BDK 31 (Avril 2013)

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BDK 31 (Avril 2013)

Edito
Étudiants,
Etudiez, pratiquez, nous assurons
Chers lecteurs, rendez-vous compte.
Bénéficiez d’offres adaptées à votre statut
Rendez vous compte... de la CLAQUE que notre profession a pris, en janvier dernier. Un arbitrage tel que proposé par le gouvernement, même dans nos cauchemards nous n’y songions pas.
Rendez-vous compte, creusez un petit peu, imaginez les risques que cela représente pour notre
pratique et notre avenir... Une reconnaissance niveau licence, toujours pas d’année d’étude supplémentaire en vue, pas d’intégration à l’université ni de recherche, pas de sélection équitable et
régionalisée...
Le risque, régression pourrait être historique. Mais la réaction, que vous vivez elle aussi, est
également historique.
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Deux manifestations nationales la même année, des avancées politiques énormes, une visibilité
médiatique grandissante... Un coup de fouet qui nous rappelle à l’ordre et remonte tout le monde,
mais surtout, pour la première fois depuis des années : la profession unie.
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Les choses vont très vite, et je ne sais pas où nous en serons à l’heure où j’écris ces lignes. Mais
ce que je sais, c’est que peu importe où nous allons, cela doit être ensemble. C’est tout.
Fait exceptionnel et rare qui, de l’avis de la plupart d’entre nous je pense, doit absolument se
renouveller. Les quelques semaines de mobilisation de mars ont montré à quel point notre profession pouvait être forte quand elle agit d’une même voix.
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BDK
Calendrier des évènements à venir
Date
Evènement
18 Mai
Réunion de Bureau de la FNEK
25-26 mai
Conseil d’Administration de la
FAGE
1 et 2 juin
Conseil d’Administration de la
FNEK
20 au 23 juin
Assoliades de la FAGE
5, 6, 7 juillet
Congrès de la FNEK
Numéro 31
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Merci à
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SOMMAIRE
BDK n°31
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Dépôt léga
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Sommaire
Strasbourg
Calendrier des évènements à ve
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La réforme des études :
La manifestation du 20 mars... En
Le Collège de la Masso-kinésith
La décentralisation
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photo !
érapie
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Bre@k...
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De mémoire d’étudiant :
30
Exercer la kinésithérapie : Salaria
Asso(s) coup de coeur :
4
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La convention nationale
EKORAID 2013
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t ou Libéral ?
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5
La réforme des études :
Actualités
Etudes et institutions
Le 20 mars dernier, les étudiants en kinésithérapie ont une nouvelle fois montré leur mécontentement face aux décisions du gouvernement par rapport à la réforme des études de kinésithérapie.
Comment en est-on arrivé à cette nouvelle mobilisation ? Quel a été l’impact de ce nouveau mouvement ?
Arbitrage inter ministériel : comment le gouvernement voit notre réforme des études ?
Lors de la manifestation du 6 novembre où la FNEK
avait été reçue par les Ministères de la Santé, et de l’Enseignement Supérieur et de Recherche, ces derniers ont annoncé vouloir prendre plus en considération les problématiques des étudiants en kinésithérapie. C’est pourquoi
ils avaient annoncé la création de groupes de travail portant sur les conditions d’étude et la création d’un contrat
d’engagement de service public pour les étudiants en kinésithérapie. Ces groupes de travail qui devaient débuter
au mois de décembre, n’ont jamais vu le jour.
Malgré nos multiples relances, le gouvernement a
fermement refusé d’ouvrir le dialogue, en souhaitant attendre la position officielle des ministres Marisol Touraine
et Geneviève Fioraso. Où est le respect de la démocratie
quand deux ministres donnent leur avis sur la reconnaissance d’une formation sans prendre en compte les inquiétudes des personnes concernées par cette réforme, c’està-dire les étudiants ?
La FNEK a immédiatement réagi face à cette annonce
en dénonçant fermement une décision sans ambition,
sans cohérence et ne respectant en aucun cas les engagements pris par le Président de la République : la priorité
donnée à la jeunesse est une annonce bien loin de la réalité actuelle.
Manifestation nationale des étudiants en kinésithérapie : des annonces ambitieuses à concrétiser
La manifestation du 6 novembre avait permis d’obtenir une réelle unité entre les étudiants et de montrer une
attitude ferme vis-à-vis du gouvernement. Cette étape n’a
malheureusement pas suffit, c’est pourquoi nous avons
décidé ensemble de se mobiliser le 20 mars en faisant
appel à toute la profession. L’ensemble des syndicats
ont apporté leur soutien à notre manifestation, et deux
d’entre eux (Alizé et le SNMKR) ont fait un appel officiel
à manifester.
Après cette annonce, les deux ministères en question
furent nettement plus disponibles et ont accepté de nous
rencontrer à plusieurs reprises pour nous expliquer que
cette décision ne serait pas remise en question. Si l’on
résume la situation : avant l’arbitrage, il ne fallait pas
déranger le travail des ministères, après l’arbitrage nous
pouvons commencer à débattre en étant sûr que nos
revendications ne remettront rien en cause.
C’est au final 1 400 étudiants et professionnels qui
sont descendus dans la rue ce jour là, ce qui est moins
que lors de la première manifestation, où 2 000 étudiants
s’étaient déplacés. La réussite de cette manifestation ne
s’est pas trouvé dans le nombre, mais bien dans la détermination de toute la profession à ne pas se laisser endormir par des discours sans contenu.
Nous n’avons pas été déçus, le 25 janvier 2013, l’arbitrage inter ministériel est tombé et a reconnu la formation sous la forme suivante :
- Reconnaissance du diplôme d’état au grade
de Licence avec reconnaissance de l’année de sélection
(qu’elle soit privée ou universitaire)
-
Possibilité de créer des pratiques avancées sans
définition de ces dernières
-
Pas d’intégration universitaire donc pas d’accès
direct à la recherche
-
Pas de transfert de gestion des bourses au
CROUS
C’est à ce moment là que le conseil d’administration
de la FNEK décida de partir en manifestation.
Autant la 1ère manifestation avait été une réussite
sur le plan médiatique avec un nombre de reprises presse
considérables, autant la seconde mobilisation s’est révélée positive sur le plan politique. Le cortège s’est dirigé
dans un premier temps vers la rue Varennes où se situe
l’Hôtel Matignon. Un représentant du premier ministre
nous a reçu devant Matignon en affirmant qu’ils ne souhaitaient nous accueillir dans leur bâtiment. La délégation
présente a affirmé son indignation face au refus de dialoguer avec les kinés, et a transmis les 10 000 signatures
obtenues grâce à la pétition de la FNEK. Matignon s’est
engagé à nous recontacter dans les plus brefs délais afin
de planifier un rendez vous avec un conseiller de Jean
Marc Ayrault. Le dialogue est maintenant ouvert.
Face à des annonces intéressantes mais une absence
de décision claire, le mouvement s’est ensuite dirigé à l’Assemblée Nationale pour assister à la sortie de la séance de
« Questions au gouvernement ». Ce qui s’est produit à ce
moment là témoigne de la puissance d’un réseau soudé :
sous la pression des étudiants qui sont arrivés en furie devant l’Assemblée Nationale, les autorités ont négocié un
rendez vous avec Olivier Véran, député PS et suppléant de
la ministre Geneviève Fioraso. Il nous a annoncé rejoindre
entièrement nos revendications et prévoit d’en faire part
à la Ministre. Il s’agit encore là d’une parole, mais il s’agit
surtout d’un soutien supplémentaire d’un membre de la
majorité.
Pendant que le cortège s’est progressivement dissout, une seconde délégation a été reçue au Ministère de
la Santé par les conseillers des ministres de la Santé et de
l’Enseignement Supérieur. C’est lors de cette rencontre
très tendue que les annonces officielles sont parus : le
gouvernement a la volonté de supprimer le concours
PCB et de procéder à une harmonisation de la sélection universitaire pour la rentrée 2014 !! Il s’agit là d’une
réelle victoire de la profession, qui permettra de restaurer
l’égalité des chances entre tous les étudiants souhaitant
entrer en formation de kinésithérapie. Une interrogation
subsiste : la nouvelle loi sur l’enseignement supérieur prévoit une refonte des formations en santé et de la PACES.
Nous devons tous rester attentifs face aux intentions du
gouvernement.
La formation en kinésithérapie doit à terme faire partie intégrante du paysage de l’enseignement supérieur,
afin que nous puissions tous bénéficier, des mêmes droits
que les autres étudiants, avec une véritable reconnaissance de notre formation.
Les évènements qui se sont produits lors des derniers mois montrent une chose essentielle : la FNEK a
aujourd’hui la reconnaissance du monde médiatique,
la reconnaissance du monde politique et devient une
organisation représentative majeure de la kinésithérapie. Cette transformation de la FNEK, elle est due à votre
mobilisation ! Que celle-ci soit locale ou nationale, qu’elle
soit physique ou symbolique !! Les étudiants ont le pouvoir de faire évoluer les choses, la FNEK en est le meilleur
exemple !
Pour la 2ème fois en 4 mois !
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Guillaume Rall
VP Enseignement Supérieur de la FNEK
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La manifestation du 20
mars... En photo !
Environ 1400 étudiants présents, une centaine de professionnels... Moins nombreux qu’à la
première manifestation, les étudiants ont toutefois réussi à faire encore plus de bruit, secouer les rues
et faire parler d’eux ! Une manifestation réussie sur le plan politique : un grand BRAVO à tous les participants qui peuvent être fiers de leur mobilisation ! Vivons ensemble cette mobilisation en image :
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Le Collège de la Massokinésithérapie
Le collège de la masso-kinésithérapie (CMK) est une institution, nouvellement créée, regroupant
les principales structures du monde de la kinésithérapie française. Ce collège regroupe deux composantes
: politique - par les principaux syndicats professionnels -, scientifique - la plupart des sociétés savantes en
kinésithérapie / physiothérapie - et le CNOMK. Nous vous proposons pour ce numéro de donner la parole à
Sylvain Celerier, premier président du Collège de la Masso-Kinésithérapie (CMK), pour mieux comprendre
les intérêts et l’avenir de cette structure «unificatrice» de la profession.
BDK : Monsieur Celerier, président du CMK, merci de
nous accorder votre attention ; avant de commencer,
pourriez-vous nous parler rapidement de votre parcours
personnel et ce qui vous a amené aujourd’hui à vous investir dans le développement de notre profession ?
Sylvain Celerier : Merci pour votre invitation.
En 1991, j’intègre l’IFMK de Nancy et obtiens mon diplôme d’état de masseur-kinésithérapeute en juin 1994.
Après mon service national militaire (service de santé des
armées), j’exerce au CHRU de Nancy dans une unité de
rééducation/chirurgie de la main jusqu’en 1998 avant de
m’orienter vers l’exercice libéral (remplaçant puis assistant-collaborateur).
