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CPR Réanimation cardio
Thème 04 CPR Réanimation cardio-pulmonaire N° d’article 1401 – CSauv © Alliance suisse des samaritains 2006 Thème 04 Séquence 01 Page 01 Version 200610f Schéma ABCD Respiration artificielle Contexte initial / Position du patient Si au point A (Airway = libérer les voies respiratoires), aucune respiration spontanée n’est perceptible, passer au point B (Breathing = respiration): coucher le patient par terre, sur le dos; cette position est la seule possible pour la CPR; dégager le thorax; déchirer ou couper les vêtements si nécessaire. Position du sauveteur Le sauveteur s’agenouille au niveau des épaules du patient; il écarte le bras du patient ou le laisse le long du corps. Respiration artificielle 90 ° Incliner prudemment la tête du patient en arrière (Attention: pas d’hyperextension!); soulever et maintenir le menton de façon à bien fermer la bouche du patient. Poser la bouche autour du nez du patient; appliquer les lèvres hermétiquement tout autour (Ne pas pincer!). S’il est impossible d’insuffler par le nez, (lésions, maladies, particularités anatomiques), insuffler par la bouche entr’ouverte du patient en lui bouchant le nez. Le sauveteur doit toujours penser à sa protection personnelle (par exemple: masque de poche, tissu protecteur). Le sauveteur tourne ensuite la tête en direction du thorax du patient. Il contrôle du regard si le thorax s’abaisse et avec l’oreille s’il perçoit le souffle ou le bruit de l’expiration du patient; simultanément, le sauveteur inspire. La durée de l’insufflation est d’environ 2 secondes. S’il n’y a aucun signe de vie spontané après les 2 insufflations, passer au point C (C = Circulation) du schéma ABCD. Le volume d’air à insuffler est atteint quand le thorax du patient se soulève visiblement. Position du sauveteur: contrôle de la respiration du regard et avec l’oreille. T04.S01.01.200610f © Alliance suisse des samaritains 2006 Temps requis 5 min Position du patient Transparent M.FOL.008.200610f Schéma ABCD Contrôler l’état de conscience et les signes de vie spontanés Signes de vie spontanés Aucun signe de vie spontané Alarmer (tél. 144). Aller chercher ou demander l’AED Airway Breathing Circulation A B C Contrôler la respiration Soulever le menton Libérer les voies respiratoires Incliner la tête en arrière Signes de vie spontanés 2 insufflations Aucun signe de vie spontané 30 compressions thoraciques: 2 insufflations Pas d’AED AED à disposition Defibrillation D Signes de vie spontanés Aucun signe de vie spontané Analyse du rythme Défibrillation non 5 cycles 30:2 30:2 continuer oui Délivrer le choc Suite par: autres sauveteurs, services de secours, médecin N° d’article 1407 – série de transparents CSauv Stopper si: signes de vie, épuisement / mise en danger du sauveteur Alarmer Evaluer le patient – Lésion dorsale – Hémorragie – Lésions internes Mesures – Position – Maîtriser les hémorragies – Protection – Autres mesures – Encadrement Répéter ABCD © Alliance suisse des samaritains 2006 Schéma ABCD Respiration artificielle Patient couché par terre, sur le dos Thorax dégagé M.FOL.008 Position du sauveteur S’agenouiller de côté Bras du patient écarté ou le long du corps Respiration artificielle Incliner prudemment la tête en arrière Soulever et maintenir le menton Bouche à nez; si impossible, bouche à bouche Expiration: voir, entendre, sentir Masque de poche ou tissu de protection © Alliance suisse des samaritains 2006 T04.S01.02.200610f Thème 04 Séquence 02 Page 01 Version 200610f Schéma ABCD Compression thoracique Repérage de la zone de compression La zone de compression se trouve sur la moitié inférieure du sternum. Des compressions thoraciques effectuées en dehors de cette zone sont moins efficaces et augmentent les risques de complication. Une zone de compression trop basse peut provoquer des lésions du foie, de la rate et de l’estomac. Même si