bon de commande (order form) Geoatlas/mapom

bon de commande (order form)
Geoatlas/mapom
®
Ambiance
(Style)
service commandes
24, baie de chingudy - 64700 Hendaye - France
[email protected]
Langue Visuel Quantité
(Language) (Visual) (Quantity)
Prix Unitaire HT
(Price Each)
Total HT
(Total Price)
Mapom® Antique (Triptyque)
330,00 Euros
Euros
Mapom® Nocturne (Triptyque)
330,00 Euros
Euros
Mapom® Pop (Triptyque)
330,00 Euros
Euros
Mapom® Vector (Triptyque)
330,00 Euros
Euros
Mapom® Antique (Diptyque)
330,00 Euros
Euros
Mapom® Antic (Triptych)
330,00 Euros
Euros
Mapom® Night (Triptych)
330,00 Euros
Euros
Mapom® Pop (Triptych)
330,00 Euros
Euros
Mapom® Vector (Triptych)
330,00 Euros
Euros
Mapom® Antic (Diptych)
330,00 Euros
Euros
Total HT (Subtotal)
Euros
Frais de port offert (livraison sous 3 semaines)
0,00
Euros
Free Shipping (delivery within 3 weeks)
0,00
Euros
résidents français uniquement : TVA 19,6%
Euros
Total TTC
Euros
MERCI DE LIVRER MA COMMANDE À (PLEASE DELIVER MY ORDER TO) :
Nom (Name) :
Société (Company) :
Adresse (Adress) :
Ville (City) :
Code postal (ZIP) :
Pays (Country) :
VEUILLEZ TROUVER CI-JOINT MON RÈGLEMENT (PLEASE ACCEPT MY PAYMENT ENCLOSED) :
Chèque bancaire ou mandat poste joint (payable à l'ordre de Geoatlas / Graphi-Ogre SARL)
Check or money order enclosed (payable to Geoatlas / Graphi-Ogre SARL)
Nom (Name) :
Numéro de carte bancaire (Credit Card Number) :
Date d'expiration (Exp. date) :
DATE DE COMMANDE & SIGNATURE
(ORDER DATE AND SIGNATURE)
......../......../................
Code de sécurité (Security code) :
CACHET DE L'ENTREPRISE (COMPANY STAMP)