Desc de chirurgie infantile

Transcription

DESC de Chirurgie Infantile
Programme spécifique d’ Orthopédie
Proposition d’Objectifs Pédagogiques
(Bruno DOHIN-Rémi KOHLER)
Note méthodologique :
Ce document à été réalisé à partir du corpus de la POSNA qui
comporte 171 objectifs organisés en 12 chapitres avec résumé et
bibliographie de langue anglaise. Ce document a été traduit par le Pr G
sous forme d’une traduction littérale des objectifs et gardant la
bibliographie anglaise.
A partir de ce travail, nous avons choisi de faire une réécriture de
l’ensemble des objectifs (reformulés, parfois renommés, nombre
d’items réduit) pour une meilleure adaptation à notre culture française
(13 items seulement n’auront pas de modification notable). Au terme
de ce remaniement le document comporte 150 objectifs classés en 12
chapitres. Les principales modifications ont été les suivantes:
- L’ordre de certains objectifs a été modifié pour correspondre à une
logique habituelle (par exemple : lésions traumatiques méniscale en
traumatologie et pas en orthopédie… pathologie tumorale où de
nombreux objectifs ont été déplacés).
- Certains objectifs ont été supprimés soit pour regroupement avec
d’autres objectifs pour plus de lisibilité, soit pour simplification
(croissance, génétique, certaines pathologies neuromusculaires,
polytraumatisés et polyfracturés, pathologies de surcharge mécanique,
fractures du rachis, lésions claviculaires traumatiques, Traumatismes
du poignet et de la main, lésions du pivot central du genou et fractures
des épines tibiales, trauma et luxations du pied, LCH, coxa vara,
ostéochondrites disséquantes, courbures tibiales, inégalités, …), soit
pour sujet sans objet dans notre pratique habituelle en France :
plusieurs objectifs des maladies métaboliques ont été suprimés car
sans usage pour notre pratique courante (parathyroides,
hypervitaminoses, thyroide, scorbut, métaux lourds, …).
- Certain objectifs ont été ajoutés pour tenter d’introduire des
notions plus spécifiques de notre culture ou de notre nosologie:
fondamentaux, généralités en traumatologie, ostéochondroses,
traumatismes du bout de doigt, entorses de chevilles, ostéoblastome,
coalitions du tarse, …
Les exemples les plus significatifs des remaniements sont : les
Fondamentaux, la génétique, l’infirmité motrice cérébrale, le
polyfracturé et le polytraumatisé, les lésions ligamentaires et
équivalents osseux du pivot central du genou ,la LCH, les inégalités de
membres, la scoliose idiopathique, les maladies métaboliques et
hématologiques, l’appareillage.
La bibliographie anglaise a été triée et allégée (en particulier en
essayant de conserver les « mémoires » plutôt que les « case report »
sauf s’ils étaient significatifs. La bibliographie française ajoutée, a
par contre été aussi exhaustive que possible (index medline). Ont été
signalés également les ouvrages de référence pour notre société ( en
particulier monographies du GEOP-SOFOP) ou les conférences
d’enseignement (SOFCOT) les plus significatives (sauf EMC).
Enfin tous les objectifs ont été hiérarchisés en fonction de leur
intérêt pour les différents niveaux de formation : chir pédiatres
viscéraux, AFS,AFSA, orthopédistes et chir pédiatres orthopédistes :
OP1, OP2 , OP3 . Nous reprenons ici les explications fournies dans le
mémoire de pédagogie réalisé par le Dr B Dohin :
…« Il y aurait donc 3 populations distinctes à former : les
orthopédistes pédiatres en formation, les chirurgiens pédiatres
viscéraux et urologues en formation et enfin les orthopédistes de
formation adulte se réorientant vers la pratique infantile de
l’orthopédie.
AFS
et
AFSA
seront
intégrés
aux 2 premières
populations, les orthopédistes adultes ne se destinant pas à la
pédiatrie à la deuxième population pour ce qui concerne la formation
théorique. Nous reviendrons sur les objectifs propres à chaque niveau
d’enseignement. »…
2
»… 2. Objectifs de l’enseignement : une nécessaire hiérarchisation
La formation théorique comme la formation pratique doit être
hiérarchisée en fonction des objectifs propres à la formation des
différentes populations cibles.
De même qu’il a été proposé une hiérarchisation des compétences des
services (par exemple en matière de maternité), l’exercice des
différents futurs praticiens formés par cette filière d’enseignement
peut se hiérarchiser en ce qui concerne la complexité des notions
acquises que ce soit en formation pratique ou en formation théorique.
A titre d’exemple, les connaissances nécessaires à un chirurgien
pédiatre viscéraliste ou à un étudiant AFS 1ère année pourraient
répondre à un niveau 1 : assurer la traumatologie courante et le
dépistage des pathologies orthopédiques pédiatriques les plus
fréquentes.
Les connaissances souhaitables pour un orthopédiste adulte dans le
cadre d’un exercice d’orthopédie générale hospitalière ou libérale, ou à
un étudiant AFS 2ème année pourraient répondre à un niveau 2 : assurer
la traumatologie courante et complexe, dépister et traiter certaines
des pathologies orthopédiques infantiles les plus courantes.
Enfin, un niveau de connaissance 3 serait destiné aux orthopédistes
pédiatres exclusifs, qu’ils soient issus de la filière chirurgie infantile
ou de la filière chirurgie orthopédique adulte et aux étudiants AFSA.
…»
« …
Un second travail est la hiérarchisation des « contacts » et
« problèmes » pour les différents sous-groupes reconnus au sein de la
cible (populations des étudiants) comme définie précédemment. Cette
hiérarchisation
permettrait
aussi
3
de
préciser
au
sein
de
l’enseignement ce qui relève de la « Formation commune » (TC) [ ou
tronc commun : NDA], de la « Formation de l’orthopédiste infantile »
(OP 1, 2 ou 3) [ OP1 correspondant au niveau que doit connaître un
chirurgien pédiatre viscéraliste ou un AFS 1ère année, OP2 le
niveau pour un orthopédiste adulte exclusif et un AFS 2ème année,
OP3 le niveau d’un orthopédiste pédiatre ou d’un AFSA quelle que
soit sa filière d’origine : NDA] , de celle du « chirurgien infantile
viscéraliste » (CV) et de celle de « l’orthopédiste adulte » (OA) [en ce
qui concerne le tronc commun uniquement, à distinguer des
objectifs OP2 qui sont spécifiques : NDA] … »
Un certain nombre de questions peuvent se poser :
- Faut il réintroduire un résumé à la suite des objectifs ou en rester à
une liste argumentée d’une bibliographie ? Faut il réduire, ou
augmenter voire faire une sélection dans la bibliographie ? quelles
seront les modalités de mise à jour ?
- Faut il une nouvelle fois reconsidérer la liste et les objectifs eux
même ?
- Quelle place accorder à des notions satellites de notre profession
(dont les protagonistes seront tous destinés à travailler dans des
structures hospitalières publiques ou privées) telles que :
«…
-
Méthodologie,
technique
recherche
bibliographique
clinique,
et
de
rédaction
lecture
médicale,
critique,
auto-
formation, auto- évaluation
-
Notions d’hygiène hospitalière, d’épidémiologie
-
Notions
de
fonctionnement
d’un
service
hospitalier,
de
fonctionnement d’un bloc opératoire, de gestion d’équipe, de
4
relations avec la pharmacie hospitalière, de relations avec
l’administration
-
Biomatériaux et implants
-
Communication avec les patients et leur famille, communication
professionnelle, enseignement
-
Ethique et formation médico-légale
-
Formation continue et évaluation des pratiques professionnelles
…»
- La hiérarchisation des objectifs (OP1, OP2, OP3) peut elle être
conservée en l’état ? et quels objectifs peuvent être inclus dans la
formation commune des chirurgiens pédiatres ?
- Comment regrouper les 12 chapitres afin de dispenser l’enseignement
sur les 11 demi-journées attribuées à l’enseignement de l’orthopédie
pédiatrique ?
Ce document n’est pas définitif, il servira de base à l’élaboration du programme
d’enseignement du DESC national (volet orthopédique)découpé en 6 séances
d’enseignement sur 3 ans 2006-2009;il faudra peut être traiter certaines questions
(d’ordre général,ou la traumatologie simple )au sein des séances du module commun
(viscéral-ortho)
5
Chapitre 1 : FONDAMENTAUX
Généralités
Objectifs : OP1
• Connaître les bases de l’asepsie
• Connaître les bases des techniques
pédiatriques et leurs indications
chirurgicales
orthopédiques
Références
Bonnard Ch, Bracq H. Du symptôme au diagnostic ou l’orthopédie pédiatrique au quotidien. Sauramps médical 2000.
Clément JL. Techniques des ostéotomies des membres chez l'enfant Conférences d'enseignement de la Sofcot 2002 ; 79,
295-318.
Feron JM. Les voies d'abord du rachis dorso-lombaire Conférences d'enseignement de la Sofcot Elsevier éditions 1996 ; 55,
211-220.
Glorion B. La méthode d'Ilizarov dans la pathologie de l'enfant Conférences d'enseignement de la Sofcot Elsevier éditions
1989 ; 34, 65-68.
Lannelongue J. L'asepsie
2000 ; 73, 13-28.
au
bloc
opératoire
Conférences
d'enseignement
de
la
Sofcot
Elsevier
éditions
Laredo JD. Radiologie interventionnelle ostéo-articulaire Conférences d'enseignement de la Sofcot Elsevier éditions 2000 ;
73, 29-39.
Lascombes P. Embrochage centromédullaire élastique stable en traumatologie pédiatrique. Données actuelles Conférences
d'enseignement de la Sofcot Elsevier éditions 2001 ; 78, 275-300.
Mallet JF , Lechevallier J. Chirurgie et orthopédie du genou de l’enfant. Sauramps médical 1993.
Merloz P. Le concept d'Ilizarov et son évolution Conférences d'enseignement de la Sofcot Elsevier éditions
2002 ; 79, 207-224.
Rogez JM, Laumonier F. Stratégies et techniques chirurgicales en orthopédie pédiatrique. Sauramps éditions 1992.
Sales de Gauzy J. Indications des ostéotomies pelviennes chez l'enfant Conférences d'enseignement de la Sofcot Elsevier
éditions 1997 ; 62, 71-90.
Croissance
Objectifs : OP2
• Connaître l’embryologie des membres
• Connaître les modifications somatiques au cours de la croissance
• Connaître les modifications posturales
• Connaître au moins une méthode simple d’estimation de la croissance
résiduelle des membres inférieurs et les implications thérapeutiques
•
Connaître les caractères sexuels secondaires
Références
Carlioz H, Filipe G. Inégalités de longueur des members inférieurs. Monographies de la SOFCOT, n°27, Expansion
scientifique française,1987.
Clavert JM. Développement embryonnaire des membres et orthopédie Conférences d'enseignement de la Sofcot Elsevier
éditions 1991 ; 40, 15-28.
