E-Bikes in Lausanne: exercise for health or simple commuting?

Transcription

@DrSportSante
Médecine du sport - CHUV
Vélo électrique:
Promenade de
santé ou Activité
physique?
Dr Boris GOJANOVIC
[email protected]
@DrSportSante
Evolution
Vraiment ???
3OXW{WFRPPHoD«
maladies du
e
21
siècle
Ennemi public No.1
Les maladies cardiovasculaires
ARTERIOSCLEROSE
Facteur de risque
Cardio-vasculaire

Hypertension artérielle
Tabagisme
Diabète
Alimentation
Surpoids ± Obésité
Cholestérol
Hérédité (nos gènes)
Années de vie perdues
ACLS
Aerobics Center Longitudinal Study
¶SHUVRQQHV Cohorte débutée en 1970
Mesure la condition
physique (« fitness »)
sur tapis roulant
(test progressif, de plus
HQSOXVYLWHMXVTX¶j
épuisement).
Æ évaluant la VO2 max
ACLS
1989
Est-ce TX¶rWUH« fit »,
F¶HVWPLHX[SRXUOH
F°XUHWODVDQWp"
Dr. Steven Blair
ACLS
1989
RR décès all-cause - hommes
RR de décès all-cause
3.5
3
2.5
2
1.5
1
1
2
3
Quintile de fitness
4
5
ACLS
1999
RR
Maladies
cardiovasculaires
MCV
et FRCV
et facteurs de risque
2
1.8
1.6
1.4
1.2
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0
1.7
1.65
1.57
1.34
PasLow
en forme
Fit
1.18
Tabac
Génétique
Smoke Hypertension
High BP Cholesterol Family
Hx
1.2
BMI>27
/HSOXVGDQJHUHX[F¶HVWGHQHSDVrWUHHQIRUPH© fit »)
Blair et al. ʹ JAMA 1999 Activité physique
> 60 % de la population mondiale est insuffisamment active $ORUVTX¶HVW-FHTX¶RQIDLW"
On se bouge!
Activité Physique pour la santé
Intensité: modérée (non transpirant)
Fréquence: 5 fois par semaine
Durée: 30 minutes
(possible de fractionner en 3x10 minutes)
Type: impliquer les grands groupes
musculaires
Réduction de 30-40 % des problèmes
de santé majeurs (Maladies CV,
FDQFHUGLDEqWHGpSUHVVLRQ«
Quelles activités ?

Marche (rapide)
Jardinage / Tâches ménagères
Danse
Vélo (en ville ± transport actif)
50 ± 60 % FC max
Oui, mais
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
-¶DLSDVOHWHPSV
Les enfants
Le boulot
-¶DLPHSDVOHVSRUW
&¶HVWGDQJHUHX[
Ca coûte cher
«
Nations Unies - OMS
« THE PEP »
2002
Transport ± Health ± Environment
Pan-European Program
http://www.unece.org/thepep/en/welcome.html Mode de déplacement et obésité
Chaque h supplémentaire passée dans la
voiture/jour Æ ĹULVTXHG¶REpVLWpGH
Chaque km marché/jour Æ Ļ risque de 4.8%
Frank ʹ Am J Prevent Med 2004 0
O be s ity
D en m ark
N eth erlan d s
A u stria
S w ed en
G erm an y
Italy
F ran ce
U n ited K in g d o m
C an ad a
U SA
P e r c e n t o f O b e s it y
35
60
30
50
25
40
20
30
15
10
20
5
10
0
P e r c e n t o f W a l k , C y c le a n d P u b l ic T r a n s it
Obésité et transport
W a lk , C y c le , P ublic T ra ns it
Pucher and Dijkstra, Am J Public Health, Sept. 2003
Obésité & Vélo / marche: Evolution
(WVLODSXEV¶\PHWWDLW"
Les pendulaires
Effectués à pied ou vélo ?
57 %
44 %
35 %
30 %
Env. 50 %
Andersen - Danemark
Activité Physique et Mortalité globale
ZŝĞŶĚĞŶĞƵĨ͙ Hommes
Andersen et al. Archives Int Med 2000;160:1621-‐8 Femmes
Bike to work
Indépendemment de leur activité physique
en dehors des déplacements ¶VXMHWV
RR = 0.72 Vélo au boulot = 3h / semaine
Andersen et al. Archives Int Med 2000;160:1621-‐8 Pendulaires « doux »
Quel effort cela représente-t-il?
A pied ± rapide
Distance moy 3.4 km ± ¶
6 km/h
121 BPM
53 % VO2max
A vélo
Distance moy 9.7 km ± ¶
18 km/h
133 BPM
65 % VO2max
Oja ʹ Patient Educ & Counseling 1998 Dans une population de >2000 personnes,
17% se déplacent régulièrement de manière
active (vélo, marche).
PRLQVGHULVTXHG¶rWUH
obèses chez les actifs
+
moins de pression artérielle
moins de diabète
moins de cholestérol
Gordon-‐Larsen et al. Archives Int Med 2009 (WVLRQV¶\PHW"
65
35km/sem
1 an 15
De Geus et al. Scand J Med Sport Sci 2009 (WVLRQV¶\PHW"
Amélioration légère de la condition
physique dans le groupe vélo (7%)
De Geus et al. Scand J Med Sport Sci 2009 « Développement » urbain
Topographie Copenhagen
Lausanne
meters
Le vélo électrique
250-500 W moteur
Li-ion batterie
Distance 20 à 80 km
Le moteur est « actif au pédalage » Quel effort fait-‐on réellement sur un vélo électrique ? Un vélo pour paresseux ?
Etude E-bike
0HVXUHUODGHPDQGHpQHUJpWLTXHG¶XQ
trajet typique pas facile « à vélo au
boulot » à Lausanne.
En comparant:
± Marche en montée
± Vélo classique
± E-bike à assistance basse (1/3)
± E-bike à assistance haute (3/3)
Gojanovic et al. Med Sci Sports Exe 2011
Parcours
Merci à Joris Welker !
Et à nos volontaires !
Mesures

