L`hyperthyroïdie chez les chats

L'hyperthyroïdie chez les chats
L'hyperthyroïdie (synonyme de thyrotoxicose) est une maladie de la glande thyroïde qui
entraîne une production excessive d'hormones thyroïdiennes, généralement causée par
une tumeur bénigne de la glande thyroïde, et qui affecte généralement les chats d'âge
moyen ou avancé. Puisque l'hormone thyroïdienne contrôle le métabolisme du corps, une
surproduction de cette hormone cause une augmentation de l'activité métabolique du
corps et entraîne souvent certains ou tous les symptômes suivants : une augmentation de
l'appétit, de la soif et des mictions, la diarrhée, une perte de poids, de la difficulté à
respirer ou de la polypnée, des problèmes cardiaques, et de l'irritabilité ou de
l'hyperactivité. Il est très rare (1 à 2 %) que la glande qui a grossi soit affectée par la
croissance d'une tumeur maligne. Près des 3/4 des patients ont les deux lobes de la glande
atteints.
Certains animaux diminuent leur apport en nourriture et deviennent plus tranquilles
(apathiques), toutefois, cette manifestation du syndrome est rare. Puisque les symptômes
sont semblables à ceux d'un grand nombre d'autres pathologies possibles, il est important
d'un point de vue diagnostique pour votre vétérinaire de prélever un échantillon de sang
et d'urine pour l'évaluer. Ceci permet également de surveiller la réponse au traitement.
Cette maladie est grave puisqu'elle peut avoir des effets indésirables sur plusieurs autres
systèmes corporels.
Le diagnostic est posé en effectuant un examen physique, en obtenant les antécédents de
l'animal, en évaluant les concentrations sanguines des hormones thyroïdiennes, en prenant
des radiographies ou une échocardiographie pour vérifier le coeur, et si les résultats sont
ambigus, des tests hormonaux particuliers de suppression et de stimulation sont effectués.
Certains centre spécialisés offrent également des techniques d'imagerie plus récentes.
Le traitement est conçu pour contrôler ou éliminer la surproduction d'hormones
thyroïdiennes par la glande thyroïde. Les possibilités de traitement incluent la médication
(c.-à-d. le méthimazole) administrée oralement une à trois fois par jour, l'ablation
chirurgicale du ou des lobes de la glande thyroïde, et le traitement à l'iode radioactif. Il
existe des avantages et des inconvénients à chacun des traitements.
La médication sous forme de comprimés représente souvent le choix initial de traitement,
peu importe celui choisi à long terme, en commençant la médication à une dose plus faible
et en l'augmentant graduellement selon la réponse de votre animal au traitement. Des
analyses de sang et d'urine répétées sont effectuées pour définir la réponse de votre
animal et pour s'assurer qu'il n'existe aucune maladie concomitante (par ex. une maladie
rénale, l'anémie) ni de réactions à la médication (faible taux de globules blancs, problèmes
hépatiques) pouvant compliquer le traitement.
Une maladie rénale concomitante représente l'un des aspects les plus redoutables de la
gestion de cas chez les chats puisque, comme l'hyperthyroïdie est contrôlée, le rinçage du
rein est réduit à cause d'une diminution du débit sanguin, exacerbant possiblement tout
mauvais fonctionnement. Il arrive souvent que ces cas nécessitent une prise en charge
additionnelle. La reconnaissance de cette situation signifie que les vétérinaires surveillent
maintenant de près la fonction du système urinaire chez les patients commençant tout
traitement pour l'hyperthyroïdie, ou peut-être ne contrôlant pas (complètement) la
maladie si des problèmes préexistants sont identifiés au niveau des reins. Pour ceux qui
répondent bien au traitement initial, la médication sous forme de comprimés peut être
poursuivie indéfiniment, ou des traitements définitifs comme une chirurgie ou de l'iode
radioactif peuvent être envisagés. Dans certains cas, les chats ne sont pas enthousiastes à
prendre des médicaments chaque jour. Il est alors possible de formuler le médicament sous
forme de liquide savoureux ou de l'appliquer de manière topique dans le cas des félins
capricieux!
Veuillez noter que la médication orale ne règle PAS le problème, et que l'adénome
continue de pomper l'excédent d'hormones. Ceci peut entraîner une perte de contrôle
tandis que l'adénome continue de grossir.
Pour les patients sans pathologies concomitantes non contrôlées, la chirurgie demeure
encore un choix très populaire. Elle peut être effectuée unilatéralement (l'ablation d'un
seul lobe hypertrophié) ou bilatéralement (ablation des deux lobes de la glande) soit l'un
après l'autre ou les deux en même temps. La raison la plus fréquente pour ne pas effectuer
de traitement chirurgical est la cardiomyopathie, ou un taux d'hormones thyroïdiennes très
élevé et non contrôlé. Il arrive souvent que le patient soit placé sous hormones par voir
orale et sous médication pour le coeur et suivi de près. Chez bon nombre de chats,
l'affection cardiaque qui mène à la tachycardie (pulsations cardiaques élevées), à un souffle
cardiaque et à d'autres anomalies, se stabilisera lorsque les hormones thyroïdiennes seront
revenues à la normale pendant un certain temps. À ce moment-là, votre vétérinaire vous
prescrira peut-être un traitement chirurgical. Après la chirurgie, si les glandes
parathyroïdes (les petites glandes assises sur la glande thyroïde) ne sont pas maintenues ou
réimplantées après la chirurgie, un supplément de calcium peut s'avérer nécessaire. Le
chirurgien vérifiera ce point.
L'iode radioactif est également très efficace, quoique moins souvent administré. Les centres
effectuant ce traitement sont plus nombreux, mais une demande de consultation est
toujours nécessaire puisque le centre doit être autorisé à effectuer ce type de traitement. Il
était fréquent que l'animal doive effectuer un séjour de deux à quatre semaines au centre.
Maintenant, certains cas nécessitent un traitement avec dose réduite, de sorte que les
séjours peuvent être plus courts. Ceci est considéré comme la norme pour le traitement de
l'hyperthyroïdie chez les chats. La récurrence est moins fréquente avec ce traitement.
Pour en apprendre davantage sur la prise en charge de l'hyperthyroïdie pour votre chat,
consultez votre vétérinaire.
Réimprimé avec la permission de l'Association canadienne des médecins vétérinaires