6
Clement JL, Daoud A, Griffet J. Les inégalités de longueur des membres inférieurs. Sauramps médical éditions,
Montpellier .1998.
Diméglio A Croissance en orthopédie pédiatrique. Conférences d'enseignement de la Sofcot Expansion Scientifique
éditions 2002, 79 : 225-244.
Diméglio A, Bonnel F. La croissance du rachis. Springer Verlag éditions, Paris .1990.
Diméglio A. La croissance en orthopédie. Sauramps médical éditions, Montpellier 1991.
Falkner F, Tanner JM. Human growth. New York : Plenum Press ; 1986.
Héchard P, Carlioz H.Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 1978:81-7.
Hensinger RN. Standards in pediatric orthopedics. Raven Press, 1986.
Iannotti JP, Goldstein S, Kuhn J, Lipiello L, Kaplan FS, Zaleske DS. the formation and growth of skeletal tissues. In :
Buckwalter JA, Einhorn TA, Simon SR, editors. Orthopaedic Basic Science. Biology and biomechanics of the
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Little DG, Song KM, Katz D, Herring JA. Relationship of peak height velocity to other maturity indicators in idiopathic
scoliosis in girls. Journal of Bone & Joint Surgery - American Volume 2000;82(5):685-93.
Sinclair D. Human growth after birth. Oxford : Oxford University Press ; 1989.
Song KM, Little DG. Peak height velocity as a maturity indicator for males with idiopathic scoliosis. Journal of Pediatric
Orthopedics 2000;20(3):286-8.
Westh RN, Menelaus MB. A simple calculation for the timing of epiphysial arrest : a further report. Journal of Bone &
Joint Surgery - British Volume 1981 ; 63- B (1) : 117-9.
Les étapes du développement de l’enfant
Objectifs : OP3
•
Connaître le développement neurologique de l’enfant à terme et
jusqu’à 6 ans
Références
Arthuis M, Pinsard N, Ponsot G et al. Neurologie pédiatrique.Flammarion Médecine science, Paris 1998.
Illingworth RS. The development of the infant and young child. Normal and abnormal. 9 ed. Edinburgh: Churchill
Livingstone; 1987.
Ossification enchondrale
Objectifs : OP1
•
Connaître la plaque de croissance, son anatomie, sa vascularisation,
son histologie et son fonctionnement
•
Connaître la croissance des épiphyses et apophyses
Références
Clavert JM, Metaizeau JP. Les fractures des membres chez l’enfant. Sauramps médical éditions, Montpellier 1990.
Gamble JG. Development and maturation of the neuromusculoskeletal system. In: Morrissy RT, Weinstein SL, editors.
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Iannotti JP, Goldstein S, Kuhn J, Lipiello L, Kaplan FS, Zaleske DJ. The formation and growth of skeletal tissue. In :
Buckwalter JA, Einhorn TA, Simon SR, editors. Orthopaedic Basic Science. Biology and Biomechanics of the
Musculoskeletal System : American Academy of Orthopaedic Surgeons ; 2000.
Jouve Jl, Bollini G, Launay F et coll. Croissance épiphysaire-aspects biomécaniques. . In La pathologie épiphysaire de
l’enfant, Finidori G, Glorion Ch, anglais J ed. Sauramps médical éditions, Montpellier, 2003 : 27-38.
Moseley C.F. Le cartilage de croissance. Données actuelles Conférences d'enseignement de la Sofcot, Elsevier éditions
1993 ; 45, 155-162.
7
Pous JG, Dimeglio A, Baldet P, Bonnel F. Cartilage de conjugaison et croissance. Doin éditions, 1990.
Pous JG. Le cartilage de croissance. Conférences d'enseignement de la Sofcot, Elsevier éditions 1981 ; 15 : 67-80.
Ossification membraneuse
Objectifs : OP2
•
Connaître le processus d’ossification membraneuse et connaître des
exemples
Références
Gamble JG. Development and maturation of the neuromusculoskeletal system. In: Morrissy RT, Weinstein SL, editors.
Pediatric Orthopaedics. Philadelphia : Lippincott- Raven ; 1996, p 1-24.
Iannotti JP, Goldstein S, Kuhn J, Lipiello L, Kaplan FS, Zaleske DJ. The formation and growth of skeletal tissue. In :
Buckwalter JA, Einhorn TA, Simon SR, editors. Orthopaedic Basic Science. Biology and Biomechanics of the
Musculoskeletal System: American Academy of Orthopaedic Surgeons ; 2000.
Noyaux d’ossification
Objectifs : OP1
•
Connaître les noyaux d’ossification primaires et secondaires, leur
chronologie et les possibles applications en pratique clinique
Références
Acheson RM. The Oxford method of assessing skeletal maturity. Clin Orthop 1957 ; 10 : 19-39.
Bull RK, Edwards PD, Kemp PM, Fry S, Hughes IA. Bone age assessment: a large scale comparison of the Greulich and
Pyle, and Tanner and Whitehouse (TW2) methods. Archives of Disease in Childhood 1999 ; 81 (2) : 172-3.
Dhar S, Dangerfield PH, Dorgan JC, Klenerman L. Correlation between bone age and Risser’s sign in adolescent idiopathic
scoliosis. Spine 1993 ; 18 (1) : 14-9.
Greulich WW, Pyle SI. Radiographic atlas of skeletal development of the hand and wrist. 2 ed. Stanford : Stanford
University Press ; 1959.
Groell R, Lindbichler F, Riepl T, Gherra L, Roposch A, Fotter R. The reliability of bone age determination in central
European children using the Greulich and Pyle method. British Journal of Radiology 1999 ; 72 (857) : 461-4.
Keats T. An atlas of normal variants that may simulate disease. Mosby ed. 2001.
Tanner JM, Oshman D, Lindgren G, Grunbaum JA, Elsouki R, Labarthe D. Reliability and validity of computer-assisted
estimates of Tanner-Whitehouse skeletal maturity (CASAS): comparison with the manual method. Hormone Research
1994 ; 42 (6) : 288-94.
Croissance musculaire
Objectifs : OP3
•
Muscle : Connaître l’embryologie, la croissance,
l’anatomie,
l’organisation des fibres, leur fonctionnement et leur métabolisme.
Références
Siegel IM. Muscle and its diseases. An outline primder of basic science and clinical material. Chicago: Year Book ; 1986.
Ziv I, Blackburn N, Rang M, Koreska J. Muscle growth in normal and spastic mice. Developmental Medicine & Child
Neurology 1984 ; 26 (1) : 94-9.
La marche
Objectifs : OP3
•
Connaître le cycle de marche normale et la maturation de la
marche au cours de la croissance
8
•
Connaître la cinématique, cinétique à la hanche au genou et à la
cheville aux différentes phases du cycle de marche et leur
description à l’aide d’un laboratoire d’analyse de la marche
Références
Davids JR. Normal gait and assessment of gait disorders. In : Morrissy RT, Weinstein SL, editors. Pediatric Orthopaedics.
Philadelphia : Lippincott-Raven ; 1996 p 93-116.
Dimeglio A. La marche de l’enfant. Sauramps medical editions, Montpellier 2002.
Dujardin F. Étude de la marche au laboratoire. Implications et perspectives cliniques Conférences d'enseignement de la
Sofcot Elsevier éditions 1997 ; 62, 281-298.
Gage JR. An overview of normal walking. Instructional Course Lectures 1990 ; 39 : 291-303.
Gage JR. The clinical use of kinetics for evaluation of pathologic gait in cerebral palsy. Instructional Course Lectures
1995 ; 44 : 507-15.
Perry J. Gait analysis: Normal and pathologic function. New York: McGraw-Hill ; 1992.
Perry J. Pathologic gait. Instructional Course Lectures 1990 ; 39 : 325-31.
Sutherland DH. Gait disorders in childhood and adolescence. Baltimore : Williams and Wilkins ; 1984.
Viel E. La marche humaine, la course et le saut. Masson éditions, Paris, 2000.
9
Chapitre 2 : SYNDROMES
Génétique : généralités
Objectifs : OP3
•
Définition des termes usuels de génétique et connaître les
principales relations entre génétique et orthopédie pédiatrique
•
Définition des principales Anomalies chromosomiques diploïde,
aneuploïde,
polyploïde,
monosomie,
trisomie,
translocation,
duplication, délétion
•
Discuter des relations entre translocation et malignité
Références
Clohisy DR. Growth and metastasis of musculoskeletal tissue. In : Buckwalter JA, Einhorn TA, Simon SR, editors.
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Orthopaedic Surgeons ; 2000 p. 427-41.
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Jaffurs D, Evans CH. The human genome project: Implications for the treatment of musculoskeletal disease. J Am Acad
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Shore EM, Kaplan FS. Tutorial: Molecular biology for the clinician : Part II. Tools of molecular biology. Clin Orthop
1995 ; 320 : 247-78.
Transmission des anomalies génétiques
Objectifs : OP3
•
Connaître les principales
dominantes ou liées au sexe
Références
anomalies
autosomales
récessives,
Dietz FR, Murray JC. Update on the genetic basis of disorders with orthopaedic manifestations. In : Buckwalter JA,
Einhorn TA, editors Simon, S.R. Orthopaedic Basic Science. Biology and Biomechanics of the Musculoskeletal System:
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Horan F, Beighton P. Orthopaedic problems in inherited musculoskeletal disorders. Berlin : Springer-Verlag; 1982.
Jorde LB, Carey JC, White RL. Medical Genetics. 2 ed. St. Louis : Mosby ; 1999.
Ehlers-Danlos - Larsen
Objectifs : OP3
•
Connaître les caractéristiques génétiques, les principaux signes du
syndrome d’Ehlers-Danlos et du syndrome de Larsen, en particulier
les problèmes orthopédiques rencontrés et les risques lors du
traitement
Références
Ainsworth SR, Aulicino PL. A survey of patients with Ehlers-Danlos syndrome. Clinical Orthopaedics & Related Research
1993(286) :250-6.
Beighton P, De Paepe A, Steinmann B, Tsipouras P, Wenstrup RJ. Ehlers-Danlossyndromes : revised nosology,
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of Medical Genetics 1998 ; 77 (1) : 31-7.
Bellon JM, Filipe G. Complications rachidiennes du syndrome de Larsen. Rev Chir Orthop 1987 : 57-62.
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Byers PH. Ehlers-Danlos syndrome: recent advances and current understanding of the clinical and genetic heterogeneity.
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Leford G, Mourad H, Niscault G, Daoud S. Luxation du rachis cervical supérieur dans le syndrome de Larsen. Chir Pédiatr
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Maroteaux P, Le Merrer M. Maladies osseuses de l’enfant. Flammarion médecine-science, Paris, 2002.
Stanitski DF, Nadjarian R, Stanitski CL, Bawle E, Tsipouras P. Orthopaedic manifestations of Ehlers-Danlos syndrome.
Clinical Orthopaedics & Related Research 2000 (376 ): 213-21.
Weinberg J, Doering C, McFarland EG. Joint surgery in Ehlers-Danlos patients : results of a survey. American Journal of
Orthopedics (Chatham, NJ) 1999 ; 28 (7) : 406-9.
