numéro 2 - Hôpital privé Drôme Ardèche
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numéro 2 - Hôpital privé Drôme Ardèche
# 02 LE JOURNAL DES PROFESSIONNELS DE SANTÉ DRÔME ARDÈCHE / JUIN 2016 PLEINS FEUX SUR… L’HÔPITAL DE JOUR EN SOINS DE SUITE ET RÉADAPTATION DES TECHNIQUES CHIRURGIE DES HEMORROIDES UNE TECHNIQUE MINI-INVASIVE C’EST NOUVEAU… AMP ET HYPNOSE : UN DUO EFFICACE AU SERVICE DES COUPLES À LA POINTE PRISE EN CHARGE DES CARCINOMES BASO-CELLULAIRES DU NEZ ////////// CHIRURGIE DU SEIN ET DOULEUR ÉDIT PLEINS FEUX Cher Docteur, La communauté médicale est heureuse de vous faire parvenir ce 2e numéro de « Rendez-Vous Santé ». Journal des praticiens de l’Hôpital Privé Drôme Ardèche, Rendez-Vous Santé a pour ambition de vous tenir régulièrement informé des nouvelles techniques et prises en charge que nous développons dans notre établissement. Il est un des moyens que nous mettons en œuvre pour renforcer les liens avec la médecine de ville et tous les acteurs de santé de notre bassin de soins afin d’améliorer encore la prise en charge de nos patients. Nous organisons aussi régulièrement des déjeuners et des soirées d’information, n’hésitez pas à vous faire connaître si vous souhaitez en être averti ! Dans l’attente de vous rencontrer, nous vous souhaitons une bonne lecture. Olivier Bénéton Directeur Général Hôpital Privé Drôme Ardèche Directeur Pôle Drôme Ardèche Ramsay Générale de Santé en CHIFFRES LES SOINS DE SUITE ET RÉADAPTATION Hospitalisation complète (HC) : 70 lits Hôpital de Jour (HDJ) : 10 places 1 balnéothérapie En 2015 : l’HDJ représentait 30% près de de l’activité de Soins de Suite et Réadaptation 2 plateaux techniques Parallèlement à l’avancée de la Chirurgie Ambulatoire dans les structures MCO, le secteur du SSR développe des outils pour limiter les hospitalisations des patients au minimum requis. La prise en charge en Hôpital de jour (HDJ) peut avoir lieu dans les suites d’une hospitalisation complète pour prolonger le traitement et la réadaptation progressive au domicile. Elle permet un ajustement du programme en fonction des progrès et difficultés rencontrés par les patients dans leurs conditions de vie réelle. Elle peut également, à l’issue d’une consultation initiale, se décider d’emblée devant le caractère très spécifique du traitement ou la nécessité d’interventions multidisciplinaires coordonnées impossibles à organiser en ville. Une autonomie minimum à domicile, des conditions de logement adaptées au handicap et si possible un entourage présent sont des conditions préalables à la possibilité d’une telle prise en charge ambulatoire. L’assistante sociale et l’ergothérapeute sont, entre autres, parties prenantes dans l’élaboration du projet thérapeutique. Indépendant des unités d’hospitalisation, l’hôpital de jour utilise un plateau technique équivalent (salles de rééducation équipées, balnéothérapie en piscine, salles d’ergothérapie, de psychomotricité ou d’orthophonie, etc…) auquel s’associent des interventions de l’assistante sociale, de la diététicienne, de la psychologue, etc… C’est ainsi que nous avons déjà pu développer en HDJ des prises en charge et des programmes spécifiques pour : • Les AVC et neuropathies majeures, • Les amputations vasculaires des membres inférieurs incluant l’appareillage en ambulatoire, • Les