La vessie hyperactive

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Une vessie en bonne santé
La paroi externe de la vessie est composée de tissu
musculaire capable de résister un long moment à la
dilatation et à la pression liés au remplissage de la
vessie. De leur côtés, le col vésical, l’urètre et le périnée
sont contractés et retiennent l’urine dans la vessie.
Dès que la vessie a stocké 120–300 ml d’urine, des
récepteurs spécifiques envoient un message au cerveau
l’informant que la vessie est à moitié remplie. En
réponse, le cerveau vous signale que vous avez «besoin
d’uriner», mais votre vessie n’étant qu’à moitié pleine,
il vous reste suffisamment de temps pour aller aux
toilettes.
La contraction du muscle des parois de la vessie –
ou détrusor – combinée au relâchement des muscles
au niveau du col vésical, de l’urètre et du périnée
permettent l’évacuation de l’urine.
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La vessie ressemble à un ballon: complètement plate
lorsqu’elle est vide, elle se dilate lorsqu’elle se remplit
d’urine, pouvant stocker jusqu’à 300–500 ml. Le
remplissage et la vidange de la vessie requièrent l’action
coordonnée du cerveau, de la vessie et des muscles du
périnée.
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Urètre
chez l’homme
Troubles de la vessie
La vessie hyperactive, l’incontinence d’effort et les
formes mixtes d’incontinence comptent parmi
les troubles de la vessie les plus fréquents. L’incidence
de ces maux augmentent avec l’âge, néanmoins ils
peuvent aussi affecter des personnes jeunes.
Par ailleurs, la prostate joue un rôle particulier chez
l’homme: en effet, les problèmes de prostate peuvent
engendrer une incontinence urinaire.
L’incontinence d’effort
Lors d’incontinence d’effort, le simple fait d’éternuer,
de tousser, de se pencher ou de soulever une charge
entraîne une fuite d’urines. Ceci est à mettre sur le
compte d’un affaiblissement des muscles du périnée:
le sphincter ne parvient plus à retenir l’urine lors de
pression abdominale.
La vessie hyperactive occasionne les troubles suivants:
Besoin fréquent d’uriner
(fréquence accrue des mictions).
Besoin souvent très urgent et impossible à
réprimer d’uriner, même lorsque la vessie est
presque vide.
Mictions nocturnes (nycturie), autrement dit
vous devez vous levez souvent la nuit pour aller
aux toilettes.
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ventuellement: Perte involontaire d’urine
(besoin impérieux) – peut se manifester pendant
ou après le besoin urgent d’uriner.
Cette affection est causée par un détrusor hyperactif:
la vessie envoie un message de miction au cerveau et
le détrusor se contracte, même si la vessie ne contient
qu’une petite quantité d’urine. Vous ressentez alors une
très forte envie d’uriner et il vous arrive même parfois
de ne pas pouvoir vous retenir.
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Conseils de com
Quelques astuces qui fonctionnent
chez de nombreux patients:
La vessie hyperactive
Anatomie de la vessie
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Ne vous affolez pas lorsque vous devez aller aux
toilettes: nervosité, anxiété et agitation renforcent
l’envie impérieuse d’uriner. Prenez votre temps,
respirer normalement et dirigez-vous posément
vers les toilettes. Trop de précipitation peut
entraîner des pertes involontaires d’urine. Portez
des vêtements faciles à ôter avant d’uriner afin de
ne pas occasionner un stress supplémentaire.
Veillez à avoir une alimentation équilibrée et
riche en fibres, afin de prévenir la constipation.
Des effets secondaires tels que constipation
ou sécheresse buccale peuvent se manifester.
Cependant, ils sont généralement de nature
modérée et bénigne.
Veillez à boire en quantité suffisante! Cela peut
sembler paradoxal, mais a son importance. En
effet, une urine trop concentrée peut irriter encore
davantage la vessie.
Si aucune amélioration ne survient après les
premières semaines de traitement, votre médecin
pourra être amené à augmenter la dose de votre
médicament pour soulager plus efficacement vos
symptômes.
Envisagez une thérapie comportementale: lors
de la première sensation de vessie pleine, cette
dernière n’est en fait qu’à moitié remplie et vous
lancera encore plusieurs «avertissements» avant
que vous n’ayez réellement besoin d’aller aux
toilettes. Essayez de réprimer cette première envie
d’uriner et de n’y céder que la deuxième voire
troisième fois. Cela exige beaucoup de patience
et au début, cet exercice ne peut souvent être
pratiqué qu’à la maison. Lors d’entraînement
régulier, les intervalles entre chaque envie
d’uriner s’allongeront et vous vous sentirez plus
détendu(e).
