DemanDe D`offre De raCCorDemenT SoUTerraIn

Demande d’offre de
RACCORDEMENT SOUTERRAIN
q Nouveau Raccordement
N° client: N° compte: N° commande: q SUPPRESSION RACCORDEMENT EXISTANT
Informations clients
Nom et prénom ou raison sociale : Société : Adresse :
No : Rue : CP: Localité : Etage/Appart. : Contact
Nom Prénom : Tél /GSM : E-mail : Informations sur l’immeuble
Adresse de l’immeuble:
No : Rue : CP: Localité : Etage/Appart. : Type de l’immeuble à raccorder (seulement pour un nouveau raccordement)
q Maison unifamiliale q Résidence1 :
Nombre d’unités Nombre d’ascenseurs q Bâtiment administratif : Besoin en lignes 1
Date (approx.) de l’achèvement de la construction : 1
Veuillez ajouter un plan cadastral de l’immeuble ainsi qu’un plan de l’étage avec le local technique resp. l’emplacement prévu pour l’installation des équipements de communications.
Adresse de facturation
Les frais de raccordement/suppression sont à facturer :
q Demandeur
qà
Nom et prénom : agissant au nom de la société : Adresse de facturation:
No : Rue : CP: Localité : Etage/Appart. : Information
La présente demande doit être soumise à POST Technologies avant tout début des travaux.
Le demandeur du raccordement souterrain recevra en réponse une offre soumise aux Conditions Générales de Vente de POST Technologies en vigueur
(notamment disponibles sur www.posttechnologies.lu), ci-après les «CGV», incluant les frais de raccordement, les Directives (telles que définies aux
CGV) à respecter ainsi qu’un bon de commande à signer par la personne ou société destinataire de la facture correspondante. Le bon de commande
dûment complété et signé est à renvoyer à POST Technologies conformément aux conditions y stipulées ; à défaut, la demande initiale et l’offre émise
seront réputées caduques.
La présente demande est expressément soumise aux CGV, qui en font partie intégrante. Par sa signature apposée ci-dessous, le demandeur déclare et
reconnaît expressément avoir obtenu lesdites CGV, en avoir pris connaissance et les avoir acceptées dans leur intégralité.
Fait à le Signature du titulaire*, précédée de la mention manuscrite «lu et approuvé» :
* pour des sociétés, associations et assimilés, cachet et/ou nom et qualité du signataire
POST Technologies
Entreprise des Postes et Télécommunications, établissement opérationnel au 2 rue Emile Bian L-2999 Luxembourg
Tel.: 8002 8004 ou +352 4991-1 / Fax +352 491334 / [email protected]