Exemples de remboursement

Taoptimo
La gamme ZENTAO Attitude
arce que nous avons tous des besoins différents, la Mutuelle UMC vous propose
P
ZENTAO Attitude, une gamme de garanties santé qui s’adapte à vos envies
et à vos besoins, à chaque étape de votre vie.
Avec ZENTAO Attitude, composez en toute liberté, la complémentaire santé qui vous ressemble.
Choisissez une garantie parmi nos 4 garanties de base, Taotempo, Taomodero, Taoalto, et
Taoptimo, puis ajoutez le (ou les) pack(s) santé qui vous convient(nent). Vous avez également la
possibilité d’opter pour notre garantie essentielle Taoprimo.
ENTAO Attitude, c’est une complémentaire santé qui prend soin de ses adhérents.
Z
Grâce au compte individuel santé, augmentez vos remboursements ou bénéficiez
de réductions tarifaires sur la souscription de nouvelles garanties.
Exemples de remboursement*
Votre devis
personnalisé
sur simple
demande !
dépense optique (calculée selon votre dioptrie) :
A titre d’exemple sur 650 €
remboursement Mutuelle UMC 350 € + AMO 4,45 €
couronnes dentaires : acceptées par l’AMO
A titre d’exemple sur 650 €
remboursement Mutuelle UMC 354,75 € + AMO 75,25 €
consultation médecin spécialiste :
A titre d’exemple sur 95 €
(Participation : 1€ de franchise)
AMO : Assurance maladie obligatoire
*à partir du 1er janvier 2015
remboursement Mutuelle UMC 75,90 € + AMO 16,10 €
Choisissez l’excellence
pour votre santé !
Des prestations et des
services d’assistance
haut de gamme.
Grâce à Taoptimo, vous bénéficiez
de garanties et de prestations haut
de gamme pour un reste à charge
nul ou maîtrisé.
Taoptimo, ce sont aussi des services
de qualité tels qu’une assistance
en cas d’hospitalisation suite à un
accident corporel ou une maladie
soudaine, imprévisible et aigüe
(non chronique) : nous prenons en
charge le déplacement d’un proche
à votre domicile, une assistance pour
effectuer des tâches ménagères, nous
assurons également le transport et/
ou l’hébergement de vos animaux
familiers en pension animalière...
Taoptimo, c’est la télétransmission
automatisée de vos feuilles de soins,
et un espace internet dédié pour gérer
en toute liberté votre complémentaire
santé.
Complément naturel de Taoptimo,
l’option Vitaleo vous ouvre les portes
d’un univers de bien-être.
www.mutuelle-umc.fr
Taoptimo
PRESTATIONS EXPRIMEES EN POURCENTAGE DE LA BASE
DE REMBOURSEMENT CONVENTIONNELLE DE L’ASSURANCE MALADIE OBLIGATOIRE (AMO)*
REMBOURSEMENT
Assurance maladie
obligatoire (AMO)
COMPLEMENT
et FORFAITS Mutuelle
UMC
TOTAL AMO
+
Mutuelle UMC
consultations, visites
70 %
330 %
400 %
actes techniques médicaux (ATM-ADC-ADA)
70 %
330 %
400 %
-
Oui
Oui
imagerie médicale (ADI-ADE)
70 %
330 %
400 %
auxiliaires médicaux
60 %
340 %
400 %
biologie médicale
60 %
340 %
400 %
15 % / 30 % / 65 %
85 % / 70 % / 35 %
100 %
60 %
340 %
400 %
60 %
-
60 %
-
90 % FR AMO inclus.
Participation Mutuelle
UMC limitée à 350 €
90 % FR AMO inclus.
Participation Mutuelle
UMC limitée à 350 €
70 %
70 %
70 % / 100 %
330 %
330 %
330 % / 300 %
400 %
400 %
400 %
-
430 € / Prothèse
430 € / Prothèse
80 %
320 %
400 %
participation forfaitaire sur les actes techniques lourds
-
Oui
Oui
chambre particulière (par jour pendant 30 jours par année civile)
-
60 €
60 €
65 %
35 %
100 %
-
100 % FR
100 % FR
-
Oui
Oui
65 % / 70%
35 % / 30 %
100 %
NATURE DES ACTES
Soins courants
participation forfaitaire sur les actes techniques lourds
pharmacie
Appareillage
appareillage, acoustique, orthopédie
Optique
optique
+ forfait annuel verres et montures acceptés par l’AMO,
+ forfait annuel lentilles acceptées ou refusées par l’AMO
y compris jetables
Dentaire
Remboursables par l’AMO :
- soins dentaires (SDE-INO-END-AXI-TDS)
- prothèses dentaires (PAR-PAM-PFC-PFM-IMP-RPN-PDT-ICO)*
- orthodontie (TO-ORT)*
Non-remboursables par l’AMO :
- prothèses dentaires (PFC-RPN)*
* plafond annuel : 1 000 €
Hospitalisation médicale ou chirurgicale ou psychiatrique dans un établissement de santé
dans un établissement public ou privé
transport accepté par l’AMO
forfait journalier hospitalier illimité (sauf M.A.S et psy, 90 jours
par an)
Autres prestations
assistance
cure thermale acceptée par l’AMO
CONTRAT RESPONSABLE
Document non contractuel - édition 2015- crédit photo : gettyimages - Rèf : 99-425-1214
Les garanties répondent aux dispositions en vigueur (au moment de l’édition de ce document) dans le cadre de la nature du contrat désigné ci-dessus.
Prestations complémentaires en pourcentage de la base de remboursement conventionnelle de l’AMO. Celui-ci désigne le régime de l’assuré social vis-à-vis
de l’Assurance maladie. Les taux mentionnés au titre de l’AMO sont ceux qui s’appliquent aux assurés du régime général, hors application de taux particuliers
(remboursement à 100 %, régime particulier, régime Alsace-Moselle, etc. Dans ce cas, le remboursement total reste identique aux autres remboursements).
ADC : actes de chirurgie - ADA : actes d’anesthésie - ADI : actes d’imagerie - ADE: actes d’echographie - ATM : actes techniques médicaux - AXI : prophylaxie bucco-dentaire END : actes d’endotontie - ICO : inlay-core - INO : actes inlay-onlay - IMP : implantologie - ORT : orthodontie médecin - PAR : prothèses amovibles définitives résine - PAM : prothèses
amovibles définitives métalliques - PDT : prothèses dentaires provisoires - PFC : prothèses fixes céramiques - PFM : prothèses fixes métalliques - RPN : réparations sur prothèse SDE : soins dentaires - TDS : parodontologie (actes sur tissus de soutien de la dent) - TO : orthodontie
AMO : Assurance maladie obligatoire - FR : Frais réels - M.A.S : Maison d’accueil spécialisée
Mutuelle UMC
Mutuelle soumise aux dispositions du Livre II du Code de la Mutualité immatriculée au répertoire Sirène sous le numéro SIREN 529 168 007
Siège social : 35 rue Saint-Sabin 75011 Paris - Adresse postale : 35 RUE SAINT SABIN 75534 PARIS CEDEX 11 - Tél. 01 49 29 49 29 - www.mutuelle-umc.fr
Agissant sous l’autorité de l’ACPR (Autorité de contrôle prudentiel et de résolution) - 61 rue Taitbout - 75436 PARIS CEDEX 09