CMV Cytomégalovirus

CMV Cytomégalovirus
responsable de la cytomégalie. Membre de la famille des Herpesviridae. Après la
primo-infection, le CMV demeure latent dans l'organisme de l'hôte, caractère commun à tous les
herpès virus.
La primo-infection est presque toujours silencieuse. Dans 1% des cas elle se manifeste par un
syndrome mononucléosique (fièvre, malaise, fatigue, adénopathies, myalgies).
L'infection primaire pendant la grossesse, surtout lors du premier trimestre, entraîne chez 10%
des fétus des séquelles majeures à long terme. La cytomégalie congénitale est la cause la plus
fréquente d'une infection intrautérine.
La transfusion de sang contenant le CMV (donneur séropositif) à un individu n'étant pas infecté
(séronégatif) peut provoquer un syndrome post-transfusionnel dramatique chez
l'immunocompétent (fièvre, hépatite, splénomégalie, lymphocytose), chez l'immunodéprimé elle
peut être fatale.
La réactivation d'une infection à CMV latente représente une cause importante de morbidité et
mortalité chez les patients immunodéprimés (transplantation d'organes, SIDA etc.).
Le diagnostic de l'infection initiale est habituellement réalisé par la sérologie. L'isolement du
virus est établi. La surveillance (monitoring) de patients transplantés d'organes est pratiquée par
le recherche quantitative de l'antigène ou de l'ADN du CMV.
La PCR est plus sensible que la culture, important pour des liquides biologiques pauvres en
particules virales (liquide céphalorachidien, humeur aqueuse, liquide amniotique). La spécificité
est proche >99%. La méthode n'exige pas de transport réfrigéré du prélèvement sur milieu
spécial.
Le résultat négatif dans les urines d'une femme enceinte (p. ex. présentant des anticorps IgM de
spécificité douteuse) permet d'exclure une infection à CMV.