Marfan
Objectifs : OP3
•
Connaître les caractéristiques génétiques, les principaux signes du
syndrome de Marfan et ses manifestations osseuses.
•
Connaître les facteurs favorisant la mortalité chez le Marfan
Références
Ahn NU, Sponseller PD, Ahn UM, Nallamshetty L, Kuszyk BS, Zinreich SJ. Dural ectasia is associated with back pain in
Marfan syndrome. Spine 2000;25(12):1562-8.
Clément JL, Lebarbier F, Cahuzac JPh, Pasquie M. Protrusion acétabulaire dans le syndrome de Marfan. Chir Pédiatr
1985 :143-51.
De Paepe A, Devereux RB, Dietz HC, Hennekam RC, Pyeritz RE. Revised diagnostic criteria for the Marfan syndrome.
American Journal of Medical Genetics 1996 ; 62 (4) : 417-26.
Gigante A, Chillemi C, Greco F. Changes of elastic fibers in musculoskeletal tissues of Marfan syndrome : a possible
mechanism of joint laxity and skeletal overgrowth. Journal of Pediatric Orthopedics 1999 ; 19 (3) : 283-8.
Gray JR, Davies SJ. A clinical severity grading scale for Marfan syndrome. Journal of Medical Genetics 1996 ; 33 (9) :
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Hobbs WR, Sponseller PD, Weiss AP, Pyeritz RE. The cervical spine in Marfan syndrome. Spine 1997 ; 22 (9) : 983-9.
Robinson PN, Godfrey M. The molecular genetics of Marfan syndrome and related microfibrillopathies. Journal of Medical
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Sponseller PD, Hobbs W, Riley LH, 3rd, Pyeritz RE. The thoracolumbar spine in Marfan syndrome. Journal of Bone &
Joint Surgery - American Volume 1995 ; 77 (6) : 867-76.
Yule SR, Hobson EE, Dean JC, Gilbert FJ. Protrusio acetabuli in Marfan’s syndrome. Clinical Radiology 1999 ; 54 (2) :
95-7.
Trisomie 21
Objectifs : OP3
•
Connaître les signes de la trisomie 21 et les caractéristiques du
système musculo squelettique : luxation de hanche et instabilité C1
C2
Références
Brockmeyer D. Down syndrome and craniovertebral instability. Topic review and treatment recommendations. Pediatric
Neurosurgery 1999 ; 31 (2) : 71-7.
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57.
Greene WB. Closed treatment of hip dislocation in Down syndrome. Journal of Pediatric Orthopedics 1998 ; 18 (5) : 643-7.
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Rizzolo S, Lemos MJ, Mason DE. Posterior spinal arthrodesis for atlantoaxial instability in Down syndrome. Journal of
Pediatric Orthopedics 1995 ; 15 (4) : 543-8.
Toledo C, Alembik Y, Aguirre Jaime A, Stoll C. Growth curves of children with Down syndrome. Annales de Genetique
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Uno K, Kataoka O, Shiba R. Occipitoatlantal and occipitoaxial hypermobility in Down syndrome. Spine 1996 ; 21 (12) :
1430-4.
Achondroplasie
Objectifs : OP3
•
Connaître la génétique et la physiopathologie de l’achondroplasie,
ses caractéristiques cliniques et les problèmes orthopédiques et
thérapeutiques posés par le rachis et la petite taille des membres.
Références
Bassett GS. The osteochondrodysplasias. In: Morrissy RT, Weinstein SL, editors. Peediatric Orthopaedics. Philadelphia:
Lippincott-Raven ; 1996. p. 203-54.
Finidori G, Glorion Ch, anglais J ed. La pathologie épiphysaire de l’enfant. Sauramps médical éditions, Montpellier, 2003.
Hunter AG, Bankier A, Rogers JG, Sillence D, Scott CI, Jr. Medical complications of achondroplasia : a multicentre patient
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Keiper GL, Jr., Koch B, Crone KR. Achondroplasia and cervicomedullary compression : prospective evaluation and
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Maroteaux P, Falzon P. Hypochondroplasie. Revue de 80 observations.Arch Fr Pediatr. 1988 ;45:105-9.
Matsui Y, Yasui N, Kimura T, Tsumaki N, Kawabata H, Ochi T. Genotype phenotype correlation in achondroplasia and
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Arthrogrypose
Objectifs : OP3
•
Connaître la définition, la génétique et les signes cliniques de
l’arthrogrypose et des syndromes arthrogrypotiques.
•
Connaître les problèmes orthopédiques aux membres supérieurs,
hanches, genoux et pieds
Références
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Osteogenesis imperfecta
Objectifs : OP2
•
Connaître la génétique et la physiopathologie de l’ostéogenèse
imparfaite
•
Connaître les formes cliniques, les signes cliniques et les problèmes
orthopédiques
•
Connaître le traitement médical, son évaluation et les indications et
techniques de traitement orthopédique et chirurgical
Références
Astrom E, Soderhall S. Beneficial effect of bisphosphonate during five years of treatment ofsevere osteogenesis imperfecta.
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14
Chapitre 3 : PATHOLOGIE NEURO MUSCULAIRE
Infirmité motrice cérébrale
Objectifs :OP3
•
Connaître la Définition, la prévalence, les classifications
(topographiques et fonctionnelles), les étiologies et l’histoire
naturelle de l’infirmité motrice cérébrale.
•
Examen et évaluation clinique et en analyse quantifiée de la marche
de l’IMC
•
Connaître l’évolution de la maladie, les indications thérapeutiques à
visée orthopédique et le traitement de la spasticité.
•
Connaître les atteintes non motrices de l’IMC, les modalités de la
surveillance pluridisciplinaire et les structures d’accueil et la
législation concernant les enfants IMC.
Références
Amiel-Tison C. L’infirmité motrice d’origine cérébrale. Masson éditions Paris, 1997.
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Lebarbier P. Le pied de l'infirme moteur d'origine cérébrale Conférences d'enseignement de la Sofcot Elsevier éditions
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Maladie de Friedreich
Objectifs : OP3
•
Connaître la génétique, les signes cliniques et les problèmes
orthopédiques habituels dans la maladie de Friedreich
15
Références
Bradley JL, Blake JC, Chamberlain S, Thomas PK, Cooper JM, Schapira AH. Clinical, biochemical and molecular genetic
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Neuropathies périphériques sensitivo motrices : maladie de Charcot Marie Tooth
Objectifs : OP3
•
Connaître la définition, la classification et les signes cliniques de la
maladie de Charcot Marie Tooth
•
Connaître les principes de traitement des problèmes orthopédiques
de la CMT.
Références
Dietz FR, Murray JC. Update on the genetic basis of disorders with orthopaedic manifestations. In : Buckwalter JA,
Einhorn TA, Simon SR, editors. Orthopaedic Basic Science. Biology and Biomechanics of the Musculoskeletal System :
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Michel Arthuis, Nicole Pinsard, Gérard Ponsot et al. Neurologie pédiatrique. Flammarion Médecine science, Paris, 1998.
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638-40.
Amyotrophie spinale infantile
Objectifs : OP3
•
Connaître la génétique et les différents type d’ASI et leur
pronostic
•
Connaître les problèmes orthopédiques des ASI et les principes de
traitement
Références
Barois A, Estournet B, Duval-Beaupere G, Bataille J, Leclair-Richard D. Amyotrophie spinale infantile. Rev Neurol
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16
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Dystrophie musculaire de Duchenne et dystrophie de Becker
Objectifs : OP3
•
Connaître la génétique et les anomalies protéiques et les possibles
implications thérapeutiques dans la dystrophie musculaire de
Duchenne
•
Connaître les signes cliniques, les problèmes orthopédiques et
l’histoire naturelle de la DMD et de la dystrophie de Becker
•
Principes de traitement orthopédiques, en rééducation, de prise en
charge globale et les perspectives médicales pour la DMD
Références
Bellen P, Hody J L, Clairbois J, Denis N, Soudon Ph. Traitement chirurgical des déformations rachidiennes de la
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Dystrophies musculaires et myopathies congénitales
Objectifs :OP3
•
Connaître les anomalies des fibres musculaires ou du système
nerveux, les signes cliniques habituels des Dystrophies musculaires
et myopathies congénitales
•
Connaître les principes de traitement
Références
Bonnard Ch. Myopathies Classification, diagnostic et thérapeutiques actuelles. Conférences d'enseignement de la Sofcot,
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Dystrophie fascio scapulo humérale (Myopathie de Landouzy et Dejerine)
Objectifs :OP3
•
Connaître le mode de transmission, les signes cliniques et les
principes thérapeutiques de la FSH
18
Références
Emery AE. The muscular dystrophies. Bmj 1998 ; 317 (7164) : 991-5.
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Dystrophie myotonique ou maladie de Steinert
Objectifs :OP3
•
Connaître le mode de transmission, les signes cliniques et les
principes thérapeutiques de la maladie de Steinert.
Références
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19
Chapitre 4 : TRAUMATOLOGIE
Traumatologie générale
Objectifs : TC, OP1
•
Connaître les particularités épidémiologiques de la traumatologie
chez l’enfant
•
Connaître la physiopathologie et la biomécanique des fractures et
décollements épiphysaires chez l’enfant
•
Connaître les principes thérapeutiques et de surveillance des
fractures chez l’enfant
•
Connaître les complications aiguës et tardives des fractures de
l’enfant et les principes de leur prise en charge
Références
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Clavert JM, Karger Cl, Lascombes P, Ligier JN, Metaizeau JP. Fractures de l’enfant. Sauramps médical éditions,
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Téot L. L’enclouage centro-médullaire élastique stable chez l’enfant. Conférences d'enseignement de la Sofcot, Expansion
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Touzet Ph. Ostéosynthèse des fractures de l’enfant. Conférences d'enseignement de la Sofcot, Expansion Scientifique
1988 ; 31 : 111-128.
Enfant maltraité
Objectifs : TC, OP1
•
Connaître les données épidémiologiques de la maltraitance
•
Connaître les types de fractures évoquant une maltraitance,
les lésions associées et les principaux diagnostics différentiels
•
Conduite à tenir devant une suspicion de maltraitance
Références
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Association 1998 ; 7 (4) : 264-76.
Enfant polytraumatisé et polyfracturé : Problèmes orthopédiques
Objectifs : TC, OP1
•
Connaître la statégie de prise en charge d’un enfant polytraumatisé
ou polyfracturé
20
•
•
•
•
•
•
•
•
Discuter les indications de fixation chirurgicale des fractures chez
l’enfant polytraumatisé
Les différentes méthodes de fixation chirurgicale, indications des
plâtres et attelles
Conduite à tenir en cas de fracture ouverte
Connaître les complications possibles dans les suites de la prise en
charge d’un enfant polytraumatisé ou polyfracturé
Connaître les indications et les conditions de prise en charge
d’un enfant polyfracturé ou polytraumatisé en centre de
rééducation
Connaître les complications à long terme chez les enfants
polytraumatisés et polyfracturés
L’enfant traumatisé neurologique : prise en charge initiale et
secondaire dans le cadre d’un traumatisme médullaire et
d’un traumatisme crânien
Connaître la prise en charge des lésions plexiques traumatiques de
l’enfant
Références
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Décollements épiphysaires
Objectifs : TC, OP1
•
Connaître la structure de la plaque de croissance et les conditions
biomécaniques qui régissent les traumatismes de la plaque de
croissance.
