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L’ONGLE
Docteur MSEDDI Madiha
Service de Dermatologie - Sfax
INTRODUCTION
Production épidermique au nombre de 20 chez
l'Homme
Lames semi dures, convexes, quadrilatères,
rose blanchâtres
Dos de la dernière phalange (doigts et orteils).
Î - racine cachée sous un repli cutané
- plaque antérieure visible, lisse et brillante.
Î kératine dure translucide, lipides et eau.
ANATOMIE DE L’ONGLE
Description de la tablette unguéale
Description sous unguéale
Description péri unguéale
Description de la tablette unguéale
* La racine : partie molle, flexible et élastique.
épaisseur augmente de proximal en
distal.
* La plaque unguéale : visible, rectangulaire, convexe
translucide, rosée
formée de 3 couches:
- La couche superficielle: kératine moyennement
dure.
- La couche moyenne: kératine extrêmement dure.
- La couche profonde: kératine molle.
Face profonde adhérente au lit de l'ongle
(crêtes, sillons longitudinaux).
Description de la tablette unguéale
* La lunule : blanchâtre, moins rigide
convexe vers l'avant.
Aux pieds: présente sur le 1ème
inconstante sur les 2, 3 et 4 ème orteils
absente sur le 5ème.
* Le bord libre: partie distale
non adhérent à l'épiderme
blanc, translucide et rigide.
Description sous unguéale
* Le lit de l'ongle: légèrement convexe, rouge Î
couleur rosé à la plaque unguéale
(transparence)
A sa surface Î stries et crêtes
Innervé, très vascularisé.
* L‘éponichium: limite antérieure du lit de l'ongle.
Description sous unguéale
* La matrice : sous la lunule
(partie blanche en forme de croissant).
Produit la kératine.
Fixée à la base de la phalange distale
(ligaments matrico phalangiens)
Libre au milieu, fixé sur les côtés.
La forme de l'ongle dépend de la matrice.
Fragile !!!
Un choc Î altération de la croissance de l’ongle.
Kératine
description péri unguéale
* bourrelet proximal: concave vers l'avant
Formé par l'épiderme (doigt,l'orteil)
* bourrelets latéraux: (plaque unguéale )
PHYSIOLOGIE DE L’ONGLE
* Epaisseur : de 1 à 2 mm,
de proximal en distal.
* Adhérence totale avec lit de l'ongle (stries et crêtes).
* lisse et rosé (homogène), sauf lunule.
* l'ongle apparaît dés le 4° mois (vie intra utérine).
* Repousse des ongles: 3-4 mm par mois
(main > pied)
* Eau: 75 %
PHYSIOLOGIE DE L’ONGLE
* Rôle de l'ongle :
- Protection des extrémités : mécanique
(pressions, choc), thermique, chimique et
microbienne.
- Sensibilité des extrémités
(écrasement des récepteurs cutanés)
- Défense : si assimilé à une griffe.
- Outil pour les mains.
- Esthétique.
FACTEURS INFLUENCANT L’ONGLE
* Alimentation :
carences alimentaires Î santé, résistance
Vitamines, Calcium
Sels minéraux (fer, iode, silicium, Mg, zinc)
* Maladies générales :
diabète, atteinte pulmonaire, cancer…
* Traumatismes: par atteinte de la matrice.
* Déficiences du système immunitaire :
ÎFragilité ou dédoublement
FACTEURS INFLUENCANT L’ONGLE
* Humidité : fragilité, risque d’infection
* Sécheresse, froid : apparence craquelée.
* L’abus de cosmétiques : (les dissolvants
agressifs dessèche la kératine).
* L’âge: Î ongles secs et opaques.
PATHOLOGIE DE L’ONGLE
Pathologie propre ou affections générales
Modifications: forme, taille,
épaisseur, couleur
(trauma, infections, déformations)
Ongles des mains
Î carences alimentaires, humidité,
produits détergents, mauvais soins.
Déformations
* Sillon et en marche d'escalier:
inflammation de la racine de l'ongle
(humidité, traumatismes)
* Creux ou des ondulations à la surface:
(psoriasis, mycoses, , eczémas…)
Dépression linéaire transversale:
compression matricielle
(tumeur, un refoulement de cuticule
ou des corps étrangers. )
Ongles bombés: maladies auto-immunes,
maladies respiratoires chroniques ou cancer
(l'insuffisance respiratoire Î hypertrophie des
vaisseaux sanguins pour compenser le
manque d'oxygène).
Khoïlonychie
Ongle en forme de cuillère.
Aplatissement de la plaque et relèvement
des bords latéraux et libre.
Causes: métaboliques (carence en fer,
dysthyroïdie), dermatologique (psoriasis),
professionnelle (contact avec des produits),
infectieuse (onychomycose, syphilis) ou
autres
(traumatismes).