Mon intérêt pour la rééducation de la main me mène
à coopérer dans une équipe pluridisciplinaire libérale «
SOS Mains » en janvier 2001. Mon exercice professionnel
s’inscrit alors autour d’une filière de soins, dans le cadre
d’une collaboration étroite entre patients, chirurgiens et
masseurs-kinésithérapeutes. Cette symbiose me semble
indispensable à l’accomplissement de notre profession
et me permet d’adhérer à un réseau de santé, auquel je
participe en véritable acteur dans le traitement des pathologies de la main et du membre supérieur. Parallèlement
en 2005, j’intègre la Société Française de Rééducation de
la Main SFRM (connue aussi sous la dénomination GEMMSOR - Groupe d’Etude de la Main et du Membre Supérieur en Orthèses et Rééducation). Cette adhésion à une
société savante scientifique m’implique entièrement sur
le devenir du « rééducateur de la main ». Dès lors, il me
paraît indispensable de nous harmoniser, car notre profession s’insère dans une dimension européenne et internationale (la SFRM-GEMMSOR est membre de l’European
Federation of Societies for Hand Therapy EFSHT et de
l’International Federation of Societies for Hand Therapy
IFSHT). En 2007 je suis identifié en tant qu’expert kinésithérapeute pour coopérer avec la Haute Autorité de Santé HAS au sein d’un groupe de travail pour l’élaboration
d’une recommandation professionnelle sur la polyarthrite
rhumatoïde.
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Devenu membre de la Société Française de Physiothérapie (SFP), membre titulaire et membre du conseil
d’administration de la SFRM-GEMMSOR, je poursuis mon
investissement professionnel. En juin 2010, je retourne à la
HAS afin de représenter la SFRM-GEMMSOR pour la mise
en place d’un collège de bonnes pratiques en masso-kinésithérapie.
Dans cette aventure humaine, j’ai rencontré nombre
de professionnels motivés par la volonté de faire grandir
la masso-kinésithérapie. Pour la création du collège de
la masso-kinésithérapie, avec Christian FAUSSER, nous
avons coordonné ce comité de pilotage pour aboutir le
29 novembre 2012 à la naissance de cette nouvelle entité
neutre et indépendante.
BDK : Beaucoup d’institutions existent actuellement,
pourquoi en avoir créé une nouvelle ? Quel est son but et
quel manque vient-elle combler à l’heure actuelle ?
Le Collège est une entité nationale légitime. La création d’un collège professionnel de la masso-kinésithérapie
s’inscrit dans une dynamique de la HAS suivant la création
du Collège de la Médecine Générale, la Fédération des
Spécialités Médicales et le Collège de Bonnes Pratiques en
Médecine Bucco Dentaire courant 2010-2011. Le Collège
de la Masso-Kinésithérapie est le second collège des professions paramédicales, après celui des orthophonistes,
reconnu par la HAS. Le Collège de la Masso-Kinésithérapie est une nouvelle structure dont le but est de favoriser
la communication et les prises de décisions collégiales
entre les différentes composantes de notre profession.
Sa création n’est pas redondante avec les structures existantes. Le CMK a des missions spécifiques et respecte
celles des institutions existantes. Cette structure n’existait pas : c’est une valeur ajoutée pour notre profession !
BDK : Les recommandations de bonnes pratiques sont en
effet très utiles aux professionnels, et ces réflexions sur le
développement professionnel continu sont indispensables
; pour autant, celles-ci semblent de prime abord du ressort
d’organisations scientifiques. Quels avantages apportent les
institutions politiques et ordinales ? Quel lien peut-être fait
entre le politique et le scientifique ?
Le CMK est une entité neutre et indépendante dont le
but est d’améliorer la communication entre les différentes
composantes de notre profession, les autorités publiques et
les représentants de notre profession, dans une mission de
santé publique, au delà de la défense des intérêts corporatistes et pécuniaires. Le CMK est un nouveau mode d’organisation et de prise de décisions pour mieux échanger entre
les composantes, mis en place dans l’intérêt de la profession
afin d’encourager un mode de décisions collectives. Toute
la profession, salariée et libérale, se rassemble pour parler
d’une seule voix.
BDK : Des communications sont-elles prévues auprès des
professionnels ? Si oui, par quels moyens ?
En période de structuration, le CMK travaille sur de nombreux dossiers. La communication est indispensable pour
rassembler notre profession autour de cette nouvelle structure. Tous les communiqués du CMK sont adressés prioritairement aux structures fondatrices qui relayent notre
information au nom du CMK. Le CNOMK est membre du
collège et assure sa mission de diffusion de l’information à
l’ensemble de la profession. Lors de la diffusion du communiqué sur la bronchiolite (Réponse à Prescrire), nous l’avons
adressé en plus aux autorités publiques, aux autres collèges professionnels ainsi qu’aux différents organes nationaux de presse. Nous constituons une liste de diffusion la
plus exhaustive possible pour toucher l’ensemble des professionnels de santé. Une adresse unique de courriel a été
créée : [email protected] ainsi qu’un site internet
(en construction) www.college-mk.org pour contribuer à la
pérennité du CMK.
BDK : Beaucoup de jeunes diplômés sont dynamiques et
cherchent à s’investir, est-il possible de contribuer aux projets de votre institution ?
Le CMK doit rassembler toute la profession, salariés et
libéraux scientifiques, pour analyser et améliorer les pratiques en masso-kinésithérapie afin de développer la qualité, la sécurité des soins et la prévention, pour émettre des
avis scientifiques, pour élaborer des recommandations professionnelles et des guides de bonnes pratiques. Le CMK se
compose de personnes morales faisant partie intégrante de
la profession. Les jeunes diplômés sont des forces vives qui
doivent rejoindre le collège via une adhésion à une association professionnelle ; cette association devant répondre à
des critères d’intégration pour devenir membre du collège
(membre à voix délibérative ou membre à voix consultative).
Le CMK doit changer et améliorer la communication entre
les différentes parties prenantes de la profession. Tous les
masseurs-kinésithérapeutes sont concernés par les bonnes
pratiques professionnelles.
Le 25 mars 2013
Pour le Collège de la Masso-Kinésithérapie
Sylvain CELERIER - Président
Interview : Raphaël Grellet
www.fnek.fr
www.fnek.fr
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La décentralisation
être sombre si ce projet de loi arrive au bout sans modifications de gouvernance interne aux régions.
Le renforcement des compétences de la région touche
principalement deux points pour nous :
- les quotas d’étudiants seront définis par les régions sans consultation des ARS
- le logement étudiant pourrait ne plus être géré
La décentralisation... Un projet politique de longue haleine déjà mis en oeuvre, et dont un nouveau volet va s’annoncer bientôt. Qu’y a-t-il d’intéressant pour nous là dedans ? Julien Grouès, ancien
président de la FNEK, nous en parle.
Définition :
Définition :
Déconcentration : Une dél
égation ou un transfert de pouvoir vers une zon
e territoriale. Ce sont des
personnes nommées par l’ét
at qui ont des missions
définies.
–
Ex : les rectorats ou les préfet
s
Notre formation est depuis 2004 financée et gérée par
les régions, cette modification de gouvernance a entrainé
de nombreuses inégalités et évolution dans le paysage de
la kinésithérapie. La première et la plus visible est la différence d’aides sociale à destination des étudiants en fonction des régions. La seconde moins visible est la multiplication des instituts de formation dans des villes inconnue
parce que c’est dorénavant les régions qui décident de
créer les instituts de formation et non plus l’état comme
c’était le cas avant 2004.
La FNEK s’est positionné dès le départ contre cette décen-
1789 - Fin des
privilèges pour
les différents ducs
entrainant une
unité administrative du royaume.
14
1831 - Election
des premiers
conseillers municipaux dans les
communes.
1871 - Election
des premiers
conseillers
généraux dans les
départements.
Ex : région
tralisation en demandant un transfert de gestion des bourses
au CROUS afin de permettre aux étudiants en kinésithérapie
d’avoir accès aux mêmes droits que les autres étudiants. Depuis l’an passé nous avons clarifié notre position sur les conditions de création des instituts de formation en demandant
notamment une proximité universitaire indispensable en vue
de l’intégration universitaire
Le prochain projet de loi de décentralisation nous
concerne en plusieurs points. Le premier est l’affirmation
gouvernementale d’une réussite de la décentralisation
sans prendre en compte l’avis des étudiants, l’avenir peut
1956 - Création
des régions
1972 - Les régions
deviennent des
établissements
publics à vocation
spécialisée, avec :
- Le CESE qui
donne un avis
- Le conseil régional qui délibère
- Le préfet de
région qui met en
oeuvre
1976 - Rapport
guichard intitulé
«vivre ensemble»
qui propose
comme compétence aux régions:
– L’institution
d’un contrôle de
légalité ; ne sera
pas retenu
– Réforme des
finances locales
; sera retenu par
la suppression de
tutelle
– Création de
communautés
de villes ou de
communautés
urbaines ; sera
retenue
www.fnek.fr
- l’équipement rural
- l’aménagement foncier
- la gestion de l’eau.
Rôle actuel des collectivités territoriales
étences
transfert de comp
Décentralisation :
Ell
. es obllectivités territoriales
de l’état vers les co
idique.
mie financière et jur
tiennent une autono
–
par les CROUS mais par les régions.
Lors du CA de la FNEK du WE du 23 mars nous nous
sommes positionnés sur la recentralisation de deux compétences des régions. Nous demandons que ce soit le
ministère en charge de notre formation qui décide des
quotas en consultant les régions et chaque création d’institut devra être autorisée par l’état.
Les régions sont chefs de file dans le domaine économique. Elles sont aujourd’hui chargées du
- développement social, culturel et scientifique,
- de l’apprentissage et de la formation professionnelle
- gestion des transports de voyageurs
- des lycées
- de la protection du patrimoine.
Les départements demeurent un guichet social. Leur
champ d’action concerne
- l’enfance
- les personnes âgées
- le handicap et la distribution des prestations légales
d’aide sociale
- construction et l’entretien des collèges
1982 - Loi
Deferre, c’est la
première grande
loi de décentralisation qui supprime la tutelle
sur les collectivités territoriales
leur permettant
d’avoir une gestion autonome de
leur budget
1984 - Décentralisation dans
l’éducation avec
une gestion des
lycées par les
régions et des
collèges par les
départements
1985 - Election
des conseils
régionaux au suffrage universel
lité
Les communautés de communes ont la responsabi-
- du développement économique de leur territoire
- de l’aménagement de l’espace.
- elles peuvent assumer les charges liées à l’environnement, à l’assainissement
Les communes s’occupent
- des écoles
- de la construction et l’entretien des bibliothèques,
musées, écoles de musique, salles de spectacle et de
sports
- de l’entretien de la voirie communale
- responsables de l’état civil et de l’organisation des
élections.
2004 - Deuxième vague de décentralisation avec
un transfert de compétences des formations sanitaires et sociales définissant de cette manière
les attributs :
– État :
* Fixe les conditions d’accès, le programme et
les modalités d’évaluation de la formation. Il
délivre le diplôme
* Fixe les quota d’étudiants par région après
demande de l’ARS en prenant en compte les besoins de la population
– Région :
* Propose les quota d’étudiant à l’ARS
* Répartie les étudiants par institut
* Créé et agrémente les instituts après avis du préfet
* Finance et gère les bourses
* Se charge du fonctionnement et de l’équipement des écoles et instituts mentionnés
à l’article L. 4383-3 lorsqu’ils sont publics. Elle peut participer au financement du
fonctionnement et de l’équipement de ces établissements lorsqu’ils sont privés
* Finance les indemnités de stage
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La convention nationale
Ouverture d’esprit
entre les MK et l’assurance maladie
En tant que masseurs-kinésithérapeutes, nous sommes tous - ou quasiment tous - conventionnés avec la sécurité sociale, convention qui est à la base des remboursements de soin. Point fondamental de notre exercice, regardons d’un peu plus près les détails de cette convention...
ral, il doit faire connaître aux caisses le nom,
30 avril
Création du métier
l’adresse et la qualification de son employeur
de MK
et l’indication de son propre numéro d’immatriculation à la sécurité sociale. Par ailleurs les
MK conventionné n’ont pas le droit de faire de
publicité.