•
Connaître la virole périchondrale et ses rôles
•
Connaître les Classification de Salter et Harris et de Ogden
•
Connaître les conditions d’un risque d’épiphysiodèse, et les facteurs
minimisant ce risque.
•
Connaître les principes de traitement des épiphysiodèses post
traumatiques
Références
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Amputations
Objectifs : OP3
•
Connaître les causes d’amputation chez l’enfant
•
Connaître les différences entre l’enfant amputé et l’adulte ainsi que
les conséquences de la croissance résiduelle du membre amputé
•
Connaître les principes techniques d’amputation chez l’enfant
•
Connaître les principes de l’appareillage des amputations chez
l’enfant
Références
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Fractures de fatigue et lésions de surmenage mécanique chez l’enfant
Objectifs : OP3
•
Connaître les différents types de lésions de surmenage mécanique
de l’appareil ostéoligamentaire de l’enfant
•
Connaître les principes de traitement des fractures de fatigue, des
pathologies d’insertion et des ostéochondrites post traumatiques
Références
Bensahel H. L’enfant et la pratique sportive. Massons Editions 1998.
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Instabilité C1 C2
Objectifs : OP2, OP3
•
Connaître les différents types d’instabilité C1 C2, leur gravité
potentielle
•
Connaître les éléments du diagnostic et les indications
thérapeutiques.
Références
Arlet V, Rigault P, Padovani JP, Finidori G, Touzet P, Janklevicz P. Instabilité et luxation méconnue ou négligée du rachis
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Fractures du rachis cervical supérieur et entorses graves
•
Décrire les différents types de fracture
•
Connaître les spécificités du rachis cervical en croissance et
les particularités des lésions rencontrées chez l’enfant
•
Connaître l’apport de l’imagerie chez enfant suspect de lésion
cervicale
•
Conduite thérapeutique en cas de lésion du rachis cervical supérieur
ou inférieur
Références
Montpellier, 2002.
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Fractures du rachis dorsal et lombaire
•
Connaître les spécificités du rachis dorsal et lombaire en
croissance et les particularités des lésions rencontrées chez
l’enfant
24
•
•
•
Connaître les différences anatomiques et biomécaniques entre
le rachis mature et en croissance
Connaître les différents types de fractures rencontrées en
fonction de la localisation
Connaître les indications et méthodes de traitement des fractures
du rachis dorso-lombaire chez l’enfant
Références
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Fractures du sacrum et disjonctions sacro-iliaques
Objectifs : OP3
•
Connaître les particularités des fractures du sacrum chez l’enfant
•
Connaître les principes du traitement des fractures du sacrum chez
l’enfant.
Références
Beguiristain J, Schweitzer D, Mora G, Pombo V. Traumatic lumbosacral dislocation in a 5- year-old boy with eight years
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Luxation sterno claviculaire, luxation acromio claviculaire et fractures de
la clavicule
Objectifs : OP1, OP2, OP3
25
•
•
•
Connaître les particularités de l’ossification de la clavicule et
les incidences sur la traumatologie et le traitement des lésions
sterno et acromio claviculaires
Connaître l’imagerie à mettre en œuvre en cas de luxation sterno
claviculaire, les complications potentielles et les indications
thérapeutiques de cette lésion
Traitement des fractures de la clavicule
Références
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Fractures de l’omoplate
Objectifs : OP3
•
Connaître les fractures possibles de l’omoplate et les complications
à craindre lors de ces traumatismes ainsi que les lésions associées.
•
Connaître les principes de traitement des fractures et de leurs
complications (lésion plexique)
Références
Montpellier, 2002.
Sanders JO, Rockwood CA, Jr., Curtis RJ. Fractures and dislocations of the scapula. In : Rockwood CA, Jr., Wilkins KE,
Beatty JH, editors. Fractures in children. Philadelphia : Lippincott-Raven ; 1996, p. 995-1012.
Luxation d’épaule
Objectifs : OP1
•
Connaître les spécificités de la luxation d’épaule chez l’enfant et
ses risques évolutifs
•
Décrire l’examen, imagerie, histoire naturelle d’une luxation
traumatique antéro interne chez l’enfant
•
Connaître la symptomatologie, l’histoire naturelle de la luxation
volontaire d’épaule chez l’enfant et la conduite à tenir
Références
Montpellier, 2002.
26
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Fracture de l’extrémité supérieure de l’humérus
Objectifs : OP1
•
Description anatomique
•
Signes cliniques et imagerie
•
Conduite à tenir et pronostic des
supérieure de l’humérus
fractures
de
l’extrémité
Références
Baxter MP, Wiley JJ. Fractures of the proximal humeral epiphysis. Their influence on humeral growth. Journal of Bone &
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Fractures de la diaphyse humérale
Objectifs : OP1
•
Connaître la physiopathologie des fractures de la diaphyse
humérale
•
Connaître
les
conditions
du
traitement
orthopédique
et
les indications du traitement chirurgical
Références
Beaty JH. Fractures of the proximal humerus and shaft in children. Instructional Course Lectures 1992 ; 41 : 369-72.
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Fractures supracondyliennes de l’humérus
•
Connaître la classification des fractures supracondyliennes de
l’humérus chez l’enfant, les complications précoces et tartives
•
Connaître les principes de traitement orthopédique et chirurgical et
leurs indications
•
Connaître la manœuvre de réduction de la fracture supra
condyliennes de l’humérus chez l’enfant
•
Connaître les critères radiographiques d’une bonne réduction
•
Connaître les principes de traitement d’un cubitus varus ou valgus
Références
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Fractures du condyle latéral de l’humérus
•
Connaître les signes cliniques et radiographiques de la fracture
du condyle latéral de l’humérus
•
Connaître
les
indications
thérapeutiques,
les
conditions
du traitement orthopédique et les indications du traitement
chirurgical
•
Connaître les risques et l’attitude en cas de retard diagnostique
•
Connaître les complications précoces et tardives des fractures
du condyle latéral de l’humérus et leur prise en charge
Références
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Fractures du condyle médial de l’humérus
•
Connaître les signes cliniques et radiographiques de la fracture du
condyle médial de l’humérus
•
Connaître les indications thérapeutiques, les conditions du
traitement orthopédique et les indications du traitement chirurgical
Références
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Paris, 2000.
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Luxation du coude
Objectifs : OP1
•
Connaître les signes cliniques et radiographiques de la luxation
du coude
•
Connaître les complications et les lésions associées possibles ainsi
que les indications thérapeutiques
•
Connaître la technique de réduction
30
Références
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Lésion de Monteggia
Objectifs : OP1
•
Connaître la définition, la classification, les différents types chez
l’enfant de lésion de Monteggia
•
Connaître les principes du traitement initial de la lésion de
Monteggia et les indications thérapeutiques en cas de diagnostic
tardif
Références
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Weisman DS, Rang M, Cole WG. Tardy displacement of traumatic radial head dislocation in childhood. Journal of
Fractures du col et de la tête du radius
•
Connaître la classification habituelle des fractures du col du radius
et leurs complications
•
Connaître les moyens de traitement en fonction de l’importance du
déplacement
Références
Montpellier, 2002.
Damsin JP, Langlais J. Traumatologie du coude de l’enfant.Cahiers d’enseignement de la Sofcot, 72. Elsevier éditions,
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Fractures de l’extrémité distale du radius
Objectifs : TC, OP1
•
Connaître la fréquence, les mécanismes, les signes et le traitement
des fractures décollement épiphysaires de l’extrémité inférieure du
radius
•
Connaître la fracture de Galeazzi
32
•
Connaître l’incidence des troubles de croissance après une lésion
physaire du radius et cubitus inférieur
Références
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Fractures des deux os de l’avant bras
Objectifs : OP1
•
Connaître la physiopathologie des fractures des deux os de l’avant
bras chez l’enfant
•
Connaître les complications et leur traitements
•
Connaître les différents types de fractures de l’avant bras et les
traitements possibles
Références
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Fractures du carpe (scaphoïde), des métacarpiens et des phalanges
Objectifs : OP1
•
Connaître le traitement des fractures du scaphoïde
•
Connaître les différents types de fractures de la base de M1 et
leur traitement
•
Connaître le traitement des lésions distales (doigt de porte)
•
Connaître le traitement de l’équivalent du mallet finger chez
l’enfant
•
Connaître le traitement des fractures décollement épiphysaire de la
base des phalanges proximales
•
Connaître le traitement des fractures épiphysaires de phalanges
Références
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Lésions récentes des tendons extenseurs et du bout de doigt
Objectifs : OP1
•
Connaître le traitement des plaies simples de l’appareil extenseur
selon la localisation ainsi que les suites post opératoires
•
Connaître le traitement des traumatismes par écrasement
des extrémités des doigts
Références
Ardouin T, Poirier P, Rogez J.M. Les traumatismes des extrémités digitales et de l'appareil unguéal chez l'enfant. À propos
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Lésions récentes des tendons fléchisseurs
•
Connaître le traitement des plaies simples des tendons fléchisseurs
selon la localisation ainsi que les suites post opératoires
Références
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Plaie des nerfs collatéraux
Objectifs : OP3
•
Connaître les différentes
les soins post opératoires
techniques
de
suture
nerveuse
et
Références
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Fractures du bassin
Objectifs : OP3
•
Connaître les différents types de fractures du bassin
•
Connaître les principales complications des fractures du bassin
•
Décrire les facteurs influençant le pronostic
•
Décrire les fractures décollements apophysaires du bassin et leur
traitement
•
Décrire les lésions génito urinaires pouvant survenir
•
Discuter les indications opératoires
Références
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Luxation traumatique de hanche
Objectifs : OP3
•
Connaître le mécanisme des luxations traumatiques de hanche et
les différences entre les luxations traumatiques survenant chez
le jeune enfant et chez l’adolescent proche de la fin de croissance
•
Connaître les signes cliniques évocateurs, le risque de nécrose
avasculaire, le traitement et la conduite à tenir après réduction
•
Connaître les complications et les indications opératoires après
réduction
Références
Beaty JH, Sloan M. Recurrent voluntary anterior dislocation of the hip : case report and review of the literature. Journal of
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Fractures du col fémoral
•
Connaître la vascularisation de la tête fémorale de l’enfant et
ses modifications avec l’âge
•
Connaître la classification des fractures du col chez l’enfant
•
Connaître
les
indications
thérapeutiques
en
fonction
de
la classification et les complications de ces fractures
•
Connaître le diagnostic des fractures de fatigue
Références
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Fractures de la diaphyse fémorale
•
Connaître les mécanismes responsables en fonction de l’âge
•
Connaître le diagnostic, les complications et le traitement en
fonction de lâge et des circonstances de survenue
•
Connaître les phénomènes d’allongement vicariant et les limites
tolérables des déviations résiduelles et du raccourcissement
résiduel
•
Connaître les complications en fonction du traitement entrepris
Références
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Fractures de l’extrémité distale du fémur
•
Connaître les mécanismes de survenue et les différents types de
fracture
•
Connaître les complications possibles et le traitement des fractures
et décollements de l’extrémité distale du fémur
Références
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Lésions ligamentaires périphériques du genou
Objectifs : OP1
•
Connaître l’incidence des lésions ligamentaires périphériques
du genou chez l’enfant
•
Connaître les mécanismes, l’examen clinique d’un enfant et
d’un adolescent présentant une lésion ligamentaire périphérique
du genou
•
Connaître le traitement en cas d’entorse isolée du LLI
40
Lésions ligamentaires centrales du genou et fractures des épines tibiales
Objectifs : OP3
•
Connaître l’incidence des lésions ligamentaires centrales du genou
chez l’enfant
•
Connaître l’évolution des lésions du croisé antérieur et du croisé
postérieur chez l’enfant
•
Connaître les mécanismes, l’examen clinique d’un enfant et
d’un adolescent présentant une lésion ligamentaire centrale
du genou
•
Connaître les options thérapeutiques en cas de lésion du croisé
antérieur chez un enfant immature
•
Connaître la classification des arrachements des épines tibiales,
leur traitement et les indications
Références
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Lésions méniscales traumatiques
Objectifs : OP3
•
Connaître
la
physiopathologie
des
lésions
traumatiques
des ménisques et les conséquences d’une lésion du croisé antérieur
sur la fréquence des lésions méniscales
•
Connaître les symptômes et les signes cliniques
•
Connaître la valeur de l’IRM par rapport aux données cliniques
•
Connaître les principes du traitement des lésions méniscales chez
l’enfant
Références
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Luxation traumatique du genou
Objectifs : OP3
42
•
•
Connaître la conduite à tenir en cas de luxation traumatique
du genou
Connaître les indications d’artériographie en cas de luxation
traumatique du genou
Références
De Lee JC. Complete dislocation of the knee in a 9-year-old. Contemp Orthop 1979 ; 1 : 29-32.