Fissurations unguéales
Accentuation des lignes longitudinales
Processus physiologique de sénescence,
Troubles vasculaires distaux, psoriasis,
pelade, polyarthrite,
Modification de l’épaississeur
Infection à champignon ou onychomycose :
Humidité
Transpiration excessive
Marcher pieds nus ( piscine ou bains publics)
Î risque d'infection.
Ongle jaunâtre ou brunâtre
friable, épaissi.
Contagion +++
Prévention: Bien se sécher les pieds
éviter marche pied
chaussure en cuir
ONYXIS A CANDIDA
Onycholyse: Primitive ou secondaire
Psoriasis
Eczéma
Médicamenteuse
(Tétracyclines)
Chimique
Traumatique
Surinfection secondaire par candida possible
Pachyonychie:
Hypertrophie
et
épaississement de l'ongle
Î
vieillissement,
traumatisme,
infection, troubles circulatoires.
Modification de la
couleur
Coloration bleutée
Coloration bleutée localisée: hématome
(traumatisme)
Coloration bleutée diffuse:
(insuffisance respiratoire).
Tache foncée sous l'ongle sans modification
avec la croissance de l'ongle Î mélanome ?
Coloration jaune
(ictère, carotinémie, amyloïdose)
Yellow nail syndrome
Î coloration jaunâtre
Coloration verdâtre
(Chloronychie)
Î infection à pseudomonas
aeroginosa ou à l'aspergillus
Coloration blanchâtre
Leuchonychie
Partielle ou totale
Ponctuée ou striée
Apparente par modification
des tissus sous cutanés
Origine exogène: traumatisme, manicure
toxique: Thallium, arsenic
Coloration pâle
Le reflet d'une maladie généralisée
anémie,
maladies circulatoires
maladies des reins ou du foie
déficience en vitamines (vitamine C).
Douleur
* Ongle incarné : fréquent +/-infection.
L’ongle s’enfonce dans les parties molles
(ongle court, traumatisme, chaussure serrée)
* Panaris: infection des tissus mous autour de
l'ongle.
(blessure cutanée, corps étranger)
Panaris
Ongle incarné
Onychophagie
Habitude de se ronger les ongles
Î stress, anxiété,
mauvaise habitude, hygiène déficiente
Ongles fragiles
Les ongles cassants, striés ou fragiles Î
gêne, esthétique et pratique.
Dédoublement à l’extrémité ou fendement.
- Ongles mous se retournent sans se
casser.
- Ongles cassants : des rayures verticales
qui les amincissent et les fragilisent.
- Ongles friables: blancs ou taches
blanches.
- Ongles striés : par carence en sels
minéraux.
Tumeurs bénignes, tumeurs
malignes, kystes (mucoide)
Psoriasis
Psoriasis
CONSEILS PRATIQUES 1
* Garder une longueur raisonnable.
* Couper les ongles +/- en ligne droite.
* Ne pas manipuler les ongles avec
brutalité.
* Ne pas se ronger les ongles.
* Utiliser un matériel propre. Désinfectez
(alcool, avant chaque ongle si infection),
frictionner.
CONSEILS PRATIQUES 2
* Bien se sécher les mains: les ongles
aussi bien que les mains.
* Utiliser régulièrement une lotion
hydratante. Î ongles souples (produits
de qualité).
* Protéger ses ongles contre les
agressions extérieures : froid, chaleur
excessive et produits chimiques irritants.
Le port de gant +++
CONSEILS PRATIQUES 3
* Porter des chaussures adéquates :
larges et aérés +++
souliers de quelqu'un d'autre (infection).
* Ne pas marcher pieds nus dans les
endroits publics :
sandales de bain +++
(douches publiques, piscines publiques).
* Boire beaucoup : Une bonne
hydratation générale +++ (santé de l'ongle)
LES SOINS DES ONGLES
De préférence ne pas les couper ni
avec des ciseaux à ongles, ni avec
un coupe-ongles.
LES SOINS DES ONGLES
- Hydrater les mains.
-Les ongles limés (lime en bois
en carton, éviter les limes
métal).
-Limage dans le même sens,
l’extérieur vers le milieu
mouvement de affaiblit l’ongle.
ou
en
de
(le
LES SOINS DES ONGLES
-La longueur des ongles de la main est
bonne lorsque l'extrémité mesure un tiers de
sa longueur totale (éviter les cassures).
LES SOINS DES ONGLES
- Tremper les mains 5 minutes dans un bain
tiède, avec des gouttes de savon ou de
citron
- Rincer à l’eau tiède et sécher bien.
- Traiter les cuticules et le pourtour de l’ongle à
l’aide d’un émollient
- Couper les cuticules déchirées à l’aide d’une
petite pince, pas trop court.
LES SOINS DES ONGLES
- Massage (huile fortifiante ou huile d’olive)
Î favoriser la croissance de l’ongle.
- Appliquez une base (avant le vernis) Î
combler les irrégularités de l’ongles, fortifier
et empêcher le vernis de détruire l’ongle.