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SERVICE DE GYNÉCOLOGIE-OBSTÉTRIQUE DU Pr AYOUBI
CHIRURGIE DE LA GLANDE DE BARTHOLIN
DÉFINITION
Les glandes de Bartholin sont deux petites glandes
bilatérales situées à la partie postérieure de la vulve, près de
l’entrée du vagin et dans l’épaisseur des grandes lèvres. Elles
mesurent environ 1 cm et ne sont normalement pas
perceptible au toucher. Elles s’abouchent par un petit canal
et un orifice au niveau de l’entrée du vagin. Elles servent à
produire un liquide participant à la lubrification du vagin.
Lorsqu’un blocage du canal permettant l’écoulement des
sécrétions survient, il y a formation d’un kyste. Une infection
de ce kyste produit l’abcès de la glande de Bartholin.
INDICATION OPÉRATOIRE
Une chirurgie de la glande de Bartholin est indiquée en cas de kyste persistant, il s’agit alors
d’une chirurgie programmée qui consiste à l’ablation de la glande de Batholin. En effet les
kystes peuvent être volumineux jusqu’à 4cm et être responsables de gêne, d’irritation et de
douleurs notamment au cours des rapports sexuels ou d’une activité physique.
Les kystes peuvent également s’infecter et conduire à un abcès de la glande de Bartholin. Ces
abcès doivent le plus souvent être incisés chirurgicalement en urgence. En cas d’abcès récidivants
il est conseillé d’enlever la glande de Bartholin à distance de l’épisode infectieux.
MODALITÉ OPÉRATOIRE ET HOSPITALISATION
L’intervention sera réalisée sous anesthésie générale le plus
souvent mais une anesthésie locorégionale peut vous être
proposée par l’anesthésiste.
Le traitement de l’abcès consiste à le drainer, ce qui requiert une
incision de la glande, l’évacuation du pus, un lavage abondant et
une désinfection. Une mèche est mise en place afin de permettre
le drainage. Celle-ci est changée tous les jours par une infirmière à
domicile habituellement pendant 4,5 jours. La durée
d’hospitalisation est généralement d’une journée.
ABLATION DE LA GLANDE DE BATHOLIN
En cas de kyste en dehors de toute infection on procéde à l’ablation de la glande de Bartholin.
L’ablation du kyste seul ne suffit pas le risque de récidive précoce étant alors très important.
La chirurgie consiste donc à l’ablation du kyste du canal et de la glande. Une incision de 2 à 4 cm
est pratiquée à l’entrée du vagin à la face interne des petites lèvres. La glande est séparée des
tissus musculaires, fibreux et graisseux du périnée. Une fois la glande enlevée il persiste une loge
qui est refermée au moyen d’une suture en plusieurs plans. La muqueuse est ensuite refermée par
une dernière suture à l’intérieur des petites lèvres à l’aide de fils résorbables.
Cette chirurgie s’effectue le plus souvent en ambulatoire.
SOINS POST OPÉRATOIRE
Une hygiène soigneuse est requise en post opératoire avec toilette vulvaire simple (sous la
douche) au moins une fois par jour. Il est préférable de ne pas frotter la zone opérée pendant ces
toilettes. Le séchage doit se faire par simple tamponnement avec une serviette propre. Des
antalgiques simples sont prescrits en post opératoire pour une durée de 5 jours. Un arrêt de travail
de 5 à 7 jours est nécessaire.
En cas d’abcés des soins locaux sont réalisés par une infirmière à domicile pendant une durée
de 7 à 10 jours avec irrigation de la plaie et changement de la méches tous les jours puis après
quelques jours de cicatrisation il n’est plus nécessaire de mettre de mèche. Des soins simples sont
alors effectués
Dans les suites de l’exérèse de la glande de Bartholin il est fréquent que l’on sente toujours au
toucher une « boule » dans la zone opérée. Ceci est dû à la présence de la suture qui ferme la
loge ou se trouvait la glande. Cette « boule » va s’estomper dans les semaines après l’intervention
en même temps que va se résorber le fil de suture.
La reprise des rapports sexuels et des bains ne se fera pas avant un mois.
COMPLICATIONS
Dans les suites de l’ablation de la glande de Bartholin peuvent rarement apparaître un hématome
ou un abcès pouvant conduire à une reprise chirurgicale ou encore un défaut de cicatrisation
nécessitant des soins locaux plus ou moins longs.
Après drainage en urgence d’un abcès, l’infection peut persister avec parfois nécessité d’une
antibiothérapie ou d’un deuxième geste chirurgical notamment si la loge se referme trop vite et en
l’absence de soins locaux post opératoires.
SURVEILLANCE POST OPÉRATOIRE
Après votre retour à domicile en cas d’apparition de douleurs, de saignements, d’écoulement
purulent, de fièvre, d’une tuméfaction volumineuse et douloureuse au niveau de la petite lèvre ou
encore d’une une douleur dans les mollets il est indispensable de consulter aux urgences.
Une consultation post opératoire est prévue un mois après la chirurgie