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Fractures et avulsions de la tubérosité tibiale antérieure
•
Connaître l’anatomie de la tubérosité tibiale antérieure
•
Connaître le mécanisme responsable de ce type de fracture et
leur traitement
Références
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Montpellier, 2002.
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Luxation traumatique de rotule
Objectifs : OP1
•
Connaître la physiopathologie de la luxation fémoro patellaire et
les facteurs favorisants
•
Connaître la fréquence des fractures ostéochondrales associées à
cette lésion et leur traitement
•
Connaître le traitement en cas de luxation récidivante
Références
Ahmad CS, Shubin Stein BE, Matuz D, Henry JH. Immediate surgical repair of the medial patellar stabilizers for acute
43
patellar dislocation. Am J Sports Med 2000 ; 28 : 804-08.
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Fractures de la métaphyse proximale du tibia
•
Connaître
la physiopathologie des déviations en valgus après
fracture de la métaphyse tibiale proximale
•
Connaître le traitement initial d’une fracture déplacée du tibia
proximal
•
Connaître les indications du traitement chirurgical
Références
Brammar TJ, Rooker GD. Remodelling of valgus deformity secondary to proximal metaphyseal fracture of the tibia. Injury
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Fractures de jambe
Objectifs : OP1
44
•
•
•
•
•
Connaître les différents types de fracture de jambe en fonction de
l’âge.
Connaître les différentes méthodes thérapeutiques et leurs limites
Connaître les signes et les explorations à la recherche
d’un syndrome de loge
Connaître la conduite à tenir en cas de fracture ouverte
Connaître la conduite thérapeutique en cas de fracture de jambe
associée à une fracture du fémur
Références
Bartlett CS, 3rd, Weiner LS, Yang EC. Treatment of type II and type III open tibia fractures in children. Journal of
Orthopaedic Trauma 1997 ; 11 (5) : 357-62.
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Fractures décollement épiphysaire du tibia distal
Objectifs : OP2
•
Connaître les modalités de fermeture du cartilage de croissance
du tibia distal
•
Connaître les mécanismes responsables des fractures et
décollement épiphysaires du tibia distal
45
•
•
Connaître les traitements et indications
Connaître la fracture triplane
Références
Badelon O. La traumatologie de la cheville de l'enfant Conférences d'enseignement de la Sofcot Elsevier éditions 1990 ;
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Entorses de cheville
Objectifs : OP1
•
Connaître la physiopathologie des entorses de chevilles chez
l’enfant
•
Connaître le décollement épiphysaire de l’extrémité inférieure
du péroné
•
Connaître les signes de gravité et les indications thérapeutiques
des entorses de cheville chez l’enfant
Références
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Fractures du talus
Objectifs : OP3
•
Connaître la physiopathologie et les risques des fractures du talus
chez l’enfant
•
Connaître les indications et la technique chirurgicale
•
Connaître la physiopathologie, la symptomatologie et les moyens
diagnostiques des fractures ostéochondrales du talus
Références
Montpellier, 2002.
Higuera J, Laguna R, Peral M, Aranda E, Soleto J. Osteochondritis dissecans of the talus during childhood and
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Muherjee SK, Pringle RM, Baxter AD. Fractures of the lateral process of the talus. J Bone Joint Surg (Br) 1974 ; 56 : 26373.
Fractures du calcaneum
Objectifs : OP2
•
Connaître la physiopathologie des fractures du calcanéum chez
l’enfant, l’anatomie du calcaneum
•
Connaître les signes cliniques et l’imagerie utile au diagnostic
des fractures du calcanéum chez l’enfant
•
Connaître le traitement et les indications thérapeutiques ainsi que
le pronostic de ces fractures
Références
Montpellier, 2002.
Cole RJ, Brown HP, Stein RE, Pearcey RG. Avulsion fracture of the tuberosity of the calcaneus in children. J Bone Joint
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47
Fractures du tarse et du métatarse et luxations au niveau du pied
•
Connaître les mécanismes à l’origine des fractures de métatarsien
chez l’enfant et le traitement de ces fractures
•
Connaître les fractures de la base du 5ème métatarsien et
leur traitement
•
Connaître le diagnostic et le traitement des fractures de fatigue
•
Connaître les luxations sous talienne et tarso métatarsiennes chez
l’enfant
Références
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Plaies par piqûre du pied
Objectifs : OP1
•
Connaître les risques de cellulite et d’ostéite après piqûre septique
du pied
•
Connaître le traitement initial et en cas de retard diagnostique
Références
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48
Chapitre 5 : INFECTIONS
Arthrite septique de hanche
Objectifs : OP1
•
Connaître la pathogénie, l’histoire naturelle, les évolutions
possibles, les séquelles à long terme
•
Connaître la symptomatologie chez le nouveau né et l’enfant plus
âgé et les diagnostics différentiels
•
Connaître la conduite à tenir en phase aiguë, la prévention et
le traitement des séquelles
Références
Abuekteish F, Daoud AS, Mesmar M, Obeidat A. Nosocomial neonatal septic arthritis. European Journal of Pediatrics
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Autres arthrites septiques
Objectifs : OP1
•
Connaître le diagnostic d’une arthrite septique chez l’enfant
•
Connaître les germes rencontrés les plus fréquents
•
Connaître le traitement en dehors de l’arthrite de hanche
Références
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Ostéomyélite aiguë
Objectifs : OP1
•
Connaître la physiopathologie de l’ostéomyélite aiguë, l’histoire
naturelle d’une OA non traitée, les germes responsables d’OA les
plus souvent rencontrés en fonction de l’âge et les séquelles
possibles
•
Connaître la symptomatologie et les diagnostics différentiels en
particulier l’ostéomyélite récurrente multifocale
•
Connaître la conduite à tenir en phase aiguë
•
Connaître les traitements pour chaque stade évolutif d’OA,
la conduite et la surveillance du traitement antibiotique
•
Connaître la prévention et le traitement des séquelles d’OA
Références
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Ostéomyélite subaiguë
Objectifs : OP3
•
Connaître la définition l’histoire naturelle et les diagnostics
différentiels
•
Connaître la symptomatologie et la prise en charge thérapeutique
Références
Chau E, Kohler R, Cottalorda J, Rosenberg D, Bouvier R. Ostéomyélite subaiguë pseudotumorale. Rev Chir Orthop 2000 ;
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Ostéomyélite chronique
Objectifs : OP3
•
Connaître l’histoire naturelle du passage de l’OA à l’ostéomyélite
chronique
•
Connaître les signes cliniques et radiographiques d’une O chronique
•
Connaître les principes de la prise en charge thérapeutique
53
Références
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54
Chapitre 6 : TUMEURS
Principes généraux
•
Connaître
la démarche diagnostique devant la découverte
d’une image tumorale osseuse
•
Connaître la démarche diagnostique devant la découverte
d’une tumeur des parties molles
•
Connaître les modalités de la réalisation d’une biopsie à visée
diagnostique
Références
Dohin B. Les tumeurs osseuses de l’enfant. Séminaire paramédical. Sauramps médical, 2000.
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Ostéosarcome
Objectifs : OP3
•
Connaître
•
Connaître
•
Connaître
médicales
•
Connaître
les évolutions récentes en physiopatologie et diagnostic
les éléments du diagnostic
la prise en charge initiale et les modalités thérapeutiques
et chirurgicales
le pronostic
Références
Arndt CA, Crist WM. Common musculoskeletal tumors of childhood and adolescence [see comments]. New England
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Cottalorda J, Stephan JL, Berger C, Kohler R, Dutour N, Allard D, ChavrierY. Prise en charge chirurgicale des tumeurs
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Sarcome d’Ewing
Objectifs : OP3
•
Connaître
•
Connaître
•
Connaître
médicales
•
Connaître
les évolutions récentes en physiopatologie et diagnostic
les éléments du diagnostic
la prise en charge initiale et les modalités thérapeutiques
et chirurgicales
le pronostic
Références
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Fibrome non ossifiant ou Cortical defect
Objectifs : OP1
•
Connaître la pathogénie, les synonymes et l’histoire naturelle
du FNO
•
Connaître les signes radiographiques
•
Connaître les indications chirurgicales
Références
Arata MA, Peterson HA, Dahlin DC. Pathological fractures through non-ossifying fibromas. Review of the Mayo Clinic
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Kyste solitaire des os
•
Connaître
les hypothèses pathogéniques, l’histoire naturelle et
les sites anatomiques les plus fréquents ou les plus remarquables
des KOE
•
Connaître les signes radiographiques
•
Connaître les différents traitements des KOE
Références
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Conférences
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de
la
Sofcot
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Kyste osseux anévrysmal
Objectifs : OP3
•
Connaître les hypothèses physiopathologiques, l’évolution naturelle
et la classification des KA
•
Connaître la symptomatologie clinique, les signes radiographiques et
l’imagerie
•
Connaître les options thérapeutiques et les discuter en fonction
des localisations
Références
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Ostéome ostéoïde / Ostéoblastome
58
Objectifs : OP3
•
Connaître la symptomatologie clinique et l’imagerie habituelle
•
Connaître les éléments du diagnostic différentiel entre les
deux tumeurs
•
Connaître les différentes options thérapeutiques et les choix
possibles en fonction des localisations
Références
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Ostéochondrome (exostose)
•
Connaître les hypothèses pathogéniques et l’histoire naturelle
des exostoses
•
Connaître les localisations habituelles et les signes cliniques et
radiologiques les plus typiques
•
Connaître les indications d’exérèse
Références
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2000 ; 73 : 41-60.
cartilagineuses
bénignes.