affections locomotrices orthopédiques à prise en charge complexe, SUR… L’HÔPITAL DE JOUR EN SOINS DE SUITE ET RÉADAPTATION L’ÉQUIPE • Médecin rééducateur, médecin gériatre, médecins spécialistes, médecin vasculaire. • Kinésithérapeutes, ergothérapeute, orthophoniste, psychomotricienne, psychologue clinicienne, diététicienne, assistante sociale, pédicure, orthoprothésistes. • Responsable d’unité de soins, infirmières, aides-soignantes, agents de service hospitaliers. • La rééducation après chirurgie, radiothérapie ou chimiothérapie pour cancers du sein, • Les lymphœdèmes primitifs ou secondaires des membres, • La rééducation des artériopathies des membres inférieurs au stade 2 de l’ischémie d’effort. D’autres sont à venir sur la rééducation des traumatismes chez les patients actifs pratiquant une activité sportive ou physique régulière. L’hôpital de jour est un outil d’avenir. Il permet, chez les patients handicapés disposant d’une autonomie minimum, d’élaborer un projet thérapeutique multidisciplinaire coordonné sans les contraintes d’une hospitalisation prolongée. C’est aussi la possibilité, à moyens constants dans un bassin de population, d’autoriser l’hospitalisation complète de plus de patients quand elle s’impose et CONTACT de raccourcir Hôpital privé Drôme Ardèche leurs délais de HDJ SSR prise en charge. 15 rue Jacques Delpeuch 26000 Valence 04 75 75 67 87 TÉMOIGNAGE MARTINE / 68 ANS Opérée d’un cancer du sein. Rééducation en hôpital de jour pendant 11 semaines. ___ “Une fois les traitements finis, je me suis sentie comme abandonnée. La rééducation en hôpital de jour a été bienvenue ! L’objectif était de récupérer l’amplitude du bras, perdre du poids, avoir des conseils pour la vie quotidienne. Je venais 2 fois par semaine, j’étais systématiquement reçue par l’infirmière et par le médecin. En fonction de mes besoins, je rencontrais l’ergothérapeute, la psychomotricienne, le kiné, la diététicienne…, du sur-mesure ! J’ai repris confiance, j’ai été encouragée, soutenue, motivée par une équipe soudée. Et rencontrer d’autres patients m’a permis de créer des liens et de relativiser. Cette rééducation en hôpital de jour est vraiment formidable ! TÉMOIGNAGE LÉO / 25 ANS Opéré d’une rupture des ligaments croisés. En cours de rééducation. ___ “J’ai commencé la rééducation une semaine après mon opération. Je suis suivi par une équipe complète : un médecin spécialisé en soins de suite, un kiné en salle de rééducation, un en balnéothérapie, la psychomotricienne et une infirmière. Toute l’équipe se préoccupe vraiment de nous. On établit des liens, avec les soignants mais aussi avec les autres patients : on parle, on rigole, ça rend la rééducation plus agréable ! Je viens 3 fois par semaine, je continue à vivre chez moi, à voir mes amis et c’est très bon pour le moral. DES TECHNIQUES AU SERVICE DES HOMMES CHIRURGIE DES HEMORROIDES UNE TECHNIQUE MINI-INVASIVE La chirurgie hémorroïdaire est réputée être douloureuse ce qui explique l’appréhension des patients à consulter leur médecin. Depuis deux ans des praticiens de l’Hôpital Privé Drôme Ardèche proposent une nouvelle technique moins agressive, sous le nom de traitement HAL Doppler (Ligatures des Artères Hémorroïdaires guidées par Doppler). CONTACT Dr Joseph Zgheib 04 75 82 31 83 COMMENT ÇA MARCHE ? Sous anesthésie