Faites des exercices spécifiques: selon le
diagnostic, des exercices de relaxation (lors de
vessie hyperactive) et/ou de renforcement
des muscles du périnée (lors d’affaiblissement du
périnée) contribuent à atténuer les symptômes
et vous aident à reprendre le contrôle de votre
vessie.
Ce médicament exerce principalement un effet
relaxant sur le détrusor. En d’autres termes,
la vessie est moins comprimée, le besoin d’uriner
diminue, le volume vésical augmente et vous
devez moins souvent vous rendre aux toilettes.
Le médicament agit très rapidement et dans la
plupart de cas, vous ressentez une amélioration
au bout d’une semaine seulement.*
L’incontinence mixte
Cette forme d’incontinence associe les symptômes de la
vessie hyperactive et de la perte d’urine liée à l’effort.
* Hill S et al (2006): Dose response with darifenacin, a novel once-daily
M3 selective receptor antagonist for the treatment of overactive bladder:
results of a fixed dose study; Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct.
2006 May;17(3):239-47. Epub 2005 Jul 6.
Renforcer la perception de soi: l’anxiété et le stress
favorisent une vessie hyperactive. Il est donc important
de savoir identifier ces facteurs et de s’efforcer de les
évacuer. Vous pouvez à cet effet recourir à une aide
professionnelle.
Tenez un journal des mictions: ainsi vous
pourrez vous faire une idée claire de vos apports
en liquides et de votre comportement mictionnel
et poserez le premier jalon en vue d’un meilleur
contrôle de vos troubles urinaires.
Se tenir droit: du fait de la contraction accrue du
détrusor, vous éprouvez en permanence une sensation
de vessie pleine. Il est donc très important que vous
n’augmentiez pas cette sensation de pression en
ajoutant encore davantage de pression dans la cavité
abdominale et en réduisant ainsi l’espace dont dispose
la vessie. En adoptant une posture droite au repos
et surtout en cas de sollicitations, vous contribuez à
réduire la pression abdominale.
T
echnique pour tousser: tournez le haut du corps et
la tête sur le côté avant de tousser ou d’éternuer. Vous
réduirez ainsi la forte pression émanant de la cavité
abdominale sur la vessie, ce qui permet d’éviter les
pertes involontaires d’urine.
Et surtout: ne vous coupez pas du reste du
monde! Poursuivez vos activités de loisir, sortez
avec vos amis et faites du sport – bref profitez de
la vie!
Technique pour se lever du lit: tournez-vous sur le
côté et relevez-vous en position assise.
N
e pas soulever d’objets lourds: éviter de soulever des
charges lourdes à partir du sol. Si vous devez soulever
ou porter un objet lourd, faites attention à ne pas
bloquer votre respiration.
Envisagez des séances ciblées de physiothérapie.
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Merz Pharma (Suisse) SA
Vessie hyperactive – vous n’êtes pas seul(e).
En Suisse, environ 16 % des adultes, soit un million
de personnes, souffrent de vessie hyperactive.
Or seuls la moitié de ces malades consultent un
médecin, bien que leurs symptômes représentent
souvent un lourd fardeau. La plupart des
personnes concernées éprouvent un sentiment de
honte, se replient sur elles-mêmes et se restreignent
dans leurs activités et dans leur quotidien.
Heureusement, il existe aujourd’hui toute une série
de mesures pour traiter la vessie hyperactive, qu’il
s’agisse d’exercices de gymnastique, de thérapie
comportementale ou de recours à des médicaments
ou de la chirurgie.
Vous avez déjà franchi le pas le plus important
en abordant le sujet avec votre médecin et en
discutant avec lui des options disponibles pour
soulager vos troubles de la vessie. Ce guide
fournit de nombreux conseils utiles et propose
des exercices dans le but de vous aider à mieux
contrôler votre vessie.
Exercices pratiques
pour renforcer
les muscles du périnée
Lorsque les muscles du périnée et le sphincter
de la vessie sont affaiblis, cela conduit à une perte
incontrôlée d’urine à chaque fois que la pression
externe sur la vessie augmente. Les exercices
de renforcement musculaire et les conseils de
comportement décrits ci-après devraient vous aider
à améliorer sensiblement le contrôle de votre vessie.
Exercice n° 1 – Posture de base
Asseyez-vous sur une chaise (de préférence non
rembourrée) le dos droit, les jambes écartées de la
largeur des hanches et les pieds bien à plat au sol.
Imaginez que vous êtes une marionnette et que votre
tête est attachée à un fil que l’on tire lentement vers le
haut, jusqu’à ce que vous vous teniez complètement
droit. Placez alors vos mains sous vos fesses, les paumes
tournées vers la chaise.
Mouvement
•P
oussez le bassin vers l’arrière de façon à faire un dos
rond. Basculez ensuite votre bassin progressivement
en avant; plus le bassin se rapproche de sa position
médiane, mieux vous sentez votre corps peser sur le
dos de vos mains avec l’ischion.