Fréquence cardiaque Æ % de la FCmax
&RQVRPPDWLRQG¶R[\JqQHÆ % VO2max
GPS pour la distance, vitesse, dénivelé
« %HVRLQG¶XQHGRXFKH" »
Les sujets pédalent à une intensité
FRQIRUWDEOHFRPPHV¶LOVDOODLHQWDX
boulot le matin
* P<0.05
** P<0.01
*** P<0.001
% VO2max
ns
100.0 95.0 *
90.0 85.0 78.9 80.0 71.9 75.0 70.0 65.0 ***
*
64.6 59.7 60.0 55.0 50.0 Walk Ebike High Ebike Low Bike * P<0.05
** P<0.01
*** P<0.001
% FCmax
ns
100.0 95.0 ***
***
**
*
*
90.0 85.1 85.0 80.7 80.0 75.0 72.5 71.4 Walk Ebike High 70.0 65.0 60.0 Ebike Low Bike %HVRLQG¶XQHGRXFKH"
Marche
Ebike haut
Ebike bas
Vélo
3
1
10
18
17%
6%
56%
100%
18 sujets au total
Conclusions
Ebike permet un déplacement rapide et
confortable à Lausanne
Pas de douche en arrivant au boulot
Pas de pollution directe
3RWHQWLHOG¶DPpOLRUDWLRQGHODFRQGLWLRQ
physique et la santé
Mais ŚĞƌ͙͘ Event sur
2 jours
5 marchands
40 vélo
Ebike 2-jours au CHUV
250 essais
Subventions au CHUV
0RQWDQWIL[HSRXUDFKDWG¶XQ9$(Ebike)
Rabais négociés avec les revendeurs par
O¶DVVRFLDWLRQGHVHPSOR\pVGX&+89
Subvention communal éventuelle aussi
Ventes de e-bikes en Suisse
Rapport annuel Newride 2010
Etude en cours
Que deviennent les personnes sédentaires
qui commencent à se déplacer en VAE
pour aller au boulot (CHUV) à Lausanne ?
Suivi pendant 1 année:
Condition physique
Risque cardiovasculaire
Part modale vélo - pays
5.26
millions
vues (YouTube)
Youtube:
« Bikes
lanes »
/¶DFWLYLWpSK\VLTXH
Diminue les problèmes cardiaques
Diminue le diabète
Diminue les cancers
Qualité de vie
Surpoids-obésité
Densité osseuse
Dépression
Mémoire
Sexualité
³:HPXVW
become the
change
we wish to see
in the ZRUOG´
Mahatma Gandhi
Extra slides
Danger: décès et nb de cyclistes
Efficacité assoc. type PROVELO
@EBikePete
Sur Twitter
Pendulaires actifs
Méta-DQDO\VHGH¶SHQGXODLUHV
RR pour Mal. CV:
0.87 chez femmes
0.91 chez hommes
10-15% de réduction du
risque de maladie
cardiovasculaire
Hamer et al. Preventive Medicine 2008