générale ou rachianesthésie, une sonde anale équipée d’un doppler miniaturisé est insérée dans l’anus. Les artères hémorroïdaires sont repérées par un signal sonore. Une fois détectées, elles sont ligaturées au moyen d’une suture au fil résorbable. Ceci réduit considérablement le flux sanguin vers les hémorroïdes et a pour effet de baisser la pression dans les vaisseaux. Le volume des paquets hémorroïdaires diminue. Il s’agit donc d’une chirurgie sans # 02 LE JOURNAL DES PROFESSIONNELS DE SANTÉ DRÔME ARDÈCHE / JUIN 2016 résection ni traumatisme de tissus. La durée de l’opération est d’environ 20 à 25 minutes, elle est possible en ambulatoire. L’arrêt de travail est en moyenne d’une semaine. Le taux de succès est de 95% y compris pour les grades avancés. Cette technique est donc sûre, rapide, peu douloureuse et efficace pour tous les grades hémorroïdaires. À LA POINTE CHIRURGIE DU SEIN ET DOULEUR ////////// La chirurgie carcinologique du sein est de plus en plus pratiquée en France. Plus ou moins complexe, elle peut être agressive et responsable de douleurs postopératoires intenses. L’utilisation récente de l’échographie a permis d’associer à l’anesthésie générale des techniques loco-régionales d’analgésie. Depuis l’ouverture de l’Institut du Sein à l’Hôpital Privé Drôme Ardèche, deux techniques sont proposées aux patientes : − le bloc para-vertébral (BPV) est la technique de référence dans la chirurgie majeure. Réhabilité par l’échographie qui en réduit les risques, il permet de bloquer de façon homolatérale l’innervation thoracique. L’injection d’anesthésique locale dans l’angle costo-vertébral bloque le nerf intercostal à son origine et procure une analgésie puissante et prolongée. − le bloc pectoral (PEC block) décrit plus récemment, permet l’analgésie du sein et du creux axillaire par blocage des branches collatérales des nerfs intercostaux. L’infiltration est réalisée dans la paroi thoracique, entre les différents plans musculaires. De réalisation plus simple et plus sûre il s’effectue lui aussi sur patiente endormie et donne une analgésie très efficace. Proposées aux patientes lors de la consultation pré-anesthésique par l’équipe d’anesthésie, ces techniques ont apporté un gain spectaculaire dans le confort postopératoire. Elles permettent ainsi de réduire l’impact douloureux, CONTACT psychique et social de ces chirurgies. Anesthésistes 04 75 75 22 33 PRISE EN CHARGE DES CARCINOMES BASO-CELLULAIRES DU NEZ Les carcinomes baso-cellulaires (CBC) de la pyramide nasale sont les tumeurs néoplasiques cutanées parmi les plus fréquentes de la face, comptetenu du caractère découvert de l’appendice nasal, très exposé aux rayonnements UV. Le traitement des CBC est chirurgical avec une exérèse au large (plus de 3 mm de marges de sécurité). Pendant de nombreuses années, pour la reconstruction de la perte de substance (PDS), la priorité était donnée aux greffes de peau totale. Les résultats esthétiques souvent décevants, avec notamment un aspect « rustine », ont progressivement fait abandonner cette technique au profit des autoplasties locales ou loco-régionales. De très nombreux lambeaux sont à la disposition des chirurgiens cervico-faciaux, avec pour chaque sous-unité esthétique nasale, souvent plusieurs options de reconstruction. A titre d’exemple, une PDS de la