1946
1962
II)Télétransmission
La convention nationale des masseurs kinésithérapeutes: par où commencer?
La profession de Masseur Kinésithérapeute (MK) a
été créée le 30 avril 1946. En 1962 est signée la première
convention avec la Sécurité Sociale. La convention nationale des masseurs-kinésithérapeutes à pour but de régir
les rapports entre les MK et les caisses d’assurance maladie. L’objectif est de contribuer à la qualité des soins et
au bon usage des ressources, en accroissant l’efficience
du système de soin, et ainsi participer à son équilibre économique, tout en dégageant les ressources nécessaires à
la juste rémunération des actes de masso-kinésithérapie.
Le 3 février 1994 a lieu la première refonte de la convention. La dernière a été conclue le 3 avril 2007 entre l’union
nationales des caisses d’assurance maladie, la fédération
française des masseurs kinésithérapeutes rééducateurs,
et l’Union nationale des masseurs kinésithérapeutes libéraux. L’arrêté a été fait à paris le 10 mai 2007, et publié au
journal officiel le 16 mai 2007.
I)
Champ d’application de la convention
Cette convention s’applique aux CPAM, aux caisses de
mutualité sociale agricole et aux caisses du régime social
des indépendants. Elle s’applique également uniquement
aux MK exerçant à titre libéral, pour les soins dispensés
au cabinet, au domicile du malade et dans les structures
de soins à la condition que ceux-ci soient tarifés à l’acte
Glossaire
UNCAM : Union Nationale des Caisses d’Assurance Maladie
URCAM : Union Régionale des Caisses d’Assurance Maladie
CPAM : Caisse Primaire d’Assurance Maladie
CSPD : Commissions SocioProfessionnelle Départementale
NGAP : Nomenclature Générale des Actes Professionnels
(ces conditions doivent être remplies pour donner lieu
à un remboursement). Les prestations de masso-kinésithérapie doivent être facturées à l’acte et exécutées par
un professionnel libéral conventionné pour être prises en
charge par la convention. Sont exclus du champ d’application de la convention :
-
L’activité des MK exerçant dans des locaux commerciaux ;
-
Les MK salariés exclusifs exerçant dans un établissement public ou privé d’hospitalisation ou dans un
centre de santé.
Les MK sont tenus de faire connaître aux caisses :
-
Leur numéro d’inscription à l’ordre des MK de
leur département d’exercice
-
L’adresse de leur lieu d’exercice professionnel
principal et/ou secondaire
-
Les modifications intervenues dans leur mode
d’exercice dans un délai de deux mois au maximum à
compter de cette modification
Si un MK est salarié d’un professionnel de santé libé-
Lorsqu’un MK effectue des soins remboursables par l’assurance maladie, le praticien doit
remplir une feuille de soins, pour permettre à
l’assuré de se faire rembourser. Ces feuilles de
soins doivent être transmises à l’assurance maladie via un service de télétransmission mis en place
pour optimiser la procédure de remboursement
des actes de soin. Ces Feuilles de Soins Électroniques (FSE) sont soumises à la réglementation
de la convention et à un cahier des charges mis en
place par le système SESAM-Vitale. Avant la mise
en place du programme de télétransmission les
feuilles de soins se présentaient sous format papier et signées par le prescripteur. Aujourd’hui le
programme SESAM-Vitale permet de donner aux
facturations numériques de soins une valeur juridique équivalente à celle des feuilles de soins papier. Pour inciter les MK à procéder à ce système
de transmission des feuilles de soins et à actualiser
leurs informations, la CSPD a mis en place une aide
pérenne et une aide à la maintenance. L’aide pérenne s’élève à 300 euros par an pour les MK, sous
réserve qu’ils télétransmettent au minimum 70%
de leurs feuilles de soins. L’aide à la maintenance
s’élève à 100 euros par an. Ces indemnités forfaitaires sont versées annuellement par les caisses
d’assurance maladie.
III)Formation
(FCC)
continue
conventionnelle
1ère
édition
de la
Convention
Reconduction
tous les 4 ans
3 février
1994
2ème
édition
de la
Convention
Avenant n°1
Avenant n°2
Avenant n°3
Reconduction
tous les 4 ans
16 mai
2007
8 mars
2008
23 juillet
2011
14 janvier
2012
3ème
édition
de la
Convention
Reconduction
tous les 5 ans
Figure 1. Historique de la convention nationale des masseurs-kinésithérapeutes.
Ce chapitre de la convention nationale porte sur la
formation continue. Elle rappelle que celle-ci doit permettre au professionnel d’entretenir et perfectionner ses
connaissances et de lui garantir une adaptation en rapport
avec l’évolution des pratiques et des soins. Y sont définis
les orientations et thèmes de formation continue souhaités par les parties signataires, ainsi que les modalités de
financement et de gestion. À savoir qu’une prise en charge
financière est mise en place afin d’indemniser les MK pour
le temps passé en formation.
IV) BDK : Bilan Diagnostic Kiné
également la coordination médecin-MK par le biais de la
fiche de synthèse. Le BDK est défini comme un « acte intellectuel du MK qui résulte du bilan proprement dit des déficits structurels et fonctionnels, enrichi d’un pronostic fonctionnel, d’objectifs et de propositions thérapeutiques. ». La
fiche de synthèse du BDK est, comme son nom l’indique,
une synthèse de ce dernier et est transmise au médecin et
au service médical de l’assurance maladie en cas de proposition de renouvellement du traitement. Cette fiche de synthèse peut prendre trois formes :
-
« Initiale » en début de traitement
-
« Intermédiaire » en cours de traitement
-
« Finale » en fin de traitement
La convention encourage l’utilisation du BDK comme
outil de promotion de la qualité des soins. Celui-ci implique
18
www.fnek.fr
www.fnek.fr
19
V)
La démographique des MK
La Convention définit les mesures destinées à réguler la
démographie des MK libéraux. Il s’agit d’une part de limiter les nouvelles installations en zones dite “sur-dotées”, et
d’autre part de favoriser le maintien ou l’installation d’une
activité kinésithérapique libérale en zones “très sous-dotées” ou “sous-dotées”.
Le MK souhaitant s’installer en zone “sur-dotée” adresse
à la CPAM en charge de ladite zone une demande de conventionnement. Le directeur de la CPAM prend la décision de
conventionnement ou non conventionnement. Cette décision se fonde sur des critères objectifs: l’offre de soins globale (en prenant en compte la cessation d’activité d’un MK
s’il s’agit d’une reprise de clientèle), et les conditions d’installation projetées.
Sont mises en place des mesures incitatives au maintien
d’une activité pré-existante ou à l’installation dans les zones
dites “très sous-dotées” et “sous-dotées”.
Ces mesures visent en effet à favoriser:
• l’installation et l’exercice dans ces zones, notamment sous forme de cabinet de groupe ou maison médicale
pluridisciplinaire
• le recours à des collaborations ou assistanats libéraux dans ces zones.
Le masseur kinésithérapeute souhaitant bénéficier de
ces mesures doit adhérer individuellement à une option
conventionnelle appelée “contrat incitatif masseur-kinésithérapeute”.
Cette option permet de se voir attribuer, pour la durée
de 3 ans:
• des participations aux équipements et frais de fonctionnement professionnels, sous forme de forfait annuel
(calculé au terme de chaque année civile) et dans la limite
de 3000€ par an. Le versement est effectué au cours du 1er
trimestre de l’année suivante.
• une prise en charge totale par les caisses d’assurance maladie des cotisations dues au titre des allocations
familiales.
En contrepartie, le MK s’engage à:
• percevoir les aides à la télétransmission
• retourner annuellement à la caisse une fiche évaluative à l’option
• exercer conformément aux conditions générales
d’adhésion à l’option.
L’application de ces dispositions est progressive, elles
seront pleinement effectives en 2015.
20
VI) Tarification
Une commission de hiérarchisation des actes et des prestations de masso-kinésithérapie est créée pour assurer une
plus grande concertation entre partenaires. Cette commission doit définir les règles de hiérarchisation des actes et
prestations de masso-kinésithérapie pris en charge ou remboursés par l’assurance maladie. Cette commission est composée de représentants des syndicats représentatifs et de
représentants de l’UNCAM. Un représentant de l’État assiste
à ces travaux.
Depuis la loi du 13 aout 2004, les actes pris en charge
par l’assurance maladie doivent être inscrit sur la Liste des
actes et des prestations. Concernant les MK, c’est la NGAP
qui régit les actes conventionnels. Chaque acte est associé à
une lettre clé (AMK, AMC ou AMS) correspondant à un tarif
et à un coefficient multiplicateur. La nomenclature regroupe
des actes de diagnostic, de traitements individuels et de
groupes. Certaines rééducations sont soumises à référentiel, auquel cas le dépassement du nombre de séances habituelles nécessite un accord préalable du service de contrôle
médical. Le MK s’interdit tout dépassement en dehors de
circonstances exceptionnelles de temps ou de lieu, dues à
une exigence particulière du patient, ou encore du choix par
le malade d’un MK éloigné de sa résidence. En cas de dépassement de tarifs, il indique le montant perçu sur la feuille de
soins, ainsi que le motif. À compter du 15/07/2012 une hausse
tarifaire des actes ou indemnités sera mise en place comme
stipulé dans l’avenant numéro 3 paru au journal officiel le 14
Janvier 2012.
VII) Vie conventionnelle
La convention nationale est conclue pour une durée de 5
ans, et peut être résiliée par une décision soit de l’UNCAM,
soit des organisations syndicales signataires en cas de non
respect des engagements conventionnels par l’une des parties. Pour les MK souhaitant être conventionné, l’adhésion
se fait par lettre recommandé avec accusé de réception à la
CPAM. Pour les MK déjà conventionnés, le renouvellement
de l’adhésion se fait automatiquement par reconduction
tacite. Les URCAM notifient par courrier aux MK conventionnés, le texte de convention et ses avenants. La vie conventionnelle est régulée et surveillée par des instances conventionnelles. Ces instances ont pour mission la gestion paritaire
de la vie conventionnelle et la facilitation de son exercice via
3 commissions socioprofessionnelles : une nationale, une
régionale pour chaque région et une départementale dans
chaque département.
Pauline Lucas VP
Partenaires FNEK
Cécile Maillard VP
Publication FNEK
Bénédicte Frugier
membre de la commission publication
de la FNEK
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la première, vous pourrez ajouter, rechercher, commenter les
différents stages cliniques qui sont à votre disposition. Quoi
de mieux pour vous informer sur les différents stages cliniques
de votre région comme de toute la France, et vous préparer un
parcours de stage de qualité et cohérent ?
