même forme Équivalent approchant : même(s) principe(s) actif(s), même dosage, formes galéniques différentes Autre équivalents : même(s) principe(s) actif(s), même dosage, formes galéniques différentes Posologie C'est l'étude des modalités d'administration des médicaments . Elle recouvre également l'ensemble des modalités d'administration de la prise d'un médicament. Ces indications proviennent du laboratoire pharmaceutique et sont données au patient par le médecin ou le pharmacien. Le terme de posologie s'identifie à la définition des doses et du rythme des prises des médicaments. VisionHM MPR Care Spécifications Techniques page 6 / 7 version Documents officiels Contient la liste des documents liés au produit sélectionné et qui comporte plus des informations la dessus ainsi que les recommandations pour son utilisation. Ordonnance Permet la gestion complète des ordonnances médicales en relation direct avec la base médicamenteuse via la liste des médicaments, posologie adaptées au patient et qui assure la détection automatique des interactions ou contreindications en affichant des alertes. VisionHM MPR Care Spécifications Techniques page 7 / 7 version