le massage cardiaque est effectué correctement, les fractures du sternum et des côtes ne sont pas exclues et peuvent entraîner d’autres lésions. Position des mains et du corps du sauveteur La zone de compression se trouve à deux largeurs de doigt au-dessus de l’arc costal. Sur cette zone, poser le talon d’une main, la main étant perpendiculaire à l’axe du sternum. Pour accroître l’efficacité de la compression, le talon de l’autre main est posé parallèlement sur le dos de la main inférieure. Les doigts ne doivent exercer aucune pression sur les côtes. Les bras du sauveteur sont maintenus tendus et verticaux. Les épaules sont à la verticale du point de compression. T04.S02.01.200610f © Alliance suisse des samaritains 2006 Temps requis 10 min Repérage de la zone de compression Moitié inférieure du sternum Position des mains et du corps du sauveteur Mains superposées Aucune pression sur les côtes Bras tendus Epaules à la verticale de la zone de compression © Alliance suisse des samaritains 2006 T04.S02.02.200610f Thème 04 Séquence 02 Page 03 Version 200610f Schéma ABCD Compression thoracique Technique et profondeur des compressions Enfoncer régulièrement et énergiquement le sternum de 4 à 5 cm; cela correspond à environ un tiers du diamètre du thorax. Relâcher ensuite rapidement et complètement la compression, les mains restant en contact avec le thorax afin de ne pas perdre la zone de compression. La durée de la phase de compression est égale à celle de la décompression. Pour la compression, utiliser le poids du haut du corps, l’articulation de la hanche servant de charnière. Le thorax doit être comprimé à la fréquence de 100 par minute. Cette fréquence est nécessaire parce que les compressions sont interrompues pendant les insufflations. Chez l’adulte et l’enfant à partir de 8 ans, un cycle comprend 30 compressions et 2 insufflations. Le rapport de la durée compression/décompression est de 1:1. Repérer la zone de compression à chaque nouveau cycle. Informations complémentaires réservées à l’enseignant La technique CPR chez le petit enfant est enseignée dans le cours intitulé «Urgences chez les petits enfants». Dans certaines situations difficiles (graves lésions de la face, par exemple), il faut parfois renoncer à la respiration artificielle. Utiliser les moyens de protection existants ou les improviser. T04.S02.03.200610f © Alliance suisse des samaritains 2006 Technique et profondeur des compressions Transparent M.FOL.004.200408f CPR Réanimation cardio-pulmonaire N° d’article 1407 – série de transparents CSauv M.FOL.004 © Alliance suisse des samaritains 2004 Profondeur de 4 à 5 cm Les mains restent sur le sternum Décompression complète Les hanches servent de charnière 100 compressions par minute 30 compressions pour 2 insufflations Repérage de la zone de compression à chaque cycle Rapport compression/décompression = 1:1 © Alliance suisse des samaritains 2006 T04.S02.04.200610f Thème 04 Séquence 03 Page 01 Version 200610f Base de la CPR Notions de base de la CPR (réanimation cardio-pulmonaire) Généralités Le cœur est le moteur de la circulation. Il fonctionne comme une pompe qui adapte son débit aux besoins constamment changeants des organes et des tissus. L’arrêt cardiaque prive le cerveau d’oxygène et entraîne, en quelques secondes, une perte de connaissance et en quelques minutes des lésions graves du cerveau. Si la CPR n’est pas entreprise immédiatement, les chances de survie diminuent de 10% chaque minute. Les mesures de réanimation ont pour but d’alimenter de nouveau aussi rapidement que possible les organes vitaux (cœur et cerveau) en sang riche en oxygène. La CPR garantit le maintien d’une circulation minimum. Cette circulation, dont le sens est déterminé par les valvules cardiaques, est possible, d’une part, grâce aux compressions directes du coeur entre le sternum et la colonne vertébrale et, d’autre part, grâce aux variations globales de