pointe du nez de moins de 20 mm de diamètre, peut être reconstruite selon quatre procédés distincts : lambeau bilobé de ZIMANY, lambeau de rotation de RIEGER-MARCHAC, lambeau musculocutané transverse de RIBKA et lambeau d’avancement vertical de RINTALA. Le choix d’un lambeau est souvent affaire d’habitude et dépend des caractéristiques plastiques de la peau adjacente à la PDS. L’objectif restant toujours le même, quel que soit le chirurgien : améliorer les résultats en tendant vers une reconstruction esthétique du nez dans le plus grand respect du principe des sous-unités CONTACT esthétiques. Chirurgiens cervico-faciaux Hôpital Privé Drôme Ardèche LAMBEAU DE RIEGER-MARCHAC LAMBEAU DE RIBKA C’EST NOUVEAU ! AMP ET HYPNOSE : UN DUO EFFICACE AU SERVICE DES COUPLES Pour aider au mieux les couples à obtenir une grossesse, l’équipe s’ouvre constamment à de nouvelles techniques d’Assistance Médicale à la Procréation, mais aussi aux médecines alternatives. Ainsi, gynécologue, anesthésistes, infirmiers anesthésistes, se sont formés à l’hypnose qui permet une meilleure prise en charge et la réalisation de certains actes techniques sans anesthésie générale : • Gestion du stress et du surpoids. • Ponctions de kyste de l’ovaire sous échoguidage simplement sous hypnoanalgésie. En supprimant l’anesthésie générale les contraintes d’hospitalisation sont aussi modifiées : la sortie est quasi immédiate, ni perfusion, ni cathéter. • Transfert d’embryons : pour certaines patientes les transferts d’embryons sont particulièrement difficiles ce qui altère le taux de grossesse. Il faut dilater le col au bloc opératoire, ce qui nécessite une anesthésie générale avant chaque transfert. Mais, une grossesse a été obtenue chez deux patientes du centre, sans dilatation préalable, dans un confort total, grâce à la préparation des infirmiers anesthésistes diplômés en hypnose puis à la réalisation du transfert sous hypnose. Les gynécologues du centre d’AMP sont enthousiastes quant aux possibilités offertes par l’hypnose. Elles développent donc cette prise en charge tout en continuant leur travail avec la psychologue en lien depuis 20 ans avec le centre et une sexologue. HÔPITAL PRIVÉ DRÔME ARDÈCHE CLINIQUE PASTEUR 294 boulevard Charles de Gaulle 07500 Guilherand-Granges CLINIQUE GÉNÉRALE 15 rue Jacques Delpeuch 26000 Valence Le centre d’Assistance Médicale à la Procréation Drôme Ardèche est depuis mai 2012 une unité clinico-biologique rattachée à l’Hôpital Privé Drôme Ardèche. Situé au centre Mistral, et relié à l’Hôpital Privé Drôme Ardèche par une passerelle, ce centre permet aux couples de réaliser enfin l’intégralité de leur suivi et traitement de FIV sur un seul site : consultations, actes techniques, ponction ou chirurgie au bloc opératoire et actes de laboratoire diagnostics ou thérapeutiques. Il offre une grande amplitude horaire compatible avec la poursuite d’une activité professionnelle et une prise en charge adaptée aux contraintes des couples. Le centre est certifié iso 9001 depuis 2014. Comité de Rédaction : Dr Christian Aligne, Médecin SSR Dr Jean-Fabrice Gaël, ORL - Chirurgien de la face et du cou Dr Anne Grelat, Gynécologue AMP Dr Grégory Navez, Orthopédiste Dr Thierry Pruniaux, Anesthésiste Dr Joseph Zgheib, Chirurgien viscéral Myriam Smith, Responsable communication