A cette application s’ajoute la fonction « couch surfing » :
comptant sur l’hospitalité des étudiants kinés, nous proposons
à chacun d’inscrire son logement sur la carte pour se proposer
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vos études depuis Bre@k !
Un espace de discussion et de partage
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E-fnek c’était bien, mais pour y faire les mêmes choses que facebook... C’est un peu redondant. Réfléchissons à ce qui nous rassemble
tous : nous sommes étudiants, et partageons si ce n’est une passion, du
moins un intérêt pour la kinésithérapie.
L’espace «forum», particulièrement bien intégré à l’aspect social,
vous permettra de retouver l’ensemble des étudiants kinés et débattre,
échanger avec eux, en vrac :
- Des réflexions sur nos études, les réformes et le fonctionnement
de nos instituts
- Des fiches de cours
- Des liens utiles
- Des conseils pour le mémoire
- Des infos sur les formations professionnelles
- Des points de vue sur les actualités, vous forger un esprit critique
- Des sujets pour le mémoire
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... Et tout ce que peut apporter une communauté d’étudiants kinés !
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Toutes les photos des IKE réunies en un même endroit... L’équivalent des « Album IKE 201X » facebookiens, en plus ergonomique
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Les guides
Les guides réalisés pour vous par votre fédération, distribués en version papier, vous seront
accessibles depuis cette plateforme, à l’instar du site web actuel de la fnek. Vous pourrez retrouver :
- Le guide de la mobilité internationale
- Le guide de la formation continue
- Le guide du jeune MKDE
- Les BDK
- Le kit d’aide au départ à l’étranger
...Et d’autres services encore à l’étude à l’heure où j’écris ces lignes ! Bref, nous sommes persuadés que bre@k saura
vous accompagner dans vos délires et la bonne humeur de nos études, mais également être d’une aide précieuse pour
votre travail, vos mémoires de fin d’étude, et le début de votre vie professionnelle !
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des services comme ceux-ci, c’est rare... et précieux !
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Eh oui, le but est également de bien faire fonctionner votre association locale : démocratique, dynamique et efficace,
une association qui tourne bien vous apporte beaucoup ! Petit tout d’horizon des services que vos élus utiliseront !
Un forum par association
Eh oui, vous aurez, étudiants, l’occasion d’avoir votre espace à vous, pour
échanger avec vos amis et votre association. Là encore, un lieu d’échange privilégié vous est offert, encore plus intime, qui servira nous l’espérons à dynamiser vos études et vous apporter plus, plus facilement !
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La kinésithérapie
Kinésithérapie
la revue
M E i l l u
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R
Des services pour les étudiants engagés ou les associatifs !
à portée de main
Les élus en Conseil Pédagogique, tous réunis
Chaque institut de formation fait élire au moins deux représentants par
promotion. Aussi appelés à tort «délégués», ils ont le devoir d’améliorer la
formation de leur promotion et faire le lien entre les étudiants et l’équipe
pédagogique. En pratique toutefois, hors du cadre d’une association et sans
expérience particulière, il n’est pas forcément évident de jouer son rôle efficacement. Un espace leur sera exclusivement dédié pour échanger, entre instituts, leur expérience, conseils, mises en gardes et idées pour assurer efficacement leur rôle. La préparation de conseils de discipline est, par excellence, une
démarche où l’expérience et les avis extérieurs sont les bienvenus !
ECP, cet espace est fait pour vous !
Les commissions
Vous le savez : tout le monde est le bienvenu pour travailler sur des projets étudiants ! Les commissions sont des groupes de travail et de réflexion
qui conseillent les représentants étudiants sur des points précis. Vous pourrez y accéder et participer sur simple demande auprès du secrétariat !
FNEK admin
Bre@k accueillera ce qu’on appelle «le conseil d’administration permanent» de la FNEK. Virtuel, ce salon de discussion
existe déjà sur e-fnek, et sera transféré sur la nouvelle plateforme. C’est sur ce lieu là que se prendront les décisions
essentielles de la structure, que vous aurez au préalable voté au sein de votre IFMK. Eh oui, on y tient à ce modèle démocratique ; la FNEK, c’est VOTRE fédération.
E-learning
Encore à l’étude et non soumis au vote, l’idée d’une plateforme de formation en ligne au sein de bre@k est en conception. Former tout le bureau de votre association sur les bases
de la gestion de projet, communication, représentation, évènementiel, partenariats, trésorerie... En s’affranchissant des
contraintes physiques, c’est intéressant. Tout en rendant la formation plus accessible, elle permettrait aux Week Ends de Formation et autres évènements de formation de monter de niveau
et développer des compétences beaucoup plus poussées.
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24
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Scientifique
Précisions sur le recurvatum
de l’hémiplégique
Facts about recurvatum in hemiplegic patients
Pratique
Geste pratique
Arnaud Choplina
Patrick Nenertb
Isabelle D’Andréac
Geste pratique
Pratique
Scientifique
Approches rééducatives
Limiter le recurvatum implique d’avoir, préalablement,
pu identifier la ou les cause(s) de son utilisation. Il s’agit,
pour le patient, de mettre en place les conditions nécessaires au bon déroulement du pas portant en fonction des
déficiences qu’il présente. L’utilisation de cette stratégie
inconsciente est due à trois grandes déficiences initiales
que présente le patient hémiplégique.
Souvent en tant que praticien nous cherchons à rapprocher le patient de normes
ou de vision du corps équilibré. La présence d’un recurvatum pouvant entraîner
des problèmes, il est perçu comme logique de le réduire. La question à se poser
est dans quelle limite et pour quels avantages et inconvénients ?
Hémiplégiques spastiques
The masseur-physiotherapist often seeks to optimise the
use of the recurvatum when taking on a hemiplegic patient.
Although this problem (the recurvatum) can be used to help
the patient it is often looked upon as unsightly. We have
seen from a number of different studies on the causes of
the disease three causes which are frequently met, with their
re-educative approaches. The addition of the heel support or
the use of the so-called “elastic” technique allows the delay
of the exaggerated extension of the knee. This improves the
effect on the criteria for walking for a hemiplegic patient.
Level of evidence : not applicable
MOTS-CLÉS
KEYWORDS
Recurvatum – Genou neurologique – hémiplégie – Spasticité
– Contrôle moteur
Recurvatum – Neurological knee – Hemiplegia – Spasticity –
Motor control
© 2011. Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés
© 2011. Elsevier Masson SAS. All rights reserved
s’observe lorsque la spasticité des extenseurs de genou en
phase d’appui impose une hyper-extension pathologique.
On observe parfois qu’une spasticité ou une rétraction des
muscles de la loge postérieure de la jambe entraînent une
limitation de la flexion dorsale de la cheville qui positionne
aussi le tibia en hyper-extension par rapport au fémur.
Alors pourquoi vouloir diminuer le recurvatum chez l’hémiplégique ? Tout d’abord, le recurvatum est à l’origine de
divers désavantages. En effet, il augmente la durée de la
phase d’appui, avec une difficulté à obtenir une marche
symétrique, harmonieuse sur les plans spatial et temporel
[2]. Souvent perçu comme inesthétique par les patients, il
semble qu’il soit à l’origine d’une augmentation du coup
énergétique de la marche [2]. Globalement, ce recurvatum
allonge le membre inférieur et génère une augmentation
du travail mécanique externe lié à l’élévation du centre de
masse corporelle. Il faut noter qu’il peut être douloureux
en raison de dégradations des structures ligamentaires et
tendineuses postérieures [2].
Dans ces conditions, nous avons décidé de nous intéresser
aux patients hémiplégiques présentant un recurvatum à
la marche.
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Quarante à 68 % [1] des patients hémiparétiques après
un accident vasculaire cérébral présentent une marche en
recurvatum de genou [2].
Ces patients placent leur
a. Cadre de santé formateur,
genou en recurvatum afin
IFMK niçois, Hôpital l’Archet 2
de permettre le passage de
niveau-3,
151 route de Saint-Antoine de
la ligne de gravité en avant
Ginestière, 06202 Nice cedex 3
des centres articulaires du
b. Cadre de santé,
genou, tout en respectant
Service rééducation,
Centre Hélio Marin de Vallauris,
sa projection dans le polyVoie Julia, 06223 Vallauris cedex
gone de sustentation [2, 3].
c. Masseur-kinésithérapeute,
Cette compensation perCERS Saint-Raphaël,
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met de sécuriser le passage
du pas portant. En pratique
Auteur correspondant :
clinique, la prise en charge
Arnaud Choplin
[email protected]
rééducative du recurvatum
de genou est relativement
Les auteurs ont déclaré n’avoir
complexe étant donnée
aucun conflit d’intérêt en lien avec
cet article.
la pluralité des étiologies
[4-6]. Fréquemment, l’utiArticle reçu le 16/04/2010
lisation d’un recurvatum
Accepté le 5/10/2010
Kinésithéra
pie
la revue
Introduction
19
NUMÉRO SPÉCIAL
Rééducation proprioceptive
Sous la direction de Claude Génot
la revue
Le masseur-kinésithérapeute est souvent amené à optimiser l’utilisation du recurvatum lors de la prise en charge d’un patient hémiplégique. Bien que cette déficience soit utile fonctionnellement
au patient, il est souvent vécu comme inesthétique. D’étiologie
variable, nous distinguons, avec leurs approches rééducatives, trois
causes fréquemment rencontrées. L’addition de la talonnette ou
l’utilisation de la technique dite de « l’élastique » permettent de
retarder l’extension exagérée du genou. Le retentissement sur les
critères de la marche de l’hémiplégique s’améliore.
Niveau de preuve : non adapté
Spasticité de l’appareil extenseur du genou
L’expression spastique des extenseurs du genou oblige
l’hémiplégique à aborder l’attaque du pas en extension
exagérée du genou. C’est le cas le plus fréquemment rencontré [7]. La répétition de cette phase d’attaque lors du
cycle de la marche favorise la bascule de la partie supérieure du tibia vers l’arrière, provoquant progressivement
l’étirement des éléments postérieurs (coques condyliennes) [8]. Ces derniers deviennent de plus en plus laxes et
permettent l’accentuation de ce phénomène.
Le traitement masso-kinésithérapique impose, le plus
souvent, l’utilisation de techniques, soit d’inhibition de
la spasticité [9], soit de facilitation neuro-motrice en
flexion du membre inférieur. La première technique est
bien connue des rééducateurs, elle repose sur le principe
général qu’« inhiber la spasticité permettrait une réponse motrice améliorée » [9]. Autrement dit, diminuer l’expression
de la spasticité, notamment par des postures d’inhibition,
permettrait, in fine, d’avoir un retentissement sur la diminution du recurvatum [10]. C’est ce que l’on pré-suppose
lors de l’utilisation de la technique dite « de l’élastique »
(figure 1). En plus de sa capacité à suppléer les muscles
responsables de la triple flexion du membre inférieur
hémiplégié lors du pas oscillant [11], elle permet, lors
du pas portant, un rappel passif permettant de retarder
l’extension du tibia sous le fémur. D’ores et déjà, nous
pouvons remarquer que l’utilisation de l’élastique permet
une facilitation neuro-motrice.
