dossier de candidature

Date de réception du dossier (Cadre réservé à Stumdi) :
DOSSIER DE CANDIDATURE
FORMATION LONGUE 6 MOIS
Le breton en 840 heures chrono !
A lire attentivement avant de compléter votre dossier :
o Ce dossier va nous permettre d’étudier votre candidature. Il ne vous engage pas et ne constitue pas une
inscription définitive.
o Le dossier doit être adressé au secrétariat de Stumdi à Landerneau (coordonnées en bas de page),
accompagné d‘une photographie d’identité et des pièces demandées. Ces pièces sont
indispensables pour étudier le financement de votre formation. Un dossier incomplet ne pourra donc être
pris en compte.
o Vous recevrez un accusé de réception vous confirmant le dépôt de votre candidature (ou une demande
de pièces si le dossier est incomplet). Stumdi vous convoquera ensuite pour un entretien.
o Nous sommes à votre disposition pour toute question.
LIEU DE FORMATION et SESSION SOUHAITES
(en cas de choix multiple, merci d’indiquer votre ordre de préférence par des numéros)
Lieu de formation
⃝ LANDERNEAU (29)
⃝ BREST (29)
⃝ GUINGAMP (22)
⃝ ST BRIEUC (22)
⃝ PLOEMEUR (56)
⃝ ARRADON (56)
Session
⃝ Septembre 2015
⃝ Janvier 2016
RENSEIGNEMENTS ADMINISTRATIFS
NOM - Prénom
Adresse
(Bien mentionner code postal et Ville )
Téléphone
E-mail
Stumdi – Maner Keranden BP 311 29413 Landerneau cedex
– 02 98 21 39 94 – [email protected] www.stumdi.com Siret 34310693600044
Date de naissance / Age
Numéro de Sécurité Sociale
Situation familiale
(célibataire / en couple)
Nombre d’enfants
PARCOURS ET SITUATION ACTUELLE (Merci de joindre les pièces demandées)
Avez-vous déjà suivi une formation financée par le Conseil Régional de Bretagne et si oui, laquelle ?
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Niveau d’études
(préciser si vous avez validé le diplôme
ou non)
⃝
⃝
⃝
⃝
⃝
Brevet des collèges
CAP / BEP
Spécialité et année :
BAC
Spécialité et année :
BAC +_____
Spécialité et année :
Autre (préciser ; ex : BAFA / Concours ….)
2
Situation professionnelle
actuelle
⃝ Salarié
⃝ Demandeur d’emploi
⃝ Autre (Préciser : en activité à votre compte / étudiant / congé parental /disponibilité /
retraité/ autre) :
3
CPF (compte personnel de Formation)
(anciennement DIF (droit individuel à
la Formation))
Nombre d’heures : _____________
(JOINDRE OBLIGATOIREMENT LE CERTIFICAT REMIS PAR VOTRE DERNIER EMPLOYEUR)
4
Situation de Travailleur
handicapé
⃝ Reconnaissance Travailleur Handicapé ⃝ Suivi par une cellule - Préciser :
Niveau :
(JOINDRE LA NOTIFICATION DE DECISION)
5
Salarié du secteur (privé / public) :
Type de contrat (CDI / CDD jusqu’au …) :
Intitulé du poste :
Si vous êtes salarié
Situation envisagée pendant la formation (demandeur d’emploi (fin de CDD /
démission / rupture conventionnelle) / CIF (préciser le nom de l’organisme financeur OPCA)) :
Stumdi – Maner Keranden BP 311 29413 Landerneau cedex
– 02 98 21 39 94 – [email protected] www.stumdi.com Siret 34310693600044
6
Date de votre inscription à Pôle Emploi :___________________________________
Si vous êtes demandeur
d’emploi
⃝ ARE Durée de votre indemnisation : jusqu’au
(JOINDRE OBLIGATOIREMENT LA NOTIFICATION DE DROITS PÔLE EMPLOI)
⃝ ASS
⃝ RSA
⃝ Vous n’avez pas de rémunération
VOTRE PROJET PROFESSIONNEL JOINDRE OBLIGATOIREMENT UN CV
Précisez ci-dessous votre(vos) projet(s) professionnel(s) à l’issue de la formation :
(en cas de projets multiples, merci d’indiquer votre ordre de préférence)
Merci de préciser si vous recherchez un travail à temps partiel (quotité à préciser) :
Précisez également votre mobilité (recherche d’un travail dans un rayon de …) :
Permis de conduire (oui / non / en cours) :
Véhicule (oui /non) :
Stumdi – Maner Keranden BP 311 29413 Landerneau cedex
– 02 98 21 39 94 – [email protected] www.stumdi.com Siret 34310693600044
RENSEIGNEMENTS COMPLEMENTAIRES
Votre niveau actuel en langue bretonne :
Pour terminer, indiquez de quelle manière vous avez entendu parler de Stumdi (site internet, anciens stagiaires,
publicité (où ?), article de presse (où ?), autre cas… Merci et à bientôt !
Cadre réservé à Stumdi
Evezhiadenn 1
Evezhiadenn 2
EK
Stumdi – Maner Keranden BP 311 29413 Landerneau cedex
– 02 98 21 39 94 – [email protected] www.stumdi.com Siret 34310693600044