Conférences
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de
la
Sofcot
Elsevier
éditions
Vasseur MA, Fabre O. Vascular complications of osteochondromas. Journal of Vascular Surgery 2000 ; 31 (3) : 532-8.
Maladie des exostoses multiples
Objectifs : OP3
•
Connaître les hypothèses physiopathologiques, la transmission
génétique, les troubles de croissance et le risque de transformation
en chondrosarcome de la MEM
•
Connaître les signes cliniques et radiologiques de la MEM
60
•
•
Connaître les indications d’exérèse et les complications pouvant
survenir après exérèse
Connaître les indications thérapeutiques des déformations des
membres
Références
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cartilagineuses
bénignes
Conférences
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Sofcot
Elsevier
éditions
Wirganowicz PZ, Watts HG. Surgical risk for elective excision of benign exostoses. Journal of Pediatric Orthopedics
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Maladie d’Ollier
Objectifs : OP3
61
•
•
•
•
•
Connaître la physiopathologie, les anomalies génétiques associées et
l’histoire naturelle de la maladie d’Ollier
Connaître les signes radiographiques d’un enchondrome solitaire
Connaître les signes cliniques et radiographiques de la maladie
d’Ollier
Connaître les principes thérapeutiques d’un enchondrome solitaire
Connaître les principes de traitement des enchondromes et
des déformations des membres dans la maladie d’Ollier
Références
Caton J, Kohler R, Fournet-Fayard J, Berard J, Michel CR.Allongement progressif du cubitus chez l’enfant par la technique
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2000 ; 73 : 41-60.
cartilagineuses
bénignes
Conférences
d'enseignement
de
la
Sofcot
Elsevier
éditions
Chondroblastome
Objectifs : OP3
•
Connaître les signes radiographiques habituels, l’âge habituel de
survenue, les localisations les plus fréquentes et l’évolution
naturelle
•
Connaître les principes thérapeutiques
Références
Caterini R, Manili M, Spinelli M, Santori FS, Ippolito E. Epiphyseal chondroblastoma of bone. Long-term effects on
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Tumeur à cellule géante
Objectifs : OP3
62
•
•
•
Connaître
les signes cliniques et les signes radiographiques
des TCG
Connaître le pronostic des TCG
Connaître les principes de la prise en charge initiale des TCG
Références
Dartoy C, Fenoll B, Leroy JP, Dubrana F, Le Nen D, Jehannin B. Tumeur à cellules géantes de la gaine du tendon du long
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Dysplasie fibreuse
Objectifs : OP3
•
Connaître la physiopathologie, les anomalies génétiques associées à
la dysplasie fibreuse et l’histoire naturelle de la dysplasie fibreuse
•
Connaître les différents aspects de la dysplasie fibreuse
•
Connaître les principes de traitement des déviations osseuses
secondaires à la dysplasie fibreuse et le traitement médical actuel
Références
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Granulome éosinophile et histiocytose à cellules de Langerhans
Objectifs : OP3
•
Savoir distinguer : granulome éosinophile, Letterer Siwe, Hand
Sculler Christian, histiocytose à cellules de Langherhans
•
Connaître les sites osseux les plus fréquemment atteints
•
Connaître les principes de surveillance et de traitement des lésions
en fonction de leur localisation
Références
Bollini G. Histiocytose à cellules de Langerhans. Conférences d'enseignement de la Sofcot Elsevier éditions
1996 ; 55 : 169-180.
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Volume 1998 ; 80 (2) : 219-28.
65
Chapitre 7 : PATHOLOGIE CONGENITALE
Malformations congénitales du membre supérieur (MCMS)
Objectifs : OP3
•
Connaître l’embryologie et la formation du membre supérieur
•
Connaître la classification des MCMS
•
Connaître les principes d’appareillage en cas d’amputation
transversale
•
Connaître les principes des stratégies thérapeutiques en cas de
défaut de formation longitudinale et en cas de défaut de
différenciation
•
Connaître les indications opératoires en cas de clinodactylie, de
camptodactylie
•
Connaître la pathogénie et les indications thérapeutiques
des phalanges delta
•
Connaître la génétique en cas de polydactylie ulnaire
•
Connaître la déformation de Madelung
•
Connaître l’histoire naturelle du pouce à ressaut et ses principes
thérapeutiques
Références
Alter BP. Arms and the man or hands and the child : congenital anomalies and hematologic syndromes. Journal of Pediatric
Hematology/Oncology 1997 ; 19 (4) : 287-91.
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Luxation congénitale de la tête du radius
Objectifs : OP3
•
Connaître l’histoire naturelle
•
Connaître les symptômes et signes cliniques
•
Références
Agnew DK, Davis RJ. Congenital unilateral dislocation of the radial head. Journal of Pediatric Orthopedics 1993 ; 13 (4) :
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Sachar K, Mih AD. Congenital radial head dislocations. Hand Clinics 1998 ; 14 (1) : 39-47.
Synostose radio cubitale
Objectifs : OP3
•
Connaître les symptômes et les signes cliniques
•
Connaître l’évolution naturelle, les indications d’une intervention et
les complications du traitement
Références
Bayne LG, Costas B, L,, Lourie GM. The upper limb. In : Morrissy RT, Weinstein SL, editors. Pediatric Orthopaedics
Boireau P, Laville JM. Ostéotomie de dérotation des synostoses radio-ulnaires congénitales avec embrochage centromédullaire et fixation externe. Rev Chir Orthop 2002 ; 88 : 812-5.
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Griffet J, Berard J, Michel CR, Caton J. Congenital superior radioulnar synostoses. A study of 43 cases. International
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Rizzo R, Pavone V, Corsello G, Sorge G, Neri G, Opitz JM. Autosomal dominant and sporadic radio-ulnar synostosis.
Surélévation congénitale de l’omoplate
Objectifs : OP3
•
Connaître la définition et les anomalies fréquemment associées
•
Connaître les indications thérapeutiques, la technique chirurgicale
et les complications de la chirurgie Références
Références
Bellemans M, Lamoureux J. Results of surgical treatment of Sprengel deformity by a modified Green’s procedure. Journal
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Luxation congénitale de rotule et luxation congénitale du genou
Objectifs : OP3
•
Connaître les maladies pouvant comporter une luxation précoce de
la rotule
•
Connaître les signes cliniques de la luxation congénitale de rotule
•
Connaître les principes thérapeutiques de la luxation congénitale de
rotule
•
Connaître les signes de la luxation congénitale de genou
•
Connaître les principes thérapeutiques de la luxation congénitale de
genou
Références
Beals RK, Buehler K. Treatment of patellofemoral instability in childhood with creation of a femoral sulcus. Journal of
Drennan JC. Congenital dislocation of the knee and patella. Instructional Course Lectures 1993 ; 42 : 517-24.
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Agénésie et Hypoplasie fémorale
Objectifs :
•
Connaître la définition et la classification des agénésies du fémur
•
Connaître les différentes formes anatomiques et leur pronostic
•
Connaître les principes thérapeutiques en fonction des formes
Références
Bronfen C, Rigault P, Padovani JP, Touzet P, Finidori G, Chaumien JP.Déformations du pied dans les ectromélies
longitudinales des membres inférieurs. Int Orthop 1994 Jun ; 18 (3) : 139-49.
Carlioz H, Clavert JM. Malformations congénitales des membres inférieurs. Monographie des Cahiers d’Enseignement de
la SOFCOT. Elsevier Editions, 2000.
Carlioz H. Description et histoire naturelle des aplasies sévères des membres inférieurs. Chir Pediatr 1978;19 (5-6): 306-21.
Damsin JP, Carlioz H. Traitement des déformations des membres par la méthode d'Ilizarov. Rev Chir Orthop. 1994 ; 80
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Dutoit M, Rigault P, Padovani JP, Finidori G, Touzet P, Durand Y. Le sort des enfant subissant un allongement osseux
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Glorion C, Pouliquen JC, Langlais J, Ceolin JL, Kassis B. Allongement de fémur par callotasis. Étude d'une série de 79 cas
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Ectromélie longitudinale externe (agénésie du rayon externe)
Objectifs : OP3
•
Connaître la définition et les différentes anomalies rencontrées
•
Connaître les approches thérapeutiques habituelles
Références
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Coalitions et Synostoses du tarse (CST)
Objectifs : OP3
•
Connaître la physiopathologie et les formes les plus fréquentes
des CST
•
Connaître les symptomes et les facteurs intervenants dans
l’apparition de ceux-ci
•
Connaître les indications et les techniques chirurgicales
Références
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Polydactylie et malformations du pied
Objectifs : OP3
•
Connaître
les différentes variétés de polydactylie et de
malformations congénitales du pied
•
Connaître les principes de la prise en charge thérapeutique de
ces anomalies
Références
Bahri H, Fayada P, Tarhouni L. Polydactylies. Ann Chir Main Memb Super 1991 ; 10 : 187-91.
Castilla EE, da Graca Dutra M, Lugarinho da Fonseca R, Paz JE. Hand and foot postaxial polydactyly : two different traits.
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71
Chapitre 8 : PATHOLOGIE ORTHOPEDIQUE
Douleurs de croissance
Objectifs : OP1
•
Connaître l’âge moyen de survenue et la symptomatologie
des douleurs de croissance
•
Connaître l’histoire naturelle et les conseils à donner
Références
Atar D, Lehman WB, Grant AD. Growing pains. Orthop Rev 1991 ; 20 : 926-7.