Lorsque l’on place une talonnette dans la chaussure du
patient, on impose une triple flexion passive du membre inférieur hémiplégié. Ainsi, lors du pas portant, une
bascule du tibia vers l’avant est provoquée, ce qui tend à
retarder l’apparition du recurvatum.
Kinésithérapie
Summary
Kinésithérapie
la revue
Résumé
Spasticité des fléchisseurs plantaires
Chez les patients hypertoniques, la cause du recurvatum
peut être due à l’expression spastique des gastrocnémiens
et/ou du soleus. En effet, l’évaluation manuelle par
l’échelle d’Ashworth modifiée [12] permet, très souvent,
de mettre en évidence une expression spastique des fléchisseurs plantaires de cheville supérieure à celle des fléchisseurs du genou (ischio-jambiers, ou IJ). Dès l’attaque
du pas au sol par le talon, la spasticité des gastrocnémiens
oblige le tibia à basculer en arrière sous les condyles
20
Figure 1. Technique dite « de l’élastique ».
fémoraux. Cette extension n’étant plus freinée par les IJ
(trop faibles), c’est le recurvatum du genou qui s’exprime.
L’utilisation de la talonnette placée dans la chaussure
du patient retarde l’expression de la spasticité par un
rapprochement passif des points d’insertion des muscles
spastiques. Moins facilement étirés, l’expression spastique
est retardée [13, 14]. Il s’agit bien, là aussi, d’une facilitation neuro-motrice qui permet de retarder l’apparition du
recurvatum lors du pas portant, tout en permettant une
expression spastique en varus équin du pied dans la phase
oscillante. Ce qui pourrait constituer la principale critique
à l’utilisation de la talonnette pour des patients présentant
ce type de déficiences.
A contrario, la technique dite de l’élastique semble plus
séduisante puisqu’elle permet une mise en tension des
muscles postérieurs de jambe et, en même temps, un
contrôle correcteur de l’équin du pied. Cette correction
peut être corrélée au score obtenu dans l’évaluation de
la spasticité [12] car l’utilisation d’une bande élastique à
grand rappel est indiquée pour des patients présentant une
spasticité élevée (Ashworth modifiée à partir de 2) [12]. À
l’inverse, une bande de faible rappel élastique est utilisée
pour des patients présentant peu de spasticité (Ashworth
modifiée 1, 1+).
www.em-consulte.com/revue/kine
www.fnek.fr
www.fnek.fr
27
Scientifique
Points à retenir
• Il est important de ne pas négliger le récurvatum en raison de ses
conséquences néfastes...
• Il est également important de bien « bilanter » le patient pour
déterminer la ou les causes du récurvatum afin d’adapter au mieux
nos techniques (2 grandes techniques : inhibition/facilitations
neuro-motrices).
• La talonnette et l’élastique sont deux 2 appareillages majeurs.
– favoriser une action musculaire des chaînes parallèles
spécifiques à la marche où les tensions musculaires
s’autorégulent [17]. ■
2. Bleyenheuft C, Bleyenheuft Y, Hanson P, Deltombe T. Treatment of
genu recurvatum in paretic adult patients: A systematic literature
review. Ann Phys Rehabil Med. 2010;53:189-99.
3. Viel E. La marche humaine, la course, le saut. Paris : Masson, 2000.
Il s’agit de patients hémiplégiques présentant un recurvatum lors du pas portant bien qu’ils ne présentent pas de
spasticité [15]. Cette catégorie de patients, moins fréquemment rencontrée, présente des troubles sensitifs rendant
difficile, voire impossible, l’adaptation automatisée de
leur motricité. Ces patients hémiplégiques « sensitifs »
sont dans l’obligation de talonner afin de sentir le sol et
adapter leur motricité.
Ces déficiences tactiles protopathiques, de la sensibilité
proprioceptive consciente, inconsciente, s’explorent à
partir d’un bilan sensitif rigoureux. Quoi qu’il en soit, ces
hémiplégiques « à recurvatum sensitif » exagèrent l’appui
au sol lors de l’attaque du pas par le bord externe du talon. Cette déficience sensitive est suppléée par la bascule
de la partie supérieure du tibia vers l’arrière. De la même
manière que pour les formes spastiques, l’addition de la
talonnette ou la technique dite de « l’élastique » permettent de retarder l’extension exagérée du genou.
Aucune des théories n’a été reconnue comme meilleure
par rapport à l’autre, cependant, en combinant ces différentes stratégies de rééducation, elles pourraient être plus
efficaces. Ainsi, Bobath et les techniques de neurofacilitation seront soumis à de nombreuses « analyses comparatives,
qui malheureusement, ne montreront pas de supériorité bien
évidente de telle technique par rapport à une autre. » [16].
4. Gage JR. The treatment of gait problems in cerebral palsy. Mac
Keith Press, 2004.
L’utilisation des talonnettes bilatérales d’environ 1 cm
permet de retarder la mise en tension du triceps sural lors
de la phase d’appui, en modifiant l’équilibre biomécanique
du genou.
L’utilisation de la technique dite de « l’élastique » permet de :
– faciliter le passage du membre hémiplégique lors de la
phase oscillante en suppléant la force des muscles fléchisseurs [11] ;
– positionner la cheville en flexion dorsale à l’attaque du
talon en étirant passivement les muscles gastrocnémiens
et surtout du soleus ;
– résister à l’extension, ce qui pourrait limiter le recurvatum du genou en retardant l’hyper-extension du tibia
sous le fémur ;
5. Inaba M. Control dysfunction. Bracing the unstable knee and ankle
in hemiplegia. Phys Ther 1967;47:838-43.
6. Perry J. Gait analysis: normal and pathological function. Slack
Incorporated, 1992.
7. Daviet JC, Dudognon PJ, Salle JY, Munoz M, Lissandre JP,
Rebeyrotte I, Borie MJ. Rééducation des accidentés vasculaires cérébraux. Bilan et prise en charge. Encyl Med Chir. Paris :
Elsevier, 2002:26-455-A-10.
8. Dufour M, Pillu M. Biomécanique fonctionnelle. Paris : ElsevierMasson, 2006.
9. Bobath B. Hémiplégie de l’adulte, bilans et traitements. 2e Édition.
Paris : Masson, 1981.
10. Peltier M. Kinésithérapie et spasticité. Kinésithérapie Scientifique
2008;508:5-10.
11. Delaire M, Forster J. Modalités d’utilisation des résistances élastiques progressives. Kinésithérapie, la Revue 2009;9:34-41.
12. Bohannon RW, Smith MB. Interrater reliability of a modified
Ashworth scale of muscle spasticity. Phys Ther 1987;67:206-7.
13. Lance JW. Spasticity: Disordered motor control. Symposium
synopsis. Feldman RG, Young RR, Koella WP, editors. Chicago :
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14. Bussière C, Aït Si Selmi T, Neyret P. Genu recurvatum. Encyl Med
Chir. Appareil locomoteur. Paris : Elsevier, 2001:114-327-A-10.
15. Grossa R, Clevenotc D, Luauteb J, Arsenaultb L, Delporteb L,
Boissonb D, Rossettib Y. Exploration du genu-recurvatum dans la
marche de l’hémiplégique adulte : rôle de la spasticité du muscle
rectus femoris. Communication présenteé lors du XXIVe Congrès
national de la Sofmer. Lyon, 15-17 octobre 2009. Paris : Elsevier
Masson, 2009. doi:10.1016/j.rehab.2009.07.020
16. Yelnik A. Évolution des concepts en rééducation du patient hémiplégique. Ann Réadapt Med Phys 2005;48:270-7.
17. Delaire M. Le genou et l’élastique : une solution pour reproduire la
chaîne cinétique fermée. Kinésithérapie, la Revue 2009;87:13-5.
28
Scientifique
RÉFÉRENCES
1. Moris ME, Matyas TA, Bach TM, Goldie PA. Electrogoniometric
feedback: its effect on genu recurvatum in stroke. Arch Phys Med
Rehabil 1992;73:1147-54.
Hémiplégiques non spastiques
Conclusion
Geste pratique
Pratique
Kinésithérapie
la revue
Précisions sur le recurvatum de l’hémiplégique
21
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29
De mémoire d’étudiant :
Les leurres sensoriels
Scientifique
Comme à chaque numéro, nous vous proposons de découvrir un mémoire de jeune diplômé, de
découvrir son parcours de travail et nous enrichir des expériences et difficultés rencontrées.
Aujourd’hui, Laurianne Brousse, MKDE de Marseille, nous expose un travail d’excellente qualité
et reconnu comme tel, ayant été gratifié de la note de 20/20.
Bonjour Laurianne, tu es MKDE diplômée de Marseille,
et tu as réalisé un mémoire de fin d’étude sur «La miroir
thérapie en tant que leurre sensoriel, une illusion ?» avant
de commencer, pourrais-tu te présenter rapidement ?
Qu’est-ce qui t’as amené à devenir kiné ?
Figure 1 : Travail par thérapie miroir (à D.)
et autovidéoscopie (à G.)
Pourrais-tu nous expliquer brièvement le contenu de
ton étude ?
Comment as tu trouvé ton sujet de mémoire ? As-tu
recherché ton idée seule ? En échangeant avec ton entourage ?
Des études ont déjà été menées sur le sujet, prouvant
l’efficacité de cette technique. Mais ma question a été de
savoir si l’évolution observée provenait bien de l’utilisation d’un leurre sensoriel ou si elle était plutôt le résultat
d’un travail bimanuel. En effet, la miroir thérapie allie illusion visuelle et travail bimanuel. Pour cela j’ai donc voulu
comparer un groupe de patients travaillant avec la miroir
thérapie conventionnelle, et un groupe n’utilisant que
des vidéos de la main saine sur écran d’ordinateur, afin
de supprimer le travail simultané de celle-ci. (figure 1)
Avant de lancer ton expérimentation, tu as effectué un
travail de recherche bibliographique ; comment t’y es-tu
prise, quelles ressources as-tu explorées ?
On m’avait conseillé de lire beaucoup d’études, pour voir
ce qui a déjà été fait et tirer une problématique de tout ça.
En gros trouver les questions que ces études posent encore.
J’ai donc pas mal cherché sur pubmed, les ressources (en
anglais, et oui...) sont énormes par rapport à ce qu’on peut
trouver dans nos deux principaux magasines de kiné.
Comment s’est passé la mise en place de ton protocole, et
ton recueil de données auprès de tes patients ?
Bonjour ! Je suis diplomée de l’IFMK de Marseille depuis juin 2012. Après avoir fait un peu de libéral, je travaille
actuellement à la clinique de Saint-Martin à Marseille, qui
est spécialisée en neurologie.
Pourquoi kiné ? Ce n’était pas vraiment une vocation, je voulais éviter les métiers de bureau, j’ai cherché
quelque chose qui me permette d’être en contact avec
les gens, plutôt bien payé, sans faire non plus 10 années
d’études. J’ai d’abord pensé à ergothérapeute, et puis je
me suis orientée sur la kiné.
J’ai étudié la thérapie par le miroir appliquée à la rééducation de la main chez l’hémiplégique. Il s’agit de placer la main saine du patient devant la face réfléchissante
d’un miroir, sa main hémiplégique étant cachée derrière,
on lui demande alors d’effectuer des mouvements en
phase des deux mains en imaginant que le reflet observé
est en fait l’image de sa main parétique cachée derrière
le miroir.