pression dans l’ensemble de la cage thoracique. Ce mécanisme est comparable à celui d’une pompe aspirante et foulante. C’est pourquoi il faut libérer les voies respiratoires immédiatement et commencer la respiration artificielle et le massage cardiaque; ces mesures doivent être poursuivies sans interruption jusqu’à ce que respiration et circulation se rétablissent, que le patient soit pris en charge par les secours professionnels ou qu’un médecin constate le décès. Anatomie et physiologie du système circulatoire Le système cardio-vasculaire assure l’approvisionnement des cellules de l’organisme en oxygène et en éléments nutritifs, il assure aussi l’élimination des produits du métabolisme (gaz carbonique et autres résidus). Ce système est composé d’une pompe, le cœur, d’un réseau de vaisseaux ramifiés que sont les artères, les veines et les capillaires et du sang comme moyen de transport. Le cœur est un muscle creux de la taille du poing. Il se situe entre les deux poumons et derrière la moitié inférieure du sternum, la pointe dirigée vers la gauche. Une cloison le divise en deux moitiés. Chaque moitié comprend une oreillette et un ventricule séparés par les valvules auriculo-ventriculaires. A la sortie des ventricules se trouvent des valvules, les valvules sigmoïdes; elles sont unidirectionnelles et déterminent le sens de la circulation du sang lorsqu’il est expulsé des ventricules au moment des contractions cardiaques. T04.S03.01.200610f © Alliance suisse des samaritains 2006 Temps requis 15 min Bases de la CPR Transparent M.FOL.006.200408f Une crise cardiaque par heure 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Chances de survie après un arrêt cardio-respiratoire 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 minutes N° d’article 1407 – série de transparents CSauv M.FOL.006 © Alliance suisse des samaritains 2004 Généralités Le cœur est une pompe Un arrêt cardiaque prive le cerveau d’oxygène Sans CPR, les chances de survie diminuent de 10% chaque minute But de la CPR Alimenter les organes vitaux en oxygène Effet de la CPR Maintenir une circulation minimum CPR sans interruption jusqu’à Signes de vie présents Prise en charge par les secours professionnels Constat du décès par un médecin Anatomie et physiologie de la circulation Le système cardio-vasculaire garantit Alimentation en oxygène et en nutriments Elimination des produits du métabolisme Composantes du système Cœur Vaisseaux Sang © Alliance suisse des samaritains 2006 T04.S03.02.200610f Thème 04 Séquence 03 Page 03 Version 200610f Bases de la CPR Circulations générale et pulmonaire Circulation générale Le sang est propulsé du ventricule gauche vers l’aorte et de là dans les différentes artères de l’organisme. Il passe ensuite par les capillaires et les veines pour revenir à l’oreillette droite. Les échanges gazeux entre le sang et les cellules ont lieu au niveau des capillaires. Circulation pulmonaire Le sang est propulsé du ventricule droit et conduit, par les artères pulmonaires, dans les poumons où il se décharge du gaz carbonique et se charge en oxygène; il revient ensuite dans l’oreillette gauche par les veines pulmonaires. T04.S03.03.200610f © Alliance suisse des samaritains 2006 Transparent Présenter le système circulatoire à l’aide du transparent Circulation générale Circulation pulmonaire M.FOL.007.200408f Petite circulation Circulation sanguine Oreillette droite Oreillette gauche Ventricule droit Veines Ventricule gauche Artères Grande circulation N° d’article 1407 – série de transparents CSauv © Alliance suisse des samaritains 2004 M.FOL.007 © Alliance suisse des samaritains 2006 T04.S03.04.200610f Thème 04 Séquence 04 Page 01 Version 200610f Méthode à 2 sauveteurs Déroulement Faire une démonstration de la méthode à 2 sauveteurs conformément au schéma ABCD. Alternance entre celui qui pratique la respiration artificielle et celui qui fait les compressions. Ce dernier compte