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Synovite aiguë transitoire de hanche ou rhume de hanche
•
Définition
•
Connaître les circonstances de survenue, les symptômes
l’évolution naturelle
•
Connaître les diagnostics différentiels en fonction de l’âge
et
Références
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Maladie de Legg-Calvé-Perthes ou Ostéochondrite primitive de hanche
Objectifs : OP3
72
•
•
•
•
•
•
Connaître les hypothèses physiopathologiques et l’histoire naturelle
de la LPC
Connaître
les signes cliniques, l’âge de survenue ; les signes
radiologiques et les examens complémentaires possibles
Connaître les principales classifications de la LPC
Connaître les critères d’évolution péjorative de la LPC
Connaître les choix thérapeutiques actuels
Connaître l’effet du traitement sur l’évolution et le devenir
Références
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Luxation congénitale de hanche avant et après l’âge de la marche (LCH)
Objectifs : OP3
•
Connaître les signes cliniques et radiographiques de LCH avant
l’âge de la marche
•
Connaître les principes thérapeutiques et les techniques employées
à cet âge
•
Connaître l’évolution naturelle d’une LCH non traitée
•
Connaître les complications du traitement de la LCH avant lâge de
la marche
•
Connaître les signes cliniques et radiographiques de la LCH après
l’âge de la marche
•
Connaître les anomalies anatomiques présentes dans une LCH
évoluée ou négligée
•
Connaître le traitement de la LCH après l’âge de la marche
Références
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Luxation tératologique de hanche
Objectifs : OP3
•
Connaître la définition et les lésions associées de la luxation
tératologique de hanche
•
Références
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Coxa vara congénitale (CVC) et autres coxa vara
Objectifs : OP3
•
Connaître la définition, les signes cliniques et radiographiques de
la CVC
•
Connaître l’évolution naturelle de la CVC
•
Connaître les principes de traitement de la CVC
•
Connaître 4 causes de coxa vara chez l’enfant
•
Connaître les indications et principes du traitement de ces autres
coxa vara
Références
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Epiphysiolyse de hanche (EH)
•
Connaître les hypothèses physiopathologiques, l’anatomie pathologie
et l’évolution naturelle de l’EH
•
Connaître les signes cliniques des différents types d’épiphysiolyse
•
et les indications
thérapeutiques de l’EH en fonction du déplacement et de
l’existence de complications
Références
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Ménisque discoïde
Objectifs : OP3
•
Définir le ménisque discoïde
•
Connaître la symptomatologie et les signes cliniques
•
Connaître le traitement
Références
Aichroth PM, Patel DV, Marx CL. Congenital discoid lateral meniscus in children. A follow-up study and evolution of
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Douleur fémoro patellaire
Objectifs : OP3
•
Définir le syndrome fémoro patellaire
•
Décrire les symptômes et les signes cliniques
79
•
•
•
Décrire l’imagerie utile
Discuter le traitement
Discuter le pronostic
Références
Arroll B, Ellis-Pegler E, Edwards A, Sutcliffe G. Patellofemoral pain syndrome. A critical review of the clinical trials on
nonoperative therapy. American Journal of Sports Medicine 1997 ; 25 (2) : 207-12.
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Journal of Roentgenology 1998 ; 171 (3) : 739-42.
Anomalies de torsion des membres
•
Connaître
le
développement
normal
des
membres
et
les modifications de rotation et d’axe dans le plan frontal en
fonction de l’âge
•
Connaître les signes cliniques et l’histoire naturelle d’un excès
d’antéversion et d’une torsion tibiale anormale
•
Connaître
les indications thérapeutiques en cas d’anomalie de
torsion des membres inférieurs
Références
Cahuzac J.-Ph. Vices de torsion des membres inférieurs Conférences d'enseignement de la Sofcot Elsevier éditions 1989 ;
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80
Anomalies posturales des pieds (MTTV, pied valgus….)
•
Définir malformation, malposition, dysplasie
•
Connaître les principes de traitement des malpositions
•
Connaître l’histoire naturelle d’un métatarsus varus et d’un pied
talus valgus
•
Connaître les principes de traitement du métatarsus varus et
du pied talus valgus
Références
Collet L.M. Anomalies de l'avant-pied chez l'enfant Conférences d'enseignement de la Sofcot Elsevier éditions 2000 ; 73 :
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Ostéochondrite disséquante (fémur, talus et métatarsien)
Objectifs : OP3
•
Définir l’ostéochondrite disséquante
•
Connaître les différents sièges au niveau du membre inférieur
•
Connaître l’évolution naturelle de l’ostéochondrite disséquante
•
Connaître les principes du traitement et les options possibles
du traitement chirurgical
Références
Anderson AF, Pagnani MJ. Osteochondritis dissecans of the femoral condyles. Long-term results of excision of the
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Tibia vara ou maladie de Blount
Objectifs : OP3
•
Définir le tibia vara de l’enfant et de l’adolescent et son évolution
•
Connaître les signes cliniques et radiographiques.
•
Connaître les principes du traitement chez l’enfant et l’adolescent
Références
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Tibia courbe à convexité antéro externe, courbures et pseudarthroses
congénitales
Objectifs : OP3
•
Connaître l’existence de courbures du tibia d’évolution spontanément
favorable
•
Connaître l’existence de psuedarthroses et courbures congénitales
entrant dans le cadre des neurofibromatoses et leur histoire
naturelle
•
Connaître les signes cliniques et radiographiques des deux types de
courbure
•
Connaître les principes du traitement des courbures et
pseudarthroses des neurofibromatoses
Références
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Osgood Schlatter
•
Définir la maladie d’Osgood Schlatter et son histoire naturelle
83
•
•
Connaître les signes cliniques et l’imagerie
Connaître les principes du traitement
traitement chirurgical
et
les
indications
du
Références
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Pied plat valgus
•
Définir le pied plat valgus
•
Connaître l’évolution naturelle du pied plat valgus physiologique du
jeune enfant
•
Connaître l’examen clinique d’un enfant porteur d’un pied plat
•
Connaître les indications de traitement et les éventuelles
interventions proposées
Références
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Pied bot varus équin (PBVE)
Objectifs : OP3
•
Définir le pied bot varus équin, sa physiopathologie, son histoire
naturelle, les conditions de son diagnostic anténatal
•
Connaître les signes cliniques et l’imagerie du PBVE
•
Connaître les principes des différents traitements du PBVE
•
Connaître les éléments du pronostic du PBVE avant et après
traitement
•
Connaître les solutions possibles en cas d’échec thérapeutique initial
ou secondaire
Références
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Pied creux
Objectifs : OP3
•
Définir le pied creux, sa physiopathologie et son histoire naturelle
•
Connaître les étiologies possibles et les éléments de l’enquête
étiologique
•
Connaître les principes thérapeutiques en fonction de l’âge et de
l’étiologie
Références
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Pied convexe congénital (PCC)
Objectifs : OP3
•
Connaître la physiopathologie, l’anatomopathologie et l’histoire
naturelle du PCC
•
Connaître les associations pathologiques possibles et les étiologies
du PCC
•
87
Références
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Hallux valgus
Objectifs : OP3
•
Définir l’hallux valgus de l’adolescent et en décrire l’anatomo
pathologie
•
Connaître les signes cliniques et radiographiques
•
Connaître le traitement conservateur, les indications du traitement
chirurgical et les techniques
Références
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Os naviculaire accessoire
Objectifs : OP3
•
Connaître la symptomatologie clinique et l’imagerie utile
•
Connaître les possibilités thérapeutiques
Références
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Inégalité de longueur des membres inférieurs
Objectifs : OP3
•
Connaître les différentes méthodes d’examen clinique permettant
d’évaluer l’inégalité
•
Connaître
les méthodes d’imagerie permettant de quantifier
l’inégalité
•
Connaître
les conséquences d’une inégalité en fonction de
son importance
•
Connaître
les méthodes utilisées pour la prévision d’inégalité
finale, les causes d’erreur possibles
•
Connaître les raisons du traitement d’une inégalité supérieure à
2 cm et les solutions thérapeutiques éventuelles en-dessous de
2 cm
•
Connaître
les méthodes de traitement pour une inégalité
prévisionnelle entre 2 et 5 cm
•
Connaître les indications et méthodes de traitement des inégalités
de plus de 5 cm
89
Références
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Ostéochondrite disséquante du coude
Objectifs : OP3
•
Définir l’ostéochondrite dissécante du coude, sa physiopathologie et
son pronostic
•
Connaître les signes cliniques, radiographiques et les autres moyens
d’imagerie
•
Références
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Paralysie obstétricale du plexus brachial
Objectifs : OP3
•
Connaître les circonstances de survenue
•
Connaître les indications thérapeutiques initiales, les indications
microchirurgicales habituelles et les possibilités thérapeutiques
des séquelles
Références
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92
Chapitre 9 : RACHIS
Spina bifida
Objectifs : OP3
•
Définir le spina bifida,distinguer les différentes formes cliniques
•
Connaître les différentes formes en fonction de la gravité
•
Connaître les problèmes orthopédiques rencontrés en fonction du
niveau neurologique et le pronostic de marche
•
Connaître la relation entre allergie au latex et spina bifida
•
Connaître les signes cliniques d’un dysraphisme sans spina aperta
•
Connaître les principes du traitement des troubles orthopédiques
rencontrés dans le spina bifida
Références
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Spondylolyse
Objectifs : OP3
•
Définir la spondylolyse, ses différents aspects anatomiques
•
Discuter de l’âge d’apparition de la spondylolyse, son histoire
naturelle et l’étiologie génétique
•
Connaître les signes cliniques et l’imagerie utile
•
Références
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Spondylolisthésis
Objectifs : OP3
•
Connaître les différents types de spondylolisthésis et décrire
les paramètres radiographiques habituels permettant de quantifier
la gravité
•
Connaître le risque de progression et les facteurs pouvant
la favoriser
•
Connaître les signes cliniques et les signes de gravité
•
Connaître les principes thérapeutiques, la surveillance et
les indications chirurgicales
Références
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Scoliose d’origine neuro musculaire
Objectifs : OP3
•
Définir les scolioses d’origine neuro musculaire et les principales
causes
•
Connaître la genèse et l’évolution en particulier le rôle de l’obliquité
pelvienne
•
Connaître le traitement par corset, ses indications et ses limites
•
Connaître les indications et les techniques chirurgicales
•
Connaître
les facteurs contribuant à un taux élevé de
complications après chirurgie
Références
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97
Torticolis
•
Discuter étiologie, le diagnostic et l’histoire naturelle du torticolis
congénital
•
Connaître 3 étiologies pouvant entraîner un torticolis au cours de
la première année de vie
•
Connaître 2 étiologies responsables d’un torticolis acquis
•
Connaître les principes de traitement d’un torticolis congénital
•
Connaître les techniques chirurgicales en cas de torticolis
congénital
•
Connaître le rôle de l’échographie dans l’évaluation du torticolis
congénital
•
Discuter la relation entre torticolis et luxation congénitale de
hanche
Références
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Williams CR, O’Flynn E, Clarke NM, Morris RJ. Torticollis secondary to ocular pathology. Journal of Bone & Joint
Klippel Feil
Objectifs : OP3
98
•
•
•
Références
Connaître
pathologiques
Connaître les
Connaître les
les anomalies vertébrales et les associations
possibles
signes cliniques et l’imagerie
principes de surveillance et les éventuels traitements
Baba H, Maezawa Y, Furusawa N, Chen Q, Imura S, Tomita K. The cervical spine in the Klippel-Feil syndrome. A report
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Instabilité du rachis cervical
Objectifs : OP3
•
Connaître les différences entre le rachis cervical de l’enfant et de
l’adulte
•
Connaître les signes d’une « pseudo subluxation » du rachis cervical
de l’enfant et l’interprétation des radiographies
•
Connaître les cas d’instabilité du rachis cervical susceptibles
d’un traitement
Références
Arlet V, Rigault P, Padovani JP, Finidori G, Touzet P, Janklevicz P. Instabilités et luxations méconnues ou négligées du
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99
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Cyphose congénitale
Objectifs : OP3
•
Connaître l’origine embryologique des cyphoses congénitales
•
Connaître l’évolution naturelle des cyphoses congénitales
•
Connaître les différents traitements indiqués en fonction de l’âge
et de l’étiologie (défaut de segmentation ou de formation)
Références
Dubousset J. Arthrodèses à visée d'épiphysiodèses du rachis. Conférences d'enseignement de la Sofcot. Elsevier éditions
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100
Scoliose congénitale
Objectifs : OP3
•
Connaître la formation embryologique du rachis depuis le stade de
la notochorde jusqu’à la fin de la segmentation et la genèse
des scolioses congénitales
•
Connaître le pronostic des scolioses congénitales
•
Connaître les indications de corset et les limites de ce traitement
•
Connaître les formes à risque d’aggravation et l’âge le plus
approprié pour envisager une intervention
•
Connaître les principes du traitement chirurgical
Références
Bergoin M, Allal M, Scheiner JP, Yaffi D, Gueran N. Résection d’hémivertèbre. Une revue de 7 cas. Rev Chir Orthop
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101
Cyphose posturale
Objectifs : OP3
•
Connaître l’évolution des courbures sagittales du rachis au cours
de l’enfance
•
Définir les limites de la cyphose dorsale chez l’enfant et
l’adolescent
•
Connaître la cyphose posturale, ses caractéristiques et ses critères
de diagnostic
•
Connaître les méthodes de traitement
Références
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Maladie de Scheuermann ou dystrophie rachidienne de croissance (DRC)
Objectifs : OP3
•
Définition et critères de diagnostic de la DRC
•
Connaître les modifications anatomiques au cours de la maladie de
Scheuermann et l’histoire naturelle de la maladie
•
Connaître les signes cliniques et radiologiques
•
Connaître les indications thérapeutiques
•
Connaître les indications d’un traitement chirurgical
Références
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Autres cyphoses
Objectifs :
• Connaître 5 autres causes de cyphose autres que congénitale,
posturale ou Scheuermann
Références
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2000 ; 25 (9) : 1092-7.