Scientifique
Au cours de mes stages, j’ai tout de suite été intéressée par les pathologies neurologiques, tant au niveau de
la diversité des techniques de rééducation disponibles
que des possibilités de récupération des patients. En
centre, on donne souvent la priorité au membre inférieur,
d’ailleurs on sait qu’environ 80% des patients récupèrent
des capacités de marche contre seulement 20% qui pourront retrouver une préhension fonctionnelle. Ce constat
m’a amenée à me demander de quelles techniques on
disposait pour améliorer les capacités motrices de la
main. Voilà la base de ma réflexion, ensuite en discutant
avec des kinés, j’en suis venue à m’intéresser aux techniques de leurre sensoriel : stimulation vibratoire transcutanée, miroir thérapie etc... et c’est comme ça que j’ai
trouvé mon sujet. (figure 2)
J’ai trouvé mon sujet de mémoire pendant le stage ou
je voulais faire mon recueil de données, il ne me restait pas
assez de temps pour réaliser un protocole alors je me suis
servie de ce stage comme d’une pré-étude. J’ai testé différents exercices au miroir avec les patients ; différentes durées d’exercice aussi, car il faut savoir que cela requiert assez de concentration et devient vite fatiguant. J’avais donc
déjà mis en place mon protocole au stage suivant, où j’ai pu
réaliser mon recueil de données. Plutôt sans problème, en
général les patients sont satisfaits d’avoir de la kiné en plus
et se prêtent facilement au jeu. Le plus dur a été d’organiser
l’emploi du temps, en respectant leurs horaires de soins etc.
Tu as dû, après tout ce travail, analyser tes données pour
vérifier leur valeur statistique ; quels logiciels as-tu utilisé,
comment as-tu présenté tes données ?
...Et, quels ont été les résultats ?
Il y a eu une évolution au niveau de la dextérité. D’abord
sur le type même de dextérité obtenue, le groupe ayant
travaillé avec la miroir thérapie conventionnelle a gagné en
dextérité bimanuelle, alors que le groupe qui a utilisé l’autovidéoscopie présente une meilleure dextérité unimanuelle.
Ensuite, on constate que, tous types de dextérité confondue, celle-ci a bien augmenté de minimum 20% dans chacun
des groupes, l’utilisation de vidéos a donc eu une influence,
on en conclut que le leurre visuel pur a été efficace.
Tu as donc pu affiner une technique de rééducation - La
thérapie par le miroir - ayant déjà montré une certaine efficacité. Pourrais-t-on voir dans ton approche une application
pratique en rééducation ?
La miroir thérapie d’abord, elle permet de donner au
patient l’image d’un résultat meilleur que ce qu’il n’est en
réalité, et libère ainsi des circuits moteurs retours. On parle
de biofeedback visuel modifié.
Ensuite l’autovidéoscopie, elle, est intéressante car
cette technique permet de supprimer le travail de la main
saine. L’intérêt direct est que l’on supprime l’activation de
l’hémisphère sain pendant le travail du côté hémiplégique.
Or, on sait que cet hémisphère a tendance à capter les circuits utiles à la récupération de l’hémisphère lésé lors du
travail en phase des deux mains. On favorise donc ainsi la
neuroplasticité du côté de l’hémisphère lésé, permettant
une meilleure récupération.
Je pensais utiliser sigmastat et ça m’a vite découragée.
Excel m’a suffit pour faire les moyennes d’évolution des
patients et les graphiques. J’ai essentiellement présenté
mes résultats sous forme de courbes pour bien en visualiser
l’évolution et j’ai rajouté des graphiques bâtons avec seulement le pourcentage d’évolution pour chaque groupe, plus
synthétiques.
Merci beaucoup Laurianne, je te souhaite beaucoup de
bonheur et de réussite !
Laurianne Brousse
MKDE Marseille
l Grellet
Interview : Raphae
Figure 2 : homonculi >
30
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31
Exercer la kinésithérapie :
Salariat ou Libéral ?
Aujourd’hui l’exercice libéral regroupe la majorité des professionnels (qu’il s’agisse de MK titulaires/assistants/remplaçants) : 80%, en majorité des hommes. Le salariat séduit lui préférentiellement les femmes. Parmi ces deux modes de pratique, y a-t-il un idéal ?
Un choix cornélien…
Les 2 modes de pratique présentent chacun leurs avantages et inconvénients. Comment tranche-t-on la question à
quelques mois du diplôme et des premières expériences professionnelles ? Réponse avec les K3, professionnels de demain.
Salariat vs Libéral : Le duel ?
Salariat
Les horaires salariés sont restreints
(<40h/semaine), ce qui permet de
consacrer du temps à sa vie personnelle et notamment ses enfants.
Les horaires libéraux sont très conséquents, rentabilité oblige : jusqu’à
10-12h/jour… soit environ 60h par
semaine.
Légèrement plus élevé dans les
centres privés que dans le public, le
salaire reste relativement limité et
plafonne autour de 2000€/mois.
Par ici la monnaie ! Un MK libéral
peut facilement se faire 5 à 6000€ par
mois. Il ne faut pas oublier cependant
qu’une part non négligeable va servir
à payer les charges du cabinet…
Les MK partagent l’usage des
locaux et du matériel. Celui-ci
s’achète par commandes groupées,
après concertation des MK, dans la
Locaux / matériel limite des ressources financières de
la structure.
Le MK a le libre choix de son matériel… mais à lui de le financer ! pas de
panique, il pourra le passer en frais
professionnels. Pour ce qui est du
local attention, l’installation est soumise à restriction dans les zones très
dotées en MK. En revanche elle est
facilitée dans les zones peu dotées !
A bon entendeur…
Les spécialités abordées seront
celles inhérentes au service.
Le MK a le libre choix du type de
pathologies qu’il voudra prendre en
charge.
L’information est souvent accessible au sein du service, et les journées de formations sont indemnisées par la structure.
Il est moins facile pour le MK libéral
de se renseigner sur les formations. Il
est indemnisé pour 2 à 5 jours de formation par an, mais devra les prendre
sur son temps de travail.
Horaires
Salaire
Spécialité
Formation
Recherche
Travailler à l’hôpital présente l’avantage de se trouver à proximité
des lieux de recherche. Certaines
équipes lancent leurs propres protocoles d’étude.
Hiérarchie
L’équipe, c’est comme une boîte de
chocolats : on ne sait jamais sur quel
chef ni quels collègues on va tomber… Reste l’avantage de pouvoir
collaborer, tant avec les autres MK
qu’avec toute l’équipe soignante.
AUCUNE ! Le MK libéral règne en
maître despote dans son cabinet…
et ne rend de comptes qu’à lui-même.
Sauf association avec d’autres professionnels, adieu l’esprit d’émulation.
Les séances peuvent durer 1/2h
jusqu’à plusieurs heures… le luxe.
Rentabilité oblige encore une fois, il
est difficile de garder son patient plus
d’1/2h.
Ouvrir l’enveloppe et encaisser le
chèque ?!!
Comptabilité, feuilles de soins… bonjour paperasse, adieu soirées !
Séances
Administratif
32
Libéral
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Claire, 21 ans : le choix du salariat.
gestion des RDV,
« Le libéral pose la difficulté de
, ce dont s’occupe
l’acceptation ou le refus des patients
e est nécessaire pour
la structure en libéral. L’expérienc
peur de me laisser
aborder les premiers contacts. J’ai
er des horaires reladéborder en libéral, et envie de gard
la pratique.
tivement restreints pour commencer
tre le suivi médical
cen
n
qu’e
De plus j’ai l’impression
et
es d’accessibilité aux documents
est beaucoup plus facile en term
t
peu
ionnels, surtout les médecins. On
de communication avec les profess
l
érie
nément et plus longtemps ; le mat
prendre plusieurs patients simulta
est en général plus fourni.
fort car les pathologies sont
Enfin j’ai un sentiment d’utilité plus
le
ment dans la thérapeutique et pas
plus lourdes qu’en ville, on est vrai
ololleurs plus orientée vers ces path
confort. La formation de kiné est d’ai
, ce
es que pour les pathologies de ville
gies donc nos bases sont plus solid
qui me mets plus en confiance.
ment de la formation continue. »
Et le bonus du salariat ? Le finance
Vincent, 22 ans : salariat… puis libéral !!!
« Au départ mieux vaut l’exercice en centre pour
se faire la main. Puis progressivement on peut faire
la transition vers le libéral avec des remplacements
ou assistanats (ce qui permet de profiter de cette
période pour bouger). Avec assez d’expérience et de moyens, on peut
alors s’installer à son propre compte dans la région qui nous convient
le mieux.
Mais de façon générale je pense qu’il y a beaucoup de paramètres
à prendre en compte pour faire son choix : finances (prêt), attaches
familiales/amis… »
Yener, 22 ans : le
choix du libéral
.
« Je m’orie
nte
vers le libéral ca
r cela
présente l’ava
ntage
de ne pas subi
r les
contraintes
d’une
hiérarchie. Su
r les
lieux de stage,
on
rencontre beau
trop souvent un
coup
système où le
médecin
est au sommet
de la chaîne et im
pose ses
décisions à l’équ
ipe soignante. Ce
pendant
la collaboration
me semble indi
spensable
à l’amélioration
et à la remise en
question
des pratiques, do
nc je n’envisage
le libéral
qu’en associatio
n avec d’autres
kiné, voire
avec d’autres
médicaux/param
édicaux :
cela permet de
participer à des
processus
pluridisciplinaire
s d’éducation
thérapeutique, mais sur
un pied d’égalité
avec les
autres professio
nnels. »
Diane, 22 ans : le choix du salariat.
car nous
« Le choix du libéral est risqué
En salariat, on
n’avons pas encore d’expérience.
ipe qui bénétravaille en commun avec une équ
je ne suis pas
ficie de cette expérience. De plus
rs donc un
stressée par les problèmes financie
e pour les presalaire bas ne pose pas de problèm
trouvé un sermières années d’exercice. J’ai déjà
et avec une
vice où travailler, dans bon hôpital
spécialité qui me plait. »
…Ou pas !
Finalement il s’agit surtout de bien se connaître : chaque mode d’exercice présente son propre lot d’avantages et d’inconvénients. A vous de savoir quoi ce
qui vous paraît essentiel ! L’idéal absolu n’existe pas, mais votre propre idéal…
sûrement.
www.fnek.fr
gier
Bénédicte Fru
derf
K3 à l’EKP-A
33
EKORAID 2013 : qui a dit que
les kinés n’étaient pas sportifs ?
Les EkoRaid reviennent une nouvelle fois cette année, du 14 au 16 juin 2013 au Lac de Villefort.
L’évènement est organisé cette fois-ci par sa propre association (EkoRaid) et non plus par la MAJIKE
comme l’année dernière ou encore le COIKE en 2009 et 2010. Le Bureau comprend 10 personnes, étudiants ou diplômés, en masso-kinésithérapie.
Les Ekoraid en bref…
C’est LE rendez-vous étudiant/DE kiné autour d’un
raid nature. Une grande aventure ouverte à toutes et à
tous ceux qui veulent se surpasser, débutants et confirmés. Un week-end 300% sportif que tu pourras réaliser
avec ton binôme (Femme, Homme ou Mixte).
