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Bulletin d`inscription - le site du CCE NATIXIS
Tél. : 04 76 45 57 57 Fax : 04 76 45 50 75 Bulletin d’inscription Nom du circuit ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. Réf. .................................................................... Date de départ .................................................................................................. Date de retour ............................................................................................... Veillez à bien nous communiquer les noms et prénoms inscrits sur les documents d’identité en majuscules SVP. Cela conditionne la validité du billet. Pour les VOYAGES où le passeport est nécessaire : vérifiez qu’il est valide 6 mois après le retour du voyage et envoyez-nous la copie des premières pages. NOM PRENOM DATE DE NAISSANCE Mme, M. Mme, M. Mme, M. Mme, M. Mme, M. Mme, M. Numéro de téléphone du client pour urgence de dernière minute : .............................................................................................................................................................................................. PRESTATIONS SUPPLEMENTAIRES Précisez le nom des personnes concernées. ❒ Départ de province, aéroport de ...................................................................................................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... ❒ Modification de transport aérien (départ anticipé, retour différé, vol régulier) ..................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... ❒ Divers : location de matériel (France, Neiges), véhicule, chèque parking .............................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... ❒ Prolongation de voyage (nuits supplémentaires, extension) ............................................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... ❒ Hébergement individuel ❒ tente ❒ chambre Les disponibilités et les tarifs de ces prestations seront confirmés par Allibert PRIX DU VOYAGE PRIX UNITAIRE NOMBRE DE PARTICIPANTS SOUS-TOTAL Voyage Prestations supplémentaires Solde 10 jours avant le départ TOTAL Conformément aux conditions particulières de ventes aux agences de voyage, je soussigné, .................................................................................................................., habilité à représenter l’agence de voyage .................................................................................................................. déclare avoir transmis à chacun des participants inscrits l’ensemble des informations et documents nécessaires au voyage communiqués par Allibert, le programme détaillé et les conditions générales de vente, la fiche “Bienvenue” et avoir obtenu, de chacun des participants, son accord sur les documents transmis. Je m’engage à envoyer à chacun des participants tous les documents à venir transmis par Allibert concernant ce voyage. 12/2011 - IM 38100054 NOM ET SIGNATURE DATE CACHET DE L’AGENCE