Scoliose idiopathique
Objectifs : OP3
•
Connaître
l’âge de survenue, l’examen clinique et l’histoire
naturelle d’une scoliose infantile
•
Connaître les méthodes de traitement d’une scoliose infantile
•
Définir la scoliose juvénile
•
Connaître l’évaluation d’une scoliose juvénile et sa surveillance
103
•
•
•
•
•
Connaître
les méthodes et les indications de traitement
d’une scoliose juvénile
Connaître une méthode simple pour calculer la croissance
rachidienne résiduelle
Connaître les conditions de diagnostic d’une scoliose de l’adolescent
et la surveillance de celle-ci
Connaître les indications thérapeutiques d’une scoliose de
l’adolescent et les traitements orthopédiques et chirurgical
Connaître les conditions de réalisation et les risques d’une chirurgie
de la scoliose
Références
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105
Chapitre 10 : OSTEO ET CHONDRODYSPLASIES
Mucopolysaccharidoses
Objectifs : OP3
•
Connaître la transmission génétique des mucopolysaccharidoses
•
Connaître les différents organes pouvant être atteints au cours
des mucopolysaccharidoses
•
Connaître
les
signes
cliniques
les
plus
fréquents
des mucopolysaccharidoses
•
Connaître
les
manifestations
orthopédiques
des mucopolysaccharidoses et les indications thérapeutiques
Références
Byers S, Rozaklis T, Brumfield LK, Ranieri E, Hopwood JJ. Glycosaminoglycan accumulation and excretion in the
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Dysplasie spondylo épiphysaire (DES)
Objectifs : OP3
•
Connaître 2 formes de dysplasie spondylo épiphysaire
•
Connaître les signes cliniques de chaque type
•
Connaître les anomalies du rachis cervical associées à la DSE
congénitale
Références
Anonymous. International nomenclature and classification of the osteochondrodysplasias (1997). International Working
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Dysplasie polyépiphysaire
Objectifs : OP3
106
•
•
Connaître
les
signes
cliniques
évocateurs
de
dysplasie
polyépiphysaire
Connaître les problèmes orthopédiques et les principes de leur
traitement
Références
Anonymous. International nomenclature and classification of the osteochondrodysplasias (1997). International Working
Group on Constitutional Diseases of Bone. American Journal of Medical Genetics 1998 ; 79 (5) : 376-82.
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107
Chapitre 11 : MALADIES METABOLIQUES ET HEMATOLOGIQUES
Drépanocytose et hemoglobinopathies proches
Objectifs : OP3
•
Connaître les différentes combinaisons d’hémoglobine normale et
anormale et leur expression phénotypique et la physiopathologie
des crises vaso-occlusives secondaires aux hémoglobinopathies
•
Connaître le syndrome main pied
•
Connaître
les
signes
d’une
ostéomyélite
au
cours
de
la drépanocytose et discuter le diagnostic différentiel avec
un infarctus osseux
•
Connaître
la possibilité de complications de la chirurgie
orthopédique au cours de la drépanocytose
Références
Adrianne Y, Lamoureux J, Quintin J, Clemens M. La hanche dans la dreépanocytose et son traitement chirurgical.
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Hypophosphatasémie
Objectifs : OP3
•
Connaître le mode de transmission et le défaut enzymatique
•
Connaître les signes cliniques et radiologiques
•
Connaître les principes de traitement et les difficultés
Références
Zaleske DJ. Metabolic and endocrine abnormalities. In: Morrissy RT, Weinstein SL, editors. Pediatric Orthopaedics
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Maladie de Gaucher
Objectifs : OP3
•
Connaître la physiopathologie de la maladie de Gaucher
•
Connaître les problèmes orthopédiques les plus souvent rencontrés
et les signes radiographiques
Références
Cohen IJ, Katz K, Kornreich L, Horev G, Frish A, Zaizov R. Low-dose highfrequency enzyme replacement therapy
prevents fractures without complete suppression of painful bone crises in patients with severe juvénile onset type I Gaucher
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Hémophilie
Objectifs : OP3
•
Connaître les facteurs de coagulation responsables de l’hémophilie
•
Connaître l’histoire naturelle des arthropathies de l’hémophilie
•
Connaître les méthodes thérapeutiques pouvant influer sur l’histoire
naturelle des arthropathies de l’hémophilie
•
Connaître la conduite thérapeutique en cas d’hématome aigu intra
musculaire ou d’hémarthrose aiguë
•
Connaître
les
principes
du
traitement
des
séquelles
des arthropathies hémophiliques
Références
Buzzard BM. Physiotherapy for prevention and treatment of chronic hemophilic synovitis. Clinical Orthopaedics & Related
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110
Rachitisme et Ostéomalacie
Objectifs : OP3
•
Connaître le métabolisme de la vitamine D
•
Définir rachitisme et ostéomalacie
•
Connaître les causes de rachitisme
•
Connaître les signes cliniques du rachitisme et
radiographiques
•
Connaître 2 causes de rachitisme vitamino résistant
•
Connaître les principes thérapeutiques et les risques
les
signes
Références
Shah M, Salhab N, Patterson D, Seikaly MG. Nutritional rickets still afflict children in north Texas. Texas Medicine 2000 ;
96 (6) : 64-8.
Zaleske DJ. Metabolic and endocrine abnormalities. In : Morrissy RT, Weinstein SL, editors. Pediatric Orthopaedics
Ostéodystrophie rénale
Objectifs : OP3
•
Connaître les anomalies métaboliques aboutissant aux anomalies
squelettiques
•
Connaître les anomalies squelettiques au cours de l’ostéodystrophie
rénale
•
Connaître les signes cliniques et les signes radiographiques
•
Connaître
les
principes
thérapeutiques
et
les
risques
Références
Apel DM, Millar EA, Moel DI. Skeletal disorders in a pediatric renal transplant population. Journal of Pediatric
Orthopedics 1989 ; 9 (5) : 505-11.
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Zaleske DJ. Metabolic and endocrine abnormalities. In: Morrissy RT, Weinstein SL, editors. Pediatric Orthopaedics.
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111
Ostéoporose juvénile (OJI)
Objectifs : OP3
•
Connaître les signes cliniques de l’ostéoporose juvénile idiopathique
•
Connaître les implications thérapeutiques de l’OJI
Références
Jones ET, Hensinger RN. Spinal deformity in idiopathic juvénile osteoporosis. Spine 1981 ; 6 (1) : 1-4.
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Zaleske DJ. Metabolic and endocrine abnormalities. In : Morrissy RT, Weinstein SL, editors. Pediatric Orthopaedics.
112
Chapitre 12 : AUTRES PATHOLOGIES ORTHOPEDIQUES et appareillage
Chondrolyse idiopathique
Objectifs : OP3
•
Définir la chondrolyse idiopathique
•
Connaître les symptômes, l’âge de survenue, les signes physiques
évoquant une chondrolyse idiopathique
•
Connaître le traitement et ses résultats
•
Connaître les différentes théories de l’étiologie de la chondrolyse
idiopathique
Références
Bleck EE. Idiopathic chondrolysis of the hip. Journal of Bone & Joint Surgery - American Volume 1983 ;65(9): 1266-75.
Canadell J, Gonzales F, Barrios RH, Amillo S. Arthrodiastasis for stiff hips in young patients. International Orthopaedics
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Myosite ossifiante
Objectifs : OP3
•
Décrire l’histoire et les signes physiques permettant d’évoquer
une myosite ossifiante post traumatique
•
Connaître les signes anatomopathologiques de la myosite ossifiante
post traumatique
•
Connaître les principes du traitement
•
Connaître les diagnostics différentiels
Références
Bronfen C, Touzet P, Peuchmaur M, Prieur AM, Rigault P. Myosite ossifiante non traumatique chez l'enfant. Revue de
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Sports Medicine 1976 ; 4 (3) : 111-20.
Arthrite rhumatismale juvénile
Objectifs : OP3
•
Connaître les différentes arthrites rhumatismales de l’enfant et
le pronostic
•
Connaître la physiopathologie des atteintes articulaires
113
•
•
Connaîtres les éléments d’un diagnostic inaugural dans le cadre
d’une arthrite
Connaître les traitements habituels et les indications de traitement
chirurgical
Références
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115
APPAREILLAGE
Prothèses et orthèses
Objectifs : OP3
•
Connaître la date de mise en place des prothèses en cas de lésion
congénitale du membre supérieur ou inférieur
•
Connaître les principaux types de prothèses aux membres
supérieurs et inférieurs
•
Connaître les avantages d’une prothèse myoélectrique au membre
supérieur par rapport à une prothèse conventionnelle et les limites
chez l’enfant
•
Définir une orthèse
•
Connaître les différents types d’orthèse au niveau du membre
inférieur
•
Connaître les différents types et les limites des orthèses
rachidiennes
•
Connaître les modalités de la prescription des orthèses et
prothèses
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116

Desc de chirurgie infantile

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