Tu as envie de sueur, d’air pur, de souffle coupé, de
cardio à gogo, de convivialité et de représenter ton école
?
Alors les EkoRaid sont fait pour toi !
Date :
Les EkoRaid 2013 se dérouleront du vendredi 14 au
dimanche 16 juin. Un maximum de 75 binômes pourront
être inscrits.
Tarifs :
Etudiant : 60€
D.E : 75€
A noter que vous pourrez arriver dès le jeudi moyennant un supplément de 5€.
Le lieu :
Cette année les EkoRaid se dérouleront au lac de Villefort en lozère.
Situé à 580 mètres d’altitude ce lac artificiel recouvre
l’ancien village de Bayard depuis 1964. Les contours du
lac offre un parcours de 8km, et plusieurs plages de sable
y sont aménagées.
34
Après ces 3 jours de folie, place aux vainqueurs et
aux récompenses le dimanche midi suite aux dernières
épreuves du matin.
L’hébergement :
Il se fera en tente pour un aspect plus convivial, ce
sera à vous de la ramener. Le camping du lac nous accueillera. Celui-ci donne directement sur le lac, il possède sa
propre plage ainsi qu’une piscine. Après une bonne journée sportive il vous sera donc possible de vous relaxer
tranquillement. Vos emplacement tente vous offriront
une vue imprenable sur le lac dès votre réveil.
Comment ça se passe :
Le Raid s’effectue par binôme (Féminin, Masculin ou
Mixte). Il se déroulera sur 3 jours, le coup d’envoi des
épreuves sera donné le vendredi à 13h30 et le raid se terminera le dimanche midi. Tout au long du séjour, les participants vont s’affronter sur différents sports : course à
pied, canoë, tir à l’arc, vélo, course d’orientation…
Les différentes épreuves ont été confectionnées par
nos soins en fonction des différentes possibilités qu’offre
le lac de Villefort et ses alentours. De très beaux parcours
vous attendent et le paysage vous permettra (un peu)
d’oublier vos courbatures.
Après les épreuves vous, aurez quartier libre afin de
profiter de la plage et de la piscine jusqu’au repas. Une
petite soirée au bord du lac suivra, histoire de digérer un
peu avant d’aller se coucher et refaire le plein d’énergie
pour les épreuves suivantes qui repartiront de plus belle
le lendemain matin !
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Les inscriptions :
Elles ont déjà commencé et tu peux t’inscrire avec ton
binôme. Une seule chose à respecter si vous voulez être sur
d’être inscrits : ENVOYER VOTRE DOSSIER COMPLET (nous
ne pourrons valider votre inscription sinon).
Le dossier d’inscription est téléchargeable sur notre site
internet rubrique EKORAID 2013/inscription 2013.
Parmi les pièces à nous joindre notez bien que :
• les licences sportives ne sont pas acceptées, seul
un certificat médical le sera.
• La Responsabilité Civile Privée doit être valable en
2013. Les RC Professionnelles ne sont pas accepté pour les
D.E.
Le matériel dont vous aurez besoin par binôme :
• Une tente
• Un bon VTT
• Un casque
• Une Boussole
• Vêtements de sports, gourdes etc…
Notre site internet :
Toutes les infos passent par notre site et notre page
Facebook.
Tu veux plus d’infos sur les éditions précédentes ? Des
www.fnek.fr
conseils pour t’aider à t’entrainer ? Consulter nos teaser ?
Organiser un covoiturage pour l’évènement ? Connaitre
l’équipe de l’Orga et l’avancée des travaux ?
Alors connecte toi sur : www.ekoraid.asso.st
Les Ekoraid recrutent des KGB :
Tu es gentil ? tu aimes les kiwis ? Le sport c’est cool...
mais à regarder ?
DEVIENS « KIWI GENTIL BÉNÉVOLE (KGB) ! »
Organisation des différentes courses, balisage des parcours, ravitaillement, mise en place des repas et soirées...
Les KGB sont indispensables au bon déroulement de l’évènement !
Alors si les Ekoraid ça te tente, mais pas forcément la
sueur et les crampes, viens profiter de ce WE génial vu sous
un autre angle !
Envoie vite ta lettre de candidature et un CV associatif
à Marie, VP Bénévoles à [email protected] ! Il ne te
reste que quelques jours pour postuler et rejoindre l’équipe
de bénévoles de l’édition 2013.
L’orga EkoRaid
35
Asso(s) coup de coeur :
Lyon et Nancy !
Pour ce numéro, nous avons fait des efforts pourtant, mais... Impossible de ne pas honorer
ces deux associations : Ademkel et Cokine, pour - on reste dans le thème - la motivation avec laquelle
ils ont entrepris leurs mobilisations locales pour la reconnaissance de notre diplôme ! Félicitation à
toutes les deux.
L’ADEMKEL a réalisé une journée entière de sensibilisation sur Lyon, expliquant précisément aux passants la situation
des étudiants kiné, faisant signer des pétitions et récoltant des fonds pour financer les transports jusqu’à Paris, le 20 mars,
jour de la manifestation Nationale.
La Cokine, quand à elle, a mis en place plusieurs actions de protestation au sein de rues de Nancy : Emballage de parcmètres au sac poubelle, bloquage de tram et de péage...
Entre autres activités de représentation, elle ont mobilisés chacune plus d’une centaine d’étudiants pour la mobilisation du 20 mars.
e
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!
France
Annonces de recrutement
Une évolution professionnelle à portée de mains
Vous envisagez une nouvelle dynamique dans votre carrière ?
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pour devenir ostéopathe !
Pourquoi choisir l’IOPS ?
En tant que professionnel de santé, vous pouvez suivre
la formation professionnelle à l’IOPS vous accompagnant
vers le Diplôme d’Ostéopathe (D.O.).
1. Un réseau d’établissements de référence, existant
depuis de nombreuses années, répartis en France
(Paris, Aix, Nantes, Bordeaux, Strasbourg)
Vous pourrez ainsi :
2. Une équipe expérimentée et compétente
Exercer l’ostéopathie en cabinet libéral
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du temps professionnel
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dans le traitement de vos patients
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un professionnel compétent, autonome et responsable.
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36
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1 ergothérapeute (H/F)
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dans des disciplines diverses, notamment la cancérologie, les maladies neurologiques, les pansements complexes...
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Merci d’envoyer votre candidature à l’adresse suivante : Hôpitaux de Saint-Maurice - Direction des Ressources Humaines - Pôle recrutement
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Merci de nous écrire à : [email protected]
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 Pour le site d’Ambroise Paré :
1 MK (service de médecine et de chirurgie aigues) en CDD
 Pour le site de Sainte Périne :
2 MK (SSR gériatrique avec plateau technique)
Renseignements et candidature (lettre de motivation et C.V) à adresser à :
• Pour Raymond Poincaré : [email protected]
• Pour Ambroise Paré et Sainte Périne : [email protected]
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thérapeutique), réadaptation cardiaque post interventionnelle, soins de suite d’onco-hématologie (post allo et
autogreffes), soins de suite spécialisés de pneumologie (grands insuffisants respiratoires, éducation thérapeutique
ventilation à domicile), ou soins de suite polyvalents d’orthopédie, traumatologie et personnes âgées.
Chaque secteur dispose d’une salle de kinésithérapie équipée d’un matériel récent et régulièrement renouvelé.
Adresser votre candidature CV+ lettre motivation à l’attention de Mme Isabelle MARIE, Responsable Recrutement et GPEC
de préférence par mail : [email protected]
Horaires : 35h par semaine 9h-12h / 13h-17h
Rémunération : convention collective CCN51 (FEHAP) avec reprise d’ancienneté
AVANTAGES SOCIAUX :
- Mutuelle d’entreprise
- Avantages Comité d’Entreprise
- Possibilité de logement neuf et rénové mis à votre disposition pour une durée limitée
(loyer modéré),
- Centre Multi Accueil pour les enfants à partir de 2 mois 1/2, sauf week-ends et fériés, si
place disponible (barème CAF)
recrutent
KINÉSITHÉRAPEUTES D.E.
Nord Pas de Calais
Ile de France
LES HÔPITAUX UNIVERSITAIRES HENRI MONDOR
1er établissement de soins pour la région Nord - Pas-de-Calais
Recrute
Pour les sites :
Emile ROUX (94 - LIMEIL-BREVANNES)
Georges CLEMENCEAU (91 - CHAMPCUEIL)
DUPUYTREN ( 91 - DRAVEIL )
pour le pôle de Psychiatrie, Médecine Légale et Médecine en milieu pénitentiaire,
UN MASSEUR KINESITHERAPEUTE À TEMPS PLEIN
Contact : [email protected]
sur la prison d'Annœullin et l'UHSI (Unité Hospitalière Sécurisée Interrégionale) située sur le campus du CHRUL.
Mobilité au sein des différentes unités, véhicule indispensable.
LE CENTRE HOSPITALIER DE FONTAINEBLEAU (77)
Situé à 60 km Sud de Paris
Travail du lundi au vendredi de 8h30 à 17h30.
Alternance de journée de 8h et de 7h.
Poste vacant, stagiairisation dés l’embauche pour une mise sous statut de
la fonction publique hospitalière, à pourvoir dés que possible.
DES MASSEURS KINESITHERAPEUTES
Activités dominantes :
Kinésithérapie respiratoire, réhabilitation, prises en charge post
opératoires diverses, rééducation du patient lombalgique, traitement en
orthopédie, traumatologie et participation très active dans l’éducation
thérapeutique du patient…
RECHERCHE
H/F DIPLOME(E)S D'ETAT
Pour son secteur Court Séjour (284 lits)
et EHPAD (240 lits)
LE CENTRE HOSPITALIER DE VILLEFRANCHE-SUR-SAÔNE
Recrute pour le service de Rééducation ELAN
et le service de Médecine polyvalente
Actuellement l’établissement recherche pour son service de réadaptation fonctionnelle :
UNE MASSEUR SE  KINÉSITHÉRAPEUTE DIPLÔMÉE D’ÉTAT
UN(E) MASSEUR-KINÉSITHÉRAPEUTE DIPLÔMÉ(E) D’ETAT
À temps partiel ( 50 % ) en C.D.I
POSSIBILITÉ DE FORMATION CONTINUE
UN OU UNE KINÉSITHÉRAPEUTE
à temps plein et ou temps partiel :
• par mutation ou par contrat sur poste vacant
• possibilité d'exercice partagé
• possibilité de logement
Pour tout renseignement, écrire à : Monsieur le Directeur Centre Hospitalier Claude Déjean - BP 34 - 07170 - VILLENEUVE DE BERG
Tél : 04 75 88 80 22 - Mail : [email protected]
Pour tout renseignement :
Tél Secrétariat du service : 03 20 66 40 47
Adresser CV, lettre de motivation, à
la Direction des Ressources Humaines
du Centre hospitalier de Wattrelos
30 rue Alexander Fleming - 59393 WATTRELOS Cedex
Tel : 03.20.66.40.14 - Fax : 03.20.66.40.01
• Rhumatologie, Traumatologie, Neurologie,
• Pathologies Cardio-respiratoires
• Plateau technique de rééducation et Balnéothérapie
Auvergne
Contact : Yves LEJARD - Directeur des soins - 04 74 09 25 23
Candidatures à adresser à :
Delphine PICHOURON - Direction des Ressources Humaines - Boîte Postale 80436 - 69655 Villefranche-sur-Saône Cedex
Ou par mail : [email protected]
Le Centre Hospitalier de Villeneuve de Berg recherche
Dans ce cadre, vous apporterez vos compétences spécifiques au sein
d’une équipe pluridisciplinaire.