Exercice n° 2
Asseyez-vous le dos droit, en adoptant la posture
de base. Imaginez que vous essayez de bloquer
l’écoulement de votre urine. Prenez conscience des
muscles que vous devez contracter à cet effet.
Remarque
Cet exercice doit être effectué
«à sec», autrement dit jamais
lorsque vous êtes assis(e) sur
vos toilettes en train d’uriner.
Exercice n° 3
Faites un rouleau de votre petite serviette et posezla sur la chaise. Asseyez-vous le dos droit sur ce
petit rouleau, comme si vous enfourchiez une selle.
Focalisez votre attention sur ce
rouleau et essayez de le ceinturer
avec vos muscles du périnée
tout en expirant. Maintenez la
tension quelques secondes, puis
relâchez vos muscles en inspirant
calmement.
Répétez l’exercice.
•L
orsque le bassin est complètement penché en avant,
vous ne sentez plus très bien les saillies de l’ischion.
Le bassin est en position droite lorsque vous ressentez
une pression maximale sur vos mains.
Remarques concernant la rééducation périnéale
Respiration
• Répétez chaque exercice 8 à 10 fois.
•L
ors des exercices, il importe d’inspirer et d’expirer
pour renforcer correctement le périnée. D’ailleurs,
vous vous rendrez compte qu’une respiration calme et
contrôlée apaise et détend, ce qui peut s’avérer utile
dans les cas de détresse.
•C
haque contraction du périnée doit être suivie
d’une phase de relâchement. Vous éviterez ainsi
les contractures musculaires.
•S
uivez un programme d’entraînement régulier
sans pour autant trop forcer. Vingt minutes par
jour suffisent. Ce qui compte, c’est la régularité
des exercices à long terme.
•V
ous n’avez pas besoin de beaucoup de matériel
pour effectuer vos exercices: une chaise (de
préférence non rembourrée), une serviette ou
une couverture pour les exercices au sol ainsi
qu’une petite serviette ou un gant.
Exercice n° 4
Asseyez-vous sur une chaise en
adoptant la posture de base.
Sentez votre périnée. Profitez
d’une expiration pour contracter
doucement votre périnée
en veillant à ne pas serrer vos
muscles fessiers. Lors de la
prochaine expiration, relâchez
vos muscles.
Exercice n° 5
Mettez-vous debout en position droite, les bras
relâchés le long du corps, les pieds écartés de la largeur
des hanches et la tête droite. Respirez calmement et
imaginez que vous chercher à regrouper vos fesses,
votre pubis et votre coccyx.
Maintenez la tension quelques secondes puis relâchez
vos muscles et inspirez.
Variante
Répétez cet exercice et mettezvous sur la pointe des pieds en
expirant. Restez sur la pointe
des pieds tout le temps que vous
contractez votre périnée. Pour
faciliter l’exercice, vous pouvez
vous appuyer avec les mains sur
une table ou un rebord de fenêtre.
Exercice n° 6
Exercice n° 7
Agenouillez-vous sur un tapis de gymnastique ou une
couverture puis appuyez-vous sur vos coudes. Posez vos
mains ou vos poings l’un sur l’autre. Prenez conscience
de votre respiration, inspirez/expirez et sentez comment
votre envie d’uriner diminue: vos organes exercent une
moindre pression sur votre vessie lorsque votre ventre
«pend» vers le bas.
Variante
Pour renforcer encore davantage
votre périnée, expirez par petits
à-coups: vous l’entraînerez ainsi
à réagir rapidement en cas de
besoin.
Allongez-vous sur votre couverture ou matelas de
gymnastique. Pour plus de confort, vous pouvez aussi
utiliser un coussin ou poser vos pieds repliés sur le siège
de la chaise. Vous devez vous sentir confortablement
installé(e), sans gêne d’aucune sorte.
Posez vos mains sur le ventre, fermez les yeux et sentez
les mouvements de votre respiration, comme votre
thorax et votre ventre se gonflent lorsque vous inspirez
et se détendent lorsque vous expirez. Prenez conscience
de tout votre corps: à quels endroits touche-t-il le
sol? Où ressentez-vous peut-être encore des tensions?
Essayez de relâcher tous vos muscles et de porter votre
attention sur votre respiration et le va-et-vient de votre
souffle.
Conseil
Vous pouvez accompagner cet exercice d’une
musique relaxante.
Mon médecin traitant
Ce guide pour les patients «La vessie hyperactive» est mis à votre
disposition par Merz Pharma (Suisse) SA, à titre informatif.
Merz Pharma (Suisse) SA
Hegenheimermattweg 57 | 4123 Allschwil
www.merz.ch | [email protected] | Tél. 061 486 36 00
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