Crédits photo : Hôpital Privé Drôme Ardèche Centre d’AMP - 180 rue Pierre Curie 07500 Guilherand-Granges 04 75 82 31 70 – www.larrat.fr TÉMOIGNAGE ___ “L’hypnose m’a permis d’aborder les transferts d’habitude difficiles et douloureux de façon plus détendue et sereine. Je n’ai ressenti aucune gêne, j’ai totalement lâché prise pendant les séances, laissant divaguer mon esprit comme déconnectée de la réalité... J’ai oublié le côté « médical » des transferts pendant ces instants de plénitude et quand j’ai repris pleinement conscience j’étais plus apaisée. Marion B. Vous recherchez des informations ? Rédacteur en chef : Olivier Bénéton, Directeur Général Conception et création : Comadequat, Créadequat CONTACT www.hpda.fr Tél. : 0826 30 07 26 (Coût d’un appel : 0.15€ TTC/min) Rendez-vous sur notre site internet. SOINS DE SUITE ET DE RÉADAPTATION INSTITUT DU SEIN 04 75 75 67 81 Dr Christian ALIGNE Dr Patrick BAYON Dr Emmanuelle CHABAUD-RICHARD Dr Cécile FRAGET CHIRURGIE DU SEIN 04 75 44 02 24 Dr Hugues BARLETTA Dr Stéphane LANTHEAUME Dr François SENSENBRENNER CHIRURGIE DE RECONSTRUCTION STOMATOLOGIE CHIRURGIE BUCCALE Dr Hugues BARLETTA 04 75 44 02 24 Dr Alexandre BRUN 04 81 16 01 10 Dr Stéphane LANTHEAUME 04 75 44 02 24 Dr Patrick CHARRIER Dr Bernard KAPSA Dr Jean-Louis RIMET 04 75 43 27 04 04 75 55 71 71 04 75 43 04 30 RADIODIAGNOSTIC MÉDECINE D’URGENCE 04 75 75 22 25 Dr Marie-Hélène BOURQUIN RADIOLOGIE, ÉCHOGRAPHIE, Dr Joël CAMPAGNE MAMMOGRAPHIE NUMÉRISÉE Dr Emmanuelle GOURSAUD PLEIN CHAMP, MICROBIOPSIE Dr Dominique GUILLERMIN ET MACROBIOPSIES, Dr Stanislas MATU ANGIOGRAPHIE NUMÉRISÉE, RADIOLOGIE INTERVENTIONNELLE NEUROLOGIE 04 75 75 90 07 Dr Alain TEINTURIER ONCOGÉNÉTIQUE 04 75 82 31 83 Dr Sylviane OLSCHWANG ONCOLOGIE MÉDICALE Dr Mathieu BOSSET Dr Lydie LECOMTE 04 75 75 87 88 04 75 75 87 93 04 75 44 44 40 04 75 56 75 30 04 75 40 66 44 04 75 44 09 01 04 75 75 90 10 04 75 44 44 40 (SITE CLINIQUE GÉNÉRALE) 04 75 41 33 77 Dr Olivier BERNARDEAU Dr Philippe GARDE Dr Sohie PEYRET-DIDIER Dr Pierre WEJROCH O.R.L. CHIRURGIE DE LA FACE ET DU COU SCANNER Clinique PASTEUR Clinique GÉNÉRALE Dr Pierre-Marie BENEZETH 04 75 75 90 02 Dr Isabelle CÔTE-DEPLUS04 75 82 31 82 Dr Jean-Fabrice GAËL 04 75 82 31 82 Dr François LABONDE 04 75 07 53 53 Dr Nicolas LE BRUN-FREDDI 04 75 82 31 82 Dr Serge PACAUD 04 75 81 32 32 Dr Joanny PESENTI 04 75 82 31 82 04 75 81 55 55 04 75 75 46 00 IRM NESSEN 04 75 43 75 43 Site Clinique PASTEUR RADIOTHÉRAPIE : CENTRE MARIE CURIE PÉDIATRIE 04 75 81 33 81 Dr Mathieu BOSSET Dr Sébastien CLIPPE Dr Bertrand FLEURY Dr Mohamed El Hedi ZOUAÏ Dr Geneviève BLONDEL Dr Rodica DEAC 04 75 42 06 71 Dr Jean-Louis GRENIER 04 75 44 04 24 Dr Jackie MAILLET 04 75 42 06 71 Dr Jean-Philippe MANCHART LABORATOIRES D’ANALYSES MÉDICALES PNEUMOLOGIE Dr Jacques BERGER Dr Florence BOIS Dr Françoise GILLIOZ-NICOUD Dr Hicham MSAYIF Dr Bernard SANJUAN 04 75 81 13 13 Dr Karim BENDIB Dr Isabelle BEN TAARIT-GIRODET Dr Jihad CHANWAR Dr Stéphane GERENTON Dr Jérôme HANNEQUIN Dr Rémy LECLERCQ Dr Yves LÉONARD Dr Philippe LUCIA Dr Olivier NICOLLET Dr Sandrine PAGÈS Dr Pascal ROMY RADIOLOGIE, ÉCHOGRAPHIE, MAMMOGRAPHIE NUMÉRISÉE PLEIN CHAMP ET MICROBIOPSIE MAMMAIRE, SCANNER, IRM OPHTALMOLOGIE Dr Delphine ACIS Dr Paul ARACIL Dr Frédéric CARNEAU Dr Pascal HERVÉ Dr Jacques STRUBI Dr Philippe ZAMPA (SITE CLINIQUE PASTEUR) 04 75 44 70 17 04 75 41 86 45 Adebio Unibio 04 75 44 77 93 04 75 75 22 45 04 75 40 11 71 04 75 42 31 00 04 75 42 31 00 Laboratoire FIV-AMP 04 75 82 31 31 HÔPITAL PRIVÉ DRÔME ARDÈCHE CLINIQUE PASTEUR 294 boulevard Charles de Gaulle 07500 Guilherand-Granges CLINIQUE GÉNÉRALE 15 rue Jacques Delpeuch 26000 Valence www.hpda.fr LISTING des praticiens HÔPITAL PRIVÉ DRÔME ARDÈCHE JUIN 2016 CHIRURGIE MEMBRE SUPÉRIEUR ALLERGOLOGIE 04 75 41 45 52 Dr Dominique BASSET-STHEME Dr Renaud DEGEORGES 04 75 82 31 75 Dr Éric MARÉCHAL 04 75 75 90 05 Dr Grégory NAVEZ 04 75 82 31 72 ANATOMO-CYTO-PATHOLOGIE CHIRURGIE ORTHOPÉDIQUE, 04 75 55 00 80 TRAUMATOLOGIQUE Dr Jean-Pierre MACHAYEKHI ET RACHIS Dr Yves SUIGNARD Dr Franck CLADIÈRE 04 75 82 31 78 Dr Pierre TERDJMAN Dr Renaud DEGEORGES 04 75 82 31 75 Dr Jacques Cypath Villeurbanne 04 78 69 38 99 FOURNET-FAYARD 04 75 82 31 58 Dr Éric MARÉCHAL 04 75 75 90 05 ANESTHÉSIE Dr Grégory NAVEZ 04 75 82 31 72 RÉANIMATION Dr Richard PHILIPPE 04 75 75 90 05 04 75 75 22 33 Dr Alexandre RICHARD 04 75 75 22 95 Dr Maurice BOURGOIS Dr Sébastien DAVAL CHIRURGIE UROLOGIQUE / Dr Jean-Luc FRICAUD ANDROLOGIQUE Dr Jean-Pierre GÉRI Dr Didier GOULLARD Dr Ibrahim BAH CLOZEL 04 75 82 31 83 Dr Daniel HENRIQUET Dr Hovsep ECHO 04 75 75 90 08 Dr Laurence LABBÉ-DIAS Dr Arnaud PAGÈS 04 75 75 90 08 Dr Aurélien PICOCHE Dr Sylvian ROTONDO 04 75 75 90 08 Dr Lucie PICOCHE Dr Emmanuel POULAIN Dr Thierry PRUNIAUX CHIRURGIE VASCULAIRE Dr Laurent RIEGERT ET THORACIQUE Dr Stéphanie TOSIN 04 75 82 31 45 Dr Laure AZEMA Dr Didier BOURRAT ANGÉIOLOGIE Dr Philippe RENY Dr Pascal ADNET 04 75 82 31 46 Dr Emmanuel BAYON 04 75 44 32 24 CHIRURGIE VISCÉRALE Dr Daniel JAKOB 04 75 44 32 24 ET DIGESTIVE Dr Arnaud LE BOURDON 04 75 82 31 46 Dr Alexandra SALORI 04 75 82 31 46 Dr Fabrice BRAMI-DELFINER 04 75 41 00 00 Dr Thierry CHAMPETIER 04 75 82 31 52 Dr Vincent MALHERBE 04 75 82 31 51 ASSISTANCE MÉDICALE Dr Joseph ZGHEIB 04 75 82 31 83 À LA PROCRÉATION - FIV Dr Myriam BOURRAT Dr Anne GRELAT Dr Alain SELAM 04 75 82 31 70 04 75 82 31 70 04 75 56 21 20 CARDIOLOGIE ENDOCRINOLOGIE 04 75 41 14 43 Dr Frédérique RONDEU Dr Karima SHAABAN Dr Isabelle TURQUIN Dr Houssam BAKKOUR 04 75 75 90 03 GASTRO-ENTÉROLOGIE Dr Amer BELGHIT 04 75 75 22 32 Dr Nicolas BOURRET 04 75 75 90 03 Dr Cyril BONAVENTURE 04 75 78 24 66 Dr Robert KORCZYNSKI 04 75 43 09 13 Dr Christian BREDIN 04 75 78 24 66 Dr Mohamed RHARBAOUI Dr Claude CAZALBOU 04 75 43 08 88 04 75 75 67 98 Dr Samira HAFRAOUI 04 75 02 31 22 Dr Alain SILVESTRE 04 75 75 90 03 Dr Tariq HICHAM 04 75 08 26 74 Dr Frédéric VAUTIER 04 75 75 90 03 Dr Rémy MACKIEWICZ 04 75 78 24 66 Dr Anne-Laure RADIGUET04 75 78 24 66 Dr Hervé RIMLINGER 04 75 78 24 66 CHIRURGIE ESTHÉTIQUE ET RÉPARATRICE Dr Alexandre BRUN 04 81 16 01 10 Dr Emmnauelle CARLE 04 75 55 88 44 Dr Jean RAHMÉ 04 75 81 25 25 CHIRURGIE GYNÉCOLOGIQUE Dr Hugues BARLETTA 04 75 82 31 83 Dr Stéphane LANTHEAUME 04 75 44 02 24 Dr François SENSENBRENNER 04 75 82 31 83 CHIRURGIE MAXILLO-FACIALE Dr Julie CHAMPIN 04 75 75 23 64 GÉRIATRIE / CENTRE DE CONSULTATION MÉMOIRE Dr Béatrice GARELLI 04 75 75 22 69 GYNÉCOLOGIE - OBSTÉTRIQUE Dr Adonis BECHARA 04 75 41 79 83 Dr Francis DOREZ 04 75 40 95 33 Dr Patrick DURAND 04 75 07 11 43 Dr Caroline FROMAJOUX-BAMBA04 75 44 31 11 Dr Costinela LONGÈRE 04 75 42 93 99