Le Centre Hospitalier de WATTRELOS - Métropole LILLE / ROUBAIX / TOURCOING (59)
Situé à 40 km de LYON et 40 km de MACON - Disposant de 555 lits.
1500 personnels médicaux et non médicaux aux fonctions pluridisciplinaires travaillent dans cette structure
répartie sur 4 sites.
Ses nombreux projets architecturaux ont permis de créer 150 emplois depuis 3 ans et d’autres le seront encore
dans les années à venir.
PROJET D'OUVERTURE D'UN BATIMENT de 60 lits de SSR
RECRUTEMENT D'UN OU D'UNE KINÉSITHÉRAPEUTE
Activités principales :
• Prise en charge du patient dans sa globalité
• Organisation des soins en lien avec l’équipe médicale
• Participation au projet de soins
• Formalisations des pratiques professionnelles
• Implication dans les projets de service
• Accueil et encadrement pédagogique des étudiants
Expérience professionnelle souhaitée pour une adaptation rapide dans la
prise en charge des patients.
Compte-tenu de la particularité de l’univers carcéral et de sa population, ce
poste nécessite un bon équilibre psychique, une bonne maitrise de soi, du
sang froid. De réelles capacités d’adaptation sont requises pour pouvoir
faire face aux situations d’urgence, s’adapter aux contraintes du milieu
carcéral et travailler avec des professionnels non soignants (agents pénitentiaires).
Votre lettre de motivation ainsi que votre curriculum vitae sont à
adresser à Mme Nathalie DUMARTIN :
C.H.R.U. de LILLE - Département des Ressources Humaines
Service des Recrutements - 2, avenue Oscar Lambret
59037 LILLE CEDEX
Pour tous renseignements s'adresser à : La Direction des Soins - tél : 01 60 74 10 03
Centre Hospitalier de Fontainebleau - 55, boulevard Maréchal Joffre
77305 FONTAINEBLEAU CEDEX
Rhône-Alpes
LE CENTRE HOSPITALIER RÉGIONAL UNIVERSITAIRE DE LILLE
LE CENTRE HOSPITALIER SPÉCIALISÉ INTERDÉPARTEMENTAL D’ AINAY LE CHATEAU
Situé à 300 kms de Paris
A 1 h 30 de Clermont Ferrand
A 40 mn de Bourges, Montluçon ou Moulins
Proche A71
En lisière de la Forêt de Tronçais
Comprenant :
• un secteur de Psychiatrie Adulte
• 540 lits d’Accueil Familial Thérapeutique
• une Unité de Soins de Longue Durée de 40 lits
• un service d’Ergothérapie
RECRUTE 1 MASSEUR-KINÉSITHÉRAPEUTE
Les candidatures, avec curriculum vitae, sont à adresser à :
Monsieur le Directeur
C H S I - 6 bis rue du Pavé
03360 AINAY LE CHATEAU
Renseignements à :
Mr Billy - D.R.H
04 70 02 26 63 - [email protected]
Site internet : www.chsi-ainay.fr
42 MINUTES DE PARIS PAR T.G.V. - (ENVIRON 700 EMPLOYES)
France
LE CENTRE HOSPITALIER DE VENDÔME - LOIR ET CHER - (41)
RECRUTE MASSEURS  KINESITHERAPEUTES
SECTEURS : GÉRIATRIE  COURT SÉJOUR
Pour toute information
complémentaire contacter :
Madame Stéphanie Mulatier,
directrice des ressources humaines
au 02.54.23.36.01 (secrétariat)
mails : [email protected]
[email protected]
Aquitaine
Centre Hospitalier Spécialisé situé en Dordogne- Montpon
70 km de Bordeaux et 60 km de Périgueux.
(sortie autoroute A89 Bordeaux Brive Clermont Ferrand à 6 km du CH)
CHERCHE 1 MASSEUR KINÉSITHÉRAPEUTE
• Poste temps plein disponible dès avril 2013
Centre Hospitalier ayant des
structures principalement sur
Montpon et sur Bergerac.
• Pôles de psychiatrie adulte
• Répondre aux prescriptions médicales. Etablir un diagnostic kinésithérapeutique et choisir les actes et les
techniques qui paraissent les plus appropriés.
• Formation spécialisée en psychiatrie souhaitée (ou sera assurée au titre formation continue)
• Aptitudes relationnelles avec les patients et les équipes - Sens de l’organisation, rigueur et professionnalisme.
• Compétences pédagogiques pour accueil des stagiaires.
Languedoc Roussillon
Adresser lettre et CV à :
Direction des ressources humaines
A l’attention de Madame Stéphanie Mulatier,
directrice des ressources humaines
98 rue Poterie - BP 30108 - 41106 Vendôme cedex
Provence Alpes Cote d’Azur
Projets :
• Une organisation des soins centrée sur le patient
• Restructuration en pôles d’activités
• Développement des compétences, plan de formation, GPMC
• Développement d’activités nouvelles (accueil de jour, consultations…)
• Démarche continue de la qualité et de la gestion des risques
• Informatisation des unités de soins (circuit du médicament, dossier patient et dossier de soins)
LE CENTRE HOSPITALIER DE LA DRACÉNIE
(DRAGUIGNAN)
Situé à mi-chemin entre les Gorges du Verdon et le Golfe de Saint-Tropez
Ville de 40 000 habitants et bassin de vie de 100 000 habitants - Territoire Var Est – Côte d’Azur
RECRUTE UN MASSEUR KINÉSITHÉRAPEUTE
Diplômé(e) d’Etat
• Poste à pourvoir sur emploi pérenne
• Mise en stage rapide après période d’essai limitée
• Projet d’établissement innovant
• Politique institutionnelle forte d’accompagnement des projets individuels
de carrière
• Projet de soins ambitieux
• Possibilité de logement à prix attractif (sur période limitée)
Pour tous renseignements :
Contacter Monsieur Ramon CARRERIC, Directeur des Soins
[email protected] - secrétariat : 04.94.60.50.10
Merci d’adresser votre candidature :
Lettre de motivation et CV par courrier ou par mail à :
Monsieur le Directeur des Ressources Humaines
Centre hospitalier de la Dracénie – BP 249 83007 DRAGUIGNAN Cedex
[email protected]
Le Centre Hospitalier Alès Cévennes
RECRUTE 2 MASSEURS-KINÉSITHÉRAPEUTES TEMPS PLEIN
Dans le cadre de l’ouverture de son nouveau SSR à orientation neurologique (16 lits) et gériatrique (15 lits).
Ce service vient consolider l’oﬀre de SSR de spécialité locomotrice existante (22 lits). Il dispose d’une salle de rééducation
neuve et bien équipée.
Vous intègrerez une équipe pluridisciplinaire dynamique (cadre, MK, ergo, psychomotricien, IDE, AS, assistante sociale…).
Salaire motivant, 28 CA par an, participation au service des astreintes. Poste à pourvoir dès le mois de septembre.
Merci de déposer votre
dossier de candidature
(CV + lettre de motivation)
par courrier électronique
à l’adresse suivante :
[email protected]
Bretagne
Transmettre CV et lettre de motivation à M. MARLATS Philippe - DRH - Tel 05 53 82 82 82 poste 1020 - [email protected]
Pour toute information sur le poste à pourvoir M. FLOREAN Marc – Directeur des soins poste 1110
Le Centre Hospitalier René Pleven de DINAN (22)
LE CENTRE HOSPITALIER DE NARBONNE
Cité médiévale à 20 km de la mer - Etablissement public de santé de 640 lits, 1200 agents
Membre de la Communauté Hospitalière de Territoire Rance Emeraude
des Centres Hospitaliers de Saint-Malo, Dinan et Cancale
7 pôles d’activité clinique avec 550 lits et places
RECRUTE
UN MASSEUR KINÉSITHERAPEUTE À 100 %
Pour intégrer son équipe pluridisciplinaire (dont 12 masseurs-kinésithérapeutes).
Plateau technique performant.
Candidatures à adresser à :
Monsieur le Directeur - Centre Hospitalier René Pleven
74 rue Chateaubriand - BP 91056 - 22101 DINAN Cedex ou [email protected]
Renseignements auprès de Madame VALLIER au 02 96 85 71 46
Pour tout renseignement :
[email protected]
www.ch-narbonne.fr
• Contrat à durée déterminée, indéterminée ou mutation
• A temps complet ou à temps partiel
• Salaire évalué en tenant compte de l’ancienneté selon la grille de la fonction
publique hospitalière
• Fiche de poste à disposition
Merci d’adresser les candidatures à :
Madame la Directrice des Ressources Humaines - Economiques Logistiques et Equipements
Centre Hospitalier de Narbonne 16 Rue Rabelais BP 824 -11108 NARBONNE Cedex
Postes à
pourvoir
immédiatement
Besoin d’étudier
l’esprit libre ?
Responsabilité
civile
professionnelle
Cotisation offerte
sur macsf.fr
Complémentaire
santé
À partir de
14,43€(1)
Prêt
Etudiants
Sans
justificatif(2)
TTC/mois
Assurance
et financement
auto
À des tarifs tout
compris(3)
Assurance
habitation
À partir de
45€
TTC/an
Notre engagement, c’est vous.
R E S P O N S A B I L I T E C I V I L E P R O F E S S I O N N E L L E P R O T E C T I O N J U R I D I Q U E - E PA R G N E R E T R A I T E
P R E VOYA N C E - S A N T E - LO C A L P R O F E SS I O N N E L - H A B I TAT I O N - AU TO - F I N A N C E M E N T
3233(4) ou macsf.fr
Le site des
étudiants en santé
(1) Pour un étudiant célibataire de moins de 30 ans ou de moins de 35 ans pour les étudiants en médecine ou en pharmacie. (2) Sous réserve
d'acceptation du dossier par notre partenaire financier et MACSF prévoyance. (3) Sous réserve d'acceptation du dossier par MACSF financement
et MACSF prévoyance. (4) Prix d’un appel local depuis un poste fixe. Ce tarif est susceptible d’évoluer en fonction de l’opérateur utilisé.
12_425 -
Un crédit vous engage et doit être remboursé. Vérifiez vos capacités de remboursement avant de vous engager.
MACSF assurances - SIREN n° 775 665 631 - MACSF prévoyance - SIREN n° 784 702 375 - Le Sou Médical - Société Médicale d’Assurances et de Défense Professionnelles - Enregistrée au RCS
de Nanterre sous le n° 784 394 314 00032 - Sociétés d'Assurances Mutuelles – Entreprises régies par le Code des Assurances - MACSF financement - enregistrée au RCS de NANTERRE sous le
n° 343 973 822 00038 - Société Financière - SA à Directoire et Conseil de Surveillance au capital de 8 800 000 € - Siège social : Cours du Triangle - 10 rue de Valmy - 92800 PUTEAUX

BDK 31 (Avril 2013)

Transcription

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