à haute voix afin que l’autre sauveteur puisse entreprendre la respiration artificielle au bon moment. Suite des mesures de réanimation La CPR est poursuivie par: Autres sauveteurs Services de secours Médicin La CPR est interrompue si: Réapparition de signes de vie spontanés (respiration, mouvement, toux) Constat du décès par un médecin Sauveteur épuisé ou menacé par des dangers T04.S04.01.200610f © Alliance suisse des samaritains 2006 Temps requis 5 min Déroulement Transparent M.FOL.008.200610f Schéma ABCD Contrôler l’état de conscience et les signes de vie spontanés Signes de vie spontanés Aucun signe de vie spontané Alarmer (tél. 144). Aller chercher ou demander l’AED Airway Breathing Circulation A B C Contrôler la respiration Soulever le menton Libérer les voies respiratoires Incliner la tête en arrière Signes de vie spontanés 2 insufflations Aucun signe de vie spontané 30 compressions thoraciques: 2 insufflations Pas d’AED AED à disposition Defibrillation D Signes de vie spontanés Aucun signe de vie spontané Analyse du rythme Défibrillation non 5 cycles 30:2 30:2 continuer oui Délivrer le choc Suite par: autres sauveteurs, services de secours, médecin N° d’article 1407 – série de transparents CSauv Stopper si: signes de vie, épuisement / mise en danger du sauveteur Alarmer Evaluer le patient – Lésion dorsale – Hémorragie – Lésions internes Mesures – Position – Maîtriser les hémorragies – Protection – Autres mesures – Encadrement Faire une démonstration de la méthode à 2 sauveteurs conformément au schéma ABCD. Répéter ABCD © Alliance suisse des samaritains 2006 M.FOL.008 Suite des mesures de réanimation Mesures poursuivies par Autres sauveteurs Services de secours Médecin Interrompues si Signes de vie spontanés présents Constat du décès par un médecin Sauveteur épuisé ou en danger © Alliance suisse des samaritains 2006 T04.S04.02.200610f Thème 04 Séquence 05 Page 01 Version 200610f Méthode à 1 sauveteur Déroulement Les techniques de respiration artificielle et de compression thoracique sont combinées et appliquées conformément au schéma ABCD. Les signes de vie spontanés sont contrôlés périodiquement. Suite des mesures de réanimation La CPR est poursuivie par: Autres sauveteurs Services de secours Médicin La CPR est interrompue si: Réapparition de signes de vie spontanés (respiration, mouvement, toux) Constat du décès par un médecin Sauveteur épuisé ou menacé par des dangers T04.S05.01.200610f © Alliance suisse des samaritains 2006 Déroulement Transparent M.FOL.008.200610f Schéma ABCD Contrôler l’état de conscience et les signes de vie spontanés Signes de vie spontanés Aucun signe de vie spontané Alarmer (tél. 144). Aller chercher ou demander l’AED Airway Breathing Circulation A B C Contrôler la respiration Soulever le menton Libérer les voies respiratoires Incliner la tête en arrière Signes de vie spontanés 2 insufflations Aucun signe de vie spontané 30 compressions thoraciques: 2 insufflations Pas d’AED AED à disposition Defibrillation D Signes de vie spontanés Aucun signe de vie spontané Analyse du rythme Défibrillation non 5 cycles 30:2 30:2 continuer oui Délivrer le choc Suite par: autres sauveteurs, services de secours, médecin Stopper si: signes de vie, épuisement / mise en danger du sauveteur N° d’article 1407 – série de transparents CSauv Alarmer Evaluer le patient – Lésion dorsale – Hémorragie – Lésions internes Faire une démonstration de la méthode à 1 sauveteur conformément au schéma ABCD Mesures – Position – Maîtriser les hémorragies – Protection – Autres mesures – Encadrement Répéter ABCD © Alliance suisse des samaritains 2006 M.FOL.008 Vidéo/DVD Suite des mesures de réanimation Mesures poursuivies par Autres sauveteurs Services de secours Médecin M.FIL.001 Scène «CPR» Interrompues si Signes de vie spontanés présents Constat du décès par un médecin Sauveteur épuisé ou en danger © Alliance suisse des samaritains 